糖尿病背景下高危型血管病变发生的相关机制及此类病变在动物实验中的研究进展

2型糖尿病（DM）并发的动脉粥样硬化（AS）由于具有斑块不稳定、供血区缺血严重及治疗后再狭窄率高等特点成为导致2型DM患者死亡及截肢最常见病因。对2型DM血管并发症制定并实施针对性强的治疗方案对降低此类疾病对人类健康的危害有重要意义。而2型DM背景下高危型血管病变动物模型的建立，则为研究并进一步实施2型DM血管并发症治疗方案提供了实验基础。本文首先对2型DM并发的高危型血管病变进行机制探讨，再进一步对现阶段国内外建立此类血管病变动物模型的实验方法进行综述。     

急性心肌梗死并发2型糖尿病患者冠状动脉病变及临床特点

目的了解急性心肌梗死(AMI)并发2型糖尿病患者的冠状动脉病变及临床特点。方法对行冠状动脉造影病例进行临床表现和造影结果对照分析。结果AMI并发2型糖尿病患者有高血压,血脂异常等多种心血管危险因素,女性患者及心衰者多于非DM对照组(P<0.05),多支病变、弥漫病变、小血管病变、左主干病变及重度狭窄病变多于非DM对照组(P<0.05)。结论AMI并发2型糖尿病患者女性偏多,多并发高血压、血脂异常和心衰,冠状动脉病变严重。     

冠心病并发糖尿病患者临床及冠状动脉造影特点

目的 观察并发糖尿病的冠心病患者临床特征及冠状动脉造影特点。方法 对24例选择性冠状动脉造影确诊的并发糖尿病的冠心病患者(DM组)的临床资料及冠状动脉造影结果进行了分析，并与无糖尿病的50例冠心病患者(非DM组)进行比较。结果 DM组血脂异常、无痛性心肌缺血显著高于非DM组；DM组受累血管比例较高，2支及3支病变发生率显著高于非DM组；并且C型病变比例较高而左室射血分数明显低于非DM组。结论 并发糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变严重、病变部位多且弥漫，左室射血分数降低。     

探讨血浆脂联素及血液流变学改变对2型糖尿病大血管病变的影响

目的:探讨血浆脂联素(APN)及血液流变学改变对2型糖尿病(T2DM)大血管病变的影响。方法:检测100例T2DM患者,其中有大血管并发症50例、无大血管并发症50例以及正常对照组50例的APN、血液流变学、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(INS),计算胰岛素敏感性指数(IAI),并进行了比较。结果:DM两组血黏度显著高于正常对照组;APN、IAI显著低于正常对照组(P<0.01)。DM有大血管病变组血黏度显著高于无大血管病变组;APN、IAI显著低于无大血管病变组(P<0.01)。多元逐步回归分析显示,T2DM大血管病变与DM病程、血糖、血黏度呈显著正相关,与APN、IAI呈显著负相关。结论:T2DM大血管病变患者存在严重的持续性高血粘、高血糖,低脂联素血症在T2DM及其并发症发生、发展中起重要作用。     

外周血白细胞计数与2型糖尿病及血管并发症的相关性研究

目的　本研究旨在探讨外周血白细胞 (WBC)计数与 2型糖尿病 (T2DM)及血管并发症之间的关系。方法　对 116例T2DM患者和 64名健康对照者进行OGTT和血常规、血脂等检测,并对白细胞计数与各糖脂代谢指标进行相关分析。结果　T2DM组与NGT组比较WBC计数明显升高,而T2DM合并血管病变组又高于无血管病变组,相关分析显示T2DM血管并发症的发生与WBC计数呈正相关。结论　以外周血白细胞计数升高作为标志的慢性亚临床炎症可能参与T2DM及血管并发症的发生     

糖尿病患者微量蛋白尿水平与其并发症的关系

微量蛋白尿(MUA)是当前国内外公认的早期糖尿病肾病(DN)的诊断指标。近年来，对MUA的研究进一步证实MUA不仅是早期DN的诊断指标，而且是增殖视网膜病变与大血管病变的一个新的独立危险指标。因此MUA是微血管病变的一个窥视窗口，是对糖尿病慢性并发症进行早期干预，早期治疗的有利时机。本文对157例2型糖尿病(2型DM)病人进行MUA的检测并对其血管并发症及血糖、血脂、年龄、病症等进行分析，现将结果报告如下。     

