血管性认知损害与轻度认知损害的神经心理学比较

目的探讨血管性认知损害(VCI)和轻度认知损害(MCI)的神经心理学特点。方法用Bristol最新神经心理量表中文修订版(BMDC-NPTB-CR)和日常生活能力量表(ADL)评价神经心理和日常生活能力,用《美国精神障碍诊断和统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)、《疾病国际分类》第10版(ICD-10)、临床痴呆量表(CDR)的标准,诊断痴呆、可疑痴呆(QD)和认知正常。用Hachinski缺血量表(HIS)和Cornell抑郁量表(CSDD)进行鉴别诊断。结果VCI组(n=44)与MCI组(n=62)相比,量表总分(239.33±38.35,273.90±50.53,P<0.001)、MMSE语言部分(7.29±0.94,7.76±0.94,P<0.05)、WAIS-R积分(30.25±4.19,33.26±6.17,P<0.01)、相似性(9.23±2.12,10.81±2.97,P<0.01)、完成图画(9.07±1.77,10.06±2.60,P<0.05)、认知速度(79.66±25.84,104.29±22.49,P<0.001)等方面VCI组均低于MCI组,差异有统计学意义。而在语言中枢执行功能分量表得分、MMSE总分、记忆总分、视空间功能等方面无显著差异。结论VCI比MCI总体认知损害严重,在认知速度、抽象思维、语言等方面尤为显著。     

蒙特利尔认知评估量表在血管性轻度认知损害中的应用

目的评价蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)在血管性轻度认知损害(vascular mild cognitive impairment,Va MCI)中的应用价值。方法 82例患者,其中脑梗死组31例,相关危险因素组51例,均接受Mo CA量表测试,统计得分,比较2组在认知子领域的差异;对脑梗死组进行认知损害子领域的主成分分析。结果 2组Mo CA总分均低于正常值,脑梗死组更低。2组在注意力、定向力这两项认知领域上存在统计学差异P 0.05。脑梗死组认知损害子领域主成分分析提取出2个主成分。结论 Mo CA量表不失为一种有效的评估血管性轻度认知损害的工具。     

以脑髓理论为指导探讨血管性轻度认知功能损害的治疗思路

秉承任继学教授“脑髓理论“的学术思想,对血管性轻度认知功能损害提出新的病因病机学说:肾精不足,脑髓失养,加之瘀血内阻,脂膏壅塞,水津血互渗,聚为痰涎,痰瘀互阻,毒自内生,毒邪损害,神机失用,发为痴呆.髓以养为用,治疗当虚实同治,补肾填精益髓治其本,活血化痰解毒治其标.     

血管性认知损害的临床研究进展

血管性认知损害（vascular cognitive impairment，VCI）是指各种脑血管疾病导致的认知功能下降综合征。1995年Bowler等首次提出VCI的概念，认为VCI必须具有认知功能损害和血管性疾病因素，并且二者之间存在因果关系。VCI的提出是对血管性痴呆（vascular dementia，VaD）概念的修正和扩展，避免了VaD定义上的狭隘和对不同程度认知损害的人为忽略。目前普遍认为VCI包括：非痴呆血管性认知功能损害（vascular cognitive impairment no dementia，VCIND）、血管性痴呆、伴有血管性因素的混合性痴呆。与VaD概念相比，VCI的含义更加宽泛包括了所有与血管因素有关的认知改变。尤其是VCIND概念的提出，为血管病引起的认知功能损害的早期预防和干预提供了理论依据。     

血管性轻度认知损害患者血清胱抑素C水平的临床研究

目的探讨血管性轻度认知功能损害（V-MCI）与血清胱抑素C（Cys C）的相关性。方法对70例血管性轻度认知功能损害（V-MCI组）和67例认知功能正常对照组（非V-MCI组）进行详细临床评估和血清Cys C测定。结果 V-MCI组Cys C水平明显高于非V-MCI组（P〈0.05）,其Cys C水平与MoCA评分中的视空间/执行功能、命名、注意与计算力、语言、延迟回忆各亚项的评分及其总分呈明显负相关（P〈0.05）。结论高Cys C可能是V-MCI的独立危险因素,Cys C水平可能与认知功能损害的程度相关。     

