左心室射血分数联合N末端脑钠肽原对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者早期预后的评估价值

目的 探讨左心室射血分数（LVEF）联合N末端脑钠肽原（NT-proBNP）对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者早期预后的评估价值。方法 回顾性选取2017年9月至2019年12月在本院确诊的100例NSTE-ACS患者,根据患者在治疗1个月内是否发生复发心绞痛、急性心肌梗死、严重心律失常、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）死亡等心血管不良事件（MACE）将纳入研究的所有患者分成MACE组（17例）和无MACE组（83例）。记录所有患者的LVEF和NT-proBNP并进行比较,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析LVEF和NT-proBNP对NSTE-ACS患者早期预后的评估价值。结果MACE组的LVEF水平低于无MACE组,NT-proBNP水平高于无MACE组（P<0.05）;LVEF、NT-proBNP及其联合检测评估NSTE-ACS患者早期预后的曲线下面积（AUC）分别为0.797、0.637和0.814。结论 NSTE-ACS患者的LVEF降低、NT-proBNP升高会加大患者在治疗1个月内出现MACE的概率,临床上可根据LVEF、N...     

急性心肌梗死患者左心室射血分数降低的影响因素分析

目的 分析急性心肌梗死（AMI）后左心室射血分数降低的独立影响因素。方法 收集503例急性心梗患者临床资料,用Lasso回归及多因素logistic回归分析左心室射血分数降低的独立影响因素。结果 3支冠脉病变、感染、NT-proBNP超过参考值的10倍和住院期间进行非急诊PCI术治疗是AMI患者射血分数降低的独立影响因素。结论 3支冠脉病变、感染、NT-proBNP超过参考值的10倍为独立危险因素,住院期间非急诊PCI治疗恢复冠脉血运供应为独立保护因素。     

血浆NT-proBNP水平对急性心肌梗死患者预后及心功能的预测价值

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对急性心肌梗死近期预后及心功能的预测作用。方法将我院收治的52例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,所有患者于发病26～48h测定血浆NT-proBNP和左心室射血分数(LVEF),根据LVEF将患者分为心功能正常组24例(LVEF≥0.50)和心功能不全组28例(LVEF<0.50);所有患者随诊3个月,死亡5例作为死亡组,存活47例作为存活组,比较各组患者NT-proBNP水平。结果①心功能不全组患者NT-proBNP水平明显高于心功能正常组患者NT-proBNP水平(P<0.05)。②死亡组患者NT-proBNP水平明显高于存活组NT-proBNP水平(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP水平与心功能及近期预后有关,血浆NT-proBNP对患者心功能和近期预后有一定的预测价值。     

对左心室射血分数保留的心力衰竭的诊断研究进展

临床中将具有心力衰竭症状或体征、但左心室射血分数(LVEF)>50%的一组综合征诊断为左心室射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)。其诊断依据还包括有创及无创的辅助检查的客观指标,临床中有创辅助检查方法不易获取,目前无创的客观检查方法主要包括应用心脏超声技术及获取脑钠肽、氨基末端脑钠肽前体的水平。在此主要对各种无创检查方法加以综述,并作出合理的HF-PEF诊断及排除图解。     

脑钠肽及左心室射血分数对小儿肺炎合并心力衰竭的诊断价值

目的探讨脑钠肽及左心室射血分数对小儿肺炎合并心力衰竭的诊断价值。方法选择我院肺炎合并心力衰竭患儿40例（NYHAⅡ级12例,Ⅲ级14例,Ⅳ级14例）为实验组,肺炎未合并心力衰竭患儿40例为对照组1,以健康患儿40例为对照组2。实验组在急性期（心力衰竭发作后6～12小时）和恢复期（心力衰竭完全缓解5天左右）检测脑钠肽,同时床边彩色多普勒超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）。对照组1在入院时和肺炎好转5天左右检测脑钠肽,并同时床边彩色多普勒超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）。对照组2测定脑钠肽及同时床边彩色多普勒超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）。比较三组脑钠肽量及左心室射血分数（LVEF）。结果实验组急性期BNP水平明显高于对照组1及对照组2,左心室射血分数（LVEF）明显低于对照组I及对照组2;心衰患儿越严重,脑钠肽值越高,左心室射血分数（LVEF）越低;实验组恢复期脑钠肽较急性期明显降低,左心室射血分数（LVEF）较急性期明显增高;对照组1入院前及肺炎好转5天的脑钠肽及LVEF比较,差异无统计学意义;对照组1与对照组2的脑钠肽及LVEF比较,差异无统计学意义。结论（1）脑钠肽及左心室射血分数对小儿肺炎合并心力衰竭具有重要诊断价值;（2）脑钠肽越高、LVEF越低,心力衰竭程度越严重。     

