鱼油脂肪乳对胃肠道恶性肿瘤病人术后营养状况和体液免疫的影响

目的:观察鱼油脂肪乳对胃肠道恶性肿瘤病人术后营养状况和体液免疫的影响. 方法: 将30例胃肠道恶性肿瘤病人随机分为研究组和对照组,每组15例.术后两组病人使用等氮、等热量的PN支持,研究组添加鱼油脂肪乳.于术前、术后第1天和第6天分别检测血肝肾功能、血脂、Hb、ALB、TF、淋巴细胞计数(TLC)、B淋巴细胞亚群(B1、B2)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)和补体(C3、C4)水平. 结果: 两组病人术后第6天肝肾功能、血脂水平与术前相比均无显著性差异.研究组病人术后第6天TLC、IgG、IgM、C3显著高于对照组(P<0.05).两组病人Hb、ALB、TF和B淋巴细胞亚群无显著性差异. 结论: 胃肠道恶性肿瘤病人术后使用鱼油脂肪乳安全可耐受,能提高体液免疫功能,但在短期内病人的营养状况未见改善.     

早期肠内营养在食管癌术后感染预防中的效果研究

目的 观察早期肠内营养对预防食管癌术后感染的效果,为临床治疗提供参考.方法 将100例食管癌手术患者随机分为肠内营养组(EN组)、肠外营养组(PN组)各50例,术后EN组早期行肠内营养,PN组给予全肠外营养支持;分别于术后第1、8天采用Array360测定仪检测体液免疫指标(血液中IgA、IgG、IgM),采用Beck-man-Coulter Epics XL流式细胞仪检测细胞免疫指标(T淋巴细胞及其亚群、NK细胞、B淋巴细胞).结果 EN组术后发生切口感染、肺部感染、吻合口瘘各1例,PN组分别为4、5、4例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);EN组术后第1、8天与PN组术后第1、8天的IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+、NK细胞、B淋巴细胞比较,EN组术后第8天与术后第1天及PN组术后第8天比较,IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+、NK细胞、B淋巴细胞升高(P＜0.05),而CD8+降低(P＜0.05).结论 早期肠内营养可预防食管癌术后感染的发生,可能与其提高机体免疫功能有关.     

鱼油脂肪乳对重症脑卒中病人免疫功能的影响

目的:探讨鱼油脂肪乳对重症脑卒中病人康复过程中免疫功能的影响。方法:将86例符合入组条件的重症脑卒中病人随机分为观察组(添加鱼油脂肪乳治疗,n=46)和对照组(常规营养治疗,n=40),其他治疗两组无差异。通过检测两组治疗前和治疗后2周免疫球蛋白(Ig G、Ig A、Ig M)、血总淋巴细胞计数(TLC)和T细胞亚群(CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+)水平,并对两种治疗方法的结果进行比较。结果:治疗前两组病人各指标无显著性差异。2周后,观察组病人Ig G、Ig A、Ig M和TLC高于对照组,其中Ig G、Ig M和TLC明显升高(P0.05)。T细胞亚群水平中CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组(P0.05),而抑制T细胞(CD3+CD8+)的计数无明显变化(P0.05)。结论:鱼油脂肪乳在重症脑卒中病人的康复过程中起着调节和改善免疫功能的作用。     

肠内免疫营养制剂应用于食管癌术后病人的临床观察

目的:通过食管癌术后病人应用肠内免疫营养制剂观察营养状况和免疫功能的影响. 方法:将60例食管癌病人随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30).试验组于术后第2天开始给予肠内免疫营养制剂(瑞能)至术后第7天;对照组术后给予全肠外营养.两组病人分别于术前1d、术后第2和第7天分别检测血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平.同时观察两组病人胃肠功能恢复情况、肝功能和术后感染性并发症的差异.结果:试验组病人术后胃肠功能和肝功能恢复得更早,并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05).试验组病人PA、IgG、IgA、CD3+、CD4+等营养和免疫指标明显升高,与对照组比有显著性差异(P＜0.05).结论:食管癌病人术后应用肠内免疫营养制剂能促进胃肠道功能尽早恢复,改善病人术后的营养状况和免疫功能.     