彩超对2型糖尿病下肢动脉病变的临床应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声对2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉病变的临床应用价值.方法 T2DM 65例与30例同期住院患者进行下肢血管彩色多普勒超声检查对照,同时对T2DM患者进行不同病程、有无并发症进行分析.结果 T2DM组患者下肢动脉斑块检出率明显高于对照组(81.5%vs 26.7%,P<0.05);并发高血压的T2DM患者较单纯糖尿病下肢动脉斑块发生率高(90.0%vs 68.0%,P<0.05);病程>5年的T2DM患者下肢动脉斑块发生率高于病程≤5年者(92.7%vs 62.5%,P<0.05).结论 彩色多普勒超声是T2DM患者下肢血管病变的有效检查手段,对下肢血管病变的早期诊断、预防及治疗具有重要的临床应用价值.     

2型糖尿病血脂异常与血管并发症的关系

糖尿病(DiabetesMellitus,DM)是严重威胁人类健康的主要慢性病之一。据第60届美国糖尿病协会(ADA)年会报道,2型糖尿病的发病年龄日趋年轻化。佛罗里达州糖尿病中心研究表明:青少年2型糖尿病5年发病率从8.7 %上升至19.9 % ,平均诊断年龄13.5岁,以每年18%的速度递增[1]。随着DM的发展,在各种因素如年龄、DM病程、血糖控制质量、饮食控制、血压水平、吸烟以及遗传易感性等的影响下,DM患者易形成各种DM的血管并发症,包括DM大血管并发症、DM肾病(DN)、DM视网膜病变(DR)、DM神经病变及DM足/DM下肢病变。多年的研究和观察表明,DM血管并发症是DM患者致死致残的主要原因。在DM进程中,尽管对其血管并发症发生的原因和机制仍不十分清楚,但大量的国内外研究已经证实了血脂代谢异常是DM患者出现血管并发症的重要危险因素。2型DM患者大约有40.50%～50 %合并血脂异常[2]。CaramoriML等研究提示,多条代谢途径(包括血脂代谢)的紊乱与DM血管并发症的发生有关[3]。为了进一步认识2型糖尿病血管并发症,笔者结合近年来国内外有关研究对2型DM血脂代谢异常与其血管并发症的关系作...     

内皮型一氧化氮合酶基因多态性与2型糖尿病血管并发症关系的研究进展

代谢及血液动力学凶素与2型糖尿病(T2DM)微血管及大血管并发症有关,而内皮功能紊乱在T2DM血管并发症中起关键作用。2型糖尿病微血管并发症主要包括糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR),大血管并发症主要是心脑血管疾病。许多研究发现与内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因多态性有关的内皮功能损害是T2DM血管并发症的主要原因之一。文章对eNOS基因多态性与糖尿病血管并发症的相关性进行综述。     

38例糖尿病足临床护理相关因素分析探讨

随着糖尿病(DM)发病率的大幅度上升，因DM并发的糖尿病足(diabetic ulcer，DU)病变也成为严重危害人类健康的疾病之一。DU是DM四大血管并发症之一，一般认为DM比非DM坏疽发生率高达19倍。由于并存在着动脉硬化(AS)、微血管病变、神经病变和易感染等复杂的病理变化，因而除常规的临床治疗外，合理的护理和保健也是十分重要的环节。本文将我院2002年至2003年所收治的38例DU患者进行了临床护理相关因素分析。以进一步探讨DU的预防和综合护理方案。     

糖尿病肾病动物模型的研究进展

糖尿病肾病是终末期肾衰的主要原因,也是糖尿病致命的重要原因。但是糖尿病肾病的致病机制迄今尚不完全明了,理想的动物模型无疑可对糖尿病肾病的研究提供重要线索。糖尿病肾病动物模型包括诱发性、自发性和转基因等多种类型的动物模型,各种类型的动物模型在疾病的发生发展、病理生理变化等多个方面与人类糖尿病肾病具有相似的特征。应用这些模型有助于开展对糖尿病肾病的防治、发病机理、相关药物的开发等多方面的研究。     