血清NT-proBNP水平与慢性阻塞性肺疾病急性发作患者发生左心室射血功能障碍的相关性分析

目的 分析血清N末端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide, NT-proBNP)水平与慢性阻塞性肺疾病急性发作(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者伴发左心室射血功能障碍(left ventricular systolic dysfunction, LVSD)的相关性并明确其诊断值。方法 选取2018年7月～2021年11月本院收治的178例AECOPD患者,根据是否存在LVSD和慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease, CPHD)分为4组：第1组为无LVSD和CPHD的AECOPD(n=73);第2组为AECOPD合并CPHD,不伴LVSD(n=68);第3组为伴LVSD和CPHD的AECOPD(n=16);第4组为AECOPD合并LVSD,不伴CPHD(n=21)。比较组间NT-proBNP水平,分析NT-proBNP值与AECOPD患者合并LVSD的相关性。根据NT-proBNP水...     

美托洛尔联合阿司匹林对心肌梗死患者左心室射血分数的影响

目的探讨美托洛尔联合阿司匹林对心肌梗死患者左心室射血分数的影响。方法选取2018年1～12月我院收治的心肌梗死患者100例为研究对象,随机分为两组,对照组只进行常规的阿司匹林治疗,研究组患者进行美托洛尔联合阿司匹林进行治疗,对患者的各项心功能指标进行观察。结果研究组治疗效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前各项心功能指标无明显差异(P0.05),治疗后研究组患者的LVESD、LVEDD等水平明显低于对照组,而LVEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在心肌梗死患者治疗过程中发现美托洛尔联合阿司匹林治疗疗效更理想,对左心室射血分数的影响较为显著,临床上应进一步推广应用。     

急性心肌梗死早期康复训练对心脏射血分数的影响

目的通过对急性心肌梗死低危患者早期康复训练的对比研究,旨在探讨康复训练对此类患者心脏射血分数的影响。方法将64例急性心肌梗死低危患者按随机抽样法分为康复组和对照组,每组32例,2组除予以常规治疗外,康复组采用为期2周的早期康复训练计划。结果入院第2周末进行超声心动图测定左室射血分数(LVEF),康复组和对照组差异无显著性意义(P>0.05),在入院第4周末进行超声心动图测定LVEF≥55%者康复组(93.7%)高于对照组(59.4%),差异有显著性意义(P<0.01)。结论急性心肌梗死低危患者采用早期康复训练,是安全、有效的,有利于心功能的恢复,提高生存质量。     

急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP水平与心肌坏死程度及近期预后的关系

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者入院时血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与心肌坏死程度及近期预后的关系。方法检测86例AMI患者和40例冠状动脉造影正常的胸痛患者入院时血浆NT-proBNP水平。记录患者入院时Killip分级、心肌肌钙蛋白T（cTnT）峰值,计算患者发病后5~7d的心电图QRS积分,同期进行超声心动图检查并记录左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDd）。随访患者6个月,记录随访期间发生的心源性死亡、再发心肌梗死和因心力衰竭再入院情况。结果AMI组患者血浆NT-proBNP水平经对数转换后为2.51±0.63,较对照组（1.89±0.44）高,差异有统计学意义（t=3.884,P＜0.01）。多元逐步回归分析显示NT-proBNP水平与QRS积分独立相关（r=0.001,P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示,NT-proBNP≥150ng/ml是AMI患者发病6个月再发心肌梗死（OR=2.421,95%CI：1.155～5.700,P＜0.05）和心力衰竭（OR=2.114,95%CI：1.501～6.105,P＜0.05）的独立危险因素。结论AMI患者入院时血浆NT-proBNP水平与心肌梗死面积及近期预后相关。     

