静脉腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张临床疗效分析

探讨静脉腔内激光闭合术(EV LT)治疗大隐静脉曲张(G SV V)临床疗效。选取本院2012年2月—2014年2月收治的G SV V患者120例(136条患肢),随机均分为两组。其中A组60例患者(69条患肢)运用H A N S-D V 30半导体激光治疗仪行EV LT术,B组60例患者(67条患肢)行大隐静脉高位结扎和大隐静脉剥脱术。比较两组手术疗效、单肢手术时间、切口数目、术中出血量、住院时间、并发症及1年内复发率等。两组手术疗效差异无统计学意义(P0.05);A组较B组单肢手术时间、手术切口数目、术中出血量、术后住院时间、手术并发症发生率和1年内复发率均显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。EV LT治疗G SV V具有手术时间短、伤口少、创伤少、恢复快、美观等优点。     

大隐静脉曲张微创刨吸术的应用(附21例报告)

目的：探讨微创刨吸术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法：46例70条腿大隐静脉曲张，其中25例38条腿行大隐静脉抽剥术（对照组），21例32条腿行微创静脉曲张刨吸术（微创组），对两组患者的手术时间、出血量、切口数、切口长度及住院时间进行比较。结果：与对照组相比，微创手术组手术时间明显缩短、出血量及切口数明显减少、切口长度及住院时间明显缩短，差异均有统计学意义（P〈0．01）。对照组治愈率为71．9％，微创刨吸术治愈率为93．1％，两组治愈率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：微创刨吸术治疗大隐静脉曲张创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、治愈率高，是治疗大隐静脉曲张的发展方向。     

腔内联合腔外钬激光灼闭术治疗大隐静脉曲张的效果研究

探讨腔内联合腔外钬激光灼闭术治疗大隐静脉曲张(GSVV)的疗效。前瞻性分析行GSVV手术的121例患者(170条患肢)资料。其中钬激光组64例(患肢88条)使用腔内联合腔外钬激光灼闭,传统组57例(患肢82条)使用高位结扎剥脱,比较两组的手术时间、术中失血量、切口数量、术后疼痛评分、术后卧床时间、住院时间及术后并发症情况。两组患者在性别、年龄、病程、患肢数量及静脉曲张程度方面差异无统计学意义(P0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);钬激光组的手术时间、术中出血量、切口数量、术后卧床时间、术后疼痛评分、住院时间均明显少于传统组(P0.05或P0.01)。两种手术方法治疗GSVV均安全有效,腔内联合腔外钬激光灼闭术微创、迅速、疼痛轻、美容效果好,近期疗效明显,远期疗效有待长期观察。     

全程浅静脉连续缝扎治疗下肢静脉曲张

目的 改革传统术式，减少下肢静脉曲张手术的创伤。方法 通过Brpdie-Tren-delenburg及Perther试验及下肢静脉彩色多普勒超声检查等对确诊为下肢静脉曲张的83例患者、102条患肢进行了大隐静脉次高位结扎和经皮全程浅静脉连续环形缝扎术，而不做大隐静脉主干抽剥及曲张静脉的剥脱，以减少创伤。结果 该术式创伤小，术后恢复快，复发率低。结论 全程浅静脉缝扎是治疗单纯性大隐静脉曲张的一种可靠的微创手术方法，值得推广。     

低速微创旋切术治疗下肢静脉曲张208例临床研究

目的探讨低速Trivex微创旋切术治疗静脉曲张的效果。方法应用低速Trivex微创旋切术（微创组）治疗208例患者共328条患肢,与传统手术组（218例,320条患肢）对比研究。结果微创组平均每条肢体手术时间（30±4.5）min,切口平均约（2.5±0.5）mm,切口数量平均（4.2±0.5）个,出血量平均（56±5）ml。平均住院3.5d。传统组手术时间较微创组明显延长（P〈0.05）,切口大小和数量明显大于微创组（P〈0.05）,术中出血量显著大于微创组（P〈0.05）。结论低速Trivex微创旋切术治疗静脉曲张具有创伤小、恢复快、安全有效兼有保持下肢美观的特点,效果良好。     

