皮质激素治疗川崎病25例近期疗效分析

我科采用皮质激素与阿斯匹林治疗2 5例川崎病 (ＫＤ)患儿 ,临床取得与静脉注射丙种球蛋白 (ＩＶＩＧ)伍用阿斯匹林治疗相同的近期疗效。现报告如下。　　对象 :ＫＤ患儿 5 0例 ,系我科 1996年 3月至 1998年 3月的住院患儿 ,均符合 1984年日本ＫＤ研究委员会制定的诊断标准 ,并排除细菌和病毒性疾病。按入院顺序 (单、双 )分为两组 ,皮质激素治疗组 (治疗组 )和ＩＶＩＧ治疗组 (对照组 )。治疗组 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 9个月至 7岁 ,平均年龄 4岁 5个月 ;对照组 2 5例 ,男 13例 ,女 12例 ,年龄 8个月至 7岁 6个月 ,平均年龄 3岁 9个…     

静脉用丙种球蛋白防治川崎病冠状动脉病变临床观察

临床资料 :1998年 2月至 2 0 0 1年 6月在本院住院的川崎病 (ＫＤ)的患儿 30例 ,均符合日本ＭＣＬＳ研究委员会1984年修订的临床诊断标准。分为两组 :阿斯匹林 (ＡＳＰ)治疗组和ＩＶＩＧ(ＩＶＩＧ +ＡＳＰ)治疗组。ＡＳＰ组 10例 ,年龄 5个月至 9岁。ＩＶＩＧ组 2 0例 ,年龄 3个月至 12岁。两组血小板均增高 ,血沉均增快 ,两组开始治疗时病程长短、病情轻重均无明显差异。其中ＡＳＰ治疗组 3例冠状动脉 (冠脉 )扩张 ;2例心电图异常 (ＱＲＳ低电压 ,Ｓ Ｔ段降低 ,Ｔ波低平或倒置等 ) ;心包渗出 1例。ＩＶＩＧ治疗组有 4例冠脉扩张 ,3例心电图…     

川崎病患儿血清多种病毒抗体IgM检测及分析

临床资料 :收集我院 1 998年 1 0月至 1 999年 1 2月的 98例住院川崎病(ＫＤ)患儿 ,男 62例 ,女 3 6例 ,年龄 6 1个月至 7 2岁 ,诊断标准符合日本ＫＤ研究委员会第四次修订标准。 1 0 0例同期住院非感染疾病患儿 (癫疒间2 5例、疝 3 5例、隐睾 1 1例、先心病 1 9例、低钙惊厥 1 0例 )作为对照 ,男 58例、女 4 2例 ,年龄 7个月至 6 5岁。方法 :98例ＫＤ患儿均于病程 5～1 0ｄ ,静脉免疫球蛋白 (ＩＶＩＧ)治疗前 ,取血 3～ 5ｍＬ ,沉淀离心 ,取血清 1 0～1 5ｍＬ ,-2 0℃冻存 ,备用。 1 0 0例同期住院非感染患儿均于住院期间取血 3～ 5ｍＬ …     

