针灸治疗膝骨性关节炎概况

目的:分析近10年针灸治疗膝骨性关节炎的方法、作用机制、疗效及疗效评价标准。方法:应用计算机检索CNKI期刊全文数据库2000年1月至2010年6月和针灸治疗膝骨性关节炎相关的文章,检索词为针灸,膝骨关节炎,治疗,探讨。对资料进行初审,选取包含处理组和对照组的文献,筛除非随机研究,查找全文,并查看每篇文献后的引文。共收集到110篇关于针刺、艾灸、电针、针刀、推拿等治疗膝骨性关节炎的随机和非随机研究文章。结果:从针灸治疗膝骨性关节炎的临床报道可见,针灸治疗膝骨性关节炎的疗效确切、简便易行、经济实用、副作用小,值得临床推广。结论:膝骨性关节炎的综合疗法的疗效优于单一疗法,但究竟各种疗法在综合运用中如何配合运用才能达到最佳的临床疗效,是临床治疗中应该努力探索的。     

膝骨性关节炎分期与疼痛部位的相关性研究

目的〓探讨膝骨性关节炎分期与膝骨性关节炎疼痛部位的相关性。方法〓对符合纳入标准及完成随访患者600例进行研究，在初次就诊及2年后，根据膝关节严重程度分期表进行分期并确定患者疼痛部位，并对膝骨性关节炎分期及疼痛部位进行统计学分析。结果〓膝骨性关节炎疼痛部位与膝骨性关节炎的分期具有一定的相关性，呈现出初期后侧、中期外侧、后期前内侧、晚期内后侧疼痛的特点。结论〓膝骨性关节炎疼痛部位与膝骨性关节炎的分期有一定的相关性，利用膝骨性关节炎分期与疼痛部位相关性的规律，对临床运用中医药治疗膝骨性关节炎，具有一定的指导意义。     

阳和汤对膝骨性关节炎患者血清和关节滑液中基质金属蛋白酶-3的影响

目的：观察阳和汤对膝骨性关节炎患者血清和关节滑液中基质金属蛋白酶-3（matrix metalloproteinase-3,MMP-3）的影响。方法：60例膝骨性关节炎患者予阳和汤治疗8周,治疗前、后分别测定患者血清和关节滑液中MMP-3的水平。结果：经阳和汤治疗后,膝骨性关节炎患者血清和关节滑液中MMP-3水平与治疗前比较显著下降（P〈0.01）。结论：阳和汤可通过调节MMP-3水平,抑制软骨细胞外基质中胶原的降解而发挥治疗骨性关节炎的作用。     

艾灸治疗膝骨性关节炎的Meta分析

目的:系统评价艾灸治疗膝骨性关节炎的疗效,通过对艾灸治疗膝骨性关节炎的结果分析,为临床医学治疗提供合理的补充方案。方法:计算机检索知网、万方、PubMed等数据库收录的,自2009年1月至2019年6月公开发表的使用艾灸治疗膝骨性关节炎的临床对照试验,同时追溯所需文献的参考文献以完善相关检索的文献,若遇到无法下载的文献,进行手动检索,最终经质量评价后纳入文献,采用Review Manger 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入文献15篇,共计1 207例膝骨性关节炎患者。(1)总有效率:艾灸优于常规西药,meta分析两组间:RR=1.21,95%CI[1.14,1.28],Z=6.44,P<0.000 01;(2)VAS评分:艾灸优于常规西药,Meta分析两组间:WMD=-2.71,95%CI[-4.90,-0.52],Z=2.43,P<0.05;(3)WOMAC评分:艾灸优于常规西药,Meta分析两组间:WMD=-6.79,95%CI[-12.35,-1.23],Z=2.39,P<0.05;(4)WOMAC疼痛评分:艾灸优于常规西药,Meta分析两组间:WMD=-1.34,95%CI [-2.50,-0.17],Z=2.25,P<0.05;(5)膝关节功能:艾灸优于常规西药,Meta分析两组间:WMD=12.54,95%CI[6.93,18.15],Z=4.28,P<0.000 1;(6)Lysholm指数:艾灸优于常规西药,Meta分析两组间:WMD=12.13,95%CI[6.87,17.39],Z=4.52,P<0.01;(7)Lequesne指数:艾灸优于常规西药,Meta分析两组间:WMD=-4.22,95%CI[-5.74,-2.70],Z=5.45,P<0.01。结论:艾灸治疗膝骨性关节炎的疗效优于常规西药疗法,但仍需要大样本以及高质量的随机对照试验研究进行验证与分析。     

