小春花治疗肺心病模型大鼠肺动脉高压的研究

目的 观察小春花对肺心病模型大鼠肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）的影响。方法 120只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、西地那非组和小春花提取物高、中、低剂量组,每组20只。采用野百合碱（60 mg.kg 1）皮下注射建立大鼠肺心病PAH模型;连续灌胃给药21 d。采用右心导管法测定平均右心室压（mean right ventricularpressure,mRVP）、平均肺动脉压（mean pulmonary arterial pressure,mPAP）和最大右心室压（max right ventricular pressure,max RVP）,处死动物测定称取肺湿重（lung wet weight,WW）、右心室游离壁（right ventricu tar free wall mass,RV）、左心室加心室间隔（left ventricular pus septal,LV＋S）重量,计算肺指数（lung index,LI）和右心肥厚指数（right ventricularhypertrophy index,RVHI）。结果 模型组大鼠mRVP、mPAP和max RVP显著高于正常对照组（P〈0.001）;与模型组比较,小春花高、中剂量组大鼠mPAP、mRVP和max RVP均显著降低（P〈0.001-0.05）;小春花高剂量组大鼠RV、LV＋S、WW、LI均显著低于模型组（P〈0.001-0.01）。结论 小春花对野百合碱诱导的大鼠肺心病PAH有一定的干预作用。     

米力农治疗慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压症的临床研究

目的:观察米力农治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺动脉高压症(PAH)的疗效。方法:将80例慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并PAH患者依据超声心动图测得肺动脉收缩压(PASP)值分为3组:轻度PAH组21例、中度PAH组36例和重度PAH组23例。在常规治疗(无降压治疗)的基础上加用米力农降低PASP治疗,7 d为1疗程。分别检测治疗前后的PASP水平,同时评估其临床症状及运动耐量。结果:经米力农治疗后3组PASP、临床症状及运动耐量均较治疗前有明显改善(P<0.05)。3组疗效存在统计学差别(P<0.05),轻度PAH组PASP、临床症状及运动耐量改善率均高于中、重度PAH组(P<0.05),而中度PAH组三者的改善率又明显高于重度PAH组(P<0.05)。结论:早期使用米力农治疗AECOPD合并PAH患者的疗效更佳。     

冠心病患者心功能与肺动脉压、心电指标的关系

【摘要】 目的 研究冠心病患者的心功能和肺动脉压力（Pulmonary arterial pressure,PAP）、心电指标之间的关系。方法 入选2009年10月到2010年5月在我院住院的冠心病患者113例,按照NYHA分级分为A组（Ⅰ、Ⅱ级）、B组（Ⅲ级）、C组（Ⅳ级）,比较三组之间的PAP、P波离散度(P dispersion,Pd)、QT间期（QT）、QT离散度（QT dispersion,QTd）、T波峰-末间期（Tpeak-Tend,Tp-e）和经纠正后的QT（QTc）、QTd（QTcd）、Tp-e（Tp-e/RR ）之间的差异。结果 三组之间的PAP、Pd、QT/QTc、QTd/QTcd、Tp-e、Tp-e/RR 有显著性差异（p<0.05）,并且随着心功能的恶化（B组对A组,C组对B组）,PAP逐渐升高,Pd、QT/QTc、QTd/QTcd、Tp-e、Tp-e/RR 逐渐增加,差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 冠心病患者随着心功能的恶化,PAP有升高的趋势,Pd、QT/QTc、QTd/QTcd、Tp-e、Tp-e/RR 有增加的趋势,发生房颤和恶性心律失常的风险增加。     

乌拉地尔对风心病肺动脉高压的急性降压效应

目的 :观察乌拉地尔对合并有肺动脉高压的风心病患者右心血流动力学的影响。方法 :以风心病继发肺动脉高压的34例患者为研究对象 ,观察静脉注射0 4mg/kg乌拉地尔后10、40、60min右心血流动力学参数及体循环血压的变化。结果 :乌拉地尔能显著降低风心病患者的肺动脉压、肺循环阻力、肺毛细血管楔嵌压及体循环血压 ,但对肺循环的影响要明显强于体循环 ,且几乎不引起心率及心输出量的改变。未见严重不良反应发生。结论 :乌拉地尔治疗术前风心病肺动脉高压可能有很好的临床效应     

托伐普坦治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效研究

目的 探讨托伐普坦治疗慢性肺源性心脏病(简称肺心病)心力衰竭的疗效.方法 选取湖北省鄂州市中心医院2016年3月至2019年2月收治的慢性肺心病心力衰竭患者104例,按随机数字表法分为研究组和对照组,各52例.对照组患者采用托拉塞米治疗,研究组患者采用托伐普坦治疗.两组均治疗1周.结果 研究组总有效率为98.08％,明...     