激光治疗与普通手术方法治疗大隐静脉曲张的临床效果比较研究

目的比较大隐静脉高位结扎联合腔内激光与传统不同方法治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法选取2011年1月至2013年6月来本院诊治的下肢大隐静脉曲张患者78例（97条）,根据治疗方法不同平分为两组,分别行大隐静脉高位结扎分段剥脱术（对照组）和大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗（观察组）。术后观察两组单侧肢体手术时间,术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、术后疼痛率、术后复发率、术后并发症发生情况。结果对照组和观察组单侧肢体手术时间分别为（63.41±3.79）分钟、（39.28±4.24）分钟,术中出血量（50.24±1.58）ml、（18.34±2.51）ml,住院时间（7.13±2.51）天、（4.17±1.39）天。对照组术后患肢疼痛18例,疼痛率46.15%。术后4例复发,复发率10.26%,观察组术后患肢疼痛7例,疼痛率17.95%,术后1例复发,复发率2.56%,两组复发患者再次经腔内激光治疗后全部治愈。观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛率、复发率及并发症发生率均显著低于对照组,（P〈0.05）。结论高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张与传统手术相比,临床效果显著,创伤小、操作容易、术后复发率低,适合大量临床应用。     

腔内激光闭合术联合刨吸术治疗大隐静脉曲张48例体会

目的观察腔内激光闭合术联合刨吸术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法笔者所在医院普外科2011年5月至2014年5月期间收治了大隐静脉曲张患者48例(60条患肢),对大隐静脉主干采用腔内激光闭合术,小腿曲张静脉采用刨吸术治疗。结果 48例患者共60条患肢均手术治愈,单侧皮肤小切口1~3个,单侧手术时间18~43 min,平均22.6 min。术后患肢静脉曲张均消失,酸胀感消失,色素沉着减轻或消失;患肢疼痛轻微,均未用止痛药;患肢均有不同程度的皮下青紫,术后2周~1个月恢复,均无皮下血肿发生;皮肤灼伤2例,对症治疗后愈合;踝部肿胀5例,消肿治疗后6~13 d恢复;术后并发局部皮肤麻木6例,均在3~7个月内逐渐恢复。本组患者术后随访6~36个月,平均26.7个月,2例(2条患肢)失访,获访患者均无复发。结论腔内激光闭合术联合刨吸术治疗大隐静脉曲张安全有效,创伤小,疼痛轻,恢复快,无疤痕,手术时间短,住院时间短,值得临床推广。     

微创治疗下肢静脉曲张的手术配合及护理

目的探讨血管腔镜下及微创刨吸术（Trivex）在下肢静脉曲张的治疗方法中，能否减少腿部切口的并发症和重视手术配合的护理。方法对我院血管外科84例（共106条患肢）应用血管腔镜下交通支静脉结扎术（SEPS）及下微创刨吸术治疗下肢静脉曲张的病人中，观察术后病人腿部切口的愈合情况以及术中手术配合的护理要点。结果106条下肢静脉曲张的患肢应用Trivex微创刨吸术后．均无出现伤口和肢体软组织感染，38条患肢慢性溃疡术后约两周全部合．足踝部皮肤色素沉着逐步消退。结论术前充分的腔镜手术器械准备，术中娴熟的手术配合和护理是缩短手术时间提高手术成功率的重要保证之一。     

CHIVA手术与传统手术治疗大隐静脉曲张疗效比较

目的探讨静脉功能不全的保守血流动力学管理(ambulatory conservative hemodynamic management of varicose veins, CHIVA)(CHIVA为法文缩写)治疗大隐静脉曲张的安全性、可行性、可靠性。方法将我科从2016年1月至2018年1月收治大隐静脉曲张病人100例,随机分为两组,分别为CHIVA组和传统组,每组50例。CHIVA组行CHIVA手术,传统组行大隐静脉高位结扎及抽剥术。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症及随访2年的复发率。结果 CHIVA组在手术时间、术中出血量、住院天数、术后并发症等方面优于传统手术组(P0.05),术后随访2年的复发率与传统手术无差异(P0.05)。结论 CHIVA技术治疗大隐静脉曲张是安全的、可行的、可靠的,比传统手术更经济、更微创,值得推广。     

微创刨吸术与传统剥脱术治疗下肢静脉曲张的对比研究

下肢静脉曲张是一种常见疾病,在我国的发病率约为8.6%.传统的高位结扎剥脱术手术时间长、切口多、创伤大、术后恢复慢、瘢痕多、不美观且复发率高,不易被患者接受.近年来,微创技术经临床观察效果良好.我院普通外科微创刨吸术(透光直视旋切术,transilluminated powered phlebectomy)治疗大隐静脉曲张患者51例(63条肢体),与同期采用剥脱术治疗的51例(63条肢体)大隐静脉曲张患者比较治疗效果,总结报道如下.     

