肝硬化合并食管胃静脉曲张出血的监护

食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,发病突然,出血来势凶猛,大量出血者病死率较高。对静脉曲张出血的病人及时进行系统的监护,是有效治疗的重要内容。本文对我科自１９９５年３月至１９９９年２月收治的肝硬化门脉高压合并食管胃静脉曲张破裂出血患者８７例进行分析,并提出相关的监护措施。１临床资料 ８７例患者经病史、临床表现及影像学检查确诊为肝硬化,均以上消化道出血收入院。８７例中,男７２例,女１５例,年龄２３～７８岁,平均年龄５２岁。本组中肝炎后肝硬化７１例,酒精性肝硬化８例,原因不明者８例…     

74例肝硬化食管胃静脉出血二级预防治疗分析

目的:探讨肝硬化食管胃静脉曲张出血(GEVB)二级预防措施与患者预后关系。方法:回顾性分析74例肝硬化GEVB患者临床资料,统计首次出血后3年内患者二级预防措施及患者转归。结果:急诊食管静脉套扎69例(93.2%),同时胃底静脉注射组织胶22例(29.7%),单纯胃底静脉注射组织胶5例(6.8%),预防性二次食管曲张静脉套扎39例(52.7%),口服普奈洛尔41例(55.4%),脾脏切除及贲门血管离断术13例(17.6%),TIPS术12例(16.2%),肝移植5例(6.8%)。好转53例(71.6%),死亡21例(28.4%)。结论:肝硬化GEVB患者预后差,单纯内镜治疗远期复发出血率高,外科断流术因易形成门脉血栓,门脉压力再次升高,仍有再出血可能,TIPS及肝移植能降低门脉压力,有效预防出血,但效果受肝储备功能影响,临床医师应根据患者病情,个体化制定治疗方案。     

肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血的监护

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症 ,出血量大 ,病死率高 ,据报道死亡率高达 50 %左右[1] ,对静脉曲张出血病人进行及时系统的监护 ,是有效治疗的重要内容。对我院 1994年6月至 1999年 10月收治的肝硬化门脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血病人 356例进行分析 ,提出相关的监护措施。1　临床资料　　 356例病人均以上消化道出血收入院 ,经病史症状体征实验室检查及影像学检查确诊为肝硬化。其中肝炎后肝硬化 185例 ,酒精性肝硬化 10 7例 ,其它原因 6 4例 ;男 2 79例 ,女 59例。年龄 31— 75岁 ,平均55岁 ,肝功能Ｃｈｉ…     

卡维地洛对肝硬化食管胃静脉曲张再出血的预防作用

目的探讨卡维地洛对肝硬化食管胃静脉曲张再出血的预防作用。方法将2014年1月~2016年6月肝硬化食管胃静脉曲张于我院就诊且行内镜下治疗的60例患者纳入研究并依据随机数字表法分组。对照组30例患者术后常规口服普奈洛尔,观察组30例则采用卡维地洛,治疗6个月。比较两组治疗前后门静脉内径、门静脉主干血流量(QPV)、脾脏厚度改善情况,比较两组临床疗效。结果治疗后,观察组门静脉内径、门静脉主干血流量(QPV)、脾脏厚度均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组肝功能好转率、腹水好转率、食管胃静脉曲张好转率、再出血发生率均更低,差异有统计学意义(P0.05);观察组总有效率96.67%(29/30),高于对照组的70.00%(21/30),差异有统计学意义(P0.05)。结论卡维地洛与普奈洛尔均是预防肝硬化食管胃静脉曲张再出血的有效药物,但前者效果更为显著,值得推广。     

肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血危险因素分析

目的探讨肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的危险因素。方法选取我院收治的肝硬化合并胃食管静脉曲张的患者,根据患者是否有食管胃静脉曲张破裂出血分为出血组和未出血组。分析可能导致两组患者的静脉曲张破裂出血的危险因素。结果出血组血小板计数、凝血酶原时间、静脉曲张程度、胃镜及彩超检查各指标与非出血组间差异有统计学意义（P〈0.05）;进行多因素回归分析,发现血小板计数、凝血酶原时间及红色征是食管胃静脉曲张破裂出血的危险因素。结论血小板计数、凝血酶原时间及红色征是肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血风险的分析

