重复异位妊娠78例临床分析

目的:探讨重复异位妊娠的病因及防治措施。方法:回顾性分析柳州市妇幼保健院2006年~2007年收治的78例重复异位妊娠患者的临床资料。结果:78例重复异位妊娠患者中,28例有盆腔炎史,45例有流产史,67例有盆、腹腔手术史。78例患者均行腹腔镜检查及手术治疗,术中发现均为输卵管妊娠,其中61例有不同程度的盆腔粘连;首次异位妊娠行保守性手术或药物治疗者,再次异位妊娠多发生在同侧;23例行患侧输卵管切除,55例行输卵管妊娠病灶清除,所有病例均成功治愈;21例病理证实有慢性输卵管炎。结论:慢性输卵管炎、盆腔粘连是重复异位妊娠的根本原因。彻底治疗生殖道炎症及首次异位妊娠,减少流产及盆、腹腔手术史是降低重复异位妊娠的发生率的关键。腹腔镜治疗重复异位妊娠安全有效。     

重复异位妊娠的诊治进展(综述)

重复异位妊娠(repeat ectopic pregnancy,REP)是指首次异位妊娠经手术或保守性治疗(手术或药物)等,再次在子宫外、输卵管、卵巢或腹腔内妊娠。近年来,重复异位妊娠的病例呈增多趋势。输卵管炎和盆腔炎是重复异位妊娠的重要原因,重复异位妊娠会对女性的身心造成极大的伤害,因此,降低异位妊娠发生率,预防重复异位妊娠,正确诊断,及时处理,对于临床妇产科医生十分重要。首先,重复异位妊娠的诊断有三大特点,其次,异位妊娠必须选择适当的治疗方式,术后加强抗炎。治疗方法中保守治疗适用于有生育要求的患者,但应严格掌握保守治疗的适应证,手术治疗中腹腔镜治疗异位妊娠的优越性已被公认,其中有生育要求的患者行保守性手术,但存在风险,对于无生育要求的患者,应行患侧输卵管切除加对侧输卵管结扎。     

重复异位妊娠62例临床分析

目的:分析重复异位妊娠的发病原因及治疗。方法:回顾性调查2002年6月~2006年12月我院1475例重复异位妊娠发生的情况,分析首次异位妊娠的治疗方法、术中所见输卵管炎症情况与重复异位妊娠之间的关系。结果:1475例异位妊娠中发生重复异位妊娠62例,占4.2%,91.2%输卵管切除术者的重复异位妊娠发生在对侧,而保守性治疗者是75%在原患侧,有显著性差异(P<0.05);术中所见输卵管有肉眼炎症表现者占总手术人数的79.1%,重复异位妊娠在两侧的发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:输卵管炎症是重复异位妊娠的重要原因;患者如无生育要求,应建议其行患侧输卵管切除和对侧输卵管绝育术,减少重复异位妊娠的发生。     

输卵管梗阻性不孕实施介入再通术的生育结局及影响因素分析

目的探讨输卵管梗阻性不孕患者实施输卵管介入再通术(Fallopian Tube Recanalization,FTR)的生育结局及相关因素。方法回顾性分析经FTR治疗的输卵管梗阻性不孕患者860例,随访18月,据生育结局分为异位妊娠组与非异位妊娠组,分析各临床因素与生育结局间的关系。结果术后共396例妊娠(46.0%),其中输卵管妊娠58例(6.7%),正常妊娠338例(39.3%)。异位妊娠发生的危险因索有:异位妊娠史、盆腔炎史、流产史、输卵管粘连史、输卵管手术史、输卵管梗阻部位以及中药灌注史(P<0.05)。年龄、不孕史、阑尾炎史对异位妊娠结局未见显著性影响(P>0.05)。结论介入再通术对于输卵管梗阻性不孕具有较好的疗效,术后异位妊娠与多种因素相关。     

重复异位妊娠26例临床分析

目的探讨重复异位妊娠发生的相关因素、治疗方法及预防措施。方法回顾性分析岳阳市第二人民医院2005年10月-2009年10月收治的26例重复异位妊娠患者的资料。结果重复异位妊娠的发病率为6.18%。首次异位妊娠行一侧输卵管切除术18例,重复异位妊娠发生在对侧17例(占94.4%),发生在同侧1例(占5.6%)。首次异位妊娠行药物治疗及保守手术治疗8例,重复异位妊娠发生在同侧7例(占87.5%),发生在对侧1例(占12.5%)。结论盆腔粘连、输卵管炎及异位妊娠的保守性治疗是重复异位妊娠的危险因素,减少盆腔炎性疾病的发生以及首次异位妊娠及时合理的治疗是降低重复异位妊娠发生的重要手段。     

