妊娠期梅毒与妊娠结局的关系

近几年梅毒发病率呈不断上升的趋势,且年轻妇女梅毒患者不断增加,妊娠合并梅毒对围产儿危害极大,现就我院诊治妊娠期梅毒36例进行临床分析.现报道如下:     

潜伏期妊娠梅毒患者血浆梅毒螺旋体DNA定量与不良妊娠结局的关系

目的研究潜伏期妊娠梅毒患者血浆梅毒螺旋体DNA定量对不良妊娠结局的影响。方法将纳入研究的136例潜伏期妊娠梅毒患者分成治疗组与不接受治疗的对照组,治疗前检测血浆梅毒螺旋体DNA定量,并在产后和新生儿做相同的检测比较。结果治疗组产后血浆梅毒螺旋体DNA定量下降程度显著大于对照组(P0.05);新生儿血浆梅毒螺旋体DNA阳性率也低于对照组(P0.05)。对照组中,引产、死胎、早产和宫外孕4种严重不良妊娠结局者及新生儿梅毒螺旋体抗原颗粒凝集试验和梅毒血浆反应素快速试验同时阳性者发生率随血浆梅毒螺旋体DNA定量值增高而增高。结论潜伏期妊娠梅毒患者血浆梅毒螺旋体DNA定量对不良妊娠发病率有重要的影响,潜伏期梅毒的孕妇应早期足量正规治疗以防止胎儿感染,有效减少妊娠不良结局,降低新生儿先天梅毒和并发症的发生。     

妊娠梅毒治疗时机与妊娠结局的关系分析

目的探讨妊娠梅毒在不同时期诊断及治疗对妊娠结局的影响。方法回顾性分析本院2006年~2010年5年里筛查的24859例孕妇中确诊为妊娠梅毒150例患者妊娠结局及预后情况,并按照孕早期、孕中期、孕晚期即不同治疗时机进行分类统计。结果妊娠梅毒近5年的发病率从4.88‰到7.67‰呈逐渐上升的趋势。150例妊娠梅毒患者中,孕早期诊断和治疗的妊娠梅毒患者娩出先天梅毒儿4例(7.55%)未发现不良结局,孕中期组娩出先天梅毒儿18例(45%),不良结局的发生率20.45%。孕晚期娩出先天梅毒儿27例(84.38%),不良结局的发生率66.03%。结论早期的治疗对改善妊娠梅毒的预后有积极意义,因此积极规范开展孕前、孕早期血清学的筛查工作,及时有效地抗梅治疗,有效完善的跟踪随访,既可治愈孕妇梅毒,又可改善妊娠结局和围产儿预后,减少胎传梅毒的发生。     

妊娠期梅毒患者所产新生儿血清学转归分析

目的观察妊娠期梅毒患者所产新生儿的梅毒血清学检测结果及其转归,了解先天梅毒患儿的假阳性情况,评价新生儿血清IgM抗体蛋白免疫印迹实验在早期诊断的作用。方法收集、随访2010～2011年福建省妇幼保健院妊娠梅毒患者生产的新生儿385例,出生后即查血清快速血浆反应素试验（RPR）、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPP-PA）,并对RPR及TPPA检测均为阳性患儿查梅毒螺旋体IgM蛋白印迹试验（TP—IgM—WB）。后于第1月、第3月、第6月复查RPR及TPPA均为阳性患儿血清,对其结果及转阴情况进行分析,了解先天梅毒患儿的假阳性情况,并评价新生儿血清TP—IgM—WB在早期诊断的作用。结果385例妊娠孕妇梅毒病例所生的新生儿中,RPR及TPPA均为阳性患儿238例,其中TP—IgM—wB试验阳性19例;纳入随访TP—IgM—wB试验阴性且拒绝进行预防性治疗的新生儿76例,6个月内RPR转73阴例、11PPA转阴64例;TP—IgM—WB检测阴性例数与RPR检测阴转例数相近,差异无统计学意义（x2=1．36,P〉0．05）。结论仅依据RPR和TPPA的阳性结果诊断先天梅毒,缺乏充分证据,新生儿血清TP—IgM—WB可提高先天梅毒诊断的准确性。     

