成人急性髓系白血病的巩固后治疗

本文报告了116例成人初治急性髓系白血病(AML)用不同方案序贯治疗的结果:诱导缓解、巩固治疗,巩固后治疗。患者年龄14—73岁,中数年龄50岁,均给予标准的诱导缓解方案治疗;柔红霉素(DNR)60mg/m~2/日,iv 第1,2,3天;阿糖胞苷(Ara-C):2Smg/m~2 iv,200mg/m~2/日持续静滴×7天;硫鸟嘌呤(TG)100mg/m~2/q12h×7天,口服。缓解后给予2个疗程的巩固治疗,然后开始巩固后治疗:年龄≤50岁,有合适的异基因供髓者行异基因骨髓移植     

急性髓系白血病的治疗——医学科学院血液研究所的几点经验

自19世纪70年代Gale和Cline联合使用柔红霉素、阿糖胞苷(AraC)和6硫鸟嘌呤(DAT方案)治疗急性非淋巴细胞白血病[又称为急性髓系白血病(acute megakaryoblastic leukemia,AML)]首次取得79％的高缓解率以来,蒽环类药物(柔红霉素或阿霉素)和AraC组成的治疗方案(DA3+7)一直是国际上AML诱导缓解的最佳方案之一.     

AML首次完全缓解后强化疗与强化疗加自体骨髓移植的随机对比研究

本文对急性髓系白血病(AML)首次完全缓解(CR)后再强化疗与强化疗合并自体骨髓移植的效果进行随机对比研究,结果如下。 病人与方法 病人是从1966例AML经DAT(柔红霉素、阿糖胞苷、硫鸟嘌呤)或DAE(柔红霉素、阿糖胞苷、足叶乙甙)方案化疗获得完全缓解者中选出381例,再给予氨苯丫啶100mg/m~2、阿糖胞苷200mg/m~2、足叶乙甙100mg/m~2均用5天强化,然后全部病人采集自体骨髓,单个核细胞数不低于1.0×10~8/kg,随机分为自体骨髓移植组(BMT组)190例,男89例,女101例,     

293例少年和成年人急性淋巴细胞白血病的预后特征和疗效分析

作者对1969～1979年间初治的293例年龄大于11岁的急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的预后特征及疗效进行了回顾分析。本组病例诱导缓解主要用长春新硷1.5～2.0mg/ m~2/周,共4～6周;强的松40～60mg/m~2/天,共4～6周,但许多病例加用了一种或多种其它药物,包括左旋门冬酰胺酶、柔红霉素、环磷酰胺、阿糖胞苷和6-硫鸟嘌呤。维持化疗主要用6-巯基嘌呤(50～80mg/m~2/天)和氨甲喋呤(25～35mg/m~2/周),也分别加用长春新硷、强的松、柔红霉素、阿糖胞苷,6-硫鸟嘌呤、环磷酰胺、左旋门冬酰胺酶和亚硝基脲。持续缓解24～60个月后即停止维持化疗。91%的缓解者接受了中枢神经系统白血病(CNL)预防治疗,方法     

急性髓细胞白血病诱导治疗中大剂量柔红霉素应用疗效评价

目的探讨大剂量柔红霉素在成人急性髓细胞白血病诱导治疗中的临床疗效。方法柔红霉素60 mg/m2,第1～3天,联合阿糖胞苷150 mg/m2,第1～7天,诱导治疗成人急性髓细胞白血病患者7例。结果 7例患者经第一次诱导化疗后4例达到完全缓解,2例未缓解,1例死亡,完全缓解率57%。结论大剂量柔红霉素[60～90 mg/（m2.d）]应用于国内成人急性髓细胞白血病诱导治疗疗效与常规剂量柔红霉素[45～50 mg/（m2.d）]相近,而血液学毒副反应大,无明显的心脏毒副反应增加。     

