正常范围内甲状腺功能的变化与冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性研究

目的：探讨甲状腺功能在正常范围内的变化是否会影响冠状动脉粥样硬化的发生以及严重性。方法：我们入选了100位行冠脉造影检查的患者（62位男性,38位女性,平均60.98±8.5岁）,根据造影结果计算SYNTAX积分评估冠脉严重程度,分成轻危组（0-22分）、中危组（23-32分）及高危组（≥33分）,所有患者均抽血查甲状腺功能、血糖及血脂等。结果：冠脉病变高危组游离T3（FT3）水平为2.48±0.22 pg/ml,显著低于冠脉病变低危组（3.02±0.2 pg/ml,P＜0.05）及冠脉病变中危组（2.67±0.17 pg/ml,P＜0.05）。FT3水平与SNYTAX积分呈显著性负相关,相关系数为-0.726（P＜0.05）。结论：甲状腺功能即使在检验正常范围内的变化也将影响冠状动脉粥样硬化的发生及严重性,FT3水平越低冠脉病变越严重。     

踝臂指数、心踝指数与冠心病冠脉病变程度的关系探讨

目的探讨踝臂指数(ABI)、心踝血管指数(CAVI)与冠心病(CHD)冠脉病变程度的关系。方法选择2014年12月至2015年6月郑州大学第一附属医院心内科收治的100例疑诊CHD患者,根据冠状动脉造影(CAG)结果分为CHD组和非CHD组。CHD组按照SYNTAX评分对冠状动脉粥样硬化程度进行评定,分为轻、中、重组。测量所有受检者的ABI及CAVI值。比较各组ABI、CAVI值的差异。结果与非CHD组比较,CHD组ABI数值较低,CAVI数值较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与轻度病变组比较,中度病变组、重度病变组ABI数值较低,CAVI数值较高(P<0.05);与中度病变组比较,重度病变组ABI数值较低,CAVI数值较高(P<0.05)。结论 ABI、CAVI有助于冠心病的诊断,其水平能在一定程度上反映冠状动脉粥样硬化的病变程度。     

冠心病同型半胱氨酸与SYNTAX评分关系的研究

目的通过观察冠心病(CAD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠脉SYNTAX评分,探讨Hcy作为评价冠心病严重程度的生物学指标的可行性从而进一步了解降低Hcy水平对于冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗作用。方法选择120例于我院行冠状动脉造影的患者,于术前采集肘静脉血测定Hcy水平,根据造影结果及SYNTAX评分进行分组。结果 SYNTAX评分高危组与正常组、低危组、中危组间Hcy水平有统计学差异(P<0.05)。正常组与冠心病组Hcy水平有统计学差异(P<0.05)。结论 Hcy与SYNTAX评分紧密相关,一定程度上反应冠心病的严重程度,可作为客观评价冠状动脉粥样硬化严重程度的指标;     

不稳定心绞痛危险分层和冠状动脉病变的对比分析

目的探讨不稳定性心绞痛（UA）危险度分层和冠状动脉病变的关系，对比分析能否通过UA危险度分层预测冠状动脉病变程度，以利于治疗方法选择及预后判定。方法按照UA危险度分层标准将212例UA患者作为观察组分为高危、中危、低危3组，比较3组间冠状动脉病变程度。另有52例稳定性心绞痛（SA）作为对照组。根据冠状动脉造影结果，以单支病变、双支病变、三支病变、左主干病变、完全闭塞病变、无显著性病变、冠状动脉积分作为对比指标。结果低危、中危、高危3组之间冠状动脉积分分别为30.2±30.6、39.8±31.1、68.1±43.3，高危组显著高于低危和中危组。三支病变在高危组发生率高，与低危组相对比有显著性差异。单支病变在低危组发生率高，与高危组相差明显。在UA组和SA组，三支病变发生率UA组显著高于SA组。结论UA危险度分层和冠状动脉病变程度相关，高危组三支病变和冠状动脉积分显著增高，提示冠状动脉病变广泛和严重，低危组单支病变显著高提示冠状动脉病变相对简单，此结果对UA患者治疗策略选择有临床意义。     