目的探讨肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血风险的危险因素。方法肝硬化伴有食管静脉曲张患者202例，其中出血组112例，未出血组90例，通过单因素分析和Logistie回归分析，分析临床各项指标与出血的关系，同时评价北意大利内镜协会出血风险指数在出血风险预测中的作用。结果出血组和未出血组在病程、门静脉直径、脾静脉直径、脾脏指数、红色征以及食管静脉曲张Grade分级比较差异具有显著性（P〈0．05）；Logistic回归模型显示肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血的主要预测因素为病程、凝血酶原活动度及红色征。出血组出血风险指数明显高于未出血组（P〈0．01），进一步分层分析显示入院期间再出血组凝血酶原活动度明显低于未再出血组（P〈0．01），再出血组出血风险指数和未再出血组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论病程、凝血酶原活动度及红色征是肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血的危险因素，出血风险指数在预测出血方面具有重要作用。     

3种不同方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的疗效对比

目的 比较药物治疗、内镜下套扎术与外科手术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的疗效.方法 回顾性分析2005年1月～2009年12月收治的170例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的病例资料.按治疗方法将患者分为药物治疗组、内镜套扎组、外科手术组,记录每例患者入院第1天的血常规、肝肾功能、电解质、凝血常规检查结果,追踪随访患者在3年内的再出血及死亡情况,比较3组再出血率及病死率.结果 药物治疗组、内镜套扎组、外科手术组的再出血率分别为29.4%,22.0%,11.4%,三者差别有统计学意义(P<0.05),病死率分别为25.9%,19.5%,6.8%(P<0.05).结论 药物治疗、内镜套扎、外科手术治疗食管胃底静脉曲张出血相比,再出血率及病死率均不同,外科治疗组再出血率及病死率最低,药物治疗组的再出血率及病死率最高.     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者较易出现的严重并发症。此类患者由于严重的肝硬化,致使其凝血因子合成不足,加上脾功能亢进对血小板的破坏,患者多有较为明显的出血倾向;此外门脉系统阻力增加和门脉回流障碍致门脉高压,形成侧支循环,使食管和胃底静脉曲张,故一旦曲张静脉破裂出血,往往出血量大,短时间内即可出现休克,且止血困难、并发症多、病死率高,对临床护理提出了较高的要求,在护理上即使是微小的不周也有可能威胁到患者的生命。故精心的护理对病情的恢复起着至关重要的作用。     

影响肝硬化食管静脉曲张出血急诊药物疗效的相关因素分析

0引言 药物治疗是临床对肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血最常用的止血措施,与内镜治疗相比,两者疗效相当,且副作用较少,目前推荐将药物治疗作为治疗静脉曲张出血的一线疗法．本研究我们对肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血的急诊血管活性药物止血效果进行分析,探讨影响药物治疗止血效果的相关因素,为选择最佳的药物治疗方案提供理论依据．     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血140例

目的了解肝硬化食管胃底静脉曲张的某些临床特征和内镜下表现以及目前各种防治措施在临床上应用情况,为临床诊治提供指导。方法回顾性收集过去2年经胃镜确诊且资料较完整的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者140例,分析其临床特征、内镜下表现,并发症发生以及临床各种防治措施应用情况。结果出血部位在食管96例(68.6%),胃底出血44例(31.4%);曲张静脉局限于食管者79例(56.5%),食管胃底同时累及者59例(42.1%),仅2例单纯胃底静脉曲张(1.4%);伴有红色征者106例(76.0%);曲张静脉直径>5mm以上者79例(81.4%),<5mm者18例(18.6%);静脉曲张程度轻、中、重度患者分别为5例(5.2%)、8例(8.2%),84例(86.6%);肝功能分级(Child-Pugh分级):A级82例(66.7%),B级30例(24.4%),C级11例(8.9%);低血压、休克发生率分别为26例(18.6%),6例(4.2%),自发性腹膜炎、肝性脑病和死亡发生率分别为34.3%(48例),7.1%(10例)和8.6%(死于大出血7例和多脏器衰竭5例)。大出血活动期的有效止血措施分别为:药物治疗83.6%(117例),内镜下治疗13.6%(19例),手术治疗2.1%(3例),介入栓塞术0.7%(1例);预防再出血治疗措施:78.5%患者接受一种或以上预防再出血治疗措施,其中药物治疗71例(50.7%),内镜下治疗23例(16.4%),介入治疗3例(2.1%),手术治疗13例(9.3%),因各种原因未采用预防再次出血措施者30例(21.4%)。结论肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者中严重静脉曲张和红色征发生率高,出血后自发性腹膜炎发生率高,药物和内镜下治疗是目前临床上应用最多的防治食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施,随着诊疗水平的升高,食管胃底静脉曲张破裂出血死亡发生率有所降低。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床特点分析