静脉注射免疫球蛋白对急性川崎病患儿淋巴细胞凋亡的影响

通过观察静脉注射免疫球蛋白（ＩＶＩＧ）对川崎病（ＫＤ）患儿淋巴细胞凋亡（ＡＰＯ）的影响，进一步探讨ＩＶＩＧ对免疫性疾病的作用机理。对２６例川崎病患儿和２０名健康儿童外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）经抗－ＣＤ３单克隆抗体刺激培养不同时间（０，１２，２４，４８，７２小时）ＡＰＯ百分率和ＤＮＡ片断化分析，２６例患儿随机分为两组，阿司匹林＋ＩＶＩＧ治疗组（ｎ＝１６）和阿司匹林治疗组（ｎ＝１０），并对ＰＢＭＣ经植物血凝素（ＰＨＡ）刺激淋巴细胞增殖反应进行了观察。结果：ＫＤ患儿ＡＰＯ百分率和ＤＮＡ片断化较正常儿童明显降低（Ｐ＜０．００１）和延迟；ＩＶＩＧ治疗后，降低的ＡＰＯ百分率和延迟的ＤＮＡ片断化被逆转，同时与单用阿司匹林组比较，临床症状明显改善。淋巴细胞增殖反应下调（Ｐ＜０．００１）。外周血淋巴细胞ＡＰＯ下调可能参与了ＫＤ的发病。ＩＶＩＧ治疗ＫＤ的机理可能部分归于对被抑制的淋巴细胞ＡＰＯ的逆转。ＩＶＩＧ对其它淋巴细胞凋亡不足的自身免疫性疾病治疗可能存在同样机理。     

川崎病患儿丙种球蛋白治疗前后肌钙蛋白Ⅰ和C反应蛋白的变化

一般资料 :1 998年 1月至 2 0 0 0年6月就诊于我院的 50例川崎病 (ＫＤ)患儿 ,诊断均符合 1 984年日本川崎病委员会制定标准。50例患儿中采用阿斯匹林加ＩＶＩＧ(丙球组 )治疗 3 2例 ,男 1 8例 ,女1 4例 ,年龄 8个月至 4 5岁。单用阿期匹林 (非丙球组 )治疗 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例 ,年龄 7个月至 4岁。50例患儿入院时病程 5～ 9ｄ。两组患儿发病年龄、性别、开始治疗时病程长短及病情程度均无明显差别。健康对照组 2 0名 ,系体检健康儿童 ,排除外伤及心脏、肝脏、肌肉组织病变者 ,年龄 8个月至 4 5岁 ,男 1 2名 ,女 8名。治疗方法 :两组…     

川崎病患儿血小板参数变化与冠状动脉病变的关系

1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月住院的川崎病 (ＫＤ)患儿 39例 ,男 2 4例 ,女 15例 ,年龄 5个月～ 4岁 ,入院发病时间 4～8ｄ ,二维超声心动图检测发现 ,冠状动脉病变 15例 ,包括冠状动脉扩张 10例及冠状动脉瘤 5例。于入院当日或次日及第 2周检测血小板 4项参数 ,包括血小板计数 (ＰＬＴ)、血小板平均体积 (ＭＰＶ )、血小板压积 (ＰＣＴ)和血小板分布宽度(ＰＤＷ ) ,结果ＫＤ急性期有冠状动脉病变患儿ＭＰＶ明显高于无冠状动脉病变的患儿。ＫＤ并发冠状动脉病变患儿病程第 2周ＰＬＴ明显高于无冠状动脉病变患儿 ,有非常显著性差异。故急性期ＭＰＶ增大更能早期预测ＫＤ患儿并冠状动脉病变 ,为应用ＩＶＩＧ提供依据。川崎病患儿血小板参数变化与冠状动脉病变的关系$浙江省东阳市人民医院儿科!322100@汪莉莉     

静脉用丙种球蛋白非敏感型川崎病4例报告

我院于 1997年 11月至 2 0 0 1年 4月共诊治川崎病 (ＫＤ)患儿 86例 ,均符合日本ＫＤ研究会的诊断标准 ,临床及实验室检查排除了其他发疹性疾病。其中 4例属静脉用丙种球蛋白 (ＩＶＩＧ)非敏感型ＫＤ ,现报告如下。例 1.男 ,2岁 ,因发热 3ｄ伴皮疹 1ｄ入院。入院次日确诊ＫＤ ,予以ＩＶＩＧ2ｇ/ｋｇ输注 ,并口服阿斯匹林 5 0ｍｇ/(ｋｇ·ｄ) ,3ｄ后效果仍不显著 ,患儿持续高热 ,眼结合膜充血明显 ,手足硬性肿胀 ,肝脏功能出现明显损害 ,肝酶及血清胆红素水平均升高 ,查血清甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒标志均阴性 ,血培养无细菌生长。遂于Ｉ…     