冠状动脉粥样硬化心脏病患者外周血Ghrelin、obestatin水平变化及意义

目的 观察冠状动脉粥样硬化心脏病（CHD）患者空腹外周血Ghrelin、obestatin水平的变化,并探讨其临床意义。方法 选取92例行冠状动脉造影住院患者,根据造影结果分为对照组21例和冠状动脉粥样硬化组71例,计算冠状动脉粥样硬化组患者的Gensini积分,检测两组患者的血清Ghrelin、obestatin水平,并分析Ghrelin、obestatin水平与Gensini积分之间的相关性。结果 冠状动脉粥样硬化组Ghrelin水平较对照组显著降低（P＜0.01）,而obestatin水平较对照组显著升高（P＜0.01）。根据Gensini积分将冠状动脉粥样硬化组患者分为1～30分组、31 ～90分组及＞90分组。血清Ghrelin水平随Gensini积分增加而降低,而各组间血清obestatin浓度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CHD患者的血清Ghrelin水平与冠状动脉病变程度显著相关,而obestatin水平与CHD患者病变程度无显著性关系。推测Ghrelin可能是CHD的一个重要保护因子,而obestatin可能是CHD的一个危险因子。     

血脂、血同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨血脂、血同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法选择2012年11月至2015年5月在我院心内科疑似冠心病(CHD)患者756例,经冠脉造影(CAG)检查被排除CHD患者389例,CHD患者367例,根据Gensini评分CHD患者被分为低危组173例(<20分)、中危组112例(20分~40分)、高危组82例(>40分),分析患者血脂与血Hcy水平。结果 CHD组血清低密度脂蛋白(LDL-C)(3.21±1.59)mmol/L与Hcy(16.35±5.49)μmol/L均高于对照组(2.51±1.06)mmol/L、(11.36±4.91)μmol/L(P<0.05);血清LDL-C与Hcy水平低危组(2.68±1.35)mmol/L、(12.56±5.35)μmol/L,中危组(3.29±1.42)mmol/L、(16.59±8.64)μmol/L,高危组(3.56±1.57)mmol/L、(18.34±9.56)μmol/L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01),血清LDL-C及Hcy与冠脉病变程度呈正相关(Spearman系数=0.689、0.664,P<0.05)。结论血清LDL-C及Hcy水平可作为反映冠脉病变严重程度的临床指标。     

冠状动脉病变SYNTAX评分与冠心病易患因素的相关性研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉病变SYNTAX评分与冠心病易患因素的相关性。方法选取2011年4月至2013年4月驻马店市第一人民医院收治的117例冠心病患者为研究对象,依据患者SYNTAX评分分为低危组(31例)、中危组(37例)和高危组(49例)。采用Spearman秩相关分析和多元逐步回归分析探讨冠状动脉病变SYNTAX评分与冠心病易患因素的相关性。结果高危组患者吸烟率、糖尿病率、高血压率、三酰甘油、同型半胱氨酸水平均显著高于中危组[69.4%(34/49)比56.8%(21/37),48.9%(24/49)比35.1%(13/37),46.9%(23/49)比32.4%(12/37),(2.0±1.0)mmol/L比(1.8±0.9)mmol/L,(37±9)μmol/L比(24±8)μmol/L]、低危组[48.4%(15/31),22.6%(7/31),12.9%(4/31),(1.8±0.9)mmol/L,(16±7)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05),且中危组患者上述指标均高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果提示高血压、吸烟和血浆同型半胱氨酸水平为冠心病患者冠状动脉病变SYNTAX评分的主要影响因素(P=0.001,0.009,0.014)。结论冠心病患者冠状动脉病变SYNTAX评分的主要影响因素有血浆同型半胱氨酸水平、血压、吸烟,其中,同型半胱氨酸水平越高,血压升高程度越明显,患者出现冠状动脉病变的风险越大。     

颈动脉斑块积分、血浆同型半胱氨酸与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨颈动脉斑块积分、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选择2012年10月至2016年3月因疑似冠心病(CHD)症状被收入我院患者774例,根据冠脉造影结果被分为非冠心病(NCHD)组393例与冠心病(CHD)组381例,CHD组根据冠脉Gensini评分又被分为低危组181例(<20分)、中危组116例(20~40分)、高危组84例(>40分),分析患者颈动脉斑块积分、血浆Hcy水平与冠脉Gensini评分之间的关系。结果CHD组颈动脉斑块积分(9.68±3.93)及血浆Hcy水平(16.35±5.49)μmol/L均高于NCHD组[(4.19±1.43)、(11.36±4.91)μmol/L],颈动脉斑块积分与Hcy水平在CHD亚组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且斑块积分、Hcy水平与冠脉Gensini评分呈正相关性(r=0.761、0.637,P<0.01)。结论 CHD患者颈动脉斑块积分与Hcy水平检测有助于判断冠状动脉病变的严重程度。     

冠状动脉粥样硬化患者TG、AIP与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的 探讨冠状动脉粥样硬化患者甘油三酯(TG)、动脉粥样硬化指数(AIP)与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 纳入495例造影证实为冠脉粥样硬化患者,依据SYNTAX评分分为低、高分组.收集组间一般临床资料、TG、AIP等指标,分析各指标与SYNTAX评分之间的关系.结果 SYNTAX评分高分组TG、AIP高于低分组,...     

