OCT及视野极性分析图检测对早期慢性青光眼诊断价值

目的 应用光学相干断层扫描技术（OCT）及视野极性分析图,检测慢性青光眼视网膜神经纤维层（RNFL）厚度和视野缺损情况,分析两者的相关性及其在早期慢性青光眼诊断中的价值。方法 采用海德堡Spectralis OCT对42例（62只眼）青光眼（包括15例原发性开角型青光眼和27例慢性闭角型青光眼）病人颞上方、鼻上方、颞侧、鼻侧、颞下方、鼻下方RNFL厚度进行测量,计算RNFL出现缺损的阳性率,OCTOPUS 900全自动视野计进行视野检查,采用极性分析图观察相应区域有无视野缺损,并计算其阳性率。结果 OCT检测早期慢性青光眼病人颞上方、鼻上方、颞侧、鼻侧、颞下方、鼻下方RNFL损伤阳性率分别为54.8%、29.0%、30.6%、29.0%、54.8%、30.6%,其中颞上方和颞下方RNFL缺损的阳性率较高（χ^2=21.96,P〈0.001）;而极性分析图检测各象限视野缺损阳性率分别为96.8%、64.5%、91.9%、30.1%、98.3%、61.2%,颞上方和颞下方阳性率较高（χ^2=28.35,P〈0.001）,与OCT检查结果具有较好的一致性,两种检测方法颞上方、鼻上方、颞侧、颞下方及鼻下方阳性率比较差异有显著性（χ^2=14.08～26.10,P〈0.001）。OCT及视野极性分析图均表现出鼻侧阳性率较低,且两者的阳性率相比差异无显著性（P＞0.05）。结论 视野极性分析图检测视野缺损与OCT检测RNFL变化具有较好的一致性,极性分析图是评估与随访青光眼病人RNFL结构与功能的桥梁,可能为临床早期诊断青光眼提供更多的信息。     

视乳头周围视网膜神经纤维层检测对轻度阿尔茨海默病诊断的辅助作用

目的 阿尔茨海默病(AD)患者常伴有视觉功能障碍,这可能与视神经的变性改变相关.本次研究旨在通过视网膜光学相干断层扫描(OCT)检测早期AD患者视乳头周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度值,探讨患者的RNFL厚度变化与AD的相关性.方法 检查AD患者最佳矫正视力、眼内压、扩瞳孔眼底检查,排除内眼疾病后,对89名AD患者以及66名健康老年人进行眼底视乳头周围OCT检查,获得其RNFL厚度值.结果 AD患者组的RNFL厚度(96.68±27.45)较对照组(105.86±26.57)差异有统计学意义(P<0.05);AD患者组乳头上方的RNFL厚度(116.97±12.36)较对照组(130.26±9.25)差异有统计学意义(P<0.05);但视乳头下方、鼻侧与颞侧与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期AD患者的RNFL厚度出现变薄,提示早期AD患者可能存在视网膜神经纤维及视神经的退行性改变.其中,视乳头上方RNFL厚度出现的变薄,可能是AD患者在视神经方面的病变中较早期的变化.     

OCT测量视网膜神经纤维层厚度的可重复性分析

目的:分析光学相干断层扫描技术测量原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)视网膜神经纤维层(Retinal Nerve Fiber Layer,RNFL)厚度的可重复性.方法:顺序选取2009年6月至2010年6月之间来自我院眼科就诊的POAG患者50例50眼,采用双盲法,检查者A和检查者B间隔4小时对被检查者进行RNFL程序的扫描,每位被检查者扫描5次,取质量清晰信号强度指数较大(均大于50)的4幅图像的RNFL厚度值为当次被检查者的厚度值,次日和隔日进行同样的检查操作.记录全周平均RNFL厚度及颞侧、上方、鼻侧、下方RNFL厚度,计算检查者A和B测量RNFL厚度值的变异系数,利用SPSS 13.0统计软件,变异系数(Coefficient of Variation,CV)分析测量数据的可重复性,两操作者之间变异系数比较采用配对t检验.结果:操作者A利用OCT测量POAG全周平均RNFL厚度及颞侧、上方、鼻侧、下方RNFL厚度的CV分别为:(2.00±1.02)%、(6.44±1.49)%、(4.34±0.79)%、(5.73±1.22)%、(2.73±0.72)%;操作者B利用OCT测量全周平均RNFL厚度及颞侧、上方、鼻侧、下方RNFL厚度的CV分别为:(2.29±0.84)%、(6.23±1.17)%、(4.64±0.86)%、(6.10±0.81)%、(2.99±0.53)%;操作者A、B两者之间利用OCT测量全周平均RNFL厚度及颞侧、上方、鼻侧、下方RNFL厚度的CV值均无统计学差异(P＞0.05).结论:OCT测量POAG患者RNFL厚度具有较好的可重复性,可以作为一种精确可靠的RNFL厚度的定量检测工具.     