输卵管妊娠保守性手术后生育状况分析

目的:分析输卵管妊娠保守性手术治疗后患者的生育状况,探讨其影响因素。方法:对2002年1月~2006年1月在桂林医学院附属医院接受保守性手术治疗的318例输卵管妊娠患者,采用Logistic回归分析盆腔炎等因素对生育状况的影响。结果:318例患者术后宫内妊娠185例,占58.2%;再次输卵管妊娠72例,占22.6%;术后仍不孕61例,占19.2%。多因素Logistic回归分析术后宫内妊娠率与盆腔炎、既往异位妊娠史、不孕、既往盆腔手术史、流产次数、盆腔粘连情况、患侧输卵管破裂与否、术前血β-HCG水平相关(P<0.05)。结论:积极预防盆腔病变是改善输卵管妊娠术后生育状况的重要手段。     

重复异位妊娠的临床分析

目的:探讨重复异位妊娠的发病因素及防治措施。方法:对61例患者采取回顾性分析。结果:重复异位妊娠发生在同侧31例,首次异位妊娠均为保守手术或药物保守治疗。发生在对侧30例,首次异位妊娠为患侧输卵管切除术23例,占76.7%,仅有7例为保守治疗者。重复异位妊娠手术者37例,术中发现不同程度的盆腔粘连者32例,占86.5%。结论:重复异位妊娠的病因主要是盆腔炎症,积极治疗炎症和正确处理首次异位妊娠可有效预防重复异位妊娠的发生。     

影响输卵管妊娠手术后重复异位妊娠发生的多因素分析

[目的]探讨输卵管妊娠手术后重复异位妊娠发生的高危因素,为减少重复性异位妊娠的发生提供依据.[方法]回顾分析382例输卵管妊娠妇女经手术治疗后的生育结局.据生育结局分为重复性异位妊娠组与非异位妊娠组,采用多重Logistic回归分析15项临床变量与生育结局间的关系,探讨引起手术治疗后重复性异位妊娠发生的危险因素.运用Pearson/Spearman相关性分析探讨两次异位妊娠发生部位的相关性.[结果]影响重复性异位妊娠发生的危险因索有:不孕史(OR=0.442)、盆腔炎史(OR=0.388)、异位妊娠史(OR=0.107)、输卵管手术史(OR=0.332)、对侧输卵管粘连及伞端闭锁(OR=0.710)、开腹手术(OR=0.220).P值均＜0.05.年龄、剖宫产史、阑尾炎史、附加手术、流产次数、输卵管妊娠部位、破裂与否、盆腔积血量对重复性异位妊娠结局未见显著性影响.相关性分析显示P＞0.05,表示两次异位妊娠部位无相关性.[结论]重复性异位妊娠的发生受患者的不良病史及盆腔整体环境的影响.保守性手术后重复性异位妊娠的发生并不倾向于发生于前次异位妊娠之同侧输卵管.防治盆腔病变、治疗不孕症、选择腹腔镜手术对预防重复性异位妊娠发生有重要的作用.     

405例异位妊娠临床分析

目的:总结异位妊娠患者的临床诊治经验。方法:回顾分析2003年1月~2008年5月收治的405例异位妊娠患者的临床资料。结果:患者年龄18~29岁208例,30~39岁162例,≥40岁35例;相关因素中流产史和盆腔炎病史所占比例均较高(49.14%、45.19%),其次为不孕史、剖宫产史(20.25%、11.85%),异位妊娠史和放置宫内节育器比例均较低(6.91%、8.89%);输卵管妊娠262例,卵巢妊娠2例,腹腔妊娠1例,非特指异位妊娠140例,其中宫内外同时妊娠2例;手术治疗321例,保守治疗成功84例。结论:异位妊娠与既往妊娠史关系密切,其最佳诊断方法是结合阴道超声检查和血HCG检测;经腹输卵管切除术仍是治疗异位妊娠的常规术式,保守治疗有较好的疗效。     