大剂量阿糖胞苷为主的强化方案治疗成人急性髓细胞白血病的长期效果

作者对获得完全缓解(CR)的成人急性髓细胞白血病(AML)用大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-C)为主的方案强烈强化治疗,不再维持,分析其长期效果,评价影响预后的主要因素,包括年龄、性别、白血病前期病史和细胞遗传学特征。227例初治成人AML,以DA(T)方案诱导化疗,151例(67%)获得CR,年龄≤45岁有合适供者的28例作骨髓移植,其余123例用ALP_3或ALP_4方案,分别给于HD-Ara-C为主的强化治疗.1982～1987年用ALP_3方案,共61例,第一疗程:HD-Ara-C3g/m~2 2小时静脉滴完,q~(12h)×4天,柔红霉素(DNR)45mg/m~2,静脉冲击,×3天;第二疗程:Ara-C200mg/m~2静脉滴注(IV)×7天,DNR45mg/m~2静脉     

自身血干细胞移植治疗转化中的慢性髓细胞白血病47例报道

作者采用自身血干细胞移植(ABSUT)治疗47例转化中的(包括加速期和急变期)Ph(+)的慢性髓细胞白血病(CML)。ABSC 是在本病(慢性期)诊断后未经任何治疗之前,应用白细胞单采术收集的。47倒分为三个治疗组,第一组:单次移植17例。预处理方案是单独应用大剂量联合化疗(4例)或大剂量联合化疗DAT 方案(柔红霉素100mg/m~2/天×3,阿糖胞苷100mg/m~2/天×5,6鸟基嘌呤100mg/m~2/     

阿糖胞苷加4-去甲氧柔红霉素或柔红霉素在初治的急性髓细胞白血病诱导巩固治疗中的应用

为了确定4-去甲氧柔红霉素(Idarubicin)和柔红霉素(DNR)治疗急性髓细胞白血病(AML)的价值,作者将32个研究单位的214例初治成人(≥15岁)AML 随机分为二组进行治疗。两组病人在年龄、一般状况、血象、白血病类型、感染及出血方面均相似。其诱导方案分别为:Ara-C100mg/m~2/d,静脉持续滴注7天,加DNR45mg/m~2/d 前三天静脉推注A+D组;或加4-去甲氧柔红霉素13mg/m~2/d,前三天静脉推注A+I 组。未获CR 的病人再进行第二疗程治疗(剂量同第一疗程)。缓解后用原方案剂量巩固2个疗程,但蒽环类抗生素改用2天,Ara-C 改用5天。     

以大剂量柔红霉素为主的Ⅱ期强化方案使60例连续诊治的成人急性淋巴细胞白血病患者预期六年无病生存率达55%

作者根据以往研究结果(即诱导治疗中柔红霉素的剂量是成人急性淋巴细胞白血病的主要预后因素),设计了一个ALLVR589化疗方案,力求将白血病细胞在耐药前迅速杀灭,其特点是在诱导治疗方案VDLP中给予大剂量的柔红霉素(30mg/m~2·d×3d,每当骨髓恢复,中性粒细胞>1500/μl,血小板>15000/μl时,重复1次,共3次,使柔红霉素总剂量达270/m~2),缓解早期又立即给予大剂量阿糖胞苷,并且将预防中枢神经系统白血病和反复强化治疗作为常规,持续3年余。 作者将1989年～1996年连续60例初诊患者按此     

米妥蒽醌、阿糖胞苷治疗首次复发急性髓性白血病

对92例初诊为急性髓性白血病(AML)根据年龄用阿霉素、阿糖胞苷(Ara-C)、6-TG或米妥蒽醌(MTN)、Ara-C诱导缓解,54例(58例)达CR。1～66月后38/54例首次复发,用MTN、Ara-c治疗25/38例首次复发患者。方案为:<66岁患者,MTN 12mg/m~2 1/d,静滴,×5天,Ara-C 100mg/m~22/d,静滴,×7天;>60岁患者,MTN减为10mg/m~2 1/d,静滴,×5天,而Ara-C用法不变。最大限度     

全反式维甲酸治疗急性难治性未分化型粒细胞白血病

本文报道了经过两个疗程柔红霉素与阿糖胞苷化疗无效的急性难治性未分化型粒细胞白血病。因某些原始细胞具有早幼粒细胞特征,故采用全反式维甲酸(ATRA)治疗而持续完全缓解(CR)。该例病人经细胞遗传学与分子遗传学证实无与急性早幼粒细胞白血病有关的任何异常表现。患者女性,68岁,患不明原因晕厥,骨质疏松伴压缩性椎骨骨折,食道狭窄,高血压。查体无异常,外周血异常细胞8％,骨髓原始细胞占8%,双酯酶染色阴性,细胞标志CD34~-.HLA-DR~-,提示为未分化型白血病,用柔红霉素60mg/m~2×3天,阿糖胞苷100mg/m~2×7天,     

