上市的整蛋白型和短肽型肠内营养制剂中的谷氨酰胺含量

背景对于患有严重分解代谢疾病、肠道功能障碍或免疫缺陷综合征的患者，谷氨酰胺是一种条件必需氨基酸。谷氨酰胺是许多肠内营养制剂的天然成分，但目前还缺乏有效的研究方法，无法定量测定膳食中的谷氨酰胺含量。目的 利用新开发的蛋白质／肽结合谷氨酰胺评估方法来评估经选择的肠内营养制剂中的谷氨酰胺含量。方法 共研究了14种市售肠内营养制剂(10种整蛋白型制剂，4种短肽型制剂)。去除具有干扰效应的脂肪和碳水化合物，通过化学发光法测定纯化制剂内的氮含量，通过三步法评估蛋白质／肽结合谷氨酰胺；采用新型双(三氟乙酰氧基)碘苯（BTI)水解前衍生技术将谷氨酰胺转化为对酸稳定的二氨基苯甲酸(DABA)。以新型微波技术水解衍生物，然后用反相高效液相色谱(RP-HPLC)丹酰氯柱前衍生法测定氨基酸含量。结果 整蛋白型肠内营养制剂内的谷氨酰胺含量介于5．2-8．1g／16g氮。短肽型制剂中测得的谷氨酰胺含量明显较低(1．3-5．6g／16g氮)。结论 日常肠内营养摄入可能能满足健康人的需求，但并不能为应激状态下的患者提供足量谷氨酰胺。肠内营养制剂内的谷氨酰胺含量不能满足应激患者的需要。     

短肽型肠内营养制剂治疗乳糜性胸水

目的:观察在乳糜性胸水病人早期应用短肽型肠内营养(EN)制剂对疾病转归的影响。方法:对17例确诊为乳糜性胸水的病人早期应用短肽型EN制剂作为保守治疗的主要措施。结果:15例病人经2周保守治疗后治愈,2例保守治疗无效经手术治疗后治愈。结论:早期应用短肽型EN制剂能改善乳糜性胸水保守治疗的疗效和改善病人的营养状态。     

短肽型肠内营养制剂对儿童胰腺炎营养治疗的效果观察

目的:观察胰腺炎病儿应用短肽型肠内营养(EN)制剂进行营养治疗的效果. 方法:将58例胰腺炎病儿随机分为试验组与对照组,每组各29例.试验组给予短肽型EN制剂,对照组予传统膳食.分别于治疗前和治疗后5d测定血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、前清蛋白(PA)和血红蛋白(Hb)等,并记录两组病儿的感染并发症发生率以及住院天数. 结果:治疗后试验组病儿Hb、TP、ALB、PA、GLO水平显著高于治疗前,且Hb、PA、GLO水平亦明显高于对照组.两组病儿均未发生感染性并发症,试验组病儿平均住院时间明显短于对照组. 结论:应用短肽型EN制剂有利于胰腺炎病儿营养状况和免疫功能的恢复.     

短肽型肠内营养制剂治疗环状混合痔病人术后效果观察

目的:探讨短肽型肠内营养(EN)制剂对环状混合痔病人术后饮食控制和排便管理的应用效果.方法:将60例环状混合痔手术病人随机分为试验组和对照组,每组各30例.试验组病人术后当天至第5天给予短肽型EN制剂,对照组术后给予传统饮食.比较两组病人术后首次排便时间,手术后5d内每天的排便次数,术后排便时肛门部疼痛评分,术后出血、尿潴留发生率和平均住院日. 结果:与对照组比较,试验组病人术后首次排便时间明显延长(P＜0.05),第2、3天排便次数减少(P＜0.05),术后排便时肛门部疼痛程度得到缓解(P＜0.05),术后出血发生率减少(P＜0.05)、尿潴留发生率和平均住院日无显著性差异(P＞0.05). 结论:环状混合痔术后病人应用短肽型EN制剂,能延长病人术后首次排便时间,减少排便次数,缓解肛门部疼痛程度,减少术后出血的发生率.     

