杨志波教授论治寻常型银屑病经验

银屑病是一种红斑鳞屑性皮肤病,杨志波教授在长期治疗寻常型银屑病临证过程中,将其分为血热证、血瘀证、血虚风燥证,分别选用凉血消风散、桃红四物汤、当归饮子,治风为先,众方尤重消风散;强调在把握主证的同时临证加减,提倡病证结合,注重调养脾胃、内外兼治、中西并用,在临床治疗中疗效显著,对临床实践具有指导意义。     

许鹏光教授治疗关节型银屑病的经验探析

我国关节型银屑病的患病率为1.23‰[1]。随着现代医学发展,关节型银屑病费用昂贵,疗效欠佳,难以缓解患者病痛。关节型银屑病属于中医"白疕"与"痹证"的范畴。中医辨证主要以风寒阻络证、风热血燥证、湿热蕴结证、热毒炽盛、肝肾亏虚,但风寒阻络证者居多。许鹏光教授在关节型银屑病的治疗中使用独活寄生汤、拔罐、药浴的方式内外同治,疗效显著。许鹏光教授在关节型银屑病中运用温通法、内外同治取得满意疗效,为关节型银屑病的中医治疗提供临床依据。     

治风先治血之皮肤病验案

目的：总结以治血为主、疏风为辅治疗血虚风燥型皮肤病经验。方法：以医案形式阐述证属血虚风燥证之银屑病、荨麻疹、湿疹的病因病机、治法、方药。结果：养血和血为主,治疗血虚风燥型皮肤病,获得了理想效果。结论：以当归饮子为主方,治疗血虚风燥型皮肤病,疗效满意,可体现＂治风先治血,血行风自灭＂之法则。     

闫小宁教授运用克银汤治疗血瘀型银屑病经验

[目的]总结闫小宁教授运用克银汤治疗血瘀型银屑病的临证经验,提高中医药治疗血瘀型银屑病的临床疗效。[方法]通过侍诊学习,整理、分析闫小宁教授治疗银屑病血瘀证的医案,从病因病机、临证拟方及配伍加减等方面探究闫小宁教授运用克银汤治疗血瘀型银屑病的临证经验,同时以两则验案佐证。[结果]闫小宁教授认为血瘀型银屑病的病因病机为风热毒邪聚结肌肤,或营血亏耗,生风生燥,导致气血凝滞而发病。针对此病因病机,采用凉血活血、解毒化瘀、养血消斑的治疗总则,并自拟克银汤治疗此病。所列两则医案均具体展示了上述辨证思路和用药特色。其中案一患者辨证为血瘀夹湿热证,治以凉血活血、清热利湿之法,投以自拟方克银汤加减治疗,疗效甚好。案二患者为典型血瘀证型银屑病,首诊以凉血活血、通络化瘀为主,经运用克银汤治疗后皮疹基本消退,故续用前方佐以滋阴之品巩固治疗。[结论]闫小宁教授运用克银汤治疗血瘀型银屑病的临床经验和独到的个人见解值得学习推广和深入探讨。     

消银颗粒联合308准分子激光治疗银屑病血热风燥证疗效观察

目的 观察消银颗粒联合308准分子激光治疗银屑病血热风燥证的疗效。方法 将我院皮肤科65例银屑病血热风燥证患者随机分为治疗组32例与对照组33例。对照组采用308准分子激光治疗,治疗组以消银颗粒联合308准分子激光治疗。对比两组疗效,瘙痒、红斑、易怒、口渴口干中医症候积分,胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果 治疗后,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组瘙痒、红斑等证候积分明显低于治疗前,且治疗组瘙痒、红斑等证候积分明显低于对照组(P<0.05);两组TC、TG、VEGF水平明显低于治疗前,且治疗组TC、TG、VEGF水平明显低于对照组(P<0.05)。结论 在308准分子激光基础上应用消银颗粒能改善银屑病血热风燥证病情和预后,降低血脂和VEGF水平,疗效显著。     

温成平教授论治银屑病经验

[目的]总结温成平教授对银屑病的辨治经验。[方法]从病因病机、辨证论治、临床验案等方面阐释温成平教授治疗银屑病的临床经验及方药特色。[结果]温师认为"毒、郁、瘀"为银屑病的病机关键,并将银屑病分为血热证、血燥证、阳郁证3型进行论治;进行期以血热证多见,病久热毒燔灼营阴、血虚津枯难以濡养肌肤以血燥证多见,并根据"天人相应"理论,认为季节因素尤其是寒冷是银屑病发病或加重的重要因素,提出"阳郁证"的辨治。临证还需重视活血,注意顾护脾胃。所举医案获得良好疗效。[结论]温成平教授对银屑病辨证独到,用药精当,疗效显著,对指导临床有实用价值,为银屑病的治疗提供了新思路。     

