动脉瘤性蛛网膜下腔出血的循证护理

目的 分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床表现及并发症,观察循证护理对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的并发症及预后的影响.方法 应用循证方法分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,确定需循证的护理问题,寻找循证支持;将循证护理应用于66例实验组患者,同一般护理组(对照组)57例对比患者的并发症和预后.结果 循证护理组患者的并发症明显低于对照组,患者预后得到明显改善.结论 循证护理能够明显减少患者并发症,改善患者顸后,对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者应早期应用循证护理.     

集束化护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者头痛及预后的影响

目的:分析集束化护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者头痛及预后的影响。方法:选取2017年1月-2019年2月在本院就诊的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者88例,按随机数字表法分为对照组与观察组,各44例。对照组给予常规护理,观察组采用集束化护理干预。比较两组头痛程度、功能状态及并发症发生情况。结果:干预7 d后,观察组头痛视觉模拟评分量表(VAS)评分低于对照组(P0.05)。干预后3个月,观察组卡式(KPS)评分高于对照组(P0.05)。观察组并发症发生率为4.55%低于对照组的18.18%(P0.05)。结论:集束化护理干预可有效减轻动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者头痛症状,改善患者预后并降低并发症发生率,值得临床推广。     

循证干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中的应用

目的探讨循证护理在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中的临床应用效果。方法分析该院2008年1月—2011年12月收治的240例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料。按照住院的先后顺序分为对照组和循证护理组。运用循证护理方法,确定护理问题,寻找循证护理支持,将循证护理组的120例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,与采用传统方式进行护理的对照组120例患者进行对照分析。对比两组患者的并发症及预后情况。结果循证护理组患者的并发症明显低于对照组,患者预后得到明显的改善。结论循证护理在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中的应用临床效果良好,明显减少介入治疗后的并发症。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术疗效分析

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术方式和手术时机对临床预后的影响.方法 回顾性分析符合人选标准的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者168例,按照Hunt-Hess分级方法对患者入院时的情况进行分级,分为Hunt-Hess Ⅰ～Ⅲ级组和Hunt-HessⅣ～Ⅴ级组,手术方式包括开颅动脉瘤夹闭术和血管内介入栓塞手术,手术时机分为早期手术组(发病后3d内),中期手术组(发病后4～7d内)和晚期手术组(发病7d以后),按格拉斯哥预后评分方法对手术临床预后进行评价.分别比较不同的手术方式和手术时机对两组患者临床预后的影响.结果 不同手术方式的预后良好率无显著性差异(P＞0.05);在Hunt-Hess Ⅰ～Ⅲ级患者中,不同手术时机的预后良好率无显著性差异(P＞0.05);在Hunt-HessⅣ～Ⅴ级患者中,早期手术的预后良好率高于晚期手术,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术方式对动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效无明显影响,手术时机对Hunt-Hess Ⅰ～Ⅲ级患者的预后无明显影响,早期手术可提高Hunt-HessⅣ～Ⅴ级患者的预后良好率.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的危险因素及预后研究

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的危险因素及预后。方法选择该院动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血患者60 例作为迟发性脑缺血组,动脉瘤性蛛网膜下腔出血后无迟发性脑缺血患者210 例作为无迟发性脑缺血组。收集两组患者的临床资料。结果迟发性脑缺血组与无迟发性脑缺血组的脑水肿、手术时机、动脉瘤位置、WFNS 分级、Hunt-Hess 分级、改良Fisher分级、低白蛋白血症、低血红蛋白、低钠血症比较,差异有统计学意义（P <0.05）,两组性别、年龄、糖尿病、高血压比较,差异无统计学意义（P >0.05）。Logistic 多因素回归分析显示,WFNS 分级≥Ⅳ级、Hunt-Hess 分级≥Ⅲ级、改良Fisher 分级≥Ⅲ级、低白蛋白血症、低钠血症是动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的独立危险因素（P <0.05）。迟发性脑缺血组与无迟发性脑缺血组预后比较,差异有统计学意义（ P<0.05）,迟发性脑缺血组中度残疾+ 恢复良好率低于无迟发性脑缺血组,迟发性脑缺血组植物状态+ 重度残疾和死亡率高于无迟发性脑缺血组。结论WFNS 分级≥Ⅳ级、Hunt-Hess 分级≥Ⅲ级、改良Fisher 分级≥Ⅲ级、低白蛋白血症、低钠血症是动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的独立危险因素,动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血患者的预后差。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者垂体激素变化的临床研究