妊娠期梅毒系统化整体护理的思考

目的探讨妊娠期梅毒患者整体护理的意义并提出思考。方法对2例妊娠期梅毒进行整体护理和治疗,观察新生儿结局。结果通过整体护理,2例妊娠期梅毒患者,配合治疗,顺利完成分娩过程,新生儿梅毒检测阴性。结论妊娠期梅毒可以通过监测早诊断早治疗能阻断母婴传播,整体护理有待于进一步完善。     

妊娠合并梅毒的护理

妊娠合并梅毒对围生儿危害极大。梅毒螺旋体可感染胎盘及胎儿造成流产、死胎、早产、先天梅毒儿。严重危害下一代的健康。我院自2000年8月-2006年8月。共收治妊娠合并梅毒患者65例，治疗效果良好，现报道如下。     

妊娠合并梅毒患者的心理状况分析及护理对策

梅毒是严重危害人类健康的性传播性疾病,近年来梅毒感染人数迅速增加,妊娠合并梅毒的发病率也逐年上升,且患者大多为隐性梅毒,产前检查或入院待产甚至是产后才被检出,一旦确诊,会给孕产妇造成极大的心理伤害,从而影响其自身治疗及母婴传播阻断的效果。为了使患者积极配合驱梅治疗,提高母婴传播阻断的成功率,必须分析她们的心理状况,根据不同的心理特点,制定出有效的护理措施。     

妊娠梅毒50例治疗观察

先天梅毒是由母体内梅毒螺旋体经血流透过胎盘侵入胎儿而发生的.及早发现、及早治疗妊娠梅毒是杜绝先天梅毒的关键.本研究分析2002年1月至2004年12月在我院分娩的妊娠梅毒50例,探讨妊娠梅毒治疗的影响因素,以减少新生儿先天梅毒的发生.……     

梅毒患者病耻感与心理状况、生活质量的相关性

目的探讨梅毒患者病耻感与心理状况、生活质量的相关性。方法选取2019年5月至2021年5月期间于潍坊市益都中心医院接受治疗的梅毒患者84例为观察组;并于同时期选取80例健康志愿者作为对照组,评估对比两组患者相关指标,并采用Pearson分析各评分间的相关性。结果观察组患者社会影响量表(SIS)总分为(67.12±10.99)分,观察组患者的生活质量综合评定问卷(GQOL-74)各项因子评分均低于对照组(均P<0.05),焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS)均高于对照组(均P<0.05);梅毒患者SIS量表因子社会隔离、社会排斥、内在羞耻以及总分均与GQOL-74各项因子均呈负相关(均P<0.05),与SAS和SDS呈正相关(均P<0.05);多元线性回归分析显示,对于梅毒的病耻感,社会社交情况、心理状态、躯体功能、生活质量具有显著负向影响(P<0.05),SAS、SDS为显著正向影响(均P<0.05)。结论梅毒患者普遍存在病耻感,且其病耻感会导致患者生活质量的下降,与患者的抑郁、焦虑程度也存在一定相关性,临床中可通过改善患者的病耻感以改善其生活质量和心理状态,提高患者的治疗效果。     

妊娠合并梅毒的护理

目的:探讨妊娠合并梅毒的护理。方法:对92例妊娠合并梅毒的孕产妇进行针对性的护理,个体化的健康教育,严格的消毒隔离措施。结果:母婴顺利出院,未发生院内交叉感染,医护人员亦未发生职业暴露。结论:有针对性的护理,完善系统的产前检查,及时、足量、规范治疗,严格的消毒隔离是保证妊娠合并梅毒母婴安全的关键。     