输卵管妊娠不同治疗方法对生育功能的影响

目的:探讨输卵管妊娠的不同治疗方法对生育功能的影响。方法:选择北京市通州区妇幼保健院2001年5月～2006年12月收治的102例有生育要求的输卵管妊娠患者,32例行输卵管开窗取胎术(开窗组),35例行输卵管切除术(切除组),35例使用甲氨蝶呤肌肉注射治疗(MTX组)。比较3种治疗方法的效果。结果:102例经治疗后宫内妊娠39例,再次异位妊娠5例。输卵管通畅率:开窗组68.8%,MTX组71.4%,切除组34.3%;宫内妊娠率:开窗组46.9%,MTX组48.6%,切除组20.0%。治疗后发生再次异位妊娠5例,发生率为4.9%。结论:MTX组和开窗组对生育功能的影响优于输卵管切除组,已破裂或流产者争取早行保守性手术,防止粘连,积极治疗盆腔炎症对提高妊娠率,减少再次异位妊娠的发生有重要意义。     

腹腔镜下输卵管开窗术与输卵管切开缝合术治疗输卵管妊娠对照分析

目的:对照分析腹腔镜下输卵管开窗术与输卵管切开缝合术治疗输卵管妊娠后的输卵管通畅率及再次妊娠结局。方法:输卵管妊娠126例依据不同术式分为腹腔镜下输卵管开窗术组(70例)和输卵管切开缝合术组(56例),术后3个月行输卵管造影术观察输卵管通畅率;随访48个月观察再次妊娠的结局。结果:开窗术组的手术时间(66.8±6.3)m in与缝合术组(45.5±4.6)m in比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后治疗侧输卵管通畅率分别为84.3%和76.8%,输卵管周围粘连率分别为11.4%和21.4%;治疗侧输卵管完全梗阻率分别为4.3%和1.8%,两组间差异均无统计学意义。开窗术组再次妊娠54例(77.1%),其中宫内妊娠31例(44.3%),治疗侧重复性异位妊娠14例(20.0%),对侧重复异位妊娠9例(12.9%),继发不孕15例(21.4%)。切开缝合术组再次妊娠45例(80.4%),其中宫内妊娠24例(42.9%),治疗侧重复性异位妊娠12例(21.4%),对侧重复异位妊娠9例(16.1%),继发不孕10例(17.9%)。两组再次妊娠率、宫内妊娠率、重复异位妊娠率和继发不孕率差异均无统计学意义。结论:腹腔镜下输卵管切开缝合术和开窗术都是治疗有生育要求的输卵管妊娠患者的有效术式,输卵管切开缝合术不提高术后宫内妊娠率,也不增加术后重复异位妊娠及输卵管阻塞和输卵管周围粘连的风险。缝合术并不是输卵管切开术中所必需的手术步骤。     

重复异位妊娠58例临床分析

目的探讨重复异位妊娠(REP)的病因及治疗方法。方法回顾性分析2013年10月-2015年10月该院收治的REP患者58例(REP组),并选取该院同期收治的58例首次异位妊娠患者作为对照组,分析首次异位妊娠患者治疗方式与REP发生的关系以及REP患者的治疗方式。结果 REP患者的年龄、妊娠次数、流产次数、盆腔手术史及盆腔粘连情况显著高于首次异位妊娠患者(P<0.05),同时停经时间、首次β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值均低于首次异位妊娠患者(P<0.05),而两组患者间产次、阴道流血时间、腹痛及人工流产史比较,差异均无统计学意义(P>0.05);前次异位妊娠行患侧输卵管切除术的41例患者中,本次异位妊娠发生在同侧者2例(4.88%),对侧者39例(95.12%),而行保守治疗的17例患者中发生在同侧者16例(94.12%),对侧者1例(5.88%),两者比较,差异有统计学意义(P=0.000);58例REP患者中行腹腔镜手术、开腹手术及药物治疗者分别为19例(32.76%)、18例(31.03%)及21例(36.21%),而首次异位妊娠患者中分别为25例(43.10%)、15例(25.86%)及18例(31.03%),两组患者3种治疗方式间比较,差异无统计学意义(P=0.516)。结论患者的年龄、妊娠次数、流产次数、盆腔手术史、盆腔粘连、停经时间及首次β-hCG值与REP存在密切联系,首次异位妊娠的治疗方式对REP发病部位存在一定影响。     