腔内射频闭合术联合旋切术(Triex)治疗下肢静脉曲张(附392例报告)

目的 评价静脉腔内射频闭合术联合静脉旋切术(Triex)治疗下肢静脉曲张的疗效.方法 对 392例原发性下肢静脉曲张患者共413条患肢的大隐静脉主干采用数控射频静脉闭合系统治疗,联合Triex术治疗属支曲张静脉.结果 下肢静脉曲张均临床治愈.平均手术时间56min(40～62min),住院时间7.2d,随访12～48个月,平均32个月,所有患者曲张静脉均末见复发,疗效满意.结论 腔内射频闭合术联合Triex微创刨吸术是一种新的治疗下肢静脉曲张的方法,具有术式简单,微创,安全,美观且疗效可靠,康复快,住院时间短等优点.     

腔内激光闭塞联合透光直视刨吸术治疗原发性下肢浅静脉曲张临床疗效

探讨腔内激光闭塞联合透光直视刨吸术治疗原发性下肢浅静脉曲张的临床效果。回顾性分析本院收治的99例下肢浅静脉曲张患者的临床资料,其中2013年5月—2014年7月采用腔内激光闭塞联合透光直视刨吸术治疗42例作为观察组、2011年9月—2013年4月采用传统手术方法治疗57例为传统组,比较两组治疗效果。观察组手术时间、平均切口数量、术中出血量、术后住院时间均显著少于传统组(P0.05)。观察组和传统组VPPG检测指标(VFI、EF、RVF)术前、术后比较差异无统计学意义(P0.05),两组术后检测值较术前均显著好转(P0.05)。术后6个月两组AVVQ、VCSS评分较术前显著降低(P0.05),且观察组显著低于传统组(P0.05)。观察组手术并发症率(16.67%)显著低于传统组(35.09%,P0.05)。腔内激光闭塞联合透光直视刨吸术治疗原发性浅静脉曲张较传统手术方法具有手术时间短、出血量少、切口少、住院时间短的优势,术后患者的生活质量较高,手术并发症率更低。     

选择性Trivex刨吸术对手术后并发症的预防

目的探讨改良Trivex刨吸术治疗单纯大隐静脉曲张的疗效以及对术后并发症的预防作用。方法选择手术组为30例单纯大隐静脉曲张患者(47条肢体):选择性地使用刨吸刀头切除相对集中的病变静脉;对散在病变静脉改用缝扎的方式闭塞;严格压迫止血。以行常规Trivex刨吸术的116例(178条肢体)为常规手术组。结果选择手术组手术时间、小腿切口数、住院时间分别为(29.5±11.0)min,(3.6±1.1)个及(7.9±1.1)d,常规手术组分别为(23.9±6.0)min,(4.6±1.5)个和(6.2±1.7)d,组间比较有显著差异(P0.05或P0.01)。常规组发生皮下血肿、感染29例,选择组为0,组间比较有统计学差异(P0.01)。术后两组各有1例复发。结论选择性Trivex手术在保证手术效果的同时可明显降低皮下血肿、小腿感染等术后并发症的发生率。     

彩色多普勒超声引导无切口皮下缝扎大隐静脉治疗大隐静脉曲张

目的：探讨彩色多普勒超声引导下,无切口大隐静脉曲张手术的临床疗效。方法2011年12月～2013年12月,30例（37条患肢）单纯性大隐静脉曲张在彩色多普勒超声定位、引导下行大隐静脉主干高位皮下缝扎、分支曲张静脉及交通支静脉皮下缝扎。结果手术无切口。单侧手术时间17～42 min,中位时间28 min。术后住院2～5 d,中位时间3 d。30例（37条患肢）术后随访3～21个月,平均13．2月,无下肢疼痛,下肢迂曲、曲张静脉消失,溃疡愈合,色素沉着减轻,彩超检查大隐静脉主干闭合良好,无血流信号,深静脉通.,无血栓形成,2例局部复发,采用局麻,彩超精确定位、引导下皮下缝扎处理,治愈。结论彩色多普勒超声定位、引导下行大隐静脉主干高位皮下缝扎、分支曲张静脉及交通支静脉皮下缝扎疗效确切,无切口,美观,值得推广。     