高蛋白肠内营养制剂对老年脑卒中病人营养状况的影响

目的:评价高蛋白肠内营养(EN)制剂对老年脑卒中病人营养状况的影响。方法:将104例老年脑卒中病人随机分为高蛋白EN组和标准EN组,每组52例。于入院营养支持前、营养支持第1和第2周分别检测两组病人的空腹血糖(Glu)、Hb、血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)等水平,观察病人营养支持过程中胃肠道不良反应的发生情况和患病3个月内生存率和病死率。结果:两组病人营养支持第1周TP、ALB、Hb和HDL均下降,高蛋白EN组Glu、TG升高,标准EN组TG、TC、LDH下降。高蛋白EN组病人Hb、TG、TC和LDL均高于标准EN组,营养支持第2周ALB就回升,TG和HDL下降;而标准EN组TP、ALB、TC和HDL继续下降。高蛋白EN组低蛋白血症的发生率明显低于标准EN组。两组病人胃肠道并发症和3个月生存率无显著性差异。结论:高蛋白EN制剂可改善老年脑卒中病人的营养状况,减少低蛋白质血症的发生率。     

短肽型肠内营养制剂对肠黏膜炎大鼠炎症反应和免疫功能的影响

目的　探讨短肽型肠内营养制剂（PBEN）对肠黏膜炎大鼠机体炎症反应和免疫功能的影响。方法　将48只SD雄性大鼠随机分为6组,每组8只：基础饲料组（BFG）、短肽型肠内营养制剂组（PBENG）、整蛋白型肠内营养制剂组（IPENG）、甲氨蝶呤（MTX）+基础饲料组（MTX+BFG）、MTX+短肽型肠内营养制剂组（MTX+PBENG）和MTX+整蛋白型肠内营养制剂组（MTX+IPENG）。在第0天和第6天,MTX+BFG、MTX+ PBENG和MTX+IPENG分别腹腔注射10 mg/kg MTX,造成大鼠肠道持续损伤。从第1天开始,BFG和MTX+BFG饲喂基础饲料,PBENG和MTX+PBENG饲喂PBEN,IPENG和MTX+IPENG饲喂整蛋白型肠内营养制剂（IPEN）,每组大鼠每天按1.80 kJ/g给予膳食。在第11天处死全部大鼠,HE染色观察小肠组织病理学变化,比色法测定小肠组织中髓过氧化物酶（MPO）和诱导性一氧化氮合酶（iNOS）活力以及一氧化氮（NO）含量、胸腺指数和脾腺指数, ELISA方法检测血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM。结果　正常大鼠进食基础饲料或不同营养制剂后各指标间差异无统计学意义。MTX造模导致了大鼠肠黏膜严重损伤,MTX+BFG各项指标与BFG之间差异有统计学意义（均P＜0.05）。给予PBEN 后,MTX+PBENG的小肠损伤评分（Chiu评分,2.3±0.69）以及小肠组织中MPO［ (2.30±0.42)U/g组织］、iNOS活力［(0.37±0.06)U/mg蛋白］较MTX+BFG 大鼠［2.96±0.75、(2.98±0.23)U/g组织、(0.44±0.10)U/mg蛋白］显著降低(P=0.003,P=0.040,P=0.030);MTX+PBENG血清IgG［(7.45±0.67)g/L］和IgA［(0.46±0.03)g/L］均较MTX+BFG［(6.57±0.48)g/L与（0.42±0.04）g/L］明显改善(P=0.015,P=0.021);而NO和IgM含量差异无统计学意义(P=0.597,P=0.160)。MTX+IPENG与MTX+BFG各指标间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论　PBEN可以明显减轻肠黏膜炎大鼠的炎症反应,并提高机体免疫功能。     