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床特点分析

目的比较合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）的2型糖尿病（T2DM ）患者的临床特点和慢性并发症的差异。方法收集170例T2DM合并OSAS患者的人口学数据、生化指标和慢性并发症情况等。根据呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index, AHI）,将OSAS患者分为轻度、中度、重度3组,对3组患者的人口学数据、生化指标和慢性并发症发生率进行比较。通过多因素logistic回归分析慢性并发症与OSAS相关关系。结果与轻、中度OSAS相比,T2MD合并重度OSAS患者有更大的腰围(P=0.045）和倾向于有更高的体质量指数（BMI）(P=0.069)。随着OSAS程度的加重,糖尿病周围神经病变的发生率逐渐升高（轻 vs. 中 vs. 重,40.0% vs.42.9% vs.58.8%, P=0.07）,糖尿病视网膜病变发生率逐渐升高（12.7% vs. 25.7% vs. 30.0%, P=0.061）,但差异均无统计学意义。3组患者之间大血管并发症发生率相似(P均>0.05)。Logistic回归分析显示:调整最低血氧饱和度、性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病家族史、BMI和糖化血红蛋白等多种因素后,周围神经病变、慢性肾脏疾病与AHI呈独立相关关系（比值比=1.024, 95%可信区间1.002~1.046,P=0.033;比值比=1.026, 95%可信区间1.004~1.049,P=0.022）。其它微血管并发症和大血管并发症未显示与AHI存在相关关系。结论重度OSAS或可加重T2DM患者糖尿病周围神经病变和视网膜病变的潜在风险,但尚需更多证据支持。     

一氧化氮和内皮素在2型糖尿病血管病变中作用的初步探讨

目的研究血管内皮细胞合成分泌的血管活性物质一氧化氮(NO)和内皮素(ET)在糖尿病血管并发症中的变化及其相互关系.方法测定54例糖尿病人和30例正常人血清一氧化氮和血浆内皮素水平,同时测定空腹血糖、胰岛素、尿素氮(BUN)、甘油三脂等血生化指标.结果血清一氧化氮水平在糖尿病血管并发症患者组明显低于对照组及无血管并发症组(P＜0.05),而血浆内皮素水平在有无血管并发症的糖尿病组中均高于对照组(P＜0.05),且NO与ET呈显著负相关(P＜0.01).结论一氧化氮和内皮素可影响2型糖尿病血管并发症的发生和发展,其水平的高低在一定程度上反映了糖尿病人血管损伤的程度.     

2型糖尿病血管并发症与胰岛素抵抗及血脂异常的关系

目的探讨2型糖尿病血管并发症与胰岛素抵抗及血脂异常之间的关系.方法测定99例2型糖尿病患者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、血脂、尿白蛋白排泄率(UAER)等,按血管并发症的有无分组.结果① 2型糖尿病血管病变组与无血管病变组比较,胰岛素抵抗指数(IRI)、血压、HbA1c、TCH、TG、LDL-C、VLDL-C、ApoB显著升高(P<0.05至P<0.001),HDL-C、ApoA显著降低(P分别<0.001,0.005).②胰岛素抵抗指数(IRI)与收缩压(SBP)、TCH、LDL-C、ApoB、尿白蛋白排泄率(UAER)呈正相关(r、P分别为0.333、 P<0.001,0.231、P<0.005,0.386、P<0.001, 0.467、P<0.001,0.427、P<0.001).结论① 2型糖尿病血管病变组比无血管病变组存在更严重的胰岛素抵抗和脂代谢紊乱.②胰岛素抵抗与血脂紊乱、血压及尿白蛋白排泄率密切相关.     

脂联素与2型糖尿病大血管并发症的关系探讨

目的:探讨脂联素(APN)与2型糖尿病及其大血管并发症的关系。方法:分别测定正常健康对照组(NC组,20例),单纯2型糖尿病组(T2DM组,46例),2型糖尿病合并大血管病变组(T2DM+MA组,54例)血清APN、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)等。结果:NC组、T2DM组及T2DM+MA组血清APN依次降低,且差异有统计学意义(P<0.05);血清APN水平与BMI、WHR、TC、HbA1c呈显著负相关;多元逐步回归分析表明WHR、TC成为影响脂联素水平的最为显著的因素。结论:低血清APN可能与T2DM及其大血管并发症的发生发展有关,APN在糖尿病动脉粥样硬化过程中起重要作用。     