急性心肌梗死早期死亡患者危险因素分析

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者早期死亡的危险因素。方法收集148例AMI患者,其中19例发生早期死亡。比较死亡组与非死亡组的一般临床资料及血浆CPK、CRP和BNP水平,并进行多因素参与的logistic回归分析。结果两组间在年龄、症状发生到来院时间、CRP、CPK和BNP水平方面均有显著性差异(P<0.01)。死亡组上述指标均明显高于非死亡组。二分类Logistic回归分析结果显示:年龄(OR1.142,P=0.011)、既往心衰史(OR 0.003,P=0.031)、症状发生到来院时间(OR 1.626,P=0.046)及血浆BNP浓度(OR 1.009,P=0.042)、CPK浓度(OR 1.011,P=0.009)为AMI后早期死亡的独立危险因素。结论年龄大、既往有心衰史、症状发生到来院时间长及较高的血浆BNP、CPK浓度为AMI后发生早期死亡的高危因素。     

心肌梗死的诊断与治疗进展第一节急性心肌梗死的诊断与危险性评估

学习目标:在第四季度心血管科继续医学教育课程中应当掌握: 1.急性心肌梗死的诊断与危险性评估; 2.急性心肌梗死的溶栓治疗; 3.急性心肌梗死的介入治疗; 4.急性心肌梗死的药物治疗; 5.急性心肌梗死的并发症及处理; 6.急性心肌梗死的二级预防。第一节急性心肌梗死的诊断与危险性评估     

急性心肌梗死患者死亡因素的相关性分析

目的回顾性分析急性心肌梗死（AMI）患者死亡的各种影响因素,阐明其相关性。方法66例AMI患者分为死亡组（16例）与非死亡组（50例）,针对临床上常见的与AMI死亡相关的22项因素进行研究。结果心力衰竭、糖尿病、血清心肌酶峰值、梗死后心绞痛、严重心律失常、电解质紊乱、肾功能不全等7项因素在2组间差异具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论心力衰竭、糖尿病、血清心肌酶峰值、梗死后心绞痛、严重心律失常、电解质紊乱、肾功能不全等是AMI死亡的主要影响因素。     

急性心肌梗塞的主要危险因素

目的：研究本地区急性心肌梗塞的主要危险因素，发现高危人群。方法：分析我院1990年1月－2000年12月间的急性心肌梗塞病人存在的主要危险因素及发病时间。结果：高血压发病率为83．9％，高血脂发病率为40．5％，糖尿病发病率为13．2％，肥胖者占39．6％。吸烟率为71．6％，饮酒率为50．9％。年龄＞40岁者发病率为89．6％，男女比例为1．7：1。结论：本地区年龄＞40岁的男性，有吸烟、饮酒、高血压、高血脂和肥胖等危险因素者为急性心肌梗塞的高危人群。     

压力反射敏感性对急性心肌梗死患者早期病死率的预测价值

目的 :探讨压力反射敏感性 (BRS)对预测急性心肌梗死 (AMI)患者早期病死率的价值。方法 :测定 5 0例 AMI患者发病后 1周和 2 0例正常对照组的 BRS,并探讨 BRS与 AMI患者早期病死率的相关性。结果 :AMI患者发病后 1周BRS明显小于 2 0例正常对照组 (1 1± 8.2 ms/ mm Hg vs4 .1± 1 .5 ms/ mm Hg,P<0 .0 5 ) ;心肌梗死患者在发病 1个月内猝死 4例 ,其 BRS降低最明显 ,BRS<2 .5 ms/ mm Hg可作为 AMI易发生早期死亡的高危因子界限。结论 :BRS在AMI患者明显下降 ,并可预测 AMI患者早期发生死亡的机率     

