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患者 ,男性 ,5 6岁 ,农民 ,久居河北未到过南方。因持续性下肢溃疡 4年 ,上腹胀满、乏力、纳差 2 0天入院。否认肝炎、结核病史。有 30年饮白酒史 ,平均每日约 10 0~ 15 0ml,近年每天饮酒 2 5 0~ 30 0ml,历时 5年。入院查体 :血压 110 /80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,面容憔悴晦暗 ,皮肤粘膜无黄染、出血点及淤斑 ,无肝掌和蜘蛛痣。双足背及小腿皮肤粗糙并伴色素沉着 ,双下肢重度静脉曲张 ,双侧胫前皮肤均见溃疡及疤痕 ,周围轻度指凹性水肿。腹稍膨隆 ,腹壁静脉轻度曲张 ,脐上和脐下静脉血流方向均呈上行性。腹软 ,肝于肋下 6… 相似文献
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1病历摘要患者男,42岁,农民。因上腹胀满不适伴食欲下降2个月,黑便10余天入院。半年前因“十二指肠球部溃疡并穿孔”于我院行BillrothII式胃切除术,治愈出院。2个月前出现上腹胀满不适,食欲下降、纳差、全身乏力、无返酸、暖气、呕吐、腹泻、发热等。曾就诊于多家医院,诊为胃切除术后消化吸收功能障碍致贫血。先后给予日服叶酸、VitB12、硫酸亚铁及进食高蛋白、高维生素饮食治疗1个多月,效果不显著,经反复多次输血,病情略好转,但不巩固。10余天前开始出现柏油样便,1d约2-3次,量较少,发病后体重减轻。3个月前去江苏丹阳县曾… 相似文献
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患者男 ,1 8岁 ,因黑便 6天 ,呕血 2次住院。入院前 6天无诱因黑便 1次 ,柏油状 ,量约 2 0 0g ,未介意 ,此后每日排柏油便 2~ 3次。入院前 1天因进食油炸鱼突发呕血 2次 ,鲜红色 ,带血块 ,总量约 60 0ml。伴头晕、乏力、心悸。无腹痛 ,无返酸、嗳气。 1 0年前因尿黄 ,纳差诊断为“病毒性肝炎”住院治疗 ,1个月后症状减轻 ,肝功正常出院。 6年前因学习成绩较差 ,学习紧张逐渐出现纳吃 ,表情呆滞 ,情绪激动时尤甚。否认溃疡病史 ,发病前否认口服非甾体类药物(NSAID ) ,否认家族遗传病史。查体 :T37 4℃P1 1 0次 /分 ,R2 3次 /分 ,BP1 6/ … 相似文献
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1 病历简介患者女 ,2 8岁。因皮肤紫癜、反复水肿、面黄乏力 1年 ,于2 0 0 0年 3月 3日入院。患者 1年前无明显诱因出现双下肢紫癜伴面黄乏力及双下肢水肿 ,当地医院诊断为“过敏性紫癜性肾炎”、“贫血”,给予泼尼松、雷公藤多甙等药物治疗 ,症状缓解 ,自停治疗。2个月后突然不明原因出现高热 ,伴面黄乏力、水肿及蛋白尿 ,再次以“紫癜性肾炎”给予大剂量激素及雷公藤多甙等药物治疗 ,症状缓解。于入院前 1天再次发热 ,体温高达 4 0℃ ;无咳嗽、腹痛、腹泻、黑便及尿痛、尿频 ;尿量、尿色正常。近 2月脱发明显。 2年前曾患风湿性关节炎。… 相似文献
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小肠血管瘤反复出血长期误诊1例 总被引:1,自引:0,他引:1
血管瘤是一种良性肿瘤 ,起源于粘膜下血管丛和淋巴组织 ,小肠血管瘤罕见 ,现报道 1例如下。1 病例介绍患者女 ,41岁 ,因反复黑便伴心悸、乏力 15年 ,腹痛 2周入院。 15年前患者无明显原因出现黑便 ,为成形便 ,每日 1~ 2次 ,伴心悸及乏力 ,无腹痛、腹泻、烧心及反酸 ,当地医院多次查粪隐血 ( )~( ) ,诊为“十二指肠溃疡并出血” ,口服西咪替丁、硫酸亚铁治疗后 ,大便转黄。此后反复黑便 ,血红蛋白波动在30~ 6 0g/L ,多次输血治疗 ,长期口服硫酸亚铁。 1月前停服硫酸亚铁 ,2周前再次出现黑便 ,伴腹痛、恶心、呕吐、腹胀、纳差… 相似文献
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1 病历摘要患者 ,男性 ,5 4岁 ,主因间断腹胀、纳差 1年 ,加重伴行走困难 1周 ,尿潴留、意识障碍 3天 ,于 2 0 0 2年 12月 2 3日入院。患者于 1年前出现腹胀、纳差 ,曾就诊于某肝病医院 ,诊断为“肝硬化失代偿期、慢性乙型病毒性肝炎” ,给予“保肝、利尿”治疗 2 0余天病情好转出院。出院后患者严格低盐饮食 ,每日氯化钠摄入量小于 3g ,同时服用“螺内酯 (安体舒通 ) 6 0mg ,每日 3次” ,时间长达 1年。 1周前出现腹胀、纳差 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,不含血液 ,无黑便 ,同时出现双下肢无力、站立行走困难、反应迟钝。就诊于当地… 相似文献