射频闭合联合动力旋切治疗下肢静脉曲张

目的 探讨射频闭合联合动力旋切治疗下肢静脉曲张的效果和安全性.方法 将321例下肢静脉曲张患者分为3组: 微创治疗A组102例(129条患肢),用射频行大隐静脉全程原位闭合,小腿曲张静脉用动力旋切; 微创治疗B组97例(126条患肢),用射频行大隐静脉大腿段原位闭合,小腿曲张静脉及小腿段大隐静脉主干用动力旋切; 传统治疗组122例(142条患肢),行传统手术作对照,即大隐静脉高位结扎、抽剥,属支及交通支切除、结扎.观察3组术后治疗效果及并发症发生情况.结果 下肢肿胀、下肢乏力症状改善率,术后1周,微创治疗A、B组均高于传统治疗组(P＜0.05); 术后1个月,3组间各项临床症状改善情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后小腿皮肤麻木、大腿瘀斑、创口血肿以及踝以下肿胀发生率比较,微创治疗A、B组明显低于传统治疗组(P＜0.05); 小腿瘀斑发生率,微创治疗A组明显低于传统治疗组(P＜0.05),微创治疗B组与传统治疗组比较差异无统计学意义(P＞0.05).本组病例无下肢深静脉血栓形成和切口感染的发生.结论 射频闭合联合动力旋切治疗下肢静脉曲张,简单可行,疗效确切.动力旋切去除静脉团效果好,但可能不适于旋切大隐静脉主干.     

逆行剥脱术加经皮缝扎法治疗大隐静脉曲张55例

对大隐静脉曲张传统的术式是行顺行剥脱术,1986年以来我们采用逆行剥脱术加经皮缝扎法治疗大隐静脉曲张55例计68条患肢,疗效满意,报告如下。     

微波血管腔内微创治疗下肢静脉曲张

目的：比较微波血管腔内微创治疗与传统手术治疗下肢静脉曲张的临床疗效与优缺点。方法：治疗组采用微波血管腔内凝固封闭大隐静脉结合属支曲张静脉穿刺凝固方法。对照组采用传统大隐静脉高位结扎加静脉剥脱手术方法。结果：治疗组在症状改善、患肢美观、手术时间、出血量、住院时间、术后并发症等方面优于对照组。结论：微波血管腔内微创治疗下肢浅静脉曲张，具有微创、患者痛苦小、恢复快、美观、疗效好、并发症少、手术操作简捷等优点。     

腔内射频闭合术联合TriVex刨吸术治疗下肢静脉功能不全

目的 评价腔内射频闭合术联合TriVex刨吸术治疗下肢静脉功能不全的疗效.方法 150例下肢静脉功能不全患者(150条患肢)随机分为A、B两组,每组75例.A组行大隐静脉射频闭合术联合曲张浅静脉TriVex刨吸术,B组行大隐静脉高位结扎抽剥术联合曲张浅静脉TriVex刨吸术.比较两组的手术时间、术后首次下床时间、术后48 h的疼痛视觉模拟评分(VAPS)值、术后住院天数、皮下血肿和皮下硬结的发生情况;比较患者对手术的自身评价、手术前后美国静脉联盟CEAP分级、临床严重程度计分(VCSS)、慢性静脉功能不全问卷(CIVIQ)生活质量评分的变化.结果 两组手术时间差异不显著,A组术后疼痛轻、下床时间早、住院天数少、皮下血肿发生率低,但皮下硬结发生率高于B组;术后4周对手术的评价A组优于B组;A、B手术前后CEAP分级、VCSS、CIVIQ评分变化差别有统计学意义(P<0.05),两组间VCSS分差、CIVIQ评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 利用射频闭合术联合TriVex刨吸术治疗下肢静脉功能不全有效,且微创、并发症少、更具人性化;CEAP临床分级、VCSS临床计分和CIVIQ生活质量评分可用于评价其疗效.     

微创静脉曲张去除系统治疗大隐静脉曲张(附15例报告)

15例(19条肢体)大隐静脉曲张用微创静脉曲张去除系统(TriVex system)行大隐静脉微创刨吸术，15例均获成功，术中出血少，手术时间短，术后无明显并发症，恢复良好，随访半年未见复发。     

应用微创刨吸术治疗下肢静脉曲张52例报告

目的总结TriVex微创刨吸术治疗下肢静脉曲张的近期治疗效果。方法对52例下肢静脉曲张患者（77条肢体）的曲张浅静脉进行微创刨吸切除，对手术时间、手术切口、住院时间、并发症等进行观察。结果每条肢体进行微创刨吸切除时间为10～42min，平均26min；手术切口2～9个，平均5．2个。术后卧床1～3d，住院3～14d，平均6．5d。术后随访5～12个月，无一例复发。结论TriVex微创刨吸术是治疗下肢静脉曲张的较理想术式。