老年轻度认知损害护理干预的研究进展

从饮食指导、体育锻炼、感知觉干预、认知干预、心理社会支持、中医护理干预6个方面综述了老年轻度认知损害的护理干预,为制定适合老年轻度认知患者的系统护理干预模式提供可靠依据,延缓该疾病的发展。     

补肾益髓、活血化痰解毒法治疗血管性轻度认知功能损害临床研究

目的:观察赵建军教授基于“脑髓理论”采用补肾益髓,活血化痰解毒法对血管性轻度认知功能损害防治的有效性.方法:180例血管性轻度认知障碍(髓海不足,痰瘀阻窍证)患者随机分为2组各90例,治疗组给予补肾益髓,活血化痰解毒法拟中药汤剂(石菖蒲、郁金、山药、山茱萸、龟板胶、川芎、红花)治疗,对照组给予尼莫地平片治疗,3个月为1个疗程.治疗前后分别采用MMSE及蒙特利尔认知评估量表进行评分.结果:与对照组相比,治疗组治疗后MoCA评分(21.8±2.28);MMSE评分治疗组(27.80±0.54),对照组(25.27±0.76),2组比较,P ＜0.05.结论:补肾益髓,活血化痰解毒法对血管性轻度认知     

颈动脉狭窄对轻度认知损害影响的临床研究

目的:探讨轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)与颈动脉狭窄的可能关系。方法:对72例MCI患者(MCI组),与年龄和性别相匹配的认知正常老年人30例(对照组),通过颈部血管B超检测是否存在颅内-外颈动脉狭窄,进行对比研究。结果:结果显示颈动脉狭窄在两组之间差异有显著性意义(P<0.01)。结论:颈动脉狭窄可能是MCI的血管危险因素之一。     

血管性认知损害的影像学研究进展

血管性认知损害是指由多种原因引起的从轻度认知损害到痴呆的一大类综合征。目前,所有的痴呆标准都是建立在阿尔茨海默病的基础上,过分强调记忆损害在痴呆诊断中的重要作用,而血管性认知损害以皮质下功能损害多见,使得早期由于血管因素而造成的认知功能损害不能及时被诊断出来。VC I诊断标准很不统一,临床诊断主要基于神经心理学量表、临床或影像检查,很难排除主观因素影响且正确率不高,真正确诊仍依赖于尸检证实不含超过年龄相关的神经元纤维缠结和老年斑数,以及其它变性疾患组织学特征,这对早期干预十分不利。影像学作为一种无创的诊断方法,近年发展迅速,在血管性认知损害的早期诊断中起到关键作用,本文就血管性认知损害的影像学研究进展作一综述。     

轻度认知损害的神经影像学研究进展

轻度认知损害是新近提出的痴呆前临床综合征,临床上表现为记忆和其他认知域功能下降,在影像学方面表现类似阿尔茨海默病的大脑结构形态以及脑组织生化、代谢改变。近年来轻度认知损害的神经影像学研究众多,主要包括结构磁共振成像、功能磁共振、正电子发射断层显像、单光子发射计算机断层显像。     

Clinical Studies on Treatment of Chronic Prostatitis with Acupuncture and Mild Moxibustion

To observe the therapeutic effect of acupuncture and mild moxibustion on chronic prostatitis and to probe into the mechanism of the therapy. Two hundred patients with chronic prostatitis were randomly divided into two groups so as to observe respectively the changes in clinical symptoms, count of WBC and lecithin corpuscles in succus prostaticus, prostatic capcules and internal echo, tenderness and elasticity of prostate by palpation before and after treatment. After treatment, a remarkable improvement was found in clinical symptoms, succus prostaticus test and ultrasonic examination in the treatment group with a statistically significant difference （P 〈 0.05） as compared to the control group. The treatment of chronic prostatitis with acupuncture and mild moxibustion can remove the stagnation of succus prostaticus, improve the blood circulation in prostate, inhibit or kill the pathogenic micro-organisms, strengthen or regulate the immune function of the patients, improve local blood circulation, eliminate the accumulation of secretion and relieve the obstruction of the orostatic ducts.     