非ST段抬高心肌梗死早期危险分层的临床研究

目的分析急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者早期危险分层的影响因子。方法对102例急性NSTEMI患者分别检测QT离散度(QTd)、心肌钙蛋白I(cTNI)、C反应蛋白(CRP)及心电图有无ST段下降≥1 mm。依照冠状血管造影术(CAG)结果把102例患者分为3组:单支病变组、双支病变组和三支病变组。结果各组在年龄上虽然未显示统计学上的差异,但男性明显多于女性(P<0.001)。在冠脉多支病变组糖尿病患者占30%以上,与单支病变组比较差异有统计学意义(P<0.01)。单支病变组QTd、cTNI、CRP及有ST段下降与其他2组差异有统计学意义(QTd,P<0.01;cTNI,P<0.05;CRP,P<0.01;ST段下降,P<0.05)。多因素逻辑回归分析结果显示,高龄、糖尿病病史、QTd、cTNI、CRP及有ST段下降是NSTEMI患者早期危险分层的预测因子(OR值分别为1.401、1.632、2.041、2.322、2.102、1.310)。存在4个因子异常的患者住院期间不良事件(再发心肌梗死、再发心绞痛、充血性心力衰竭)发生率明显高于存在1个因子者(P<0.01或P<0.05);心源性休克和死亡率差异无统计学意义。结论在急性NSTEMI患者存在高龄、糖尿病病史、QTd、cTNI、CRP及ST段下降≥1 mm等因素可作为NSTEMI患者早期危险分层的独立预测因子,提示冠脉多支病变,心肌缺血广泛和严重。危险级别越高,住院期间不良心血管事件的发生率越高,预后不良。     

急性心肌梗塞后康复早期重复运动试验临床意义的探讨

对28例无并发症的急性心肌梗塞病人分别于发病后第4周和第8周进行了心率限制性踏车运动试验。再次运动试验的阳性率为46.4%。先后两次运动试验阳性结果的25例次中,经平均36个月的随访,发生心源性死亡、再发性心肌梗塞和/或不稳定性心绞痛等心脏意外13例。本文对急性心肌梗塞后康复早期病人重复进行运动试验的必要性及其临床意义进行了讨论。     

Antibiotics and Risk of Subsequent First-time Acute Myocardial Infarction

Context  Increasing evidence supports the hypothesis of a causal association between certain bacterial infections and increased risk of developing acute myocardial infarction. If such a causal association exists, subjects who used antibiotics active against the bacteria, regardless of indication, might be at lower risk of developing acute myocardial infarction than nonusers. Objective  To determine whether previous use of antibiotics decreases the risk of developing a first-time acute myocardial infarction. Design  Population-based case-control analysis. Setting  The United Kingdom–based General Practice Research Database comprising 350 general practices. Patients  A total of 3315 case patients aged 75 years or younger with a diagnosis of first-time acute myocardial infarction between 1992 and 1997 and 13,139 controls without myocardial infarction matched to cases for age, sex, general practice attended, and calendar time. Main Outcome Measures  Use of antibiotics among those who did or did not have a first-time acute myocardial infarction. Results  Cases were significantly less likely to have used tetracycline antibiotics (adjusted odds ratio [OR], 0.70; 95% confidence interval [CI], 0.55-0.90) or quinolones (adjusted OR, 0.45; 95% CI, 0.21-0.95). No effect was found for previous use of macrolides (primarily erythromycin), sulfonamides, penicillins, or cephalosporins. Conclusions  The findings from this large case-control analysis provide further, albeit indirect, evidence for an association between bacterial infections with organisms susceptible to tetracycline or quinolone antibiotics and the risk of acute myocardial infarction. These results of preliminary nature should stimulate more research to further explore the role of infections in the etiology of acute myocardial infarction.      

老年急性心肌梗死猝死63例危险因素临床分析

目的探讨老年急性心肌梗死（AMI）猝死的危险因素,以便采取积极预防措施,减少猝死的发生率。方法对本院近10年来收治的63例老年AMI猝死病例分析归纳诱发猝死的危险因素。结果因急性心肌缺血发生猝死者13例,心力衰竭11例,心律失常10例,再发心肌梗死9例,不稳定心绞痛7例,神经、精神因素5例,电解质紊乱3例,饱餐2例,运动2例,睡眠1例。结论早期预防、避免危险因素、及时处理是预防以及提高老年AMI猝死抢救成功率的关键。     

青年急性心肌梗死相关危险因素分析

目的：观察青年急性心肌梗死（AMI）的临床情况，探讨相关危险因素。方法：对56例45岁以下急性心肌梗死患者临床情况、诱因、危险因素进行综合分析。结果：AMI男性多见，发病急，临床表现典型，血管病变简单，死亡率低。发病前均有明显诱因和危险因素。结论：吸烟、酗酒、高脂血症、高血压、冠心病家族史、糖尿病是AMI相关危险因素，建议戒烟，去除不良生活习性，保持良好的心态，合理膳食，避免过度劳累，做到劳逸结合，重视健康体检，及早发现和控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，对于有遗传因素的高危人群做好预防监测，对预防青年人AMI具有重要意义。