2型糖尿病下肢血管病变患者的幽门螺旋杆菌感染分析

目的探讨2型糖尿病患者幽门螺旋杆菌（Hp）感染与下肢血管病变之间的关系。方法比较131例2型糖尿病患者与24名健康对照者Hp感染率。131例2型糖尿病患者根据高分辨率彩色多普勒超声对下肢血管检查结果,分为无血管病变组71例、轻中度血管病变组32例、重度血管病变组28例,比较三组间的Hp感染率。并以有无下肢血管病变为因变量,Hp感染及已知动脉粥样硬化的危险因素为自变量,进行Logistic回归分析。结果2型糖尿病患者Hp感染率为49.6%,高于健康对照组（20.8%,〈0.05）。重度血管病变组Hp感染率89.3%（25/28）,轻中度血管病变组Hp感染率56.3%（18/32）,无血管病变组Hp感染率30.0%（22/71）,三组之间两两比较差异有统计学意义（〈0.01）。Logistic回归分析提示Hp感染是2型糖尿病患者下肢血管病变的独立危险因素。结论2型糖尿病患者Hp感染率升高,Hp感染可能是2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素。     

糖化白蛋白、糖化血红蛋白在2型糖尿病及并发症预测中的作用

目的 探讨糖化白蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbA1c)在2型糖尿病及并发症中的临床应用价值.方法 选取2016年3月1日至2017年3月15日四川省自贡市第一人民医院内分泌科收治的2型糖尿病患者(T2DM)302例为病例组,选取同期体检正常人群50例为对照组,检测上述人群 GA、HbA1c水平,将检测结果按2型糖尿病及伴不同并发症分组进行统计学分析,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估 GA、HbA1c 的诊断效能.结果 1)单纯2型糖尿病、2型糖尿病周围神经病变、2型糖尿病高血压、2型糖尿病周围血管病变、2型糖尿病肾病组 GA和 HbA1c水平皆明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2)通过 Pearson相关分析显示,各组GA与 HbA1c均呈正相关(P<0.01).3)2型糖尿病肾病组的 GA 水平为(28.3±10.4)%,明显高于单纯2型糖尿病组(22.3±10.4)%,差异有统计学意义(P<0.05).4)ROC 曲线结果显示,GA、HbA1c 诊断糖尿病最佳切点为15.4%和6.0%,曲线下面积(AUC)分别为0.989、0.918.结论 GA 在2型糖尿病及其并发症患者中明显升高,与 HbA1c有较好相关性,二者对2型糖尿病均有较高的预测价值.GA较 HbA1c对2型糖尿病肾病的发生更具相关性,适于临床推广.     

2型糖尿病及合并并发症患者主要生化指标分析

目的 分析2型糖尿病(T2DM)及合并并发症患者的主要生化指标.方法 选取2015年3月至2016年3月自贡市第三人民医院收治的T2DM患者112例,根据是否有并发症将其分为T2DM无并发症组(61例)与T2DM合并并发症组(51例),另选取同期体检健康志愿者55例作为对照组.比较各组间胰岛素、空腹血糖(FBG)、D-二聚体(D-D)及血脂[高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]水平.结果 T2DM无并发症组及T2DM合并并发症组患者FBG、D-D、TC、TG及LDL水平均高于对照组,胰岛素与HDL水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且除了HDL,胰岛素、FBG、D-D、LDL、TC和TG水平在T2DM合并并发症组与T2DM无并发症组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 定期监测糖尿病患者的血糖、血脂等生化指标是防治糖尿病及其并发症的重要手段.     

合并不同慢性并发症的2型糖尿病患者血清胰岛素、糖化血红蛋白水平及其临床意义

目的 探讨合并不同慢性并发症2型糖尿病(T2DM)患者血清胰岛素(Ins)、糖化血红蛋白(HbA1c)的水平及其临床意义.方法 选取无并发症的T2DM患者62例(对照组)及存在不同并发症的T2DM患者143例,后者包括41例合并糖尿病肾病(糖尿病肾病组)、65例合并周围神经病变(周围神经病变组)、37例合并多种并发症(多发并发症组).所有患者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及Ins释放试验,并检测HbA1c水平.结果 4组间OGTT结果及HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).糖尿病肾病组空腹胰岛素(FIns)水平高于其他3组(P<0.05),周围神经病变组FIns水平低于其他3组(P<0.05);糖尿病肾病组、对照组、周围神经病变组、多发并发症组的餐后0.5 h Ins及餐后1 h Ins依次降低(P<0.05);糖尿病肾病组、周围神经病变组、对照组、多发并发症组的餐后2 h Ins依次降低(P<0.05).结论 合并不同慢性并发症T2DM患者的血清Ins水平存在差异,但其HbA1c水平并无差异,检测Ins水平可能对T2DM慢性并发症的评估及治疗具有重要意义.