曲吗多用于术后硬膜外镇痛不同给药模式的比较

曲吗多用于硬膜外镇痛效果确切 ,临床上多采用负荷剂量 持续剂量 病人自控镇痛(ＰＣＡ)给药模式 ,而我们采用增大的负荷剂量 ＰＣＡ的给药模式。本文旨在观察这两种给药模式的镇痛效果 ,为临床选择术后镇痛方法提供依据。１．一般资料选择７３例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术病人 ,术后保留硬膜外导管行术后镇痛 ,镇痛药液均为０．５%曲吗多 ０．１５ %布比卡因。根据给药模式不同将病人随机分成２组。Ⅰ组３５例 ,其中男１３例、女２２例 ;年龄(４６．３±１０．２)岁 ;体重 (６４．４±８．４)ｋｇ。Ⅱ组３８例 ,其中男１５例 ,女２３例 ;年…     

硬膜外自控镇痛用于52例胆囊术后的临床观察

通常腹部手术后切口疼痛治疗方法中最常用的是度冷丁肌肉注射 ,但其有影响循环和呼吸等不良反应。我院自1998年 12月～ 1999年 11月对腹部手术病人 ,术后予以硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法ＰＣＥＡ组选择美国麻醉师协会 (ＡＳＡ)Ⅰ～Ⅱ级择期手术的慢性结石性胆囊炎患者 5 2例 ,年龄 36～ 73岁 ,平均 5 6 .4岁。术前选择合适的椎间隙行硬膜外穿刺置管麻醉 ,手术均为经右上腹直肌切口单纯胆囊切除术。术毕留置硬膜外导管 ,接美国Ｍｉｃｒｏｊｅｃｔ镇痛泵 ,以持续给药加病人自控 (ＰＣＡ)剂量模式给药…     

不同持续剂量曲马多术后硬膜外病人自控镇痛的效果

目的：比较三种不同持续剂量曲马多用于硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）的效应。方法：６０例ＡＳＡ１￣２级腹部手术病人术后ＰＣＥＡ按曲马多持续剂量不同分为三组：Ａ组４ｍｇ／ｈ、Ｂ组３ｍｇ／ｈ、Ｃ组２ｍｇ／ｈ，三组其他条件相同，ＰＣＡ指标设置：负荷剂量５ｍｌ剂量１ｍｌ，锁定时间１５分钟，所用镇痛药每毫升含曲马多４ｍｇ、吗啡０．１ｍｇ、布比卡因１．５ｍｇ混合液，观察期为术后２４小时。结果：首２４小时三组用药     

剖腹产术后病人自控硬膜外镇痛的临床观察

120例剖腹产手术硬膜外麻醉病人,术后采用自控硬膜外镇痛(ＰＣＥＡ),获得满意的术后镇痛效果,现报告如下。1　资料与方法11　一般资料　选择120例硬膜外阻滞效果满意的剖腹产病人,年龄20～35岁,其中妊高症患者15例,2例曾发生产前子痫。12　方法　应用英国佳士比9300型泵,以持续给药+追加量(ＰＣＡ剂量)模式给药。药物配制为100ｍｌ药液含芬太尼0.3ｍｇ、布比卡因150ｍｇ、氟哌啶10ｍｇ,调节参数为:持续给药剂量2ｍｌ/ｈ,ＰＣＡ剂量每次2ｍｌ,锁定时间为30ｍｉｎ。机均在术后30ｍｉｎ,镇痛时间为48ｈ。13　观察指标　①镇痛与镇痛评分。采用…     

术后病人自控镇痛效果观察(附 40 例报告)

手术后镇痛是目前临床急需解决的问题。现将我院４０例择期手术病人应用自控镇痛 (以下简称ＰＣＡ)法的镇痛效果报告如下。１资料与方法选择美国麻醉学家学会 (ＡＳＡ)１～２级术后病人４０例 ,其中男性１７例 ,女性２３例。分观察组 (以下简称ＰＣＡ组 )和对照组 ,每组各２０例。ＰＣＡ组的年龄为 (４０ ４５±１３ ５５)岁 ,对照组年龄为(４３ ７５±１４ ４０)岁。两组病人均为产科、妇科、外科和泌尿科硬膜外麻醉术后病人。ＰＣＡ组病人术毕将硬膜外导管连接ｃｒａｓｅｂｙ９３００型微电脑ＰＣＡ泵及配套注射器 ,持续泵入０ .０５ %吗…     