114例妊娠合并梅毒妊娠结局及母婴阻断效果分析

目的探讨妊娠期合并梅毒患者不同干预孕周及孕母血清TRUST滴度对孕妇妊娠和围产儿结局的影响。方法选择2013年10月至2016年7月在江西省妇幼保健院诊断、治疗的妊娠合并梅毒患者114例,根据孕期诊断、治疗情况将患者分为16孕周治疗组(34例)、≥16孕周治疗组(32例)和未治疗组(48例)。采用χ2检验比较各组妊娠结局和围产儿感染情况。结果治疗组与未治疗组在早产、低体重儿、宫内窘迫、胎死宫内、新生儿先天梅毒的发生率差异有统计学差异(P0.05),流产、新生儿死亡和新生儿畸形的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。不同孕周治疗组间宫内窘迫、早产、低体重儿、流产、胎死宫内、新生儿死亡、新生儿畸形、新生儿先天梅毒发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。TRUST不同滴度水平下早产、流产、胎死宫内的发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论早发现、早诊断和规范化治疗是改善妊娠结局、降低新生儿死亡和先天梅毒的关键,孕期采取干预措施可取得良好的母婴阻断效果。孕母血清TRUST滴度水平是影响围生儿早产、流产、胎死宫内发生的重要因素。     

妊娠合并血小板减少的病因及母婴结局分析

目的 探讨妊娠合并血小板减少（PT）的病因及母婴结局。方法 收集228例PT患者,其中血小板（51 ~ 100）×10⁹/L为轻度组,血小板（30 ~ 50）×10⁹/L为中度组,血小板< 30×10⁹/L为重度组,比较3组患者的病因和母婴结局的差异。结果 228例PT孕妇中,轻度血小板减少159例（69.8%）,中度血小板减少33例（14.5%）,重度血小板减少36例（15.8%）。主要病因有妊娠相关性血小板减少症（63.6%）、特发性血小板减少性紫癜（11.8%）、HELLP综合征（3.9%）、SLE（3.9%）和子痫前期-子痫（2.2%）。轻度组、中度组和重度组的妊娠丢失、早产、产后出血、新生儿血小板减少的发生率及分娩孕周比较差异均有统计学意义（P均< 0.05）,其中重度组的妊娠丢失率、早产率、产后出血率均高于轻度组,分娩孕周短于轻度组（P均< 0.017）。结论 PT的病因复杂多样,病因多见妊娠相关性血小板减少症、特发性血小板减少性紫癜、HELLP综合征、SLE和子痫前期-子痫。血小板< 30×10⁹/L的PT患者发生妊娠丢失、早产、产后出血的概率明显增加。     

妊娠末期急性胰腺炎腹腔压力与母胎预后临床分析

目的 探讨妊娠末期并发急性胰腺炎(AP)时腹腔压力(IAP)与母胎预后的关系.方法 回顾性研究2005-01 ～2009-12我院普通外科收治妊娠末期并发急性胰腺炎患者9例.轻型急性胰腺炎患者2例,胎儿均存活;重型急性胰腺炎患者7例,其中胎儿发生宫内窘迫但存活3例,因家属放弃而引产死胎1例,死产1例,胎儿宫内死亡2例.结果 轻型胰腺炎患者均未发生腹腔高压,重型急性胰腺炎患者均合并腹腔高压,其中腹腔间室综合征1例.无并发症的患者与发生并发症患者的腹腔内压力比较差异有统计学意义.发生胎儿宫内异常的患者与未发生宫内胎儿异常的患者腹腔内压力比较,差异有统计学意义(P<0.05).获得健康存活新生儿的患者与死胎/死产患者的腹腔内压力比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠末期并发急性胰腺炎时,随着腹腔压力的增高,母体并发症增多而且程度加重,胎儿宫内异常发生率增加.对于妊娠末期并发急性胰腺炎患者应该连续监测腹腔压力,积极减压治疗,缩短腹腔高压持续时间;必要时终止妊娠治疗,以获得最佳母婴预后.     