重复异位妊娠的病因探讨

目的:探讨重复异位妊娠的发病因素。方法:回顾性分析76例重复异位妊娠的临床资料,了解其发生部位及盆腔情况;首次异位妊娠的治疗方法与重复异位妊娠发生部位的关系。结果:76例重复异位妊娠均发生在输卵管,70例术中见输卵管与卵巢及盆腔有不同程度的粘连或输卵管充血水肿等炎症表现,发生率为92.1%;首次异位妊娠行保守性治疗82.6%原患侧再次发生异位妊娠;药物性或保守性手术治疗后原患侧发生重复异位妊娠,两者间差异无显著意义(P>0.05)。结论:盆腔粘连和输卵管炎症与保守性治疗是引起重复异位妊娠的重要原因。     

重复异位妊娠临床分析

目的探讨首次异位妊娠不同处理方式与重复异位妊娠的发病因素及结局。方法回顾性调查,2000年1月～2008年12月。我院306例异位妊娠,其中筛除双侧输卵管切除或绝育术者20例,年龄已达绝经期者2例,对284例异位妊娠、重复异位妊娠发生的情况,分析首次异位妊娠治疗方法,重复异位妊娠中前末次妊娠的情况,首次异位妊娠所见输卵管炎症情况与重复异位妊娠之间的关系。结果284例异位妊娠中发生重复异位妊娠25例,发生率9％,手术治疗（开腹清除病例输卵管,不包括切除或结扎对侧输卵管）94例,发生重复异位妊娠15例,发生率15．9％。药物保守治疗（指M&#183;T&#183;X分次肌注加中药口服外敷治疗）组190例,发生重复宫外孕10例,发生率5.2%,两者闻差异有显著性（P〈0．05）。手术治疗组93％重复宫外孕发生在对侧,保守治疗组80％发生在原患例,两者间有显著性（P〈0．05）,输卵管有肉眼炎症表现者85％病例重复异住妊娠发生在炎症侧,而重复异位妊娠发生在无肉眼炎症侧者仅为34％（P〈0．01）。结论手术治疗异位妊娠与输卵管炎症是重复异住妊娠的危险因素,药物保守治疗发生重复异住妊娠率要比手术治疗发生重复异位妊娠率要低。     

重复异位妊娠发生的相关因素分析

目的探讨影响重复异位妊娠发生的相关危险因素及防范对策。方法选取2014年1月-2016年12月淮南市第一人民医院收治的重复异位妊娠患者42例作为观察组,并以同期收治的84例初次异位妊娠患者作为对照组。比较两组患者的孕产次、避孕方式、年龄、停经天数、保守性输卵管妊娠手术史、输卵管切除加对侧输卵管绝育、阴道出血天数、腹腔出血量、异位妊娠类型、治疗方式和妇科炎症情况,血清中β-hCG情况,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果避孕方式两组比较差异无统计学意义(P0.05);孕产次、年龄,停经天数、输卵管吻合术、输卵管切除加对侧输卵管绝育、阴道出血天数、腹腔出血方式、β-hCG、异位妊娠类型、治疗方式和妇科炎症两组比较差异均有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析结果显示,重复性异位妊娠的危险因素包括保守性输卵管妊娠手术史、妇科炎症、年龄大、孕产次多、陈旧性异位妊娠史。异位妊娠的保护性因素主要包括:输卵管切除加对侧输卵管绝育术、药物保守治疗和停经时间较短。结论妇科炎症、保守性输卵管妊娠手术史、陈旧性异位妊娠史是重复性异位妊娠的危险因素,药物保守治疗、停经时间以及输卵管切除加对侧绝育手术是重复性异位妊娠的保护性因素。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后早期通液治疗的价值