谷氨酰胺强化的肠外营养对食管癌病人术后机体应激反应及免疫功能的影响

目的:评价谷氨酰胺(Gln)强化的肠外营养(PN)支持对食管癌根治术后病人应激反应及免疫功能的影响. 方法:选取食管癌根治术后的病人72例,随机双盲分为试验组(Gln强化组)和对照组(单纯PN组),每组36例.术后分别给予两组病人等氮和等热量营养支持7d,试验组病人术后24 h内于PN液中添加Gln为0.35 g/(kg·d).比较两组病人手术前后免疫和炎性指标变化. 结果:两组病人术前C3、C4和C反应蛋白(CRP)均高于正常值,IgA、IgG、IgM均低于正常值,CD3、CD4、CD4/CD8均低于正常值,CD8高于正常值.术后第1天,两组病人C3、C4和CRP均进一步升高,IgA、IgG、IgM均较术前有所下降,CD3、CD4、CD4/CD8均较术前下降.术后第7天,试验组病人CRP显著低于对照组(P＜0.05),而IgA、IgG显著高于对照组(P＜0.05),CD4亦显著高于对照组(P＜0.05). 结论:添加Gln强化的PN支持能有效地改善食管癌病人术后的免疫功能和减轻应激反应.     

早期肠内营养对胃癌术后病人免疫功能的影响

目的:探讨胃癌术后病人早期肠内营养的临床效果及对机体免疫功能的影响. 方法:选择进展期胃癌根治性手术病人30例,随机分为两组:研究组(肠内营养组)15例,于术后24 h应用赫力广(Harminic-M)肠内营养,共实施7天;对照组(普通输液组)15例,术后给予常规输液治疗.两组病人分别于术前、术后第1天与第8天检测血常规、血糖、肝肾功能、电解质及免疫指标IgG、IgM、IgA、CD3 、CD4 、CD8 、CD4 /CD8 ,并观察有无严重并发症及胃肠功能恢复时间. 结果:术后第1天两组病人IgG、IgM、IgA、CD3 、CD4 、CD4 /CD8 比值均较术前有所下降,而术后第8天研究组IgG、IgM、IgA、CD3 、CD4 、CD8 、CD4 /CD8 等免疫指标迅速恢复,与对照组比较差异显著(P<0.05).两组病人在观察期间均无严重并发症,研究组病人胃肠功能恢复时间较对照组明显缩短(P<0.01). 结论:胃癌术后早期肠内营养支持可以恢复和改善病人的免疫功能,并有利于胃肠功能的恢复.     

短肽制剂在结直肠癌围手术期病人的应用观察

目的:观察结直肠癌病人应用短肽肠内营养(百普素)制剂辅助术前肠道准备的效果、相关营养指标以及对肠功能和术后免疫功能的影响。方法:将60例结直肠癌病人随机分为试验组和对照组,每组各30例。试验组病人于术前3天至术后第7天给予口服百普素营养支持,对照组病人入院后采用传统方式术前常规膳食、清洁灌肠法和术后PN营养支持。两组病人分别于术前1天、术后第1、3、7天分别检测ALB、Hb、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平,观察两组病人术中肠黏膜和肠道清洁情况,术后营养状况、免疫功能、感染性并发症和住院时间的差异。结果:两组病人术中肠黏膜状况、肠道清洁度无显著性差异;术后两组病人各项营养指标和免疫指标水平均有不同程度下降,但试验组下降幅度明显低于对照组(P<0.01)。试验组病人术后第7天IgG、IgA、IgM明显高于对照组(P<0.01),术后感染性并发症的发生率低于对照组(P<0.01),术后平均住院时间较对照组缩短(P<0.01)。结论:结直肠癌病人围手术期应用短肽肠内营养制剂,更有利于营养状况和术后免疫功能的恢复,改善预后。     

全胃切除病人术后免疫增强型肠内营养的作用

目的:研究全胃切除病人术后早期免疫增强型肠内营养支持对机体免疫功能的影响.方法:选择进展期胃癌根治性全胃切除病人52例,随机分为免疫增强型肠内营养组(试验组)和常规肠内营养组(EN组).两组病人均从术后第1天起自营养管给予等热量、等氮量的肠内营养制剂.试验组使用免疫增强型肠内营养制剂Stresson,EN组使用常规的肠内营养制剂能全力,共7d.于术前及术后第1、8天分别抽取外周血,测定IgG、IgA、IgM及 T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值).结果:术后第1天,两组病人的各项免疫指标均有所下降,而术后第8天两组的IgG、IgM、IgA、CD3、CD4和CD4/CD8均明显回升,并高于术前水平,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:胃癌根治性全胃切除病人术后早期免疫增强型肠内营养支持,可有效地改善病人的免疫功能.     