高、低位硬膜外腔自控镇痛对术后呼吸、循环功能的影响

目的 比较高位硬膜外腔自控镇痛（ＰＣＥＡ）和低位ＰＣＥＡ对病人术后呼吸、循环功能的影响。方法 ３６例病人分为 两组,胸部手术１８例行高位ＰＣＥＡ（Ｈ组）,下腹部手术１８例采用低位ＰＣＥＡ（Ｌ组）。术后均经硬膜外腔注入０．１２５％布 比卡因加０．０１％吗啡混合液行硬膜外自控镇痛。结果 两组病人组间对比呼吸频率、潮气量、肺活量、血氧饱和量（Ｒｒ、 Ｖｔ、ＶＣ、ＳｐＯ２）无显著差别;各组与启动自控镇痛前后比较Ｖｔ、ＶＣ改善明显（Ｐ<０．０１）。Ｈ组对血压和心率的影响较Ｌ组 明显（Ｐ＜０．０５）;启动ＰＣＡ泵前后比较,两组均有显著性差异（Ｐ<０．０１）。结论 高位ＰＣＥＡ对病人的循环影响较大,可能 与阻滞病人的心交感神经关系密切;ＰＣＥＡ能改善病人术后呼吸功能。无论高位还是低位ＰＣＥＡ均应根据实际镇痛的 个体情况及时调整ＰＣＡ泵的各项数据,以策安全。     

PCEA治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的研究 ＰＣＥＡ治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择 １９９９年 １１２例腰椎间盘突出症患者随机分为三组：ＰＣＥＡ组（Ａ组）３７例,应用病人自控镇痛泵通过硬膜外腔连续注药治疗２天;硬膜外间断治疗组（Ｂ组）３５例硬膜外腔间断给药,５～７天１次,连续３次;骨盆牵引综合治疗组（Ｃ组）４０例,骨盆牵引重量为体重的４０％±１０ｋｇ,持续３０ ｍｉｎ,每天早上、下午各１次,牵引后配合推拿、按摩,连续１０天,同时辅以消炎镇痛、神经营养等药物治疗。结果 Ａ、Ｂ、Ｃ三组治疗优良率分别为９４．５％、８２．９％、７５．０％,三组互比有显著性差异,Ｐ＜０．０５。结论ＰＣＥＡ治疗腰椎间盘突出症疗程短、疗效显著,值得推广。     

布比卡因、芬太尼与氟哌利多用于老年人术后硬膜外镇痛的观察

硬膜外术后镇痛用于老年人可明显降低疼痛引起的全身应激反应 ,减少术后并发症 ,提高恢复质量。我们用布比卡因、芬太尼与氟哌利多输注加ＰＣＡ用于老年人术后硬膜外镇痛(ＰＣＥＡ) ,效果良好 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　择期髋部手术病人 2 0 0例 ,其中男 6 2例 ,女138例 ,ＡＳＡⅠ -Ⅲ级 ,年龄 6 5～ 98岁 ,体重 35～ 6 5ｋｇ。其中股骨粗隆骨折鹅颈钉内固定术 112例 ,髋关节置换术 88例。全部采用硬膜外阻滞 ,术毕保留硬膜外导管 ,连接镇痛泵 ,并向病人及家属介绍ＰＣＥＡ装置的使用方法及注意事项 ,并解释视觉模拟评分 (…     

不同方法与剂量的吗啡用于术后自控镇痛

目的；探讨不同剂量吗啡用于静脉与硬膜外腔外术后自控镇痛的临床效果及副作用。方法：４０例择期骨科手术病人，随机分为静脉ＰＣＩＡ－Ｉ，ＩＩ和硬膜外ＰＣＥＡ－Ｉ，Ⅱ４组，ＰＣＩＡ－Ｉ与ＰＣＥＡ－Ｉ组吗啡ＬＤ０．５ｍｇ，ＰＣＡ剂量０．５ｍｇ；ＰＣＩＡ－ＩＩ与ＰＣＥＡ－Ⅱ组吗啡ＬＤ１ｍｇ，ＰＣＡ剂量１ｍｇ；４组ＬＴ为１０ｍｉｎ，每ｈ最大用药量３ｍｇ，镇痛持续７２ｈ。结果：４组镇痛效果相近；７２ｈ内ＰＣＥＡ组     