冯宪章辨证治疗银屑病的临床经验

冯宪章将银屑病分为风热血热证、血瘀血燥证、血虚风燥证、风湿袭表证、冲任失调证、湿热郁遏证、血虚肝旺证。分别采用疏风清热、凉血活血法,活血化瘀、通络散结法,养血润肤、祛风止痒法,散风除湿法,调补冲任法,清热利湿法,养血柔肝法以治之。冯宪章诊治银屑病注重整体调节,不提倡针对皮损的治疗。从整体观念出发,以调整人体脏腑功能失调,治其内而愈其外,达到“治其人”而“愈其病”的目的。临证注重调肝与调和气血,同时注重科普教育与心理疏导。     

寻常型银屑病中医基本证候与疾病分期及病情的相关性探讨

【目的】了解银屑病中医基本证候在人群中的分布,探讨银屑病中医基本证候与疾病分期及病情严重程度的相关性。【方法】采用横断面调查的流行病学研究方法,纳入280例寻常型银屑病患者进行问卷调查,运用统计学方法分析寻常型银屑病基本证候与疾病分期及各项病情严重程度指标的相关性。【结果】(1)寻常型银屑病患者中医基本证候分布依次为:血瘀证(70.3%)>血燥证(17.3%)>风热证(12.4%);疾病分期依次为:稳定期(57.5%)>进行期(26.9%)>消退期(15.7%)。(2)中医基本证候与疾病分期的关系:风热证在进行期中所占比例较大,血瘀证和血燥证在静止期中所占比例较大。风热证与进行期相关,血瘀证与稳定期相关,消退期与血燥证相关。(3)中医基本证候与各项病情评判指标的关系:不同中医证型间银屑病的疾病严重程度具有显著差异(P<0.01),PASI评分风热证>血瘀证>血燥证;瘙痒评分风热证>血燥证>血瘀证。回归分析发现:躯干部的PASI评分和瘙痒评分对3种证型的影响程度不同,与血燥证和风热证正相关,与血瘀证负相关;年龄分段与血燥证负相关。【结论】血瘀证与稳定期的病人在本次研究中所占比例最高。不同中医证型间银屑病的疾病严重程度存在差异,证型与银屑病分期可能有对应关系:风热证与进行期相关,血瘀证与稳定期相关,消退期与血燥证相关。     

基于专家问卷调查的寻常型银屑病常见证候和证候要素研究

[目的] 基于专家问卷调查法,探讨寻常型银屑病的常见证候和证候要素。[方法] 在前期文献研究、临床银屑病患者症状等数据分析的基础上,研制专家问卷,应用专家问卷调查法（Delphi法）对在北京6家三级甲等中医医院的46位皮肤科专家进行信函式专家问卷调查,利用Epidata3.1建立数据库,通过分析专家对寻常型银屑病证候、证候要素常见程度的变异系数、均数、累积百分比,探讨寻常型银屑病的常见证候和证候要素。[结果] 本次调查共发放专家问卷46份,回收问卷46份,回收率（积极系数）为100%。根据寻常型银屑病证候、证候要素常见程度的数据分析,按照累积百分比≥70%且变异系数≤0.35的原则,确定寻常型银屑病的常见证候为：血热证、血瘀证、血燥证、血热风燥证、血虚风燥证和湿热证;常见病位类证候要素为：血、肌肤、肝、脾、肺;常见病性类证候要素为：血热、热（火）、血瘀、血燥、风、湿。[结论] 专家问卷调查法能较好的达成专家共识。通过本研究确定了寻常型银屑病的常见证候和证候要素,为进一步建立寻常型银屑病基于证候要素的中医辨证标准提供了依据。     

消银解毒汤治疗银屑病——金起凤治疗银屑病经验

金起凤教授,上海宝山人,早年拜师于嘉定县黄墙名医朱永幽先生(是近代名医张山雷先生的师弟)门下学习中医。现任北京中医药大学东直门医院皮肤科教授,1990年被国家确认为全国有独特学术经验和技术专长的中医药专家。金起凤教授从事皮外科工作50余载,遣方用药,灵活善用,在多年临床实践基础上承各家所长,扬长避短,在裁制验方基础上熔古化新,拟订了不少经验方,用于临床疗效显著。现将其治疗银屑病的经验整理介绍如下,供参考。明辨证候金教授认为银屑病分血热证、血燥证。血热证属进行期,血燥证属静止期,临床当明辨证候,方能收效。血热皮疹散发全…     