小剂量去甲氧柔红霉素治疗老年急性髓系白血病:药代动力学研究及临床结果

采用小剂量去甲氧柔红霉素(IDA)加阿糖胞苷和足叶乙甙治疗老年性急性髓系白血病(AML)并评价其药代动力学、临床疗效及其耐受性。 26名老年AML患者,年龄61～75岁,男10例,女16例.M_02例、M_18例、M_35例、M_47例、M_54例;9例过去有骨髓增生异常综合征病史。诱导治疗方案:IDA8mg/m~2快速静滴第1、3、5天,阿糖胞苷(Arac)200mg/m~2持续静滴第1～7天,足叶乙甙(VP-16)60mR/m~2静滴第1～5天;未达完全缓解者以同样方案重复第2疗程。缓解后治疗方案:IDA第1、3天,     

胎肝输注作为急性髓系白血病的一种辅助治疗

作者报道应用胎肝输注(FLI)作为急性粒系白血病(AML)强力诱导和维持化疗时的一种支持、辅助治疗,目的在于确定胎肝细胞(FLC)能否促进AML 缓解和延长生存期以及能否植入成人骨髓。1982年4月至1984年11月收治的27例初发 AML患者,年龄14—56岁,分成两组:对照组15例,静注柔红霉素(DNR)45mg/m~2/d 第1、2、3天,加阿糖胞苷(Ara-C)100mg/m~2/d 连用7天以诱导缓解并周期性巩固维持,支持治疗包括抗生素和必要时成份输血。FLI 组12例,除上述治疗外,在诱导化疗后不同时间和缓解期每个维持化疗程后,疗输注胎龄为10—24周(中数16周)、细胞数在0.07—34.0×10~8之间     

大剂量阿糖胞苷在急性髓细胞白血病诱导治疗中的随机研究

大剂量阿糖胞苷可以克服白血病原始细胞对阿糖胞苷的耐药性,这种治疗已被用作成功拯救和缓解后治疗的一种方法,而不用于最初的诱导治疗。本文报道使用大剂量阿糖胞苷作最初诱导治疗的结果。 材料和方法 病人年龄15至60岁,为新诊断的急性髓细胞白血病(AML),随机分为二组。一组接受大剂量阿糖胞苷149例,剂量为3g/m~2,每12小时一次,第1、3、5天和第7天(总共8个剂量);柔红霉素50mg/m~2,第1至3天;鬼臼乙叉甙75mg/m~2,第1至第7天(即HIDAC-3～7)。另一组152例为标准剂量阿糖胞苷100mg/m~2,连续静脉输注第1至第7天;柔红霉素和鬼臼乙叉甙剂量、用法同上(7—3—7)。如果达不到完全缓     

复发性和难治性急性髓性白血病大剂量阿糖胞苷联合胺苯吖啶或米托蒽醌治疗的前瞻性随机研究

复发或对柔红霉素和阿糖胞苷联合的一线治疗完全或部分耐药的急性髓性白血病患者52例,随机分为数量相等的二组。分别进入大剂量阿糖胞苷3g/m~2/天,加米托蒽醌(MTX)7mg/m~2/日(如>60岁,5mg)或胺苯吖啶(AMSA)120mg/m~2/日(如>60岁,90mg),共5天的方案。若有效进行6个疗程的维持治疗,包含阿糖胞苷100mg/m~2/12小时×5天和(或)MTX 7mg/m~2或AMSA120mg/m~2第1天。二组总有效率为50％,AMSA组和MTX组完全缓解(CR)率分别为46％和58％,无显著差异(P=0.415)。与CR率相关的仅有因素为首次CR期,首次CR短于和长于6个月者,CR率分别为36％和     