氟哌啶在术后硬膜外自控镇痛中的应用

我们自 1999年以来 ,将氟哌啶应用于术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)中 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料和方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)手术的成年患者 2 48例。手术部位包括胆囊、肾脏、输尿管、直肠、子宫、卵巢和下肢等。术毕保留硬膜外导管接硬膜外自控镇痛泵行硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)治疗。随机将患者分成两组 :对照组 (Ⅰ组 ) 12 3例 ,ＰＣＥＡ镇痛药液为 0 .12 5 %布比卡因10 0ｍｌ中加入芬太尼 0 .2ｍｇ ;Ⅱ组 12 5例 ,上述镇痛药液中再加入氟哌啶 5ｍｇ。两组病人术中均未使用强化用药。ＰＣＥＡ泵设置 …     

丁哌卡因、吗啡用于术后硬膜外病人自控镇痛的观察

目的采用硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）技术,与传统肌注止痛药比较,观察１６０例（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）腹部术后患者４８小时的镇痛效果。方法随机分为二组,对照组（ｎ＝８０）,接受全身性阿片类药物止痛;观察组（ｎ＝８０）,用自控镇痛泵向硬膜外注入０．１５％丁哌卡因＋０．０１％吗啡。结果对照组ＶＡＳ评分高于观察组（Ｐ＜０．０１）,４８小时ＶＡＳ评分波动较大。结论ＰＣＥＡ明显优于肌注止痛法,其镇痛效果持续稳定,用药量少,安全有效。     

罗哌卡因与布比卡因对妇科手术后病人自控硬膜外镇痛效果比较

目的 比较下腹部手术后０．２％罗哌卡因（Ｒｏｐ）或０．２％布比卡因（Ｂｕｐ）与吗啡（Ｍｏｒ）配伍病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）的效应。方法 选择经腹子宫全切术的病人６６例（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）,随机分成三组双盲对照观察,Ｒ组（ｎ＝２２）;镇痛药为０．２％Ｒｏｐ＋０．０１％Ｍｏｒ,采用英国Ｇｒａｓｅｂｙ－９３００ＰＣＡ泵,以ＬＣＰ模式给药;Ｂ组（ｎ＝２２）;镇痛药为０．２％Ｂｕｐ＋０．０１％Ｍｏｒ,ＰＣ     

自控镇痛技术在前列腺摘除术后的应用

随着硬膜外患者自控镇痛技术（ＰＣＥＡ）的广泛应用，我院麻醉科１９９９年３月～２０００年８月对３５例耻骨上前列腺摘除术中实施硬脊膜外腔阻滞麻醉效果佳的患者实行硬膜外患者自控镇痛（ＰＣＥＡ），井与没有进行硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）的患者在切口疼痛、尿意和便意急迫感、膀胱区阵发性痉挛性疼痛方面进行对比观察，报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料 本组患者７０例，年龄６２～８８岁，平均（７５±４）岁，所有患者 ＡＳＡ分级Ⅱ～Ⅲ级。随机分为两组，每组各３５例，均在Ｌ２－３间隙行硬脊膜外腔阻滞麻醉，阻滞平面Ｌ…     

不同镇痛方法在分娩镇痛的临床比较

目的：比较不同镇痛方法在分娩镇痛的临床效果。方法：０．５％利多卡因与芬太尼２μｇ／Ｌ合用，利用ＰＣＥＡ用于分娩镇痛作为实验组；用硬膜外间断给药分娩镇痛，二氢埃托啡含服分娩镇痛及未镇痛组作为对照组。观察镇痛效果、不良反应及各组产程、胎心率、新生儿Ａｐｇａｒ评分、分娩方式、脐动、静脉血血气分析、产后出血量。结果：ＰＣＥＡ分娩镇痛优良率１００％，硬膜外分娩镇痛优良率６２．５％，二氢埃托啡分娩镇痛效果差，     

硬膜外病人自控镇痛技术在前列腺摘除术后的应用

患者自控镇痛（ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｅｄＡｎａｌｅｓｉａＰＣＡ）是用带微电脑的注射泵将镇痛药由患者自控注药而获得满意效果的一种镇痛方法。１９９８年１月～１９９８年９月我们对３０例经膀胱前列腺摘除术患者采用病人自控镇痛（ＰＣＡ）技术行硬膜外（Ｅｘ...     

