早期单纯胰包膜切开引流治疗急性重症胰腺炎35例

早期单纯胰包膜切开引流治疗急性重症胰腺炎３５例湖南省桂阳县人民医院（４２４４００）李民郴关键词重症胰腺炎分类号Ｒ５７６急性重症胰腺炎约占胰腺炎的１０％～２０％，其炎症主要以胰腺出血和坏死为主要特征。目前多主张非手术疗法和个体手术，但早期手术在重症胰腺...     

重症胰腺炎的CT分析

目的：探讨重症胰腺炎的CT表现及临床诊断价值。方法：回顾性分析经手术和／或临床证实的46例重症胰腺炎97次CT检查表现。结果：46例重症胰腺炎均出现不同程度的胰腺肿大、坏死和相应的胰外改变，其中合并胰腺出血1例，合并假性囊肿6例。24例经保守治疗，死亡1例。22例经手术治疗，中型5例、重型17例，死亡4例；余均治愈出院。结论：急性胰腺炎手术及治疗前后的CT检查，可肯定胰腺炎的诊断与分型，为临床提供合理的治疗方案及预后的判断。     

重症急性胰腺炎的手术方法探讨

目的 探讨治疗重症急性胰腺炎病人的手术方式。方法 回顾分析1989年1月～2003年6月我科手术治疗的36例重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果 36例重症急性胰腺炎患者手术后存活32例，治愈率为88．89％，治愈率明显提高。结论 治疗重症急性胰腺炎的手术方式应做到：(1)正确掌握治疗重症急性胰腺炎的手术时机，及时手术；(2)手术中选取恰当、合理的手术方式；(3)尽量保护胰腺的血液供应，尽可能不干扰胰腺，保持胰腺的完整性；(4)引流要充分、通畅；(5)采用个体化综合治疗措施；可以提高重症急性胰腺炎患者的治愈率。     

重症急性胰腺炎术后监测与护理

急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。病变轻重不一，重者胰腺出血坏死，伴腹膜炎、休克等各种并发症，病死率高。重症胰腺炎内科治疗无效时应尽快行手术治疗，以降低死亡率，减少胰腺功能损害。我科自2002年至今共收治42例重症胰腺炎患者，均行胰腺坏死组织清除．术后取得良好效果，现将术后监测和护理体会报告如下：     

急性重症胰腺炎的内科治疗体会

急性重症胰腺炎是由多种因素诱发、多脏器受累的疾病，是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的炎症反应性疾病，病情凶险，发展迅速，预后极差，以往以手术治疗为主，但外科手术治疗病死率高达6096。近几年来，急性重症胰腺炎治疗策略正在改变，绝大部分重症急性胰腺炎可非手术治愈的观点已被广泛接受，无明显继发感染的SAP     

重症急性胰腺炎的诊治

临床上将急性胰腺炎分为轻度和重度两种。重症胰腺炎的病理表现为胰腺腺体坏死。坏死性胰腺炎的准确诊断非常重要 ,因为及时有效的治疗可以减少并发症 ,提高患者的生存率。近年来 ,由于放射影像学检查水平的提高使得重症胰腺炎的并发症得以及时诊断 ,治疗方面已经从早期的外科清除术替换为较强的药物治疗加特殊的手术或非手术介入治疗 ,使重症胰腺炎的预后也有了很大改观。1　重症急性胰腺炎的诊断、并发症及死亡率急性胰腺炎在组织病理学上可分为间质水肿型和坏死型两大类。 1992年 ,国际急性胰腺炎研讨会上确定 ,胰腺的坏死是指一个或多个…     

重症急性胰腺炎36例治疗体会

急性胰腺炎（AP）是胰酶在胰腺内被激化后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，是临床上常见的急腹症之一。临床上按疾病的严重程度又分为重症胰腺炎和轻症胰腺炎。重症急性胰腺炎（SAP）大多数伴有广泛胰旁和胰腺内出血，大范围区域脂肪坏死和实质坏死，死亡率高。我院自2003年2月～2006年3月采用综合治疗36例重症急性胰腺炎，取得了较好疗效，报道如下。     