不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病疗效分析

大量资料表明 ,大剂量静脉丙种球蛋白 (IVIG)治疗儿童急性川崎病较传统的阿司匹林 (ASP)疗效及预防冠状动脉病变 (CAD)均有显著疗效 ,本文就IGIV不同治疗方案对 89例川崎病患儿进行回顾性分析 ,以探讨最佳用药方案 ,现报道如下。1　资料及方法1 1　对象　选择 1998年 1月— 2 0 0 2年 1月在两家医院住院的川崎病患儿89例 ,均符合日本川崎病研究委员会1984年制订的诊断标准 ,根据不同的治疗方案作回顾性分析。A组 :阿司匹林对照组 2 6例 ,其中男 15例 ,女 11例 ,平均年龄 (3 2 4± 0 3 6)岁 ,入院平均发热时间 (6 73± 0 89)d ;B组…     

川崎病血小板参数的变化及临床意义

为了解川崎病血小板参数的变化及临床意义 ,本文对我院 1997～ 2 0 0 0年 8月收治 71例川崎病(ＫＤ)血小板参数的变化进行了分析 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料我院于 1997年 1月至 2 0 0 0年 8月收治ＫＤ患儿 71例 ,均符合 1984年日本ＭＣＬＳ研究委员会提出的ＫＤ诊断标准 ,男 4 5例 ,女 2 6例 ,年龄 3月至 6岁 ,所有患儿行心脏二维超声心动图检查 ,发现冠状动脉损伤 18例 ,其中冠状动脉扩张 13例 ,冠状动脉瘤 5例。1.2　方法采用法国ＩｉｅｍａｃｅＩＩＰｉｕｓ全自动血细胞计数仪 ,试剂和质控由该公司提供 ,分别于ＫＤ急性期和…     

丙种球蛋白、地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜

为观察静注丙种球蛋白 (ＩＶＩＧ)、地塞米松 (Ｄｅｘ)联合应用与单独应用对特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)患儿治疗效果。将 5 2例ＩＴＰ患儿随机分成 3组 ,Ａ组为ＩＶＩＧ +Ｄｅｘ联合用药组 ,Ｂ、Ｃ组分别为ＩＶＩＧ、Ｄｅｘ单独用药组做对照 ,观察治疗后血小板计数的变化情况 ,分析比较各组的治疗效果。结果治疗后各组血小板计数均有增加 ,其速度Ｂ组高于Ａ、Ｃ组 ,且有显著性差异 (Ｐ <0 .0 5 ) ;但疗效结果显示为Ａ、Ｃ组的总有效率均高于Ｂ组 ,且差异有显著性 (Ｐ <0 .0 5 )。认为Ｄｅｘ仍是治疗ＩＴＰ有效首选药物之一 ,但对于血…     

川崎病患儿血清胰岛素样生长因子1动态变化的研究

川崎病(Ｋａｗａｓａｋｉ’ｓｄｉｓｅａｓｅ)又称皮肤粘膜淋巴结综合征(ＭＣＬＳ)是小儿心血管系统常见疾病,其确切发病机制仍不清楚,诊断主要依靠临床表现,目前尚缺乏客观实验室指标。为探讨血清胰岛素样生长因子1(ＩＧＦ1)在ＭＣＬＳ疾病中的改变及其临床意义,我们对9例川崎病患儿血清ＩＧＦ1进行了动态检测。对象根据日本ＭＣＬＳ研究委员会制定的诊断标准,确诊为ＭＣＬＳ的住院患儿共9例,其中男6例,女3例;最小年龄2岁8个月,最大年龄6岁,平均4岁8个月。所有患儿均持续高热5～7ｄ,抗生素治疗无效而入院。血沉明显增快,Ｃ反应蛋白阳性。心…     