目的探讨动脉瘤蛛网膜下腔出血患者垂体激素的变化及其与病情严重程度、预后的关系。方法选取入住我院神经外科确诊为动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者共38例,同时选取20例健康成人作为对照组,病情轻重按照Hunt-Hess分级标准,分析动动脉瘤破裂出血后早期垂体激素与病情轻重的关系,并统计患者预后情况分析垂体激素与患者预后的差异。结果 III级、IV-V级各垂体激素水平明显高于I级、II级(P0.05)。IV-V级各垂体激素水平明显高于III级(P0.05);死亡组的各垂体激素水平明显高于生存组(P0.05)。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的早期垂体激素水平变化与患者的病情严重程度密切相关且有助于评估患者的预后情况。     

优质护理对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的认知功能障碍恢复影响

目的探讨优质护理对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知功能恢复的影响。方法将本院收治的动脉瘤性珠网膜下腔出血患者共84例采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。观察组患者行优质护理,对照组患者行常规护理。对两组患者并发症发生率及预后情况进行分析。结果观察组患者脑血管痉挛、再出血及头痛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者有效预后95.24%,明显高于对照组的71.43%,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者实施优质护理,有助于患者认知功能障碍的恢复,是一种有效的护理模式。     

早期高压氧治疗112例动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后患者的成本效用分析

目的:对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后早期应用高压氧治疗进行成本效用分析。方法:以2012年9月-2014年9月本院112例动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后2周内开始高压氧治疗的患者为研究对象(HBO组),选取同时段内动脉瘤性蛛网膜下腔出血未行高压氧治疗的112例患者为对照组,收集住院费用、Hunt-Hess分级、治疗前后ADL评分等资料,进行成本效用分析。结果:两组治疗后ADL评分均较治疗前提高,且两组间比较差异有统计学意义(P0.01)。分析每个QALY的成本,HBO组少于对照组,进一步比较两组间Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级患者获得每个QALY投入的成本,对照组高于HBO组。结论:动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后患者在常规治疗方案上加用高压氧治疗,能够达到医疗资源利用的最大化,值得进一步推广。     

颅内破裂动脉瘤患者的显微外科手术时机与预后的关系

目的 探讨颅内破裂动脉瘤患者的显微外科手术时机与预后的关系.方法 颅内动脉瘤破裂出血患者95例(100个动脉瘤)瘤采用显微外科经翼点入路颅内动脉瘤夹闭、孤立及包裹术.所有患者按入院时Hunt-Hess分级分为低分级组(Ⅰ～Ⅲ级,68例)和高分级组(Ⅳ～Ⅴ级,27例).根据首次蛛网膜下腔出血至手术的时间分为早期(≤3 d)、中期(4～10 d)和晚期手术组(≤11 d).其中低分级组早期手术组45例,中期11例,晚期12例;高分级组早期手术组13例,中期7例,晚期7例.观察比较两组疗效.结果 低分级组术后3个月预后显示,早期组、中期组及晚期组差异无统计学意义(P＞0.05);高分级组中3组差异有统计学意义(P＜0.05).其中高分级组死亡2例,均为术前Ⅴ级患者,严重血管痉挛导致脑梗死死亡.结论 手术时间早晚对颅内动脉瘤破裂SAH Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级患者的预后无明显影响,但Ⅳ～Ⅴ级患者早期手术可明显改善患者预后,降低病死率和致残率.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的相关因素研究

目的 研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者预后的相关因素,探索在进一步治疗前判断动脉瘤性SAH患者的预后的方法.方法 对58例动脉瘤性SAH患者进行回顾性分析,探索动脉瘤性SAH患者的预后与Hunt-Hess分级、年龄、动脉瘤直径、血压、性别的相关性.结果 动脉瘤性SAH患者Hunt-Hess分级越高、动脉瘤直径越大,预后越差,而性别、年龄、血压与动脉瘤性SAH患者的预后无显著的相关性.结论 动脉瘤性SAH患者的Hunt-Hess分级、动脉瘤直径等可能用于判断动脉瘤性蛛网膜下腔出血的预后.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。