954例肺心病心力衰竭住院病例回顾性分析

目的：分析肺心病心力衰竭住院患者临床特点和治疗情况。方法：整理两所医院确诊的成人肺心病心力衰竭住院病例，按每10年建立数据库，对临床特点进行分析。结果：人选954例，占同期心力衰竭住院病例的24．73％（954／3858），此比例逐年代减少（P〈0．01）。平均年龄（66．26±9．30）岁，呈老龄化趋势（P〈0．01）。≥60岁占79．4％（757／954），而且其比例基本逐年代增加（P〈0．01）。入院心功能以NYHAⅢ、Ⅳ级为主，占92．2％（880／954）。合并冠心病、房颤、高血压病和呼吸衰竭的比例逐年代增多（均P〈0．01）。应用较多的药物有利尿剂（53．4％）、洋地黄制剂（37％）、硝酸酯制剂（58．2％）、α-受体阻滞剂（52．5％）、茶碱类（78．6％）、钙拮抗剂（23．4％）、β-受体兴奋剂（5．2％）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，10．8％）、β-受体阻滞剂（2．3％）。利尿剂、硝酸酯制剂、洋地黄制剂、ACEI的应用逐年代增加，β-受体兴奋剂逐年代减少，α-受体阻滞剂和茶碱类以20世纪80年代应用比例最少。总的住院病死率为13．9％（133／954）．以20世纪70年代最低，其次是90年代，80年代最高。因肺性脑病、呼吸功能衰竭等所导致的死亡居多．占94．7％（126／133）。结论：高龄、合并冠心病和心功能较差可能成为肺心病心力衰竭的流行特点；肺心病心力衰竭治疗以利尿剂、硝酸酯制剂、洋地黄制剂、α-受体阻滞剂为主。     

先天性心脏病伴肺动脉高压患者围手术期监护探讨

目的探讨先天性心脏病(先心病)伴肺动脉高压(肺高压)患者的围手术期监护。方法总结98例先天性心脏病合并中重度肺动脉高压患者围手术期监护中呼吸道及血流动力学的观察和监护情况。结果除2例死亡,病死率为6%外,其余康复出院。结论先心病伴肺高压患者通过在围手术期加强肺高压及呼吸道护理,保证有效供氧,可以降低手术后病死率和并发症的发生率。     

波生坦治疗儿童肺动脉高压疗效的影响因素分析

[摘要]目的：探讨波生坦治疗儿童肺动脉高压疗效的影响因素。方法：选取2013年6月至2016年6月在我院诊断为肺动脉高压且接受波生坦治疗的患儿68例,定期随访,以患儿死亡或行肺移植治疗为随访终点,收集患儿的临床资料,包括年龄、性别、身体质量指数（BMI）、病史、体格检查及治疗后血常规、心导管检查结果,对相关指标进行单因素及多因素分析,评价各种因素与波生坦治疗小儿肺动脉高压疗效的相关性。结果：患儿的年龄、水肿及纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、肌钙蛋白I（TnI）、血红蛋白（HGB）、总胆红素（TBIL）、肺小动脉阻力指数（PVRI）等因素与波生坦治疗儿童肺动脉高压的临床效果相关（P<0.05）。进一步多因素Logistic回归分析显示,年龄<5岁、NYHA心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级、TBIL≥6.23 µmol/L是波生坦治疗儿童肺动脉高压疗效不佳（发生终点事件）的独立危险因素（P<0.05）。结论：影响波生坦治疗儿童肺动脉高压疗效的因素较多,临床应针对性干预。     