GRACE 风险评分及外周血红细胞分布宽度与冠状动脉病变严重程度的关系研究

目的探讨全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）风险评分及外周血红细胞分布宽度（RDW）与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选择2011年6月～2013年12月河北省秦皇岛市第二医院拟诊为冠心病、心肌梗死等疾病而行冠状动脉造影的患者218例为研究对象,对所有患者进行GRACE风险评分及RDW测定。根据RACE危险评分将其分为低危（GRACE〈90分）、中危（90～133分）、高危三组（〉133分）。结果132例患者有不同程度的冠状动脉病变,86例患者为非冠状动脉病变者。冠状动脉病变者RDW值为（14．11±1．27）％,非冠状动脉病变者RDW值为（12．82±1．56）％,两者比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。GRACE风险评分越高,冠状动脉病变血管支数越多,其中高危组3支血管病变率（32．6％）显著高于中危组（24．2％）和低危组（9．4％）,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。同时,GRACE风险评分越高,血管狭窄程度也越严重,其中高危组血管重度狭窄率（32．6％）显著高于中危组（24．2％）和低危组（5．7％）,两两比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。低危组、中危组、高危组RDW值分别为（13．38±1．79）％、（13．88±1．61）％和（14．21±1．98）％,三组两两比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论GRACE风险评分及RDW与冠状动脉病变严重程度密切相关,两者可为冠状动脉病变患者风险评估及个体化治疗提供依据。     

肺心病合并冠心病100例临床分析

本文对本院5年中收治肺心合并冠心病100例进行了临床分析,患病率占肺心病的39.8％。并试分为肺心合并冠心及冠心合并肺心两类诊断,对冠心合并肺心的患者镇静剂药物的使用提出了看法。     

CT冠脉成像检查对风湿性左房室瓣病变术前冠心病筛查的应用价值分析

目的探讨多层CT冠脉成像检查对风湿性左房室瓣病变术前冠心病(CAD)筛查的应用价值。方法 42例风湿性左房室瓣病变患者在接受瓣膜术前,依次接受CT冠脉成像检查和选择性冠脉造影术检查,以冠脉造影结果为对照,以节段、血管及患者水平评价冠脉成像诊断CAD的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率,采用Kappa值评价冠脉成像和冠脉造影诊断CAD的一致性。结果 500排CT诊断在节段水平诊断CAD的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.63%、99.01%、85.29%、99.40%,血管水平诊断CAD的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.0%、92.19%、76.19%、93.65%,患者水平诊断CAD的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.0%、92.59%、85.71%、89.29%,且与冠脉造影比较后,CT冠脉成像在节段、血管及患者水平的准确率为98.51%、89.29%、88.10%,且Kappa值分别为0.871、0.710、0.737。结论CT冠脉成像检查冠心病准确较高,可运用于风湿性左房室瓣病变术前冠心病筛查。     

150例冠心病患者动态心电图与健康人的对比研究

目的探讨冠心病(CHD)患者动态心电图(AECG)心律失常和心肌缺血的特点,对其临床价值进行评价和讨论.方法回顾性分析150例CHD患者的AECG,与同期健康体检者进行对比,观察两组心律失常、ST段变化的心电学特点,并对检出率进行统计学分析.结果CHD组发生Lown>3级的室性心律失常和ST段阳性改变者与对照组相比,有显著性差异(P＜0.05).且CHD组无症状心肌缺血发生率远高于有症状者.结论AECG是一项有效、无创的检查手段,对发现冠心病心律失常和诊断心肌缺血,尤其是无症状心肌缺血很有价值.     

冠心病患者颈动脉超声检测的比较分析

目的：通过对冠心病患者进行颈动脉超声检查,探索冠心病与颈动脉IMT、斑块之间的关系。方法选取2006年1月-2010年12月来我院就诊的147例冠心病患者作为病例组,同时选取同期来院就诊的119例非冠心病患者为对照组,并用高频探头测量两组人群的LCCA-IMT、RCCA-IMT,观察是否有斑块形成。结果病例组和对照组之间年龄、性别、吸烟史差异均无统计学意义（P〉0.05）。病例组LCCA-IMT和RCCA-IMT增厚、斑块形成发生率均高于对照组,差异都有统计学意义（P〈0.00001）。结论颈动脉超声检查可为冠心病的早期诊断提供依据。     