生长抑素在重症急性胰腺炎治疗中的临床观察

目的：探讨生长抑素在重症急性胰腺炎临床治疗中的作用。方法：将102例重症急性胰腺炎病人分为生长抑素治疗组(n=52)和对照组（n＝50），对两组之间胰腺囊肿，胰腺脓肿，胰瘘，肠瘘，腹腔内出血的发生率，病死率，死亡原因及住院天数进行了对比分析。结果：生长抑素治疗组的并发症明显低于对照组，生长抑素可降低重症急性胰腺炎病人的病死率，缩短住院时间，而且生长抑素使用的早晚对重症急性胰腺炎病人的治疗也有重要的影响。结论：生长抑素对重症急性胰腺炎的治疗有重要的价值。越早使用效果趣好。     

急性胰腺炎60例临床分析

急性胰腺炎是指胰腺组织被胰腺所分泌的消化酶自身消化的急性化学性炎症，是常见的消化系急症之一。按病理组织学和临床表现，可分为急性水肿型(即轻型)和急性出血坏死型(即重症)胰腺炎两种。前者预后良好，后者病情重，并发症多，病死率高。为了提高对急性胰腺炎的诊断和治疗水平，现将我院收治的60例急性胰腺炎的临床资料总结报道如下。     

胆源性结石梗阻性急性胰腺炎的病因治疗探讨

目的探讨胆源性结石梗阻性急性胰腺炎治疗的可行性。方法2001年3月～2007年8月收治36例，按胆道梗阻程度分为轻症梗阻型、重症梗阻型，对两型临床治疗分析总结。结果轻症梗阻型28例，均非手术治疗1周，症状缓解后择期手术治愈。重症梗阻型8例非手术治疗24～48h中转手术，死亡1例（高血压心肌梗死）。结论胆源性结石梗阻性急性胰腺炎一般轻症在1周，重症在2周内经保守治疗，待胰腺炎症消退，症状体征缓解，血中胆红素下降、B超或CT检查提示肿大的胰腺缩小．血淀粉酶数据正常、血象正常、体温正常。病情稳定后及时手术治疗解除引起梗阻的结石，重症梗阻型在非手术治疗中出现中转手术指标时及时行中转手术治疗。     

271例重症胰腺炎手术治疗时机和指征研究

目的：探讨重症急性胰腺炎手术治疗的时机和指征。方法：回顾性分析1991年至2001年收治的重症急性胰腺炎271例。结果：本组271例重症胰腺炎均行手术治疗。术后并发症和胰周脓肿12例，胰腺囊肿19例，腹腔出血2例，消化道出血5例，切口裂开7例，肠瘘8例，多脏器衰竭26例，并发症发生率29％。死亡31例，病死率13．28％。平均住院日38．6天。结论：重症胰腺炎是常见病，治疗不及时或手术方式太复杂，则合并症多，死亡率高。早期手术治疗对于一些重症急性胰腺炎患者仍然是必须的。胰腺坏死广泛者宜在发生严重感染前进行手术治疗，手术亦是病程后期胰腺周围感染为主的局部并发症的主要治疗手段。治疗以手术清除坏死病灶，畅通引流，早期营养支持为主。如并发胰周脓肿或囊肿应再次手术治疗。     

胆道梗阻性重症胰腺炎的治疗(附29例报告)

目的探讨胆道梗阻性重症胰腺炎合理治疗方案.方法分析29例胆道梗阻性重症胰腺炎的临床治疗.结果治疗效果满意.结论对胆道梗阻性重症胰腺炎宜早期手术.手术方法应简单易行,确保充分引流及解除胆道梗阻.如何避免坏死的胰腺组织继发感染是问题关键,保护胰腺被膜完整性是避免胰腺继发感染的重要措施之一.     

急性胰腺炎的临床护理

急性胰腺炎是指胰腺分泌的胰酶在多种因素的作用下，在胰管或腺泡内被提前激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，是常见急腹症之一^[1]。近年来，随着医学科学的发展，药物治疗急性胰腺炎的水平有了很大提高。尤其是重症急性胰腺炎，其治疗方法已由早期手术引流、腹腔开放式手术演化至现在的非手术治疗和重症监护为主的治疗措施^[2]。     

急性胰腺炎的临床护理

急性胰腺炎是指胰腺分泌的胰酶在多种因素的作用下，在胰管或腺泡内被提前激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，是常见急腹症之一^[1]。近年来，随着医学科学的发展，药物治疗急性胰腺炎的水平有了很大提高。尤其是重症急性胰腺炎，其治疗方法已由早期手术引流、腹腔开放式手术演化至现在的非手术治疗和重症监护为主的治疗措施^[2]。     

