切开复位内固定与桡骨头假体置换术治疗MasonⅡ～Ⅳ型桡骨头或颈骨折的疗效观察

目的探讨微型钢板与假体置换治疗MasonⅡ～Ⅳ型桡骨头、颈骨折的临床疗效。方法运用微型钢板内固定与假体置换治疗46例桡骨头、颈骨折。结果 46例获得随访1~4年,肘关节功能评定,内固定组:优16例,良8例,可6例,差2例,优良率75.0%;置换组:优8例,良4例,可2例,优良率85.7%。结论采用微型钢板内固定治疗MasonⅡ型桡骨头、颈骨折具有良好的临床疗效,对于桡骨头骨折块多于3块的MasonⅢ、Ⅳ型骨折,运用假体置换治疗近期疗效满意。     

无头加压螺钉治疗Mason Ⅱ型及Ⅲ型桡骨头骨折

目的探讨应用无头加压螺钉治疗MasonⅡ型及Ⅲ型桡骨头骨折的疗效。方法 2009年5月-2011年5月,采用Acutrak无头加压螺钉行切开复位内固定治疗18例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折。男10例,女8例;年龄25～62岁,平均38岁。损伤原因:摔伤12例,高处坠落伤4例,交通事故伤2例。均为闭合性骨折。伤后至手术时间2～10 d,平均6.2 d。结果术后切口均Ⅰ期愈合。18例患者均获随访,随访时间6～18个月,平均12.3个月。X线片复查示骨折均愈合,愈合时间8～12周;随访期间无桡骨头缺血性坏死发生。末次随访时肘关节功能按照Broberg和Morrey评分标准:获优12例,良4例,可1例,差1例,优良率88.9%。结论对于MasonⅡ型及部分Ⅲ型桡骨头骨折患者采用切开复位无头加压螺钉固定治疗,患者能早期进行功能锻炼,并获满意疗效。     

不同类型桡骨头骨折的治疗

目的 探讨不同类型桡骨头骨折的治疗方法及疗效.方法 2004年2月至2008年4月收治的57例桡骨头骨折的患者,根据Mason分型,其中Ⅰ型12例、Ⅱ型24例、Ⅲ型19例、Ⅳ型2例.针对不同类型骨折选择相应的治疗方法.结果 术后随访时间为18～48个月,平均28.4个月.根据Broberg和Morrey肘关节功能评分标准评定:优29例,良18例,可9例,差1例;优良率为82.5％.术后无一例发生肘部感染和神经损伤,1例发生骨不连,4例有创伤性关节炎表现,3例发生异位骨化,1例有肘关节不稳定表现.其中MasonⅢ、Ⅳ型骨折患者术后患侧肘关节活动范围小于健侧,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单纯MasonⅠ型骨折可行保守治疗;Ⅱ型骨折治疗需慎重,存在肘关节不稳定的需行切开复位内固定术;Ⅲ、Ⅳ型骨折可行切开复位内固定或桡骨头置换术,同时注意修补或重建韧带以稳定肘关节,对桡骨头切除要谨慎.     

可吸收螺钉治疗MasonⅡ型及部分Mason Ⅲ型桡骨头骨折

目的 探讨应用可吸收螺钉治疗Mason Ⅱ型及部分MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效. 方法 自1999年1月至2006年5月共收治桡骨头骨折患者36例,其中18例采用切开复位.2.0 am或2.7 mm可吸收螺钉固定,术后早期进行肘关节的屈伸及前臂的旋转活动,定期随访患肘正、侧位X线片,观察肘关节屈伸及前臂的旋转活动度.按照Mayo评分评估患者肘关节功能.结果 18例患者均获得6～24个月随访,平均随访8.3个月.18例骨折均获Ⅰ期愈合,平均愈合时间10周,肘关节屈伸活动范围平均109°,前臂旋转活动范围平均92°,Mayo评分优良率为88.8%(16/18). 结论 对于Mason Ⅱ型及部分Mason Ⅲ型桡骨头骨折的患者采用切开复位,可吸收螺钉固定治疗,无需二次手术取出内固定,患者能早期进行功能锻炼,并获得良好疗效.     