活血化痰方治疗血管性轻度认知障碍临床研究

目的:观察活血化痰方治疗血管性轻度认知障碍的临床疗效。方法:将84例血管性轻度认知障碍患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例,对照组采用尼莫地平片治疗,观察组采用活血化痰方治疗,两组患者均连续治疗6个月,以治疗2个月、4个月、6个月为观察点,比较治疗后两组患者中医证候积分、认知功能改善情况,检测患者血清丙二醛(malondjaldehyde,MDA)水平及超氧化歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)等氧化应激指标的变化情况,评价临床疗效。结果:观察组有效率为90.48%高于对照组73.81%,差异有统计学意义(P0.05);治疗2个月、4个月、6个月,观察组中医证候积分均低于同组治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P0.05),认知功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);SOD、GSH-Px活性均高于对照组,MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:活血化痰方可改善血管性轻度认知障碍患者中医证候及认知功能,减轻氧化应激损伤,临床疗效显著。     

化瘀通络灸结合针刺治疗脑卒中后轻度认知障碍的临床疗效观察

目的 观察化瘀通络灸法结合常规针刺治疗脑卒中后轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）患者的临床疗效及其对血液相关因子的影响。〖JP2〗方法 将60例脑卒中后MCI患者随机分为对照组与观察组,每组30例。两组均采用常规治疗,观察组在此基础上加用化瘀通络灸法治疗。治疗2周后,观察两组患者认知功能状态和血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）和超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）水平的变化。结果 观察组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。与治疗前比较,两组治疗后蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）、简易智力状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）评分均明显升高（P＜0.05）,且观察组治疗后MoCA、MMSE评分升高程度显著大于对照组（P＜0.05）。与治疗前比较,两组治疗后血清SOD水平均显著升高（P＜0.05）,hs-CRP和血浆Hcy水平均明显下降（P＜0.05）;且治疗后观察组血清SOD升高程度明显大于对照组（P＜0.05）,血清hs-CRP和血浆Hcy降低程度明显大于对照组（P＜0.05）。结论 化瘀通络灸结合常规针刺治疗脑卒中后MCI,可降低炎症水平,清除氧自由基,显著改善患者的认知功能。     

针刺联合降脂益智颗粒治疗轻度认知功能障碍的临床疗效观察

摘要：目的：观察针刺联合降脂益智颗粒治疗轻度认知功能障碍的临床疗效。方法：从诊断为轻度认知功能障碍患者中辨证为痰瘀型的120例患者作为研究对象,随机分为针刺组、中药组、针药联合组、西药组四组,应用简易智力状态检查量表（MMSE）进行评估。结果：针药联合组与针刺组、中药组、西药组相比,MMSE量表评分均有统计学意义（P<0.05）;针刺组、中药组与西药组三组组间比较,MMSE量表评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在四种治疗方法中,针刺联合降脂益智颗粒治疗痰瘀型轻度认知功能障碍效果最好。     

轻度血管性认知障碍的神经心理学量表测验

目的：探讨诊断轻度血管性认知障碍（mVCI）的神经心理评估量表及mVCI相关危险因素。方法：选取急性脑梗死患者,通过临床痴呆评定量表（CDR）检查发现卒中后mVCI 42例、认知功能正常者54例,使用数字广度顺背和倒背测验、词语流畅性测验、数字符号转换（译码）、画钟测验、连线试验及简短精神状态量表（MMSE）对受试者进行认知功能检测,筛选对早期血管性认知功能损害敏感者作神经心理学测验,并分析脑卒中后mVCI的危险因素。结果：mVCI组数字广度测验（倒背）、词语流畅性测验、数字符号转换（译码）、连线测验（A型）及MMSE都显著差于认知功能正常组,多次卒中、糖尿病、左半球梗死、多部位梗死、额叶梗死、颞叶梗死、丘脑梗死、白质疏松、病灶直径〉20 mm者在mVCI组更多见,与认知正常组比较有显著性差异。结论：MMSE、数字广度倒背分测验、词语流畅性测验、数字符号转换（译码）和连线试验组成的神经心理学量表对mV-CI患者早期认知功能损害较敏感,多次卒中、糖尿病、左半球梗死、多部位梗死、额叶病变、颞叶病变、丘脑病变、白质疏松、大病灶可能是脑卒中患者认知障碍的危险因素。     