针灸治疗膝骨性关节炎的治法综述

目的膝骨性关节炎给患者的生活、工作及社交带来极大的困难,近年来针灸疗法在膝骨性关节炎治疗中形成许多新方法、新理论,本文就膝骨性关节炎针灸治疗方法进行综合述评。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学服务系统(CBM)等资料库,检索时间自2011~2016年,获取针灸治疗膝骨性关节炎相关文献综合分析。结果显示针灸治疗膝骨性关节炎有一定疗效,方法各异,但缺乏高质量临床研究文献。结论针灸治疗膝骨性关节炎有一定疗效,方法多样灵活,但孰优孰劣尚难判定,期待开展多中心、大样本、高质量的临床研究工作,为针灸治疗膝骨性关节炎提供理论依据与支持。     

膝骨性关节炎常用抗炎药作用机理研究进展The research progress of Knee Osteoarthritis anti-inflammatory drugs mechanism 王拓1,杜伟斌 1,全仁夫2

目的：研究膝骨性关节炎抗炎药治疗的最新研究进展。方法：查阅中国知网上近10年的相关文献,结合国内外骨关节炎治疗指南,对膝骨关节炎抗炎药机制、临床应用进行分析。结果：抗炎药治疗膝骨性关节炎疗效较好,但副作用较多。结论：抗炎药治疗治疗膝骨性关节炎应合理化、个性化应用。     

小针刀与针刺治疗膝骨性关节炎临床疗效Meta分析

[目的]运用Meta分析的方法评价小针刀治疗膝骨性关节炎的疗效。[方法]检索数据库为中国知网、万方,维普数据库和PubMed,收集建库至2017年10月发表的有关小针刀治疗膝骨性关节炎的随机对照试验（RCT）,将收集到的文献进行筛选,并对其进行质量评价,采用Cochrane协作网发布的系统评价官方软件Review Manager 5.3软件进行统计分析。[结果]共纳入9个RCT,包括655例患者,Meta分析结果显示：小针刀治疗膝骨性关节炎的有效率高于针刺。[结论]小针刀治疗膝骨性关节炎疗效肯定,但因为纳入研究的文献数量较少,质量参差不齐,样本量有限,需要设计更完善的试验来进一步验证。     

类风湿性关节炎早期血清和影像学诊断的研究概述

目的：早期类风湿性关节炎临床的症状不明显，因此临床对早期类风湿性关节炎的诊断有很多不便。近年来许多文献报道对类风湿性关节炎的实验诊断又有新的认识。敏感性高，特异性强的诊断方法对I临床早期诊断治疗有重要意义。应用计算机检索Pubmed数据库1998年1月—2005年5月的相关文章．检索词为“rheumatoid arthritis NOT treatment AND diagnosis”限定语言种类为英语。同时计算机检索http：／／www．chkd．cnki．net．1998年-1月—2005年-5月，限定语言种类为中文，检索词“类风湿性关节炎”，二次检索词“诊断”。对资料进行初审。选取与类风湿性关节炎早期血清和影像学诊断研究进展相关的文章，并开始查找全文，选取最新进展性文章纳入研究。共收集到41篇英文全文，53篇中文全文，排除重复或类似的同一研究，14篇符合本研究要求。针对类风湿性关节炎早期血清和影像学诊断的问题，对所检索出的众多观点进行提炼综合。结论：炎症介质．自身抗体等血清及影像学检查是早期确诊类风湿性关节炎的重要手段，但目前还没有一种公认的早期RA诊断标准。     

针刀手法艾灸治疗膝骨性关节炎临床观察

目的:探讨针刀手法艾灸序贯治疗膝骨性关节炎临床疗效.方法:采用针刀手法艾灸序贯方法治疗.结果:临床控制143膝(41.33％),显效141膝(40.75％),有效51膝(14.74％),无效11膝(3.78％).有效率为96.22％.1～2a后随访89例,85例(114膝)患者无复发,4例(4膝)患者有不同程度的复发.结论:针刀手法艾灸序贯疗法治疗膝骨性关节炎安全有效,操做方便.     