短肽型肠内营养制剂在妇科腹腔镜术前肠道准备中的应用

目的:探讨短肽型肠内营养(EN)制剂在妇科腹腔镜病人术前肠道准备的可行性和效果。方法:采用随机数字表法将纳入的100例病人随机分为2组,试验组(n=50)术前3天口服短肽型EN制剂作术前肠道准备;对照组(n=50)给予一般流质饮食和行机械肠道准备。比较两组术中医师对肠道准备的满意度,术后首次肛门排气时间,住院时间及营养相关指标。结果:试验组医师对肠道准备满意度显著高于对照组(90%vs 64%)(P0.01);试验组病人术后首次排气时间和住院时间较对照组明显缩短(P0.05);试验组病人白蛋白和血红蛋白水平较对照组显著升高(P0.01)。结论:短肽型EN制剂用于妇科腹腔镜术前肠道准备安全有效,有利于术后肠功能的恢复和病人营养状况的改善且缩短了术后住院时间,值得临床推广。     

肽类肠内营养制剂的益处

Theories of protein digestion have classically asserted thatproteins are completely hydrolyzed to free amino acids within the intestine before absorption occurs.Further,it has been taught that only free amino acids enter the circulation.However,current evidence indicates that hydrolyzed protein fragments(i.e.peptides)also cross the small intestine and reach peripheral tissue via the systemic circulation,Nitrogen sources for enteral nutrition are free amino acids,peptides,or intact proteins.Current experimental evidence indicates that diets which possess the capability of producing luminal peptides are superior to diets lacking this capacity.The parent protein used for enteral nutrition generates specific peptides which may dictate a variety of metabolic responses. Many small peptides derived from the diet possess bioligic activity and may also play a role in regulating physiologic processes.Dietary peptides can have specific actions either locally,on the gastrointestinal tract,or at more distant sites.These peptides may alter cellular metabolism and may act as vasoregulators,growth factors,releasing hormones,,or neurotransmitters.The concept of dietary bioactive peptides offers an explanation for varying effects of diet on physiologic responses.These concepts have spurred research efforts into the possibility of enteral administration of biogenic amines.     

短肽型肠内营养制剂对肠黏膜炎大鼠营养状况的影响

目的:探讨短肽型肠内营养制剂(PBEN)对肠黏膜炎大鼠营养状况的影响. 方法:利用甲氨喋呤(MTX)建立大鼠肠黏膜炎模型.60只大鼠随机分为6组,即基础饲料(BF)组,短肽型肠内营养制剂(PBEN)组,整蛋白型肠内营养制剂(IPEN)组,MTX+ BF组,MTX+ PBEN组和MTX+ IPEN组.于第0天和第6天,给予MTX+BF组、MTX+ PBEN组和MTX+ IPEN组腹腔注射10 mg/kg MTX造成大鼠肠道持续损伤.从第1天开始,BF组和MTX+ BF组饲喂BF;PBEN组和MTX+ PBEN组饲喂PBEN;IPEN组和MTX+ IPEN组饲喂IPEN.每组大鼠每天按159.0 kJ(38 kcal)/100 g给予膳食.每天记录各组大鼠的体重和进食量.于第11天处死大鼠,检测血浆中D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)和血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)和视黄醇结合蛋白(RBP)水平. 结果:大鼠进食BF或PBEN、IPEN后各指标间无显著性差异(P＞0.05).MTX造模导致大鼠肠黏膜严重损伤,MTX+ BF组各项指标与BF组比有显著性差异(P＜0.05).MTX+ PBEN组大鼠体重下降程度低于MTX+BF组和MTX +IPEN组(P＜0.05).第11天时,MTX+ PBEN组大鼠血浆D-乳酸和DAO水平均低于MTX+ BF组和MTX+ IPEN组,且血清TP、ALB、PA、TF和RBP水平均高于MTX+ BF组和MTX+ IPEN组(P＜0.05).结论:PBEN可有效地改善肠黏膜炎大鼠的营养状况.     