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患者 ,男 ,2 1岁。因反复发热、腹痛1 0 + 天 ,黄疸、乏力 4天入院。 1 0 + 天前 ,患者受凉后出现发热 ,体温 40℃。发热无规律 ,出汗多 ,无畏寒寒战。同时感上腹持续性疼痛 ,可忍受 ,无阵发性加重 ,伴乏力 ,纳差厌油 ,轻微咳嗽 ,干咳无痰 ,无胸痛 ,无呼吸困难 ,无咯血。院外就诊 ,给予抗感染 ,保肝治疗 ,症状无缓解。 4天前出现全身皮肤巩膜黄染 ,恶心、乏力进行性加重。小便颜色深黄 ,转入华西医院消化科诊治。既往体健 ,否认肝炎结核史。 5年前因“肠梗阻”在外院行手术治疗 (具体不详 )。查体 :T40 7℃ ,P1 2 5次 /分 ,R35次 /分 ,BP… 相似文献
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患者,男,63岁,左小腿静脉曲张17年,小腿皮肤溃疡1.5年。患者于17年前出现左下肢静脉曲张,劳累及寒冷时觉下肢酸胀。近5年左小腿出现点、片状发暗。1.5年前不慎将小腿皮肤碰破,形成溃疡,曾用青霉素、先锋霉素Ⅵ静脉注射、创面换药、外敷“生肌润肤膏”... 相似文献
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肝豆状核变性致上消化道出血1例 总被引:3,自引:0,他引:3
1 临床资料 患者 ,男 ,38岁。因腹胀、乏力、反复呕血黑便 9个月于 2 0 0 1年 12月 10日入院。 9个月前 ,患者感觉腹胀、纳差、乏力、间断呕血黑便。 2周来腹胀加重 ,自感胸闷气促。既往史于 8年前出现肢体震颤 ,走路不稳。在西安某医院诊断为“肝豆状核变性” ,口服青霉胺后症状减轻至消失。家族中无此类患者。入院时查体 :贫血貌 ,消瘦 ,行走步态不稳 ,头颈不自主地抖动 ,定向力障碍 ,颈前 2枚蜘蛛痣 ,无肝掌。角膜与巩膜交界处可见绿褐色色素环 (k F环 ) ,胸腹壁无静脉曲张。心肺无异常 ,腹部饱满 ,肝肋下未及 ,脾肋下 5cm ,质中等… 相似文献
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者男,18岁,因黑便6天,呕血2次住院.入院前6天无诱因黑便1次,柏油状,量约200g,未介意,此后每日排柏油便2~3次.入院前1天因进食油炸鱼突发呕血2次,鲜红色,带血块,总量约600ml.伴头晕、乏力、心悸.无腹痛,无返酸、嗳气.10年前因尿黄,纳差诊断为"病毒性肝炎"住院治疗,1个月后症状减轻,肝功正常出院.6年前因学习成绩较差,学习紧张逐渐出现纳吃,表情呆滞,情绪激动时尤甚.否认溃疡病史,发病前否认口服非甾体类药物(NSAID),否认家族遗传病史. 相似文献
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1 临床资料男 ,37岁。因腰背部疼痛 4年 ,双下肢溃疡 1年 ,双下肢剧烈疼痛 10天收入血管外科。 4年前无诱因感腰背部疼痛 ,后逐渐出现胸、腹部及下肢浅静脉曲张 ,伴疼痛 ,近 1年出现双下肢多发溃疡伴轻度水肿。查体 :血压 12 0 / 75mmHg。皮肤巩膜无黄染 ,全身淋巴结不大。心肺未见异常 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,无血管性杂音。双下肢无水肿 ,四肢关节无肿胀及压痛。胸、腹壁及下肢浅静脉曲张 ,双下肢胫前四处溃疡 ,最大 3cm× 2cm ,双足背动脉搏动较弱。腹主动脉、左髂总动脉、下腔静脉造影示右髂总动脉闭塞 ,左股动脉近段闭塞 ,下腔静… 相似文献
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殷红莲 《实用诊断与治疗杂志》2001,15(3):192
1 病例介绍 患者 ,女 ,49岁 ,农民 ,以“上腹胀满 ,纳差 ,伴发热 1月”为主诉于 2 0 0 0年 6月 8日收住我科。患者于 1个月前无明显诱因出现上腹胀满 ,纳差 ,伴发热 ,体温 3 8℃左右 ,有时眼睑及双下肢水肿且伴活动后心慌 ,在当地医院服用利尿剂及胃肠动力药 ,浮肿消退 ,但腹胀经多方治疗 ,一直未缓解 ,故来诊。入院查 :体温 3 7 5℃ ,脉搏 10 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 12 0 /75mmHg ,消瘦 ,眼睑不浮肿 ,颈静脉怒张 ,肝 -颈征 (+ ) ,双肺呼吸音清 ,心率 10 0次 /min ,律不齐 ,偶发早搏 ,心前区可闻及心包摩擦音 ,… 相似文献
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患者,女,65岁,主因"纳差1个月,乏力1周,四肢活动障碍2天",于2005年7月24日收入院.患者1个月前无任何诱因开始纳差,体质量较前稍减轻,未引起重视,1周前开始乏力,双手不能紧握,2天前出现四肢活动障碍,无发热,当地按感冒治疗无效而来定州市人民医院就诊. 相似文献
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