喻文球教授治疗银屑病案例4则

银屑病是常见皮肤病之一,在皮肤科门诊中逐年增多。喻文球教授以传统中医理论为基础,结合临床经验进行辨证施治,根据其临床表现及病因病机,将本病分为血热内蕴,血热风燥,湿热蕴结,风湿热结等证型。根据每一证型的病因病机和临床表现,拟定了基本治疗方药,并结合具体病例,阐述了选方用药的原理。在中医辨证治疗白疕方面取得了不错的疗效。     

银屑病中医证候的时相性研究

目的对银屑病中医证候的时相性进行研究。方法采用临床流行病学群体研究的方法,通过前瞻性、多中心、大样本的设计,调查银屑病血热证、血燥证和血瘀证3个主要中医证候,在不同病期、病程等方面的证候分布及演变规律,揭示银屑病中医证候的时相性。结果银屑病血热证、血燥证、血瘀证证候的分布与病期、本次复发时间密切相关,而与总病程无关。结论银屑病3个主要证型之间存在着时相性,每一次发病初期为血热证,随着时间的延长,逐渐转化为血燥证或血瘀证。     

乌藤消银方治疗血瘀风燥型银屑病临床研究

目的：观察乌藤消银方治疗血瘀风燥型银屑病的临床疗效及对血脂、血清脂蛋白的影响。方法：将63例血瘀风燥型银屑病患者按随机、单盲、对照临床设计分为中药组33例和对照组30例,中药组给予乌藤消银方治疗,对照组给予复方氨肽素片治疗,两组治疗8周后,观察两组患者的临床疗效、治疗前后银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）、皮肤病生活质量指数（DLQI）、中医证候评分、血脂（TG、CHOL、HDL-C、LDL-C）及LP（a）水平变化,并观察疗程结束后随访转归情况。结果：中药组有效率为66.67%,对照组有效率为60.00%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,中药组复发率低于对照组;两组患者治疗后PASI积分均较治疗前下降（P〈0.01）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组DLQI指数积分均较治疗前降低,中药组较对照组积分改善明显（P〈0.05）;中药组治疗后血脂及LP（a）降低,尤以TG降低显著（P〈0.01）;中药组可明显改善瘙痒、抑郁心烦及失眠等中医证候。结论：乌藤消银方治疗血瘀风燥型银屑病疗效显著,且能改善患者生活质量,复发率较低,其部分作用机制可能和调节血脂及LP（a）水平有关。     

魏跃钢辨证治疗雄激素性脱发举要

魏跃钢教授将雄激素性脱发分为湿热薰结证、血热风燥证及肝肾亏损三型,尤为重视湿热邪气在此病中的作用,治疗以健脾祛湿、凉血活血、补益肝肾入手,达到了较为理想的临床疗效。     

理血解毒类方对寻常型银屑病患者外周血血管内皮生长因子水平的影响

目的观察不同证型银屑病患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平的差异及理血解毒类方对银屑病患者血清VEGF的调节作用,探讨银屑病的病机基础及中医药作用机制。方法采用酶联免疫吸附法检测105例寻常型银屑病(血热型、血燥型、血瘀型)患者口服凉血解毒汤、养血解毒汤和活血解毒汤前后血清VEGF水平。结果银屑病组患者治疗前血清VEGF水平较正常对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),治疗前血热型银屑病组患者血清VEGF显著高于血燥型组,差异有统计学意义(P<0.05);与血瘀型组相比差异无统计学意义;血燥型银屑病组患者与血瘀型组患者相比血清VEGF差异亦无统计学意义。与治疗前比较,血热型和血燥型银屑病组经中药治疗后血清VEGF均明显降低(P<0.05),血瘀型银屑病组患者经中药治疗后血清VEGF与治疗前相比较差异无统计学意义。结论VEGF的变化与银屑病之间具有疾病特异性,而证候及发展阶段的特异性不明显。抑制血管新生可能是凉血解毒方、养血解毒方治疗血热型和血燥型银屑病的机制之一。     

寻常型银屑病中医证候与年龄、病程关系的研究

目的探讨寻常型银屑病发病年龄(初次发病时的年龄)、年龄(接受证候调查时的年龄)、复发次数、总病程及本次病程与中医证候的相关性。方法按照临床流行病学群体研究方法,采用现况调查、多中心、大样本的研究设计,用EPIINFO 6.0建立数据库,统计分析应用SPSS软件,对2 675例寻常型银屑病发病年龄、病程等因素与中医证候关系进行分析。结果寻常型银屑病中血热证、血燥证、血瘀证最为常见,其中血热证1 489例(55.7%),血燥证593例(22.2%)和血瘀证323例(12.1%),以上3型之间发病年龄及患者年龄差异均有统计学意义(P<0.01),其中血燥证发病年龄最小,其次为血热证,血瘀证患发病年龄最大,血热证患者平均年龄最小,其次为血燥证,血瘀证患者平均年龄最大;血热证的复发次数少于血燥证和血瘀证(P<0.01);3型之中血热证的总病程和本次病程均最短,血燥证次之,血瘀证的总病程和本次病程最长(P<0.01)。结论血热证、血燥证和血瘀证是"从血论治"银屑病的基本证候,通过临床流行病学调查发现,这3个证候间不仅存在着时相性,而且治疗的难易程度也不同。     