脑梗死昏迷病人的早期肠内营养

０　引　　言　　脑梗死昏迷病人的早期肠内营养治疗,对纠正病人的负氮平衡,防止体重过分丢失,促进病人康复具有重大意义。但若早期肠内营养不当,病人亦可出现腹胀、腹泻、呕吐等并发症。本文在２０例病人初步随机对比了混合奶、匀浆、要素膳和匀浆＋要素膳的肠内营养支持效果和不良反应。１　临床资料１．１　观察对象和方法　本组共２０例,均为临床确诊的脑梗死昏迷病人,其中男１６例,女４例,年龄为４２～７５岁。肠内营养开始时间为脑梗死发生后１周内。将观察对象按不同的鼻饲营养液分为四组,每组５例。第一组为混合奶组,第二…     

早期肠内营养支持对重症脑卒中病人营养和免疫功能的影响

目的:探讨早期肠内营养(EEN)支持对重症脑卒中病人营养和免疫功能的影响. 方法:将82例重症脑卒中病人随机分为观察组(行EEN治疗,44例)和对照组(行常规治疗,38例).检测两组病人治疗前和治疗后1周和2周的营养和免疫功能指标的变化,观察并发症的发生率和康复时间,并对其进行比较. 结果:治疗2周后,观察组病人营养状况和免疫功能的恢复均较对照组快,并发症发生率亦低于对照组. 结论:EEN可有效地改善重症脑卒中病人的营养状况和免疫功能,降低并发症的发生率.     

嗜酸乳杆菌在短肽肠内营养液中存活力的研究

目的:研究嗜酸乳杆菌在短肽EN液中的存活力.方法:将5%嗜酸乳杆菌菌悬液加入12%短肽EN液中,置于37℃厌氧培养箱中培养,分别在0、4、8、12、14、16、20和24 h时间点取样进行活菌计数、吸光度值(A600)、酸度和pH值测定.结果:在短肽EN液中接种嗜酸乳杆菌后,活菌数在培养0～16 h间呈上升趋势. 14 h活菌数即达2.1×108 cfu/mL以上;16 h活菌含量达到最高峰,为9.6×109 cfu/mL,之后呈下降趋势.A600随培养时间的延长而增加,在培养0～16 h间,A600增加较快,16 h后增长缓慢.酸度随培养时间的延长而增加,pH值随培养时间的延长而下降.在培养0～14 h间,pH值下降较快,14 h后下降缓慢.结论:嗜酸乳杆菌能在12%的短肽EN液中较好地存活,发酵时间应控制在14～16 h期间.     

早期肠内营养在大面积脑梗死病人应用的研究

目的:评价EEN对大面积脑梗死病人治疗的有效性. 方法:将61例大面积脑梗死病人随机分成EEN组和对照组.比较病人入院后3周的病死率、神经功能缺损评分、并发症发生率和营养状况等. 结果:EEN组病死率和并发症的发生率,均低于对照组,而神经功能缺损评分和营养状况优于对照组. 结论:早期给予EN,可降低大面积脑梗死病人的病死率和并发症的发生率,改善机体营养状况,促进机体神经功能恢复.     

肠内营养支持时机对重型颅脑损伤病人术后并发感染的影响

目的:探讨早期肠内营养(EEN)与延迟肠内营养(DEN)对重型颅脑损伤术后病人并发感染的影响.方法:将85例重型颅脑损伤病人随机分成EEN组和DEN组,分析两组病人术后感染的发生率、持续时间和部位等与结局有关的参数,并比较两者问的差异. 结果:两组病人术后感染发生率和感染持续时间无显著性差异(P>0.05). 结论:营...     

脑卒中患者医院获得性肺炎的相关危险因素分析

目的 探讨老年脑卒中患者医院获得性肺炎(HAP)的相关危险因素。方法 采用回顾性调查的方法,对某院1996年1月～2002年5月住院治疗的414例老年脑卒中患者的临床资料进行分析研究。结果 414例老年脑卒中患者中,94例发生HAP,发病率22.71％。通过Logistic回归分析发现,老年脑卒中患者,年龄越大,意识障碍程度越深,球麻痹的程度越重,发生HAP的可能性越大(P<0.001);偏瘫、原有肺部感染、糖尿病、吸引术、曾使用过抗菌药物、鼻饲时间过长,可使发生HAP的可能性升高(P<0.05);性别、早期鼻饲、脑卒中类型与HAP发生关系不大。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌为主要病原菌。结论 老年脑卒中患者HAP的发生与多种因素有关。预防HAP发生的关键是尽量避免HAP的危险因素和正确使用抗菌药物。