国内人群应用孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病的系统评价

摘 要 目的: 系统评价国内人群应用孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病有效性及安全性。方法: 计算机检索中国生物医学、文献数据库（CBM）、中国知网全文数据库（CNKI）、维普中文期刊数据库（VIP）、万方数据库等数据库,收集孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病的随机对照试验。系统筛选文献、提取资料及评价质量后,对同质研究采用RevMan 5.0软件进行Meta 分析。结果:共纳入6项研究,418 例患者。Meta分析结果显示,孟鲁司特钠在提高FEV1/FVC方面优于对照组,两组间比较差异有统计学意义［MD=3.39,95%CI(2.00,4.79),P＜0.000 01］;孟鲁司特钠能更好的改善FEV1%［MD=7.06,95%CI（5.21,8.91),P＜0.000 01］及提高PaO2［MD=4.32,95%CI(2.77,5.86),P＜0.000 01］。结论:孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病疗效较为确切,但纳入研究较少、研究质量较低,结果还有待高质量、大样本的随机双盲对照试验加以验证。     

Inhaled Pulmonary Vasodilator Therapy for Management of Right Ventricular Dysfunction after Left Ventricular Assist Device Placement and Cardiac Transplantation

Right ventricular failure (RVF) after cardiac transplant (CTX) or implantation of a continuous‐flow left ventricular assist device (CF‐LVAD) is associated with significant postoperative morbidity and mortality. A variety of modalities have been used to treat postoperative RVF, including management of volume status, intravenous inotropes and vasodilators, and right‐sided mechanical support. Inhaled vasodilator agents are a unique treatment option aimed at minimizing systemic absorption by delivering therapy directly to the pulmonary vasculature. Current LVAD and CTX guidelines endorse inhaled vasodilators for managing postoperative RVF; however, no guidance is offered regarding agent selection, dosing, or administration. A review of the current literature confirms that inhaled pulmonary vasodilator agents have been shown to decrease pulmonary artery pressure when used in the perioperative period of CF‐LVAD implant or CTX. However, the literature regarding the potential impact on clinical outcomes (e.g., survival or risk of developing RVF) is lacking with these medications. Based on our assessment of the literature, we suggest that when RVF occurs in the setting of a normal pulmonary vascular resistance (PVR), traditional inotropic therapy (e.g., dobutamine) should be used. Conversely, if the PVR is elevated (> 250 dynes/sec/cm⁵ or 3 Wood units), or the patient has other evidence of a high right ventricular afterload (i.e., a transpulmonary gradient > 12 mm Hg), then an inhaled pulmonary vasodilator would be the preferred initial pharmacologic agent. Drug selection depends largely on the institution's capacity to safely prepare and administer the medication, along with formulary considerations, such as the high costs associated with inhaled iloprost and inhaled nitric oxide.     

妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭28例临床研究

目的：探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者合并急性左心衰竭的诱因、治疗、预防方法和妊娠结局。方法：对28例妊高征(均为重度)合并急性左心衰竭患者进行分析，并与84例未合并心衰重度妊高征组进行对照。结果：28例患者共发生左心衰竭30例次，均予解痉、降压、强心及利尿治疗，15例次疗效不满意者加用血管扩张药物后14例次缓解，1例治疗无效死亡。18例于心衰控制后在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术。孕产妇死亡(均发生于产后24h内)2例，围产儿死亡6例，与对照组相比，其母婴病死率显著增加(均P＜0．05)。结论：妊高征合并急性左心衰竭将加重母婴损害。积极预防及早期治疗可有效改善妊娠结局。     

西地那非联合贝前列素治疗先天性心脏病并肺动脉高压的疗效观察

目的:观察西地那非联合贝前列素治疗先天性心脏病并肺动脉高压的疗效及安全性。方法:将62例符合条件的患者随机分成A、B、C组,分别给予西地那非、贝前列素、西地那非联合贝前列素,每组服药时间均为6个月。观察3组用药前、后6 min步行距离(6MWD)、平均肺动脉压(mPAP)及肺血管阻力(PVR)等指标变化,记录用药期间的不良反应。结果:C组6MWD增加较A、B组明显(P<0.05);A、C组mPAP、PVR较用药前明显下降(P<0.05),且C组下降更明显(P<0.05),B组变化不明显。各组间不良反应无明显差异,均未见严重不良反应。结论:西地那非联合贝前列素治疗先天性心脏病并肺动脉高压较2药单用更有效,且安全,值得推荐。     