吗啡用于病人术后硬膜外自控镇痛与 PCIA的临床比较

比较吗主后硬膜外自控镇痛（Ｅ组）与术后病人自控镇痛（Ⅰ组）的效果。方法Ｅ组术后病人１６例,根据患者主观感受每次经由硬膜外腔注药５ｍｌ（布比卡因１５ｍｇ、氟哌啶５ｍｇ、吗啡３ｍｇ,生理盐水稀释至１５ｍｌ）,３０ｍｉｎ仍觉疼痛可再追加５ｍｌ２４ｈ后末次注药镇痛维持在８ｈ以上者可拔管停止镇痛。Ⅰ组病人１６例术毕经由静脉ＰＣＩＡ泵持每小时注入药液０．５ｍｌ（吗啡４０ｍｇ、氟哌啶５ｍｇ生理盐水释至２０ｍｌ）     

硬膜外吗啡与吗啡氯胺酮术后病人自控镇痛

目的：探讨手术后应用吗啡与吗啡复合氯受酮行ＰＣＥＡ的效果以及氯胺酮对吗啡镇痛作用和不良反应的影响。方法：４０例ＡＳＡ１～２级择期在腰麻复合硬膜外麻醉下行妇科手术的患者，随机分为单纯吗啡（Ｍ）和吗啡复合氯胺酮（ＫＭ）两组，每组２０例，术后连接ＧＲＡＳＥＢＹ９３００型ＰＣＡ泵，镇痛药液中Ｍ组含吗啡２０ｍｇ，ＫＭ组含吗啡１０ｍｇ＋氯胺酮１００ｍｇ。分别于术后４、８、１２、２４ｈ进行随访，记录病人首次按压     

两种术后硬膜外镇痛泵自控镇痛作用临床观察

目的：对比观察电子泵与机械泵用于妇产科手术后硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）的镇痛效果，方法：将１５３例行妇产科手术患者分成两组，其中一组８９例，以电子泵行ＰＣＥＡ，另一组６４例，以机械泵行ＰＣＥＡ，比较观察两组的ＶＡＳ评分，追加用药量情况及镇痛泵使用时间，结果：两种镇痛泵镇痛效果均满意（ＶＡＳ＜３）。电子泵组需追加用药量的患者的百分比显著高于机械泵组（Ｐ＜０．０１），使用时间显著敌于机械泵（Ｐ＜０．０１）。结论：电子泵与机械泵用于妇产科手术后ＰＣＥＡ均有良好的镇痛效果，但机械泵在减少药物追加量，延长使用时间等方面比电子泵具有优势。     

PCEA镇痛不全原因浅析

病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)已广泛应用于临床麻醉 ,对病人术后疼痛的治疗起到了重要的作用 ,但临床上常遇到病人使用ＰＣＥＡ镇痛效果不佳甚至无效的问题。我科自 1 999年 1月起使用一次性止痛注射泵 ,并对镇痛不全的原因进行初步分析 ,现报道如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期腹部、下肢手术病人2 1 32例 ,其中男 970例 ,女 1 1 62例 ,年龄 1 7～ 72岁 ,平均 45 .7岁 ,体重 42～ 72ｋｇ。所有病人都使用上海怡新医疗设备有限责任公司生产的病人自控止痛泵 (规格 1 0 0ｍｌ,2 .0ｍｌ/ｈ)。1 .2　方法　病人麻…     

曲马多用于术后硬膜外镇痛对尿潴留影响的临床观察

我院自 1998年 6月起开展布比卡因复合曲马多用于术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ) ,在与布比卡因复合吗啡用于ＰＣＥＡ比较 ,结果显示 :二者镇痛效果大致相同 ,但尿潴留发生率曲马多组明显低于吗啡组。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　将曲马多用于ＰＣＥＡ病例 174例 (以下简称Ａ组 ) ,与同期将吗啡用于ＰＣＥＡ病例 68例 (以下简称Ｂ组 ) ,对二组镇痛效果及尿潴留情况进行观察。1.2　镇痛方法　手术结束时将ＰＣＡ泵与保留的硬膜外导管连接并开始给药。ＰＣＥＡ用药分Ａ、Ｂ两组。Ａ组 :曲马多 40 0ｍｇ、氟哌利多 2 .5ｍｇ、布比…