关节液中TNF-α、IL-1、MMPS水平对膝骨性关节炎患者的预后的评估价值

目的:探讨关节液中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、基质金属蛋白酶(MMPS)水平与膝骨性关节炎患者预后的关系及评估价值。方法:选取2012年1月-2015年2月本院收治的经关节镜检查确诊为膝骨性关节炎患者80例作为研究对象,软骨的病变程度为Ⅰ~Ⅳ度,经关节镜下清理术治疗后再给予玻璃酸钠和双醋瑞因治疗,根据Shahariarre评分标准将患者分为预后良好组和预后不良组,采用ELISA方法检测患者治疗前后TNF-α、IL-1、MMP-3及MMP-9的含量,并作其与膝骨性关节炎病变程度Spearman相关分析,采用ROC曲线对膝骨性关节炎患者的TNF-α、IL-1、MMP-3、MMP-9的预后评估价值进行评价。结果:治疗前TNF-α、IL-1、MMP-3、MMP-9的含量与其病变的严重程度呈正相关(r=0.820、0.850、0.802、0.638,P0.01);预后良好组TNF-α、IL-1、MMP-3及MMP-9含量明显低于预后不良组,比较差异均有统计学意义(P0.01);TNF-α、IL-1、MMP-3及MMP-9含量的ROC曲线下面积分别为0.880、0.895、0.752、0.720。IL-1的敏感度为94.00%,特异度为64.00%;TNF-α的敏感度为87.00%,特异度为56.00%;MMP-3的敏感度为79.00%,特异度为42.00%;MMP-9的敏感度为70.00%,特异度为38.00%。结论:IL-1对膝骨性关节炎患者的影响是全方面的,能增强MMP-3和MMP-9对患者软骨的降解和破坏,TNF-α能通过降低软骨细胞的合成,加速软骨的降解,且TNF-α、IL-1、MMP-3、MMP-9的含量与患者的病变程度呈正相关,对患者的的预后评价有一定的评估价值。     

“拔伸松动手法”对兔膝骨性关节炎电镜下软骨超微结构的影响

目的：研究拔伸松动手法对兔膝骨性关节炎电镜下软骨超微结构的影响。方法采用成年日本大白兔,按Videman T的造模方法制作兔膝骨性关节炎模型,随机分成拔伸松动手法组、注射透明质酸钠组、模型组及空白组,观察治疗后兔膝骨性关节炎电镜下软骨超微结构的改变。结果与模型组比较,拔伸松动手法治疗有利于兔膝骨性关节炎损伤软骨细胞的修复,并可促进软骨表面结构的修复。结论拔伸松动手法可促进兔膝骨性关节炎损伤软骨细胞和软骨表面结构的修复,是该法治疗膝关节骨性关节炎的客观依据。     

类风湿性关节炎早期血清和影像学诊断的研究概述

目的:早期类风湿性关节炎临床的症状不明显,因此临床对早期类风湿性关节炎的诊断有很多不便。近年来许多文献报道对类风湿性关节炎的实验诊断又有新的认识。敏感性高,特异性强的诊断方法对临床早期诊断治疗有重要意义。应用计算机检索Pubmed数据库1998年1月-2005年5月的相关文章,检索词为“rheumatoidarthritisNOTtreatmentANDdiagnosis”限定语言种类为英语。同时计算机检索http://www.chkd.cnki.net,1998年-1月-2005年-5月,限定语言种类为中文,检索词“类风湿性关节炎”,二次检索词“诊断”。对资料进行初审,选取与类风湿性关节炎早期血清和影像学诊断研究进展相关的文章,并开始查找全文,选取最新进展性文章纳入研究。共收集到41篇英文全文,53篇中文全文,排除重复或类似的同一研究,14篇符合本研究要求。针对类风湿性关节炎早期血清和影像学诊断的问题,对所检索出的众多观点进行提炼综合。结论:炎症介质,自身抗体等血清及影像学检查是早期确诊类风湿性关节炎的重要手段,但目前还没有一种公认的早期RA诊断标准。     

当归及其提取物对骨性关节炎的作用机制

目的探析当归在防治膝骨关节炎方面的相关动物模型实验、临床研究,为进一步防治膝骨性关节炎和临床应用奠定理论基础。方法通过查阅总结近年来国内外的相关文献,对当归防治膝骨性关节炎的实验研究疗效及作用机理进行分类探讨。结果当归在防治膝骨性关节炎领域研究内容丰富,取得一定进展及成果。结论当归在防治膝骨性关节炎方面具有很大的发掘和应用前景,应进一步深入研究其作用机制。     

中医药综合治疗晚期膝骨性关节炎60例疗效观察

目的观察中医药综合治疗晚期膝骨性关节炎的临床疗效。方法将120例晚期膝骨性关节炎患者随机等分为2组。治疗组60例,采用中医药综合治疗;对照组60例,用玻璃酸钠关节腔内注射治疗。比较2组治疗前后临床症状积分与疼痛评分,测定治疗前后关节滑液中IL-1与MMP-3的含量。结果与治疗前比较,2组患者的临床症状与疼痛积分及其IL-1、MMP-3含量均有降低(P<0.05),治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论中医药综合治疗可明显改善晚期膝骨性关节炎患者的临床症状。     