应用光学相干断层成像技术比较汉族与畲族成人视网膜神经纤维层厚度的观察

【】 目的 本研究旨在应用光学相干断层扫描仪(OCT)测量汉族与畲族成人正常视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的比较,意在明确OCT测量汉族和畲族成人正常RNFL厚度是否存在差异。方法 应用OCT对畲族成人86例(170眼)和汉族成人97例(191眼)进行RNFL厚度扫描,分别对各组采集的各象限(鼻侧、下方、颞侧、上方象限及全周平均)RNFL厚度进行比较。结果 汉族与畲族不同年龄组比较示,鼻侧、下方、颞侧、上方象限及全周平均RNFL厚度值的差异均不具有统计学意义。不同性别间的比较结果示,下方平均RNFL厚度值男性较女性稍厚外,余象限及全周平均RNFL厚度均较女性薄,但两者间差异均不具有统计学意义。不同眼别间的比较结果示,除颞侧平均RNFL厚度值右眼较左眼厚外,其余象限全周平均RNFL厚度均较左眼薄,但两者间差异均不具有统计学意义。结论 通过本研究为20-60岁畲族正常成人RNFL厚度值提供了详实的数据,性别、眼别、年龄、民族对该年龄段的RNFL厚度平均值无明显影响。对畲族成人进行RNFL厚度测量时可参考正常国人参考值。     

单纯性近视眼鼻侧视网膜神经纤维层厚度变化影响因素研究

目的：探讨单纯性近视眼鼻侧视网膜神经纤维层厚度变化影响因素。方法：选择2013年2月~2015年2月在我院眼科接受检查的近视眼患者122例236眼,根据患者等效球镜度数分为低度近视眼组、中度近视眼组和高度近视眼组。进行眼科常规检查,以及等效球镜、眼压、眼轴长度和视野检查,并进行相关性分析。结果：男女性和年龄在各组间没有显著性的差异;随着近视眼程度的增加眼轴长度和等效球镜显著性增加;全周平均、上象限、下象限和鼻侧象限的视网膜神经纤维层厚度随着近视眼程度的增加而显著性降低;低度近视眼组、中度近视眼组和高度近视眼组鼻侧象限视网膜神经纤维层厚度与等效球镜和眼轴长度呈现为负相关。结论：单纯性近视眼患者鼻侧象限视网膜神经纤维层厚度与等效球镜和眼轴长度呈负相关。     

慢性阻塞性肺疾病患者视网膜神经纤维层厚度的研究

目的:观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度。方法:选取2016年5月-2017年3月本院的体检患者60例作为研究对象,最终将同时患有高血压疾病的COPD患者30例设置为COPD组,将仅患有高血压疾病的患者30例设置为对照组。对所有受试者行详尽的眼科检查和肺功能检查,并使用Topcon3D OCT.2000检测受试者上方、下方、鼻侧、颞侧和平均RNFL厚度,观察其与FEV_1占预计值百分比的相关性。结果:初诊时,COPD组的FEV_1占预计值的百分比为(66.10±2.27)%,明显低于对照组的(103.68±1.98)%,差异有统计学意义(t=14.274,P=0.000)。COPD组上方、鼻侧、颞侧及平均RNFL厚度较对照组均无明显变化,差异均无统计学意义(P0.05);下方RNFL厚度较对照组明显变薄,差异有统计学意义(t=2.063,P=0.048)。经Pearson相关性分析,COPD组患者下方RNFL厚度与FEV_1占预计值百分比呈负相关(r=-0.015,P=0.936)。结论:COPD组上方、鼻侧、颞侧及平均RNFL厚度较对照组均无明显变化,且下方RNFL厚度较对照组明显降低,其降低程度与COPD病情严重程度具有相关性。     