目的:探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后早期通液治疗对患侧输卵管的通畅率、术后宫内妊娠率、重复性异位妊娠率的影响。方法:前瞻性研究110例有生育要求行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠患者,随机分为A、B两组。A组(n=68例)术后首次月经干净即行输卵管通液治疗。B组(n=42例)术后首次月经后未行通液治疗。所有病例均于术后3～4个月行输卵管碘油造影检查(HSG),并随访术后1～2年的再次妊娠情况。结果:患侧输卵管通畅率A组85.29%,B组66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);宫内妊娠率A组86.76%,B组71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);其中患侧输卵管通畅者宫内妊娠率A组83.82%,B组57.43%,差异具有统计学意义(P<0.01);重复性异位妊娠率A组1.47%,B组2.38%。结论:术后早期的输卵管通液治疗有助于提高患侧输卵管的通畅率及术后的宫内妊娠率,降低重复性异位妊娠的发生。     

不同治疗方法对输卵管妊娠后生育结局与卵巢功能影响的研究

目的探讨使用不同方法治疗输卵管妊娠后患者的生育结局及其影响因素。方法将238例输卵管妊娠患者分别采用3种治疗方法,A组86例,采用药物甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗;B组120例,采用输卵管切除术;C组32例,采用保守手术(保留患侧输卵管)。通过测定治疗后的性激素水平,超声测量卵巢体积、输卵管通畅度及生育结局,比较3组之间生育状况。结果输卵管切除组与其他两组比较,卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH),黄体生成素(luteinizing hormone,LH),雌二醇(estradiol,E2)值均显著升高,而卵巢体积及窦卵泡数显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。238例患者中,54例(22.69%)获得宫内妊娠;56例(23.53%)发生重复异位妊娠;128例(53.78%)患者仍然未孕;宫内妊娠率C组37.50%,B组25.00%。重复异位妊娠率C组15.63%,B组25.83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管切除术影响卵巢储备功能,有生育要求的患者宜行保守性手术。在影响输卵管妊娠手术治疗后生育结局的因素中,腹腔镜手术明显优于开腹手术,保留输卵管的手术明显优于输卵管切除术。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的临床分析

目的:总结输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的发生原因及预防和处理措施。方法:对我院1999年1月~2004年10月收治的97例行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠病例进行回顾性分析。结果:97例中发生持续性异位妊娠5例(占5.15%),采用综合方法保守治疗后4例痊愈,1例再次腹腔镜手术切除患侧输卵管。结论:输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后可发生一定比例的持续性异位妊娠,术中和术后采用各种预防措施可减少其发生率,对已发生的持续性异位妊娠可采用综合治疗而避免再次手术。     

69例重复异位妊娠临床分析

目的探讨重复异位妊娠的原因、预防及处理方法。方法对1998年1月~2004年6月住院治疗的69例重复异位妊娠进行回顾性分析。结果两次异位妊娠间隔时间最短5个月,最长9年,平均3年2个月,<3年43例,发生率62.32%,3~5年18例,发生率26.09%,>5年8例,发生率11.59%。首次异位妊娠在本院治疗42例,其中开腹行病侧输卵管切除术13例,开腹保守性手术13例,腹腔镜手术10例,药物保守治疗6例;余27例外院手术23例,药物保守治疗4例,手术及用药情况均不详。结论再次异位妊娠与首次异位妊娠治疗方式及对侧输卵管状况关系密切,重复异位妊娠的治疗原则与首次异位妊娠相同,对迫切需要保留生育功能者仍可采用保守治疗。     

194例异位妊娠发病相关因素分析

目的:探讨异位妊娠发病相关因素及治疗方法.方法:回顾性分析农垦三亚医院194例异位妊娠患者的临床资料,根据患者不同病情及是否保留生育能力,制订个体化治疗方案.结果:异位妊娠发病相关医素依次为盆腔炎性疾病后遗症史(47.94％)、不孕史(28.35％)、人工流产史(25.00％)、宫内节育器放置史(19.60％)、重复性异位妊娠史(19.07％)、剖宫产史35例(18.04％)、子宫内膜异位症史(13.00％)、附件手术史(9.28％).期待治疗成功15例,药物保守治疗成功22例.开腹手术34例,腹腔镜手术104例.子宫动脉介入治疗后行清宫术17例.无持续性输卵管妊娠发生,无介入并发症发生..随访术后造影85例,宫内妊娠38例,重复异位妊娠18例,不孕21例,其余8例无计划妊娠.结论:对于有盆腔炎性疾病、不孕、多次人工流产、重复性异位妊娠病史的患者,必须进行严密观察,高度警惕异位妊娠的发生.异位妊娠的预防在于避免输卵管的损伤与感染,尽量减少盆腔感染.