术中超声在颅内动脉瘤急诊手术中应用价值与预后的关系

目的通过术中超声观察颅内动脉瘤的显示情况,探讨术中超声实时监测及定位病灶、指导手术夹闭的价值。方法在显微外科手术的基础上,将67例脑动脉瘤患者依据手术中有无超声辅助分为超声辅助组35例、常规组32例,术后对两组患者进行了脑血管造影检查,并与术中超声检测结果、术后并发症和疗效进行对照分析。结果超声辅助组患者术中完全夹闭率94.28%,明显高于常规组(71.87%),差异有统计学意义(χ2=6.118,P=0.013)。超声辅助组手术时间(173.79±6.20)min明显短于常规组(189.45±3.70)min;超声辅助组患者术后脑梗死发生率(5.71%)明显低于常规组(31.25%),差异有统计学意义(χ2=7.414,P=0.006);超声辅助组脑脊液恢复正常时间(26.79±3.20)d,明显快于常规组(32.45±1.70)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组死亡率比较差异无统计学意义,超声辅助组术后6个月CSS评分、术后12个月GOS评分均明显优于常规组(Zc=-2.205,P=0.027;Zc=-2.475,P=0.013)。结论在颅内动脉瘤手术中,常规应用术中超声,可准确定位病变、指导手术、缩短手术时间、减少损伤、提高手术的精确性。     

妊娠合并梅毒的母婴阻断情况调查分析

目的探讨妊娠合并梅毒在不同孕期治疗与未治疗的妊娠结果。方法根据诊断时间及治疗时间将287例孕产妇分孕前治疗组、妊娠〈16周治疗组、妊娠≥16周治疗组、未治疗组等4组,比较各组妊娠结果、新生儿梅毒的发生。结果不同治疗时间不良妊娠发生率,妊娠〈16周治疗组为18.4%、妊娠≥16周治疗组为36.6%、未治疗组60.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;不同临床表现不良妊娠发生率,潜伏期梅毒17.2%、一期梅毒39.6%、二期梅毒51.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠合并梅毒在妊娠前和妊娠早期干预治疗能有效降低不良妊娠结局和先天梅毒发生率,早发现、早治疗是妊娠梅毒母婴阻断的关键措施。     

低胆固醇血症与严重多发伤预后的关系

目的研究严重多发伤患者血清总胆固醇（TC）水平的动态变化与预后的关系。方法选择2005—01—2006—12在本院创伤科和创伤重症监护室（TICU）住院的89例严重多发伤患者作为研究对象，根据临床结局分为存活组（61例）和死亡组（28例），分别于入院时和第2、3、4、6、10天采集空腹静脉血检测血清TC，回顾性研究分析血清TC水平的动态变化与严重多发伤患者预后的关系。结果存活组和死亡组TC水平在创伤后第2天均有下降，但组间比较差异无统计学意义（t=1．482，P〉0．05），从第3天开始存活组TC水平呈进行性增高，第6天基本恢复至创伤前水平，而死亡组则呈进行性降低，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。多因素Cox风险回归模型证实，低胆固醇血症是严重多发伤患者死亡的独立危险因素（HR=2．067，95％CI1．212—4．759，P〉0．05）。结论严重多发伤患者低胆固醇血症与高死亡率密切相关，在临床工作中可作为辅助评估预后、选择治疗方案的指标之一。     

妊娠合并梅毒的母婴阻断情况调查分析

目的 探讨妊娠合并梅毒在不同孕期治疗与未治疗的妊娠结果.方法根据诊断时间及治疗时间将287例孕产妇分孕前治疗组、妊娠＜16周治疗组、妊娠≥16周治疗组、未治疗组等4组,比较各组妊娠结果、新生儿梅毒的发生.结果不同治疗时间不良妊娠发生率,妊娠＜16周治疗组为18.4％、妊娠≥16周治疗组为36.6％、未治疗组60.0％,...     

慢性重症肝炎预后与低钠血症的关系

目的：探讨低钠血症与慢性重症肝炎病情发展及预后的关系。方法：根据低钠血症判定标准将128例慢重肝分为轻度、中度、重度低钠血症及血钠正常组，结合预后等分析其问关系。结果：本组低钠血症发生率为57．0％，伴有低钠血症的慢重肝均有肝性脑痛、肝肾综合症、自发性腹膜炎等并发症。慢重肝中、晚期多伴有低钠血症，未愈率与低钠血症程度成正比，难以纠正的低钠血症预后更差(未愈率93．1％)。结论：慢重肝病情发展及预后与低钠血症有明显相关性。慢重肝中、晚期或／和并发症多者更易发生低钠血症。临床上在慢重肝的治疗中应积极纠正低钠血症以提高存活率。