原发性开角型青光眼OCT评估视网膜神经纤维层厚度与视盘参数的关系

目的:使用光学相干断层成像术(OCT)评估原发性开角型青光眼(POAG)各个病程时期的视网膜神经纤维层(RNFL)与视盘参数的差异,从而探讨青光眼RNFL厚度的变化与盘沿面积和杯盘面积比(C/D AR)之间的关系,确定OCT检测参数对青光眼病程变化的参考意义。方法:应用OCT检查技术分别对40例(60只眼)的POAG患者的RNFL及视盘进行检测。数据包括颞侧(TEMP)、上方(SUP)、鼻侧(NAS)、下方(INF)RNFL厚度以及平均RNFL厚度与盘沿面积和C/D AR。按青光眼诊断标准和视野分期法分为早期、中期和晚期3组。比较和分析3组的RNFL变化趋势以及与视盘参数的相关性。结果:青光眼早期、中期和晚期3组之间RNFL和视盘参数的比较具有显著性差异(P<0.01)。RNFL平均厚度与盘沿面积有正相关性,r=0.719,P<0.01;与C/D AR有负相关性,r=-0.712,P<0.01。结论:POAG各个时期中RNFL厚度逐渐变薄,同时盘沿面积减少和C/D AR扩大。盘沿面积占影响RNFL厚度的因素比重较大,比C/D AR更能反映RNFL的变化。青光眼的病程发展能通过RNFL的减少变化来反映。OCT的客观检查所得的各项参数也对原发性青光眼的病情发展的评估具有一定的意义。     

光学相干断层扫描仪对原发性开角型青光眼患者早期诊断价值

目的探讨光学相干断层扫描仪(OCT)在原发性开角型青光眼(POAG)患者早期诊断中的价值。方法选取2015年4月至2016年4月于张家口市第四医院就诊的50例(50眼)POAG患者为研究对象,分为早期POAG组26例和中晚期POAG组24例,另同期选取30例健康无眼疾体检者为对照组,采用OCT检测3组对象视网膜神经纤维层(RNFL)厚度、视野缺损,测定视盘面积、视杯面积、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积等视盘参数,并对3组检测数据进行比较。结果早期POAG组和中晚期POAG组患者上方、下方、鼻侧、颞侧4个视野RNFL厚度均显著低于对照组(P<0.05),中晚期POAG组患者上方、下方、鼻侧、颞侧4个视野RNFL厚度均显著低于早期POAG组(P<0.05);早期POAG组和中晚期POAG组患者上方、下方、鼻侧、颞侧4个视野缺损值均显著高于对照组(P<0.05),中晚期POAG组患者上方、下方、鼻侧、颞侧4个视野缺损值均显著高于早期POAG组(P<0.05);POAG患者视盘面积与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),早期POAG组和中晚期POAG组患者盘沿面积、盘沿容积低于对照组(P<0.05),视杯面积、视杯容积高于对照组(P<0.05),中晚期POAG组患者盘沿面积、盘沿容积显著低于早期POAG组(P<0.05),视杯面积、视杯容积显著高于POAG组(P<0.05)。结论 OCT可真实反映POAG患者RNFL厚度及视盘参数的改变,具有较高的敏感性和特异性,认为RNFL厚度及视盘参数可作为早期POAG诊断的敏感指标。     

单眼弱视儿童视网膜神经纤维层和黄斑中心凹厚度分析

目的 比较单眼弱视儿童弱视眼与非弱视眼的视盘周围神经纤维层（RNFL）和黄斑中心凹厚度的差异。方法 选取单眼弱视儿童23人,利用光学相干断层扫描（OCT）技术分别检测双眼视盘上方、颞侧、下方、鼻侧4个象限RNFL厚度及RNFL平均厚度,检测黄斑中心凹1 mm直径区域平均厚度和黄斑中心凹最小厚度,比较同一受检者弱视眼与非弱视眼的差异。结果 弱视眼视盘颞侧象限RNFL厚度小于非弱视眼(t=-4.671,P=0.000 1),而视盘上方、下方、鼻侧象限RNFL厚度及RNFL平均厚度与非弱视眼比较,差异无统计学意义(P>0.05)。弱视眼与非弱视眼黄斑中心凹1 mm直径区域的平均厚度比较,差异无统计学意义(t=0.082 3,P=0.935 1);而弱视眼黄斑中心凹最小厚度小于非弱视眼(t=-2.371 0,P=0.026 9)。结论 单眼弱视儿童的弱视眼与非弱视眼在视盘周围RNFL与黄斑的组织结构上存在一定差异。     