肺静脉异位引流12例

肺静脉异位引流 (ＡＰＶＣ)是一种少见的先天性心脏病 ,临床表现不典型。 1995年 10月～ 2 0 0 1年 12月我院心脏外科共收治ＡＰＶＣ患儿 12例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　ＡＰＶＣ患儿 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 8个月～ 10岁 ,平均 4 .2±1.6岁。 3岁以下 6例 ,体重 5～ 2 5ｋｇ。均经Ｘ线胸片、心电图 (ＥＫＧ)、彩色超声心动图 (ＵＣＧ)检查 ,其中 5例经心导管及心血管造影 ,均以手术结果为诊断依据。二、分型[1] 　 12例中部分型肺静脉异位引流 (ＰＡＰＶＣ) 8例 ,其中 7例并房间隔缺损 (ＡＳＤ) ,1例同时并左上腔 ;另 1例…     

硝酸甘油对扩张型心肌病肺静脉血流的影响

硝酸甘油 (ＮＴＧ)能减轻心脏的前负荷[1] ,但是在扩张型心肌病 (ＤＣＭ )患儿 ,ＮＴＧ对肺静脉血流 (ＰＶＦ )的影响究竟如何 ,尚不清楚。为此 ,我们用彩色多普勒超声心动图检查了 15例ＤＣＭ患儿静脉点滴ＮＴＧ前后的ＰＶＦ频谱 ,并对 12 0例正常儿童进行了ＰＶＦ频谱观察 ,现报告如下。对象和方法1.对象 :1997年 3月～ 2 0 0 2年 2月住院的ＤＣＭ患儿 15例 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 3～ 13岁 ,平均 ( 6 5± 3 5 )岁。诊断符合 1995年世界卫生组织 (ＷＨＯ)的心肌病诊断标准[2 ] 。心功能ＮＹＨＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 5例 ,Ⅲ～Ⅳ级 10例 ;均无恶…     

静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病33例

1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院使用丙种球蛋白(ＩＶＩＧ)治疗新生儿ＡＢＯ溶血病 3 3例 ,对其疗效进行观察 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　观察对象均有黄疸、贫血、网织红细胞增高 ,血清学检查包括直接抗人球蛋白 (Ｃｏｏｍｂ′ｓ)试验 (改良法 )及 (或 )抗体释放试验及 (或 )游离抗体测定阳性[1] ,不伴其他疾病的新生儿ＡＢＯ溶血病 63例 ,分为治疗组 3 3例 ,男18例 ,女 15例 ;日龄 1～ 3ｄ 2 1例 ,～ 7ｄ 12例 ;体重 <2 5 0 0 ｇ2 0例 ,>2 5 0 0ｇ 13例 ;2 4ｈ内出现黄疸 12例 ,～ 48ｈ 15例 ,48ｈ后 6例。对照组 3 0例 ,治疗…     

优选静脉免疫球蛋白剂量治疗川崎病临床与免疫学效应研究

目的 探讨１ｇ／ｋｇ与２ｇ／ｋｇ单剂静脉注射免疫球蛋白（ＩＶＩＧ）两种剂量治疗儿童川崎病是否具有同样理想的临床效果与免疫调节效应。方法 对比急性期症状与实验室指标恢复情况及随访半年内冠关动脉病变（ＣＡＤ）发生率,以此作为临床判断指标,观察治疗前后处岣血淋巴细胞凋亡百分率与凋亡细胞ＤＮＡ片段出现等细胞凋亡延迟纠正状况,作为ＩＶＩＧ治疗川崎病发挥免疫调节效应的判断指标。结果 川崎病发病５￣７天内单剂给     