刘红霞教授基于“阴证学说”治疗难治性银屑病的经验

银屑病为皮肤科常见慢性炎症性疾病,反复发作,难以治愈,极易进展为难治性银屑病。刘红霞教授基于王好古“阴证学说”的思想,并结合新疆的地域特点,指出新疆地区难治性银屑病患者“本虚”的体质特点,燥、湿、瘀邪气蕴积成毒,本虚伏毒是发病的核心病机,病位在肝脾肾。刘红霞教授将难治性银屑病分为脾虚湿蕴证、脾肾两虚证、上热下寒证,提出健脾解毒、脾肾双补、引火归原、养血润肤的治疗原则,以健脾解毒汤为基础方,并根据病证特点加减用药,强调配合走罐、火疗、中药药浴法等中医外治疗法,内外同治,协同增效,为临床辨治难治性银屑病提供新思路。     

蜈蚣败毒饮治疗寻常型银屑病临床再评价及安全性研究

目的 :探讨蜈蚣败毒饮治疗寻常型银屑病临床再评价及安全性。方法 :选取寻常型银屑病患者500例,用随机化的方法分为治疗组和对照组,对患者按照血热证、血燥证、血瘀证进行辨证分型。治疗组予蜈蚣败毒饮口服,对照组予消银颗粒口服,疗程8周,比较两组患者治疗前后PASI评分变化、临床疗效及不良反应发生情况。结果:实际入组491例银屑病患者,治疗组血热证与血瘀证显效率分别为81.7%和88.1%,疗效均优于对照组;而治疗组和对照组血燥证患者的显效率分别为70.4%和76.1%,疗效差异无统计学意义;且两组均无严重不良反应。结论 :蜈蚣败毒饮治疗寻常型银屑病有效率较高,但不同证型的疗效有差异,其中以血热证和血瘀证最为显著,总体安全性较好。     

Chemerin、ADP、LEP与寻常型银屑病证候的相关性

目的探讨昆明地区寻常型银屑病患者常见证型脂肪细胞因子趋化素(Chemerin)、脂联素(ADP)、瘦素(LEP)与中医证候的相关性。方法对昆明地区寻常型银屑病患者常见证型进行分型,采用酶联免疫法(ELISA)检测163例寻常性银屑病患者Chemerin、ADP、LEP的浓度,用SPSS软件对昆明地区寻常型银屑病患者的证型与患者Chemerin、ADP、LEP的含量进行回归分析。结果寻常银屑病三种中医证型PASI评分和Chemerin由高到低依次是湿热证、血热证、血燥证,三种证型的Chemerin、ADP和LEP与PASI评分之间存在正相关:Chemerin和LEP两个因素影响三个证型的PASI评分;寻常银屑病三种中医证型的LEP,湿热证最高,还不能确认血热证和血燥证的LEP的高低;寻常银屑病三种中医证型ADP差异有统计学意义(P <0.05),血热证与血燥证、血热证与湿热证比较,二者的ADP没有差异;血燥证与湿热证比较,二者的ADP有差异(P <0.05)。结论昆明地区寻常性银屑病最常见的证型为湿热型,银屑病患者的PASI评分与Chemerin、ADP和LEP有密切相关性,... 更多     

银屑病中医辨证与血清中血管内皮生长因子、一氧化氮相关性研究

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)和一氧化氮(NO)与寻常型银屑病中医辨证分型(血热、血燥和血瘀)的关系。方法:用酶联免疫分析法(ELISA)、硝酸根还原酶法对30例健康对照者和90例(各分型均为30例)寻常型银屑病患者血清中的VEGF、NO进行检测,并分别对其与中医辨证分型的相关性进行分析。结果:银屑病中医辨证的三个证型的VEGF和NO均大于正常人组,与正常组比较,均有统计学意义(P<0.01)。银屑病中医辨证三个证型组间的血清VEGF和NO,均为血热证组>血燥症组>血瘀证组,且血热证组与血燥证组、血瘀证组比较,都有统计学意义(P<0.05);血燥证组和血瘀证组比较,无统计学意义(P>0.05)。结论:VEGF、NO在寻常型银屑病中医各证型中血清均呈高表达状态;VEGF、NO与寻常型银屑病中医辨证分型密切相关。