目的:了解肝硬化导致食管胃底静脉曲张的临床特点及治疗方法,给临床治疗提供依据。方法:收集诊断为肝硬化合并上消化道出血,同时通过胃镜检查确诊食管胃底静脉曲张破裂出血患者,观察药物疗效,并记录其检查结果及并发症。结果:肝炎肝硬化91例(其中乙型肝炎77例,丙型肝炎14例),乙醇性肝硬化31例,淤血性肝硬化(包括布-加综合征、右心衰竭等)20例,隐源性肝硬化12例,药物性肝硬化8例。肝功分级:A等级24例,B等级53例,C等级85例。同时应用多普勒超声、CT等检查设备进行检查,其中肝脏大小正常28例,增大18例;脾脏大小正常12例。自发性腹膜炎、肝性脑病为主要的并发症,发生率分别为59.25%(96/162)、50.61%(82/162);治疗方法主要包括垂体后叶素、生长抑素及其类似物、三腔二囊管压迫及外科手术。单种方法少见,仅15.4%(25/162)。联合治疗非常常见,其中生长抑素及其类似物单独使用及联合三腔二囊管、垂体后叶素联合三腔二囊管、生长抑素及其类似物联合手术治疗最为常见。结论:肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血最常见病因为乙型肝炎,肝功能越差,出血几率越大。小部分患者肝脏大小正常,脾不增大。自发性腹膜炎、肝性脑病为主要的并发症。联合治疗常见,且以生长抑素及其类似物联合三腔二囊管效果最好。     

肝硬化食管胃底静脉曲张出血内镜治疗的护理

目的:探讨内镜下食管胃底静脉曲张套扎技术及组织粘合剂治疗术前、术中、术后的护理。方法:对56例食管胃底静脉曲张破裂出血患者术前、术中、术后的护理进行分析讨论。结果:56例患者中,54例积极止血成功,止血成功率96.4%。结论:护士应根据内镜下治疗的特点,在手术前、中、后与医生密切配合,进行针对性护理,可提高内镜治疗的成功率。     

肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

目的:探讨肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的护理措施。方法:总结分析32例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者的护理经验。结果:治疗后患者门、脾静脉的内径减小、流速增快、门静脉血流量增加。32例患者24 h内出血停止18例,25～72 h内出血停止13例,死亡1例。结论:肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的有效护理可以让患者得到尽快恢复,提高生存质量。     

肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血病人的健康教育

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最常见的严重并发症之一,来势凶猛,死亡率高,大多数病人在1～2年内可有反复大出血,而食管胃底静脉曲张破裂出血常有一定的诱发因素.……     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗

目的比较善得定与垂体后叶素治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法58例病人随机分成2组,42例予善得定0.1mg静注,后以25～50μg/h持续静滴。16例予垂体后叶素以0.2～0.4U/min的用量持续静滴。2组药物连用3d。结果善得定组、垂体后叶素组用药后出血控制率分别为84.2%、69.2%,平均止血时间为(18±12)h、(28±20)h,24h内控制出血率达36.6%、24.7%。2组出血控制率、平均止血时间及24h内止血率均具有差异显著性(P<0.05)。结论治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的疗效善得定优于垂体后叶素。     

肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血综合治疗30例

肝硬化并食管胃痛静脉曲张破裂出血是临床上常见的急重病，据报道出血病死率可达40％～50％。从1988年1月～1996年6月，我们对30例患者进行综合治疗，疗效满意，现报告如下。1临床资料1．1病例选择：全部均为住院病人，男22例，女8例，年龄33～68岁，平均424岁、初次出血22例，丙次出血8例。1．2临床表现：全部均有呕血或黑使，出血量600～1000ml16例，1000～1500ml20例，＞1500ml4例，蜘蛛痣8例，腹壁静脉曲张7例，脾大19例，已作脾切除5例。腹水21例，黄疸7例，食管吞钡或胃镜检查示食管胃底静脉曲张30例，合并肝昏迷3例，失血性休克6例。…     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血140例报道

目的了解肝硬化食管胃底静脉曲张目前各种防治措施在临床上应用情况,为临床诊治提供指导。方法回顾性收集我院过去4年经胃镜确诊且资料较完整的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者140例,分析其并发症发生以及临床各种防治措施应用情况。结果肝功能分级（Child-Pugh分级）：A级82例（66.7%）,B级30例（24.4%）,C级11例（8.9%）;低血压、休克发生率分别为26例（18.6%）,6例（4.2%）,自发性腹膜炎、肝性脑病和死亡发生率分别为34.3%（48例）,7.1%（10例）和8.6%（死于大出血7例和多脏器衰竭5例）;大出血活动期的有效止血措施分别为：药物治疗83.6%（117例）,内镜下治疗13.6%（19例）,手术治疗2.1%（3例）。结论肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后自发性腹膜炎发生率高,药物和内镜下治疗是目前临床上应用最多的防治食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施,随着诊疗水平的升高,食管胃底静脉曲张破裂出血死亡率有所降低。     

小剂量普奈洛尔预防肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效研究

目的探讨小剂量心得安预防食管静脉曲张再出血的疗效。方法对50例治疗组患者和50例对照组患者进行前瞻性对照研究,在用药前后用彩色多普勒超声仪检测其门静脉系统血流动力学的变化,并动态监测患者的基础心率及EVB复发情况。结果用药1个月后治疗组门静脉内径、基础心率显著下降,分别下降为(1.30±0.22)cm、(57.0±4.2)次/min,与用药前比较有显著差异。随访1年,实验组再出血率明显少于对照组。结论小剂量心得安预防EVB复发是安全有效的,值得在临床进一步研究和试用。     

肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血150例预后探讨

目的:探析肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血预后。方法:选取本院150例肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血患者,对其临床资料进行全面研究,采用单因素分析和多元Logistic回归分析探讨预后指标。结果:轻度出血42例(28.0%),中度出血90例(60.0%),重度出血18例(12.0%);药物治疗组、内镜治疗组、三腔二囊管组和联合组患者急诊止血成功率分别为90.8%、93.5%、85.7%、85.7%,各组间比较差异无统计学意义(P0.05);17例死亡病例,其中13例(76.4%)死于失血性休克,1例(5.9%)死于肝性脑病,1例(5.9%)死于肝功能衰竭,2例(11.8%)死于多器官功能衰竭;对肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血患者死亡风险有较大影响的独立预后指标为门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、胃镜检查和出血程度,其中胃镜检查是病死的保护因素。结论:肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血患者的严重程度一般为中重度,多死于出血性休克,通过早期胃镜检查能够有效地改善预后。     

肝硬化合并食管胃静脉曲张破裂出血患者相关危险因素分析

目的:探讨肝硬化合并食管胃静脉曲张破裂出血患者相关危险因素。方法:收集我院收治的肝硬化合并食管胃静脉曲张患者520例,跟踪随访6个月,其中发生破裂出血300例记为出血组,另未发生破裂出血220例记为对照组。收集两组患者一般项目、实验室检查结果、门静脉内径、脾厚度等临床资料,采用单因素分析和Logistic逐步回归分析肝硬化合并食管胃静脉曲张破裂出血的相关危险因素。结果:Logistic回归分析表明肝硬化合并食管胃静脉曲张破裂出血的危险因素有:凝血酶原时间(PT)延长、部分活化凝血酶原时间(APTT)延长、门静脉内径增大、脾厚度增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PT延长、APTT延长、门静脉内径增大及脾厚度增加为肝硬化合并食管胃静脉曲张破裂出血的相关危险因素。