早期肠内营养对老年胃癌病人术后血清SOD、MDA和T细胞免疫功能的影响

目的:探讨早期肠内营养(EEN)对老年胃癌病人术后机体外周血中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化以及T细胞免疫功能的影响。方法:选择老年胃癌手术病人45例,随机分为两组,EEN组26例,于术后第1天起给予EN治疗,共实施7 d,总量递增;肠外营养(PN)组19例,术后第1天开始给予PN治疗。两组病人分别于手术前、术后第1和第7天检测血清SOD、MDA值和T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+),并进行相关性分析。结果:两组病人术后第1天血清SOD值明显低于手术前,有显著性差异(P<0.05),术后第7天较术后第1天均明显增高(P<0.05)。EEN组病人术后第1天血清MDA值与术前比明显上升,有显著性差异(P<0.05);PN组血清MDA值术后第1和第7天均上升,组间比较有显著性差异(P<0.05),术后第7天两组间MDA值有显著性差异(P<0.05)。CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值术后较术前均有所下降,有显著性差异(P<0.05)。EEN组术后第7天CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值与PN组比较差异有显著性意义(P<0.05)。病人血清MDA变化值与T细胞亚群中CD4+/CD8+呈负相关性(r=-0.774,P<0.05)。结论:EEN可能通过调节血清SOD、MDA的变化,使老年胃癌术后病人T细胞免疫功能增强。     

肠内营养对食管癌术后应激反应和肠道屏障功能的影响

目的:探讨EN对食管癌病人术后应激反应和肠道屏障功能的影响. 方法:将54例食管癌切除术病人随机分成PN组(n=28例)和EN组(n=26例).分别检测手术前后不同时段的血清细胞因子、T细胞亚群、NK细胞活性、蛋白质和内毒素水平等. 结果:血清ALB、PA和FT等营养指标术后均显著降低,但两组间差异无显著性意义.术后第1和第3天,两组病人血清IL-6水平较术前均显著升高(P<0.01),EN组显著低于PN组.血清IL-10与IL-6变化相似.术后两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著降低(P<0.01),术后第10天EN组显著高于PN组(P<0.05).术后第10天EN组NK细胞活性明显超过PN组.EN组血清内毒素水平术后显著低于PN组(P<0.05). 结论:EN支持对食管癌术后病人能减少血清内毒素、抑制过度炎症反应和维持机体免疫功能.     

精氨酸对围术期剖宫产患者免疫功能影响的临床研究

目的:探讨精氨酸对围术期剖宫产患者免疫功能影响及临床意义.方法:回顾性分析广西区人民医院2012年10月～2013年4月收治入院的90例无妊娠合并症及并发症的剖宫产患者临床资料,随机分为3组,每组30例,对照组术后常规补液、预防感染治疗,实验组1在对照组常规治疗的基础上术前1天及术后6天静脉补充注射用盐酸精氨酸0.4 g/kg/天,实验组2在对照组常规治疗的基础上术前1天及术后6天静脉补充注射用盐酸精氨酸0.8 g/kg/天,分别于术前、手术后第3天、第7天上午空腹抽血检测白蛋白、IgG、IgM、超敏C反应蛋白(CRF)、淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平.结果:3组患者术后第3天的白细胞及中性粒细胞总数明显升高,到第7天下降,但仍未恢复到术前水平,3组之间差异无统计学意义(P＞0.05);淋巴细胞术后第3天明显减少,第7天回升,也未恢复到术前水平,实验1、2组较对照组恢复良好,之间有显著性差异(P＜0.05),但实验1、2组之间差异无统计学意义(P＞0.05):3组患者治疗后IgG、IgA、IgM、C3、C4水平明显下降,尤其在术后第3天最明显,术后第7天不同程度得到恢复:术后实验1组与实验2组免疫功能恢复均较对照组好,但两组之间差异无统计学意义(P＞0.05):3组患者治疗后T淋巴细胞总数及各亚群均明显减少,以术后第3天达到最低点,术后第7天基本恢复到术前水平;实验1、2组T淋巴细胞总数及各亚群的减少程度均较对照组为轻,CD4+/CD8+阢,值也较对照组早恢复到术前水平;实验1组术后7天的CD4+/CD8+水平较实验2组低,且差异有统计学意义(P＜0.05);但两组之间CD3+、CD4+、CD8+等水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论:精氨酸能改善围术期剖宫产患者免疫功能,减轻术后发生感染的风险.     