艾灸治疗对兔膝关节骨性关节炎调节作用的实验研究

目的探讨艾灸治疗对膝关节骨性关节炎(KOA)软骨蛋白多糖和Ⅱ型胶原表达的调节作用,为艾灸临床治疗KOA提供实验依据。方法通过兔膝关节注射木瓜蛋白酶制造KOA模型,经艾灸和药物治疗6周后,采用定量图像分析技术检测膝关节软骨中蛋白多糖、Ⅱ型胶原、白细胞介素1β(IL-1β)和基质金属蛋白酶(MMP-1)含量的改变。结果艾灸治疗能够增加关节软骨蛋白多糖和Ⅱ型胶原含量,降低IL-1β和MMP-1的表达,疗效与药物组相似。结论艾灸能够起到减轻KOA软骨破坏、减轻关节病损的作用,其作用机制可能是通过抑制关节炎症,减少炎症介质IL-1β对MMP-1的激活作用实现的。     

中医药对膝骨性关节炎的作用机制及治疗研究进展

通过文献回顾,综述中医药对膝骨性关节炎的作用机制及治疗研究进展,为中医药防治膝骨性关节炎提供新的思路和治疗靶点,以期发挥中医药防治骨科疑难病症方面的独特优势。     

中药熏洗加电针治疗对兔膝骨性关节炎软骨MMP-1及TIMP-1的影响

目的 探讨中药熏洗加电针治疗膝骨性关节炎的机制.方法 32只日本大耳兔随机分成4组:空白组、模型组、扶他林组和中药熏洗加电针组,采用手术方法制作兔膝骨性关节性模型,造模成功后中药熏洗加电针组给予中药熏洗加电针治疗4周,扶他林组给予扶他林外搽4周.用免疫组化法检测各组软骨组织基质金属蛋白酶-1(MMP-1)及其抑制物-1(TIMP-1)的表达.结果 与空白组相比,模型组软骨中MMP-1明显升高,TIMP-1降低,呈阴性表达,差异有统计学意义(P＜0.05);与模型组和扶他林组相比,中药熏洗加电针组MMP-1明显降低,TIMP-1升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药熏洗加电针能有效治疗膝骨性关节炎,其作用机制之一可能与抑制MMP-1表达,升高TIMP-1表达有关.     

中药熏蒸联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎Meta分析

目的:探讨中药熏蒸联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎Meta分析。方法:数据库来源于电子检索中国期刊全文数据库CNKI、万方、重庆维普数据库、pubmed等,截止时间为2017年4月,以"中药熏蒸""玻璃酸钠""膝骨性关节炎"为关键词或主题检索,最后得到13篇关于中药熏蒸联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的RCT文献,确定结局指标为有效率和痊愈率,观察两组患者治疗后Lysholm's评分,将所有结果输入Review Manager 5.2进行分析。结果:本次共得到13篇关于中药熏蒸联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的RCT文献,对照组采用玻璃酸钠或抗炎药物治疗,共619例;研究组均采用玻璃酸钠+中药熏蒸治疗,共649例;森林图合并效应量OR=1.82,Z=5.00(P<0.00001),95%CI(1.44,2.30),说明与玻璃酸钠或抗炎药物比较,采用中药熏蒸联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎,痊愈率有明显优势;森林图合并效应量OR=5.55,Z=7.44(P<0.00001),95%CI(3.54,8.73),说明与玻璃酸钠或抗炎药物比较,采用中药熏蒸联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎,有效率有明显优势;森林图合并效应量OR=12.11,Z=5.18(P<0.00001),95%CI(7.53,16.68),说明与玻璃酸钠或抗炎药物比较,采用中药熏蒸联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎,膝关节功能恢复有优势。结论:中药熏蒸联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的痊愈率和有效率均有明显优势,且能更好的恢复膝关节功能,由于纳入的文献较少、质量不高,确切疗效仍需纳入更高质量的RCT文献来证实。     

黄芪注射液对甲状腺功能亢进症及并发症的临床治疗

应用计算机检索中国期刊全文数据库1994—01／2007—02有关黄芪注射液对甲状腺功能亢进症（甲亢）及并发症的临床治疗文章，限定文章语言种类为中文，检索词“黄芪注射液，甲亢”。对所有资料进行初审，共收集到相关文献10篇，显示黄芪注射液对甲亢及并发症的临床治疗效果较好。     

艾灸治疗膝关节骨性关节炎临床疗效

目的探讨艾灸治疗膝关节骨性关节灸的临床疗效。方法将55例膝骨性关节炎患者随机分为艾灸治疗组和对照组,治疗组给予艾灸治疗,对照组给予物理虹外线治疗,对2组患者综合临床疗效,疼痛、关节屈伸度,关节稳定度等进行评估。结果治疗后2组患者的疼痛。关节屈仲度。关节稳定度与上下楼梯分值均显著优于治疗前（P＜0．OS）。治疗组患者治疗后优良率为90．0％,显著优于对照组（P＜0．05）。结论艾灸治疗膝骨性关节炎可显著缓解患者的疼痛,疗效显著,值得临床推广。