以公益性为导向的公立医院改革内涵认识与实践

公益性导向是公立医院改革的核心要求。深刻把握公立医院公益性内涵认识, 关系到深化以公益性为导向的公立医院改革实施效果。作者回顾梳理了以公益性为导向的公立医院改革历史演进过程, 总结凝练出公立医院公益性核心内涵, 包括"法定义务、系统观念、人民立场、普惠目标", 并介绍了华中科技大学同济医学院附属协和医院基于此内涵认识, 开展的以"党的建设、医疗技术、卫生应急、改善服务、薪酬分配、经济运营、资源扩容与下沉"等为重点的深化公立医院公益性改革实践。     

公立医院改革中几个难点问题的思考

公立医院改革是医药卫生体制改革的重点和难点。虽然新医改明确了公立医院要回归公益性的改革方向,但在改革的具体操作上仍然存在一些困惑,这也是公立医院改革进展缓慢的重要原因。改革试点城市中的绝大部分将"改革公立医院管理体制和法人治理机制"作为切入点,认为管理体制改革是公立医院回归公益性的前提。事实上,导致公立医院公益性丧失的因素是多方面的,诸如公立医院医疗服务的"逐利"行为、大型公立医院对"分级而治"的抵制、大型公立医院的无限扩张等,而剖析和厘清这些因素形成的深层次原因,才是公立医院改革取得成功的基础。     

基于回归公益性的公立医院治理结构改革建议

在全社会呼吁医院回归公益性的背景下,十七大报告和新医改方案都明确强调公立医院回归公益性.公立医院要回归公益性必须要有相应的制度作为保障,公立医院治理结构改革是维护公立医院公益性的重要制度保障.论文分析了基于回归公益性的公立医院法人治理结构设计的必要性,提出通过改革医院治理结构方面的制度安排促进公立医院回归公益性.     

一家医院的“公益性报告”

正近几年,公立医院改革如火如荼,就改革目标问题,习近平总书记指出,要"坚持公立医院公益性的基本定位,破除公立医院逐利机制,建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。"新常态下如何坚持公立医院公益性这个基本定位?作为公立医院,广东省广州市中西医结合医院提出"讲公益、做公益、彰显公益",并通过编制《年度公益性报告》敦促自身付诸实际行动。     

基于公益性回归的公立医院改革回顾与思考

通过对公立医院公益性内涵进行界定,回顾公立医院的改革历程及国内外对公立医院改革的探索,确定公益性回归的公立医院改革是必由之路,并讨论了基于公益性回归的公立医院改革中出现的问题和对策。     

回归公立医院公益性的几点建议

强化公立医院公益性是政府在卫生领域追求的重要目标之一,也是卫生改革的热点问题.从卫生体制、医院自身、医生行为3方面分析公立医院公益性淡化的原因所在,就回归公立医院公益性提出了几点建议:包括强化公益性医疗服务、实行大型医院询查制度、确立仪器疾病检出率考核指标、加强医院"社会工作部"的建设、大小医院网络化等,从而消除现行的经济利益导向机制,形成鼓励医院追求社会效益,履行社会责任的激励机制.     

县级公立医院改革和发展的价值优化

在公立医院改革和发展过程中,价值选择决定制度安排.积极性主导下的积极性和公益性均衡是县级公立医院改革和发展的合理价值选择.我国县级公立医院改革和发展过程中,对公益性和积极性的关系处理主要存在三大问题:一是价值关系错位,以公益性和积极性兼顾替代积极性和公益性兼容;二是主导价值的错位,以公益性主导替代积极性主导;三是价值排序的错位:以公益性和积极性均衡替代积极性和公益性均衡.通过对县级公立医院改革和发展价值错位的理论缺陷及现实危害分析,初步提出县级公立医院改革和发展价值优化的主要理论及路径选择.     

公立医院改革有关基本概念辨析

通过对公立医院改革中有关基本概念的辨析,进一步分析公立医院与非公立医院、营利性与非营利性、公益性与福利性、公益性与经营性的内涵,帮助公立医院改革实践者理清认识、明确改革宗旨,旨在为加快推进我国公立医院改革提供理论支撑.     

公立医院公益性与积极性均衡的战略架构

我国公立医院改革基本价值的偏失主要体现在公益性和积极性的偏重和失衡。所以,公益性与积极性的均衡是当前我国公立医院改革的必然选择。本文从《关于公立医院改革试点的指导意见》的"一个指导思想"、"两个基本原则"、"四个总体目标"、"六个主要任务"看实现公益性与积极性均衡的本质、路径、归属和体制,力图探究公益性和积极性均衡的主要思路和战略架构,并给予客观合理的评价。     

公益性回归视角下改革公立医院运行机制的研究

公立医院改革作为医疗卫生体制的热点和难点问题,是整个医疗卫生体制改革的关键环节,因此,改革公立医院运行机制,维护医疗卫生服务的公益性备受社会关注.该文主要从公益性视角下研究公立医院运行机制改革.     