屈光参差性弱视儿童黄斑厚度与视盘周围视网膜神经纤维层厚度的相关性分析

目的通过分析屈光参差性弱视儿童黄斑厚度与视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的相关性,探讨屈光参差性弱视儿童视网膜结构变化。方法选取未接受弱视治疗的30例屈光参差性弱视儿童的弱视眼作为弱视组,同期性别、年龄匹配的50名正视儿童右眼作为正常对照组。采用光学相干断层成像技术（OCT）检查患儿黄斑各区及视盘周围各区域RNFL厚度,采用Littmann公式对RNFL厚度进行修正。比较两组各区黄斑厚度及视盘周围各区域RNFL厚度的差异,采用Pearson相关分析两组各区黄斑及视盘周围各区域RNFL厚度的相关性。结果两组黄斑各区厚度比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,校正前后两组视盘周围各区域RNFL厚度比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。正常对照组黄斑各区厚度与校正后视盘周围各区域RNFL厚度均无相关性（均P＞0.05）。弱视组上方RNFL厚度与黄斑中央区厚度呈负相关（P＜0.05）,下方和鼻侧RNFL厚度与上方、下方、鼻侧、颞侧黄斑厚度均呈正相关（均P＜0.05）,颞侧RNFL厚度与鼻侧、颞侧黄斑厚度呈负相关（均P＜0.05）。结论屈光参差性弱视儿童黄斑厚度和视盘周围RNFL厚度存在相关性,提示其视网膜可能存在异常重构。分析两者相关性或许能应用于弱视的诊治。     

FD-OCT测量视盘周围视网膜神经纤维层和视神经乳头参数在青光眼早期诊断中的意义

目的:探讨RTVue傅里叶域光学相干断层扫描成像仪(fourier-domain optical coherence tomography, FD-OCT)测量视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer, RNFL)及视神经乳头(optic nerve head,ONH)各项参数在青光眼早期诊断中的作用?方法:应用RTVue FD-OCT测量青光眼患者50例76只眼及正常人45例80只眼的视盘周围RNFL厚度及ONH各项参数,比较正常眼与各期青光眼的差异,用受试者工作特征曲线下面积(area under the receive operating characteristic curve, AUROC)评价其在青光眼早期诊断中的作用?结果:不同阶段青光眼患者各象限及平均RNFL厚度均比正常人减少,差异有统计学意义(P < 0.001)?除视盘面积,其余ONH参数(视杯面积?盘沿面积?盘沿容积?视神经容积?视杯容积?杯盘比?水平杯盘比?垂直杯盘比)在正常组与青光眼组之间差异均有统计学意义(P < 0.001)?正常组与青光眼组之间平均RNFL?垂直杯盘比?杯盘比和视杯面积的AUROC最大?正常组与早期组之间平均RNFL?杯盘比?视杯面积AUROC最大?结论: RTVue FD-OCT测量视盘周围RNFL厚度及ONH参数有助于青光眼早期诊断?     

Retinal nerve fiber layer in primary open-angle glaucoma with high myopia determined by optical coherence tomography and scanning laser polarimetry with variable corneal compensation

Background Fundus changes associated with high myopia (HM) may mask those associated with primary open-angle glaucoma (POAG). Characteristic retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness profiles in patients with POAG and HM were examined using optical coherence tomography (OCT) and scanning laser polarimetry with variable corneal compensation (GDxVCC), and the diagnostic capabilities of these imaging modalities were compared. Methods Twenty-two eyes with POAG and HM (spherical equivalent [SE] between -6.0 and -12.0 D) were evaluated, and 22 eyes with HM were used for comparison. RNFL parameters evaluated included superior average (Savg-GDx), inferior average (Iavg-GDx), temporal-superior-nasal- inferior-temporal (TSNIT) average, and nerve fiber indicator (NFI) on GDxVCC and superior average (Savg-OCT), inferior average (Iavg-OCT), nasal average (Navg-OCT), temporal average (Tavg-OCT), and average thickness (AvgThick-OCT) on OCT (fast RNFL scan). Visual field testing was performed and defects were evaluated using mean defect (MD) and pattern standard deviation (PSD). Results The RNFL parameters (P < 0.05) that were significantly different between groups included Savg-GDx, Iavg-GDx, TSNIT average, NFI, Savg-OCT, Iavg-OCT, Tavg-OCT, and AvgThick-OCT. Significant correlations existed between TSNIT average and AvgThick-OCT (r = 0.778), TSNIT average and MD (r = 0.749), AvgThick-OCT and MD (r = 0.647), TSNIT average and PSD (r = -0.756), and AvgThick-OCT and PSD (r = -0.784). The area under the receiver operating characteristic curve (AUROC) values of TSNIT average, Savg-GDx, Iavg-GDx, NFI, Savg-OCT, Iavg-OCT, Navg-OCT, Tavg-OCT, and AvgThick-OCT were 0.947, 0.962, 0.973, 0.994, 0.909, 0.917, 0.511, 0.906, and 0.913, respectively. The NFI AUROC was the highest value. Conclusion RNFL thickness was significantly lower in all but the nasal quadrant in patients with POAG and HM, compared to patients with only HM. Measurements with OCT and GDxVCC were well-correlated, and both modalities detected RNFL thickness changes. However, GDxVCC was better than OCT in detecting POAG in HM patients.     