冠脉CT造影对冠心病患者治疗与心血管病相关因素控制影响的研究

目的探讨冠状动脉CT造影对患者的药物治疗和心血管病相关因素控制的影响。方法收集2015年1月至2016年1月于我院心内科住院治疗的冠心病患者200例,分为70%狭窄组和≥70%狭窄组,收集造影前基线资料,并对所有入选患者进行随访,比较造影前后及两组间心血管相关因素控制情况,比较造影前后接受治疗情况。结果狭窄70%组总胆固醇(-0.4±1.1)mmol/L、甘油三酯(-0.4±0.4)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(-0.3±0.6)mmol/L和高密度胆固醇(0.2±0.3)mmol/L改善程度,显著优于狭窄≥70%组,差异有统计学意义,P0.05。冠脉CT造影后患者总胆固醇(4.2±1.1)mmol/L、甘油三酯(1.8±0.4)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(3.2±0.6)mmol/L和高密度胆固醇(1.2±0.3)mmol/L,显著优于造影前相应指标,差异有统计学意义,P0.05;冠脉CT造影后患者收缩压(138.2±3.8)mm Hg较前降低,舒张压(80.5±3.4)mm Hg较前降低,差异有统计学意义,P0.05;冠脉CT造影后患者服用硝酸酯类药物、调制药物、降压药物比例分别为89.0%、91.0%和88.0%,较前显著增高,差异有统计学意义,P0.05。结论冠状动脉CT造影结果可以增加冠心病患者后续的药物治疗依从性,并对心血管病危险因素控制有积极影响,具有重要临床价值,值得推广。     

冠心病并发糖尿病患者临床及冠状动脉造影特点

目的 观察并发糖尿病的冠心病患者临床特征及冠状动脉造影特点。方法 对24例选择性冠状动脉造影确诊的并发糖尿病的冠心病患者(DM组)的临床资料及冠状动脉造影结果进行了分析，并与无糖尿病的50例冠心病患者(非DM组)进行比较。结果 DM组血脂异常、无痛性心肌缺血显著高于非DM组；DM组受累血管比例较高，2支及3支病变发生率显著高于非DM组；并且C型病变比例较高而左室射血分数明显低于非DM组。结论 并发糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变严重、病变部位多且弥漫，左室射血分数降低。     

幽门螺杆菌感染与冠心病的关联研究

目的:探讨幽门螺杆菌(helicobaeter pylori,HP)感染与冠心病(coronary heart disease,CHD)发生的关系。方法:用胃镜结合病理学检测了55例CHD患者和60例其他心血管疾病患者的HP感染情况,并进行血清脂质浓度的检测。结果:39例CHD患者HP阳性与对照组26例HP阳性比较差异显著(OR:2.71,X2=5.742,P<0.05),HP阳性病例的血清TG、TC和LDL浓度明显高于HP阴性病例(P<0.05)。结论:HP感染与CHD的发生可能有明显的关联,其机理可能是HP感染可导致血管内皮细胞功能紊乱及脂质代谢异常,诱发利促进CHD的发生。     

施普瑞对冠心病患者胰岛素敏感性的影响

目的观察施普瑞对冠心病患者胰岛素敏感性的影响.方法40例血压正常、非糖尿病的冠心病患者,施普瑞治疗前及1.2g/d治疗10周后,分别检测空腹血糖、空腹血浆胰岛素、血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇,计算胰岛素敏感指数,并以38例性别、年龄、体重指数相当的正常人为对照组.结果2组空腹血糖差异无显著性(P＞0.05),冠心病组空腹血浆胰岛素显著升高,胰岛素敏感性指数显著降低(P＜0.01),施普瑞治疗10周后,空腹血浆胰岛素水平明显下降(P＜0.01),胰岛素敏感性指数显著增高(P＜0.05),血脂代谢明显改善.结论施普瑞在纠正冠心病患者血脂代谢异常的同时,对其胰岛素敏感性也有明显的改善.     

葛根素治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

目的: 探讨葛根素治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:对90例冠心病心绞痛的患者随机分观察组45例,对照组45例.观察组以葛根素400mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注,对照组采用复方极化液250ml静脉滴注,疗程均为14天.结果:观察组45例中显效15例,有效23例,无效7例,总有效率为84.4%;对照组显效8例,有效16例,无效21例,总有效率53.3%,两组对比差异有非常显著性(P<0.01).结论: 葛根素观察冠心病心绞痛疗效肯定,不良反应低,值得临床应用.     

葛根素治疗冠心病心绞痛

目的 探讨葛根素治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 对118例冠心病心绞痛的患者随机分观察组59例,对照组59例.观察组以葛根素400mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注,对照组采用复方极化液250ml静脉滴注,疗程均为14天.结果 观察组59例中显效28例,有效23例,无效8例,总有效率为86.4%;对照组显效22例,有效18例,无效19例,总有效率67.7%,两组对比差异有非常显著性(P＜0.01).结论 葛根素观察冠心病心绞痛疗效肯定,不良反应低,值得临床应用.