术后应用吲哚美辛栓对胃肠道肿瘤病人免疫功能的影响

目的:观察手术后应用吲哚美辛栓对胃肠道肿瘤病人免疫功能的影响. 方法:将42例胃癌和结肠癌病人随机分为吲哚美辛组(22例)和对照组(20例).两组病人行根治性手术治疗后24 h给予肠外营养支持7d.吲哚美辛组术后每24 h给予吲哚美辛栓100 mg,对照组给予安慰剂.分别测定治疗前后病人外周血淋巴细胞总数、T细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+、CD4+/CD8+比值)和NK细胞活性. 结果:两组病人术后第1天CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值、外周血淋巴细胞总数和NK细胞活性较术前均有所下降.术后第8天两组病人CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值、外周血淋巴细胞总数和NK细胞活性均有所改善.两组间比较,吲哚美辛栓组术后免疫功能改善更为明显,各项指标均优于对照组(P＜0.05). 结论:胃肠道肿瘤病人术后应用吲哚美辛栓可改善细胞免疫功能.     

ω-3鱼油脂肪乳对胃肠道肿瘤病人术后免疫功能和炎性反应的影响

目的: 观察ω-3鱼油脂肪乳对胃肠道肿瘤病人术后细胞免疫功能和炎性反应的影响. 方法: 42胃肠道肿瘤病人随机分为对照组(20例)和研究组(22例).对照组病人给予低热量PN治疗,而研究组加用ω-3鱼油脂肪乳.术后第1天起,连续5 d接受等氮、等热量的PN支持.观察病人术前、术后第1天和第6天外周血中T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值)和血清C反应蛋白(CRP)的变化,并进行统计分析. 结果: 两组病人术后第1天CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值均有所下降,术后第6天研究组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值上升,而对照组上升不明显.两组病人术后第1天CRP水平明显上升,术后第6天又明显下降,但仍高于术前水平,且研究组较对照组低. 结论: 胃肠道肿瘤病人术后早期应用ω-3鱼油脂肪乳能改善病人细胞免疫功能,抑制机体炎性反应,促进病人术后康复.     

低氮低热量肠外营养对胃癌术后病人免疫功能的影响

目的:探讨低氮低热量肠外营养对胃癌术后病人免疫功能的影响.方法:将87例胃癌病人双盲、随机分为全胃肠外营养组(TPN,44例)和低氮低热量肠外营养组(HHPN,43例).病人于手术前1 d、术后第1和第8天分别检测外周血淋巴细胞计数(TLC)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD4...     

肠外营养支持对胃癌新辅助化疗病人围术期营养状态和免疫功能的影响

目的:探讨肠外营养(PN)支持对胃癌新辅助化疗病人营养状态和免疫功能的影响。方法:选择局部进展期胃癌病人60例,随机分为PN组和对照组,每组各30例,两组病人均可经口进食。对照组病人经口进食;PN组经口进食+术前化疗期间行PN支持,比较两组病人化疗前后、手术前后的营养状况、免疫功能和术后恢复情况。结果:(1)两组病人化疗2周期后血清清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、前清蛋白(PA)呈下降趋势,与化疗前比差异有显著性统计学差异(P0.05),而PN组各指标高于对照组(P0.05)。(2)两组病人化疗2周期后IgA、IgG、IgM、CD4+、CD4+/CD8+呈下降趋势,与化疗前比差异有显著性统计学差异(P0.05),而PN组各指标高于对照组(P0.05)。(3)PN组病人化疗的不良反应少于对照组(P0.05)。(4)术后第7天,PN组病人ALB、TF、PA和IgA、IgG、IgM、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异有显著性统计学意义(P0.05)。结论:胃癌新辅助化疗病人在化疗期间给予PN支持有助于提高其化疗期间和术后的营养状态,减少免疫功能损伤和化疗的不良反应。     

结直肠癌病人用加速康复外科理念行腹腔镜手术对机体免疫功能的影响

目的:观察加速康复外科(FTS)联合腹腔镜技术对结直肠癌根治手术病人机体免疫功能的影响。方法:将122例结直肠癌根治术病人随机分成三组,即常规剖腹对照组(Ⅰ组,39例),应用传统围手术期处理行剖腹手术;加速康复剖腹组(Ⅱ组,42例),应用FTS理念行剖腹手术;加速康复腔镜组(Ⅲ组,41例),应用FTS理念行腹腔镜手术。三组分别于术前、术后第3和第7天取外周静脉血,测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)以及T细胞亚群(CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值)等。结果:三组病人术后第3和第7天CRP、IL-6较术前均明显升高(P<0.01),与Ⅱ组和Ⅲ组比,Ⅰ组术后第3天、第7天CRP、IL-6升高更明显(P<0.01),与Ⅲ组比,Ⅱ组亦有明显升高(P<0.05)。三组病人免疫球蛋白于术后第3天较术前均明显降低(P<0.05),与Ⅱ、Ⅲ组比,Ⅰ组降低更明显(P<0.05),术后第7天,Ⅱ组和Ⅲ组免疫球蛋白恢复至术前水平,但Ⅰ组仍明显低于术前(P<0.05)。三组病人术后第3天T细胞亚群较术前明显降低(P<0.01),与Ⅱ组和Ⅲ组比,Ⅰ组降低更明显(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组术后第7天均恢复至术前水平,但Ⅰ组仍明显低于术前(P<0.05)。结论:结直肠癌病人应用FTS理念行腹腔镜手术,可更有效地缓解术后的炎性反应,保护免疫功能,对病人术后的加速恢复起到了积极的作用。     