硝酸甘油联合小剂量多巴胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察

目的:观察硝酸甘油联合小剂量多巴胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效。方法:将我院2008年2月-2010年12月收治的慢性肺源性心脏病心力衰竭患者68例,随机均分为试验组和对照组。对照组采取常规抗感染、氧疗、化痰利尿、止咳平喘以及对症治疗等处理,其中心率每分钟高于100次者配合去乙酰毛花苷注射液0.2mg,静脉推注;试验组在常规治疗基础上给予硝酸甘油6～10mg+多巴胺20mg,qd,治疗7～10d。比较2组临床疗效及住院天数。结果:试验组的总有效率(97.06%)高于对照组(67.65%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组平均住院天数少于对照组(P<0.05)。2组均未见严重不良反应。结论:硝酸甘油联合小剂量多巴胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效确切,安全性较好。     

二维超声心动图与左室造影用于曲美他嗪治疗冠心病左心功能不全疗效评价

目的探讨二维超声心动图与左室造影在评价曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化心脏病(简称冠心病)左心功能不全疗效中的应用效果。方法选取石家庄市第一医院2017年11月至2018年11月用曲美他嗪治疗的冠心病左心功能不全患者80例,分别应用二维超声心动图与左室造影检查并评价疗效。结果80例患者中显效27例,有效45例,无效8例,总有效率为90.00%。二维超声心动图测得患者治疗后的E/A值和左心室射血分数(LVEF)显著高于治疗前,左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积(LVESV)显著低于治疗前(P<0.05);左室造影测得患者治疗后的心排出量(CO)、心脏指数(CI)和每搏输出量(SV)显著高于治疗前(P<0.05)。患者治疗后的每周心绞痛发病次数、N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平均显著低于治疗前,6 min步行距离(6MWT)显著长于治疗前(P<0.05);患者治疗过程中均未出现明显不良反应。结论应用曲美他嗪治疗冠心病左心功能不全有一定疗效,且应用二维超声心动图与左室造影检测心功能准确性较高。     

Beyond Heart Failure and Ischemic Heart Disease: A Scoping Review of Novel Uses of Ivabradine in Adults

Ivabradine lowers heart rate by inhibiting the hyperpolarization-activated current in pacemaker cells, and its use for the treatment of heart failure (HF) and ischemic heart disease (IHD) is well described. Ivabradine may be an attractive treatment option for other conditions for which a reduction in heart rate is desirable but less is known about its role in these settings. The primary objective was to perform a scoping review summarizing the literature evaluating novel uses for ivabradine other than HF and IHD in adults. PubMed and EMBASE were searched for articles for all dates through September 2019. Search strategies combined terms generic, commercial/trade, and international names for ivabradine. Manual search of references was also performed to identify additional articles. Studies were included if they were published in English, evaluated the efficacy of ivabradine for indications other than HF or IHD in patients aged 18 years or older, and the primary outcome included clinically relevant end points. Articles were screened first by title and abstract followed by full-text screening of the remaining articles. After removal of duplicates, 1807 records were screened for inclusion and 84 studies were included in this scoping review. Novel uses of ivabradine were reported for various tachyarrhythmias, valvular heart disease, premedication for coronary computed tomography angiography, perioperative risk reduction, sepsis with and without multi-organ dysfunction syndrome, cor pulmonale, reactive airway disease, and erectile dysfunction. This scoping review identified several potential novel uses for ivabradine in adults. This review may help to identify existing gaps where further research is needed to elucidate the role of ivabradine for indications beyond HF and IHD.     

氨力农在慢性肺心病急性发作期的治疗作用

目的:研究氨力农对慢性肺心病急性发作期患者的心功能、肺动脉压PAP的作用.方法:将34例慢性肺心病急性发作期患者随机分为两组,每组17例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予氨力农5～10 mg&;#8226;kg 1治疗,疗程均为7 d.观察两组患者治疗前后心功能、PAP变化.结果:治疗组心功能改善和PAP下降与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:氨力农能明显改善慢性肺心病急性发作期患者的心功能和降低肺动脉高压.     