番泻叶口服代替胃肠减压治疗急性重症胰腺炎50例疗效分析

急性重症胰腺炎的常规治疗方法是胃肠减压及配合使用抑制胰腺分泌的药物。我院自2003年初试用番泻叶浸液口服代替胃肠减压治疗急性重症胰腺炎50例，取得良好效果，现报告如下：     

31例重症胰腺炎治疗探讨

目的：探讨重症胰腺是在基层医院诊断及治疗。方法：通过我院3年来31例重症胰腺炎的诊断及治疗，进行回顾性分析。结果：31例患者，其中29例治愈，6例并发胰腺假性囊肿，1例并发胰瘘，2例死亡。死亡由于多器官衰竭。结论：重视急性反应期治疗，预防和积极治疗并发症。对胆总管梗阻引起的胰腺炎应在发病后24～72小时内手术，解除梗阻。胰腺炎合并感染应手术治疗。     

急性坏死性胰腺炎手术时机的选择

急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症 :有轻型 (水肿型 ) ,重型 (坏死型 )之分 ;轻型胰腺炎一般可通过保守治疗获得治愈 ;而重型常需要手术治疗 ,但单纯手术清除坏死组织往往不能完全阻止疾病的继续发展。因此 ,如何掌握手术指征 ,即是否需要手术治疗及如何选择手术时机是值得探讨的问题。临床资料　　 1.一般资料　我院普外科自 1988～ 1999年共收治急性胰腺炎 392例 ,按中华医学会胰腺外科学组提出的重症胰腺炎的诊断标准 ,其中重症胰腺炎89例。 1988～ 1993年侧重于早期手术治疗 ,死亡率31.5 % ;其中合…     

多层螺旋CT、超声联合血淀粉酶检测在ICU中重症急性胰腺炎诊断中的应用价值探讨

目的探讨多层螺旋CT、超声联合血淀粉酶检测在重症监护室(ICU)重症急性胰腺炎诊断中的应用价值。方法将2017年5月至2018年5月于我院就诊治疗的94例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,收集所有患者性别、年龄、疾病和临床检查指标以及影像学资料,确诊为重症急性胰腺炎后均转入ICU进行治疗,分析不同检查方法对诊断重症急性胰腺炎的灵敏度和特异性差异。结果多层螺旋CT+超声+血淡粉酶检查诊断重症急性胰腺炎的灵敏度和特异性分别为92.6%和91.2%,均显著高于多层螺旋CT检查、超声和血淀粉酶三种检查方法单独检查以及其两两结合检查(P﹤0.05);94例重症急性胰腺炎经超声检查示78例为水肿型,主要表现为胰腺弥漫性肿大,绝大部分患者胰腺实质回声表现为均匀减弱。在CT平扫中可见胰腺明显增大,在胰体尾部尤为显著,且胰腺周围可见少许渗出影,而在增强扫描图像中可见动脉期、静脉期和延迟期均未见胰腺增粗、明显异常强化。结论多层螺旋CT检查可准确的显示胰腺的解剖学位置、反映其病变严重程度,且结合超声和血淀粉酶共同检查诊断重症急性胰腺炎的灵敏度和特异性均最高,更具有临床价值。     

重症急性胰腺炎手术时机及手术方式的探讨

目的　探讨重症急性胰腺炎的手术时机及手术方式。方法　总结重症急性胰腺炎 72例 ,其中保守治疗 42例 ,手术治疗 30例。手术采取胰腺包膜切开 ,坏死灶清除 ,胰床松解 ,多管引流及术后充分胰腺冲洗。结果保守治疗重症Ⅰ级 39例 ,死亡 1例 ;重症Ⅱ级 3例 ,死亡 1例。手术治疗重症Ⅰ级 6例 ,均治愈 ;重症Ⅱ级 2 4例 ,死亡 4例。结论　重症急性胰腺炎有胰腺感染和并发症者行手术治疗 ,其余的患者则行积极的保守治疗。     

重症急性胰腺炎治疗进展

自Hollender(1)和Ranson(2)提出对重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis)宜避免早期手术以来,重症急性胰腺炎的治疗已由过去的早期手术发展到对胰腺坏死未感染者作非手术治疗,胰腺坏死合并感染才作手术治疗的"个体化治疗方案”和"综合治疗体系”.重症急性胰腺炎的存活率提高到70%～80%(3).本文就近年来重症急性胰腺炎治疗新进展综述如下.