川崎病肝脏损害32例临床观察

对象 :本院 1996年 6月至 2 0 0 1年6月收治的 15 6例川崎病 (ＫＤ)患儿 ,其中男 90例 ,女 6 6例 ;年龄 4个月至 6岁 ,平均 (2 6± 1 3)岁 ;入院时病程 4～ 12ｄ ,平均 (6 .4± 2 5 )ｄ。ＫＤ诊断标准 :15 6例均符合 1984年日本ＫＤ委员会修订的标准。肝脏损害诊断标准 :目前     

单次大剂量静脉输注丙种球蛋白预防川崎病冠状动脉损害的意义

本文对川崎病 (KD)急性期患儿应用单次大剂量静脉输注丙种球蛋白 (IVIG) ,以期降低冠状动脉疾病的发生率。病例资料 :我院 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月间收治KD患儿 86例 ,其中男 5 2例、女 34例 ,年龄 5个月～ 7岁 ,均符合川崎病临床诊断标准[1] 。按不同治疗方法分A、B、C 3组 :A组 4 2例 ,其中男 2 5例 ,女 17例 ,年龄 (3 12±0 4 9)岁 ,入院时发热天数 (6 2 7± 0 72 )d ;B组 2 3例 ,其中男 14例 ,女 9例 ,年龄 (3 13± 0 5 2 )岁 ,入院时发热天数(6 32± 0 5 1)d ;C组 2 1例 ,其中男 13例 ,女 8例 ,年龄(3 15± 0 5 1)岁…     

川崎病78例临床特点分析

川崎病 (ＫＤ)病因不明 ,诊断缺乏特异性 ,本文综合分析 78例ＫＤ患儿临床特点 ,以期发现其中对早期诊断和确定诊断有提示价值的临床特征。一般资料 :78例ＫＤ患儿于 1995年 1月至 2 0 0 1年 6月在我院儿科住院治疗 ,均符合 1984年日本川崎病研究委员会修订的诊断标准 ,其中男     

川崎病致心脏瓣膜病变的诊断及治疗

川崎病 (ＫＤ)是一种原因不明的全身性血管炎 ,主要影响婴幼儿 ,冠状动脉瘤 (ＣＡＡ)为其最严重的并发症 ,急性期ＣＡＡ的发生率约 2 0 %。心脏瓣膜病变为ＫＤ另一重要并发症 ,可导致充血性心力衰竭 ,甚至死亡。在日本、美国等国家 ,随着风湿热发病率进一步降低 ,ＫＤ已成为儿童后天性心脏瓣膜病变的一个重要原因[1,2 ] 。 1973年Ｈａｍａａｄａ等首先报道 3例ＫＤ患儿冠状动脉造影 (ＣＡＧ)时发现冠状动脉 (简称冠脉 )病变并二尖瓣返流 (ＭＲ)。此后 ,ＫＤ致心脏瓣膜病变受到广泛关注。Ａｋａｇｉ等[1] 对 12 15例ＫＤ患儿从急性期开始随访…     

具有cagA、vacA基因的幽门螺杆菌及其表达产物的研究

20 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们检测了浙江地区小儿感染的Ｈｐ菌株的ｃａｇＡ、ｖａｃＡ基因及其ＣａｇＡ、ＶａｃＡ蛋白的抗体阳性率 ,以研究Ｈｐ菌株的基因型与消化性溃疡 (Ｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒｄｉｓｅａｓｅ ,ＰＵＤ)和慢性胃炎 (Ｃｈｒｏｎｉｃｇａｓｔｒｉｔｉｓ,ＣＧ)的相关性。材料与方法1 研究对象 :Ｈｐ感染患儿 12 6例 ,男 79例 ,女 47例 ,平均年龄 8 8岁 ( 4～ 12岁 )其中ＰＵ 2 6例 ,ＣＧ 10 0例。2 胃粘膜标本 :取距幽门孔 3ｃｍ内胃窦粘膜 3～ 4块 ,分别进行病理切片Ｇｉｅｎｍｓａ染色 ;快速尿素酶试验 (ＲＵＴ ) …