高血压伴LVH心力衰竭的Apelin测定分析

研究原发性高血压伴LVH心力衰竭患者治疗前后血浆Apelin的水平,探讨原发性高血压伴LVH早期心衰与血浆Apelin的关系。选取原发性高血压伴LVH无心衰患者66例（无心衰组）,原发性高血压伴LVH早期心衰(NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅱ级)患者65例（早期心衰组）,选取经体检筛查身体健康的中老年体检者30例作为正常组（对照组）。用双抗体夹心法分别测定3组患者血浆Apelin水平和血浆N末端脑钠肽原（NT-proBNP）含量,用超声仪测量左室射血分数（LVEF）。对照组EF、NT-proBNP 和无心衰组、早期心衰组比较有显著性差异（P＜0.05）,无心衰组和早期心衰组比较有显著性差异（P＜0.05）;无心衰期组血浆Apelin水平分别低于对照组和早期心衰组,早期心衰组Apelin水平高于对照组,有显著性差异;无心衰组及早期心衰组患者Apelin水平与EF 呈正相关,而无心衰组患者Apelin水平与proBNP呈负相关。无心衰组治疗后的Apelin水平较治疗前高,早期心衰组治疗后的Apelin的水平较治疗前下降,但无显著性差异（P＞0.05）,提示血压下降、心功能改善与血浆Apelin水平相关,但不同组别降压方法对患者血浆Apelin的水平均无明显影响。血浆Apelin水平在高血压伴LVH时降低,当出现早期心衰时上升,监测Apelin水平可预测心衰的发生,Apelin可作为观察心功能状况和预后的辅助指标。     

探究冠心病合并肺心病的临床治疗

目的通过探讨冠心病合并肺心病的临床治疗方法,旨在为临床有效治疗冠心病合并肺心病提供理论依据。方法选择2012年12月至2013年12月在我院接受治疗的冠心病合并肺心病患者86例,分成研究组和对照组,每组43例,对照组给予患者常规的治疗方式,研究组在常规治疗的基础上给予患者有针对性的治疗,统计两组患者临床疗效。结果研究组患者通过基础治疗和针对性治疗后总有效率为93.02%,对照组总有效率72.09%,研究组患者治疗的有效率显著高于对照组,且P<0.05差异显著有统计学意义。结论临床治疗时应综合考虑患者病情及时诊断并给予综合治疗,能改善患者病情临床应用价值高。     

二级预防药物治疗冠心病伴高血压患者依从性的调查分析

目的:探讨二级预防药物治疗冠心病伴高血压患者依从性、影响因素及对策,为提高冠心病伴高血压患者用药依从性提供参考。方法:采用自行设计的调查问卷对553名冠心病伴高血压患者逐一调查。对调查对象进行人口社会学特征描述分析,采用单因素方差分析、χ2检验和多元逐步Logistic回归方法对药物治疗依从性及其影响因素进行分析。结果:本研究依从率为89.87%;文化程度和家庭人均月收入越高的人群依从率越高;经常被提醒服药、宣教相关知识、有高血压和(或)冠心病家族史的人群的依从率高于与之相反人群的依从率;高脂和高盐饮食人群、治疗后发作次数多和(或)住院次数多人群的依从率低于与之相反人群的依从率。结论:药师和医师应加强对冠心病伴高血压患者及其家属进行相关知识的宣传教育,以提高用药依从性;医师可根据患者相应情况选择合适的药品。     

彩超诊断继发肺动脉高压探析

目的 探讨风湿性疾病继发肺动脉高压的影像学诊断及临床处理.方法 对30例本病住院患者的临床资料作回顾性研究.其中继发于系统性红斑狼疮17例,混合性结缔组织病8例,系统性硬化症5例.结果 患者的主要症状为胸闷、气急干咳,心脏心脏彩超(UCG)均显示右室扩张伴三尖瓣返流.3年中死亡11例(36.8%).重度肺动脉高压患者(肺动脉收缩压大于60mmHg)20例,死亡7例.早期诊断肺动脉高压6例,无1例死亡.静脉应用环磷酰胺(CTX)冲击治疗患者的死亡率显著低于非用药组.26例患者短期应用前列地尔2周后,肺动脉收缩压平均降幅7.2%.结论 风湿性疾病继发肺动脉高压预后不良.UCG有助于早期发现肺动脉高压,CTX冲击治疗对改善预后有积极作用.早期诊断和治疗是降低死亡率的关键.