急性髓细胞白血病的治疗:3种诱导方案及多种维持治疗的比较

本文分析了1974～1977年间可评价的455例急性髓细胞白血病(AML)。诱导治疗:AVML方案:阿糖胞苷100mg/m~2,快速静注,第1、2和3天。第5天长春新碱1mg/m~2,静注1次。氨甲喋呤50mg/m~2口服,每6小时1次,共4次。叶酸拮抗剂亚叶酸5mg口服,每6小时1次,给予9、12或15次。每10天重复应用直至完全缓解。TAD方案:6-硫代鸟嘌呤100mg/m~2,口服;阿糖胞苷100mg/m~2,静注。两药均每12小时一次,共10次。柔红霉素10mg/m~2,每天1次,共5天。此方案每10天重复一次,直至完全缓解。DA方案:柔红霉素45mg/m~2/天,静注,连续3天;阿糖胞苷100mg/m~2/天,连续静滴,共7天。每21天重复应用,直至完全缓     

急性髓细胞白血病随机诱导后治疗试验的长期随访(美国东南肿瘤研究组试验)

为确定增加诱导和巩固治疗的强度能否增加急性髓细胞白血病(AML)的缓解率并延长生存时间,同时探讨巩固治疗时加用非交叉耐药药物是否比使用诱导时的相同药物更有效,美国东南肿瘤研究组进行了一项Ⅲ期临床试验。试验始于1981年,至少经过8年随访。 病例选择 新近诊断的初治AML患者,年龄15～50岁。诱导治疗方案:柔红霉素(DNR)45mg/m~2·d×3d,静脉推注,阿糖胞苷(Ara-C)200mg/m~2·d×10d持续输注。后因5/29例死于严重的胃肠道毒性而将Ara-C减为100mg/m~2·d×10d。巩固治疗方案:完全缓解(CR)患者接受巩固治疗。36岁以下且有HLA相配供者的患者纳入D组行异基因骨髓移植(Allo-     

成人急性非淋巴细胞白血病的巨核细胞形态测定与预后的关系

本文作者对28例成人急非淋病人初诊时的骨髓活检材料进行了巨核细胞体积大小和细胞核大小的形态测定分析,以期了解成人急非淋病人的巨核细胞大小和细胞核大小与完全缓解期长短的关系。材料和方法:28例急非淋病人中,第一组16例病人,诱导方案为:阿精胞苷100mg/m~2×7天,柔红霉素45mg/m~2×3天,和阿糖胞苷3g/m~2×3天。第二组12例病人诱导方案各有不同:8例病人应用阿糖胞苷和柔红霉素,3例病人加用长春新硷,1例病人应用阿糖胞苷和环磷酰胺。28例病人中,有23例获完全缓解,5例诱导失败。病人的外周血和骨髓液涂片     

安吖啶对伴心功能障碍的急性白血病患者是一种安全、有效的化疗药物

本研究评价了安吖啶在伴心功能障碍的急性白血病(AL)患者诱导缓解中的作用.24例AL 复发患者均伴左心室射血分数(LVEF)减少,其中17例为急性髓细胞白血病(AML),6例为急性淋巴细胞白血病(ALL),1例为双表型白血病,用同一化疗方案:安吖啶,200mg/m~2/天×3,iv 和阿糖胞苷3g/m~2/天×5,iv,二药同日开始诱导缓解,其中9例达到完全缓解(CR),7例为AML,2例为ALL,此外,6例新诊断为AML,并伴LVEF 减少的患者,用上述方案诱     

周期性强烈化疗治疗成人急性淋巴细胞白血病的随访报告

作者用强烈化疗治疗经组化和免疫学确诊109例成人急性淋巴细胞白血病(ALL),88%的患者获得完全缓解(CR),42%±6%的缓解患者可无病生存。109例成人ALL 患者均在50岁以下,以往未曾治疗过或仅接受过两周以内的长春新碱及强的松。ALL 诊断标准包括形态学符合,组织化学过氧化酶及α—萘酚丁酸酯酶染色阴性,并至少有一种阳性淋巴样标记物。全部患者骨髓原始淋巴细胞均超过50%,脑脊液中出现原淋巴细胞则定为CNS白血病。用柔红霉素、长春新碱、强的松及门冬酰胺酶作诱导缓解疗法:柔红霉素50mg/m~2Ⅳ,1～3天;长春新碱2mg Ⅳ,1,8,15及22天;强的松60mg/m~2,口服,1～28天;L-门冬酰胺酶6000U/m~2,IM,17～28天。第14天BM 有残余白血病细胞时,第15天给柔红霉素50mg/m~2;如第28天BM 仍有残余白血