正常人OCT不同扫描直径视乳头圆周神经纤维层厚度研究

目的 采用光学相干断层扫描术(optical coherence tomography,OCT)观察正常人环绕视乳头圆周3.0 mm直径和3.46 mm直径视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度,评价两者之间的差异及其临床意义.方法 在本科行OCT检查的正常人98人112眼,采用Zeiss OCT 3000对同一检查者分别进行以视乳头为中心3.0 mm直径和3.46 mm直径的圆周环行扫描,结果用RNFL THICKNESS AVERAGE程序分析RNFL厚度.结果 正常人不同年龄组之间的RNFL厚度无显著性差异(P》0.05);2种扫描直径所测量的各象限RNFL厚度之间差异显著(P＜0.01);上、下象限之间厚度没有显著性差异(P》0.05),但与鼻、颞侧象限厚度之间具有显著性差异(P＜0.01).结论 OCT定量检测正常人RNFL厚度重复性较好,采用不同的扫描直径可提供不同的RNFL厚度值,为临床诊断提供依据.     

Retinal nerve fiber layer in primary open-angle glaucoma with high myopia determined by optical coherence tomography and scanning laser polarimetry

Background Fundus changes associated with high myopia (HM) may mask those associated with primary open-angle glaucoma (POAG).This study aim to determine the characteristics of RNFL thickness changes in...     

光学相干断层扫描仪在多发性硬化患者中的初步应用

目的：利用光学相干断层扫描仪（OCT）评估多发性硬化（MS）患者与正常人眼视网膜神经纤维层（RNFL）厚度和黄斑中心凹厚度及体积的差异,评估OCT监测MS患者病程中轴突缺失的意义。方法选取MS患者30例（60眼）,根据有无视神经炎（ON）发作史分为MS- ON组（41眼）和MS- NON组（19眼）,同时选择年龄和性别相匹配的健康体检者30例（60眼）为对照组。对3组受试者均进行详细的眼科检查,并使用OCT测定RNFL厚度和黄斑参数。采用单因素方差分析对3组的RNFL厚度、黄斑中心凹厚度和体积的差异进行分析。结果两组MS患者的RNFL厚度和黄斑参数与对照组均有统计学差异,MS- ON组和MS- NON组之间的RNFL厚度和黄斑参数也有差异（均P＜0.05）。结论 OCT可作为MS诊断的辅助检查手段。     

高度近视眼视网膜神经纤维层光学相干断层扫描研究

目的:比较正常眼及不同眼底、不同眼轴高度近视眼(HM)视网膜神经纤维层(RNFL)的厚度,以期发现HM的RNFL特点,为HM合并原发性开角性青光眼(POAG)的诊断提供帮助,减少HM-POAG的误诊率。方法:选取正常对照组30例60眼,HM组40例76眼,按眼底改变轻重将HM患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组,并根据眼轴长度分为23～24mm(正常组,60眼)、25～26mm(20眼)、26～27mm(24眼)、27～28mm(18眼)及>28mm(14眼)组,采用光学相干断层扫描(OCT)测定RNFL的厚度,比较正常对照组、HM组RNFL厚度以及HM与眼轴长度、眼底病变的关系。结果:HM患者RN-FL厚度上、下象限及鼻象限、平均值均变薄,与正常对照组相对应的象限相比差异均有统计学意义(P<0.05),颞象限差异无统计学意义(P>0.05);随着眼轴的增长,平均(Avg)RNFL厚度逐渐变薄,眼轴27～28mm组和眼轴>28mm HM组的Avg RNFL与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的上、下、鼻象限及均值RNFL厚度较正常对照组均有所降低(P<0.05),各组颞象限与正常对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:HM的RNFL厚度随眼轴增长和眼底病变的加重而变薄,对HM患者应采用不同的指标结合RNFL厚度下降辅助诊断早期青光眼。