反复呼吸道感染儿童T细胞亚群及免疫球蛋白变化临床分析

[目的]探讨对反复呼吸道感染患儿进行CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞和IgG、IgA、IgM检测的临床意义. [方法]本研究通过检测42例反复呼吸道感染患儿病程初期和恢复期外周血CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞和免疫球蛋白IgG,IgA、IgM的含量变化,并和30例健康儿童比较.[结果]RRI组儿童病程初期和恢复期,与健康儿童组比较,CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值均明显降低(P<0.05);RRI组儿童病程初期与恢复期比较,以上几项比值均明显更低(P<0.05).RRI组儿童病程初期和恢复期,与健康儿童组比较,IgG、IgA、IgM含量明显降低(P<0.05);RRI组儿童病程初期与恢复期比较,IgG、IgA、IgM含量均明显更低(P<0.05).[结论]RRI患儿存在细胞免疫和体液免疫失调,临床可以通过检测RRI患儿外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值和IgG、IgA、IgM含量,作为评价RRI患儿病情严重程度的依据和临床治疗是否有效的指标.     

过敏性紫癜T细胞亚群、免疫球蛋白、补体的变化及其与肾损害的关系

目的 探讨T细胞亚群、免疫球蛋白、补体在过敏性紫癜发病过程中的变化以及与肾损害的关系.方法 对39例过敏性紫癜患儿采用流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+,对62例过敏性紫癜患儿采用放射免疫法测定免疫球蛋白IgM、IgA、IgG及C3,、C4补体,进行T细胞亚群及免疫球蛋白的比较.结果 过敏性紫癜患儿CD3+下降,CD4+升高,CD4+/CD8+升高;肾损害患者CD8+明显下降,差异有统计学意义;IgA、IgG、IgM以及C3、C4均在正常值范围.IgA升高者4例,占6%,IgG下降小于正常值下限者33例,占53%.肾损害患者IgA、C3、C4无明显变化,IgG、IgM下降,差异有统计学意义.结论 T细胞亚群及免疫球蛋白在过敏性紫癜发生过程中发生变化并与累及肾脏有关.     

反复呼吸道感染患儿血清胰岛素样生长因子-1的表达及其对免疫功能的影响

目的:研究反复呼吸道感染(RRI)患儿血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的表达及其对免疫功能的影响。方法:选取RRI组和对照组各50例,采集静脉血应用放射免疫法测定血清IGF-1水平,免疫比浊法测定血IgA、IgG、IgM含量,流式细胞术检测T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。结果:RRI组血清IGF-1、IgA、IgG、IgM、CD4+/CD8+均明显低于对照组(P<0.05),血清IGF-1与血清IgG和CD4+/CD8+呈显著正相关。结论:IGF-1是RRI时体液免疫和细胞免疫功能抑制和生长受抑的主要影响因素之一。     

肝癌切除术后病人ω-3脂肪乳的应用研究

目的: 研究肝癌病人接受肝切除术后使用ω-3脂肪乳对术后恢复的影响. 方法: 选择接受手术治疗的肝癌病人60例,随机分为两组,术后等氮、等热量PN支持.研究组病人使用中长链脂肪乳联合ω-3脂肪乳;对照组病人单纯使用中长链脂肪乳.分别于术后第1和第5天清晨抽取静脉血,检测肝功能、凝血功能、免疫球蛋白、淋巴细胞亚群等.同时记录病人全身炎症反应综合征(SIRS)发生率、感染性并发症发生率、术后住院时间和住院费用等. 结果: 研究组病人术后ALT、AST、总胆红素(TBIL)、ALB、PA等恢复优于对照组;凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间活动度(PTa)两组无显著性差异;研究组病人IgA、IgG、IgM、CD3、CD4/CD8等优于对照组(P<0.05);两组病人感染性并发症发生率、SIRS发生率、肝功能不全发生率均无显著性差异. 结论:ω-3脂肪乳有助于改善肝癌病人肝切除术后免疫功能和肝功能.