通督调神针灸疗法治疗遗忘型轻度认知功能障碍临床观察

目的 观察通督调神针灸疗法对遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者认知功能的改善作用,探究其部分作用机制.方法 将60例aMCI患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组患者接受通督调神针灸疗法,对照组患者口服尼莫地平,两组疗程均为8周.治疗前后分别采用简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表和血管性痴呆辨证量表(the syndrome differentiation scale of vascular dementia,SDSVD)评估认知功能,并检测血清超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平.结果 两组治疗后MMSE、MoCA评分均较治疗前显著升高(P＜0.05),血清hs CRP和IL 6水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),且治疗组治疗后SDSVD评分较治疗前显著降低(P＜0.05).治疗组治疗后MMSE升高值和SDSVD、IL-6降低值均显著大于对照组(P＜0.05).结论 通督调神针灸疗法可明显改善aMCI患者的认知功能,其部分机制与降低血清IL-6有关.     

针灸治疗泌尿系结石的文献计量学研究*

目的分析发表在国内的针灸治疗泌尿系结石的临床随机对照试验（RCT）文献,以总结规律指导临床和科研。方法 制定统一的文献纳入、排除标准和检索策略,数据库包括：CNKI（1979.1.1-2017.9.28）,VIP（1990-2017）CBM（1990- 2017）,万方数据库（1989-2017）。对针灸治疗泌尿系结石的RCT文献利用文献计量学方法进行定量分析。结果截止2017 年9月,共135篇文献符合纳入标准,其发文量总体呈上升趋势,分布于全国多个省市,分别刊载于79种期刊,综合疗法是 常用治法,但基金资助文献、大样本研究比例偏小,无统一的诊断和疗效评定标准,肾俞、三阴交、足三里、膀胱俞、中 极、关元等为常用穴位。结论针灸治疗泌尿系结石的日益受到重视,且以综合疗法为主。但相关部门重视力度不够,样本 量偏小,缺乏统一的诊断标准和疗效标准,需提高重视力度,多采用大样本、多中心的研究及规范诊断标准和疗效标准。     

针灸治疗高血压病的临床研究进展

高血压病是临床常见的多因素疾病,患病率高达10%～20%,其发展易导致心、脑、肾等脏器的器质性病变和功能损害,是严重危害人类健康的主要疾病,故医学界对高血压病的治疗尤为重视.许多资料显示,针灸对高血压病有一定的疗效,现将十年来针灸治疗高血压病的临床研究进展概述如下:     

针灸配合中药治疗血管性痴呆的临床观察

为探讨针灸配合中药复元汤（ 主要由鹿茸、杞子、人参、丹参等药物组成） 对血管性痴呆（ＶＤ） 的疗效, 将６０ 例血管性痴呆患者随机分为针灸组及针灸中药结合组（ 简称针药组） , 每组各３０ 例, 治疗２ 个月, 观察治疗前后长谷川痴呆评定表（ＨＤＳ） 评分值、临床症状、体征的变化, 以及血浆儿茶酚胺的变化情况。结果表明, 两组各临床疗效指标均有改善, 尤以针药组显著。故认为在针灸治疗的基础上, 配合补肾中药治疗ＶＤ患者, 不失为一种有效、可行的方法     

温针灸治疗运动神经元病临床研究

目的:观察温针灸对运动神经元病(motor neurone disease,MND)的疗效及对患者日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)的影响。方法:选取40例运动神经元病患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组采用温针灸联合常规治疗,2周为1个疗程,3个疗程后评价疗效,并比较两组患者ADL评分与神经功能缺损评分。结果:治疗组有效率81.81%,对照组有效率50.00%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后ADL评分与神经功能缺损评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:温针灸治疗有助于改善患者的日常生活活动能力,提高生活质量。