公立医院改革新意蕴

<正>中央全面深化改革领导小组第十一次会议通过的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,提出了建立以"公益性""积极性""保障可持续性"为核心的公立医院运行新机制,"三性"是公立医院改革的3个关键词。坚持公益性一直是我国公立医院改革的基本原则和发展目标。通过提高医疗服务价格、对公立医院实行绩效管理等手段,可以实现破除公立医院逐利机制的目标,因此,《指导意见》强调了调动"积极性"的重要性。     

满意度调查方法在公立医院公益性评价中的应用

《关于公立医院改革试点的指导意见》强调,公立医院改革要坚持公立医院的公益性质,把维护人民群众健康权益放在第一位.要提高医疗机构公益性,就要对公益性进行评价.对医疗机构公益性的评价不仅需要通过医疗机构、政府机构来进行,还有待需方参与评价.然而需方数量众多,社会经济、文化水平、生活层次、服务预期的差异也较大,对抽象的学术语言的正确理解力也各不相同,因此需要用通俗易懂的条目来引导需方对医疗机构的公益性进行评价,其中"是否满意"是比较常用的一种方式.     

基于医院文化视角的公立医院公益性重塑探讨

坚持公立医院的公益性是公立医院改革目标所在.提出公立医院公益性重塑除必须坚持顶层制度设计外,还应从医院自身发力,充分发挥医院文化的导向、约束及激励作用,充分调动医务人员积极性,促进公立医院回归公益性.     

新医改框架引导下的公立医院公益性探析

[目的]在新医改框架引导下,积极探索以公益性为核心的公立医院改革途径。[方法]结合医疗改革工作现状对公立医院公益性标志进行分析探讨。[结果]公立医院是政府直接举办并向人民群众提供公益性、社会性医疗服务的载体,其所处的社会地位及其性质决定了公立医院的公益性,公立医院公益性的体现：医务人员是主体。公立医院通过强调服务宗旨、提高医疗水平、服务质量扣科研能力等方面来体现公立医院的公益性。[结论]公立医院改革必须坚持公益性质,政府承担保障公立医院公益性的责任是关键。坚持以公益性为核心,加强公立医院公益性绩效水平考核和监管是确保新医改的有效途径。     

公立医院筹资补偿机制的探讨

"为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务"是<公立医院改革试点指导意见>提出的公立医院医疗卫生服务的总体目标,这一目标的实现仅靠改革公立医院内部运行机制是很难奏效的.公立医院的投入机制、区域医疗卫生服务体系的布局、医院所在地的经济与产业状况、医疗保障(险)的支付额度与支付审批程序等众多因素直接影响医院的投入与产出.本文从我国医院的投入补偿机制入手,分析了医院投入与产出的特征,提出建立基于公益性绩效的公立医院投入补偿的观点,为进一步完善公立医院的管理体制、形成以公益性为导向的公立医院运行机制提供参考依据.     

公立医院筹资补偿机制的探讨

"为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务"是<公立医院改革试点指导意见>提出的公立医院医疗卫生服务的总体目标,这一目标的实现仅靠改革公立医院内部运行机制是很难奏效的.公立医院的投入机制、区域医疗卫生服务体系的布局、医院所在地的经济与产业状况、医疗保障(险)的支付额度与支付审批程序等众多因素直接影响医院的投入与产出.本文从我国医院的投入补偿机制入手,分析了医院投入与产出的特征,提出建立基于公益性绩效的公立医院投入补偿的观点,为进一步完善公立医院的管理体制、形成以公益性为导向的公立医院运行机制提供参考依据.     

公立医院管理体制及公益性制度安排的国际经验借鉴

目前世界范围内政府管理公立医院的管理制度及公益性制度安排主要有3种,本文主要比较美国、英国、新加坡等国家公立医院管理体制,探讨国外公立医院公益性制度安排,以期对我国公立医院改革及公立医院回归公益性实现路径提出行之有效的建议.     

构建以公益性为导向的县级公立医院第三方管办分开模式

针对县级公立医院管办不分的问题,总结梳理了我国公立医院管办分开改革的三种主要模式,构建了以公益性为导向的县级公立医院"第三方"管办分开模式,并在此基础上提出了县级公立医院改革的相关政策建议。     

大型公立医院公益性和社会职能的理论探讨

基于对公立医院公益性和社会职能的再认识分析,提出公立医院改革的核心或方向不在于公益性回归,而在于公立医院坚持公益性和履行社会职能的有效实现形式的改革和探索。进而从理论上探讨我国大型公立医院公益性和社会职能的有效实现形式,为大型公立医院改革提供参考。     

公立医院改革中公益性与积极性的演进

公益性与积极性的均衡是公立医院改革的价值取向。我国公立医院改革经历了改革开放前后公益性与积极性失衡的两个历史阶段,新时期将迈入公益性与积极性均衡的新阶段。这对当前我国公立医院改革提出了要求,也提供了方向。