切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折

目的 探讨切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折的疗效. 方法 2006年4月至2010年6月共收治19例桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折患者,男13例,女6例;年龄19 ～ 52岁,平均36.7岁;左侧12例,右侧7例.骨折按Mason分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型13例.受伤至手术时间为1～8d,平均5.8d.所有患者均采用微型螺钉或钢板切开复位内固定治疗.术后根据Broberg和Morrey评分标准评定肘关节功能. 结果 19例患者术后获1～3年(平均1.6年)随访.骨折愈合时间为3～6个月,平均4.8个月.术后未发生关节感染、神经损伤、金属异物反应及腕部畸形等并发症.肘关节功能根据Broberg和Morrey评分标准评定:优7例,良9例,可2例,差1例.结论 切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折可获得良好疗效.     

BOLD螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折

目的 探讨采用BOLD螺钉分步延期（ORIF）治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的方法 和临床疗效,为临床治疗此类骨折提供参考.方法 对16例MasonⅡ型桡骨头骨折采用BOLD螺钉行ORIF,术后石膏固定10 d,早期功能锻炼.按照Broberg和Morrey的评定标准对肘关节功能评分.结果 16例均获随访,随访时间12～53个月,平均23个月.肘关节功能评分为92.0～100.0分,平均为98.3分;其中优15例,良1例.结论 采用BOLD螺钉ORIF治疗MasonⅡ型桡骨头骨折,手术创伤小、功能恢复好,是治疗成人MasonⅡ型桡骨头骨折较好的方法.     

昼屈夜伸制动肘关节治疗桡骨头MasonⅠ型和部分MasonⅡ型骨折的临床疗效

目的探讨应用昼屈夜伸制动肘关节治疗桡骨头MasonⅠ型和部分MasonⅡ型骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用昼屈夜伸制动肘关节治疗桡骨头MasonⅠ型和部分MasonⅡ型骨折37例的情况。结果所有患者随访平均16周,11例肘关节活动时有轻度疼痛症状,所有患者运动弧度超过100°,按照Bruberg和Morrey肘关节功能评分标准进行评分,平均90分,优22例,良15例,优良率100%。结论采用昼屈夜伸制动肘关节治疗桡骨头MasonⅠ型和部分MasonⅡ型骨折,肘关节功能恢复良好。     

桡骨头骨折的治疗

目的分析桡骨头骨折的治疗方法及其疗效.方法对1999-2004年收治的30例桡骨头骨折的患者,其中采用保守治疗（保守组）9例（均属MasonⅠ型）,切开复位内固定（固定组）15例（属MasonⅠ型1例,MasonⅡ型12例,MasonⅢ型2例）,桡骨头切除（切除组）6例（均属MasonⅢ型）,并对其功能进行评定.结果治疗后各组随访1.0～4.5年,平均2.8年.按Mayo肘关节功能评分评定：保守组的优良率为88.9%（8/9）,固定组优良率为86.7%（13/15）,切除组优良率为83.3%（5/6）.结论桡骨头骨折应尽量解剖复位,如难以通过内固定方法重建,则采用单纯桡骨头切除和韧带修复.     

微T型钢板内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折

正2009年1月~2015年12月,我科采用微T型钢板内固定治疗18例MasonⅡ型桡骨头骨折患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组18例,男7例,女11例,年龄31~70岁。右侧11例,左侧7例。均为闭合骨折,Mason分型均为Ⅱ型。患者肘关节正、侧位X线片及CT三维重建均显示桡骨头孤立性大骨块倾斜塌陷,骨折线波及桡骨颈,塌陷骨块﹥桡骨头周径1/3,不伴有粉碎性小骨块及肱骨内侧髁骨折;MRI显示无肘关节内侧副韧带损伤。受伤至手术时间     

桡骨小头骨折的治疗方法探讨

目的 探讨桡骨小头骨折的治疗方法及临床疗效.方法 回顾分析选择62例桡骨小头骨折病例,其中保守治疗24例;切开复位内固定28例;桡骨小头切除7例,桡骨小头假体置换3例.结果 随访6～36个月,按照Broberg-Morrey 肘关节功能评分评估肘关节预后,保守治疗优良率87.5％;切开复位内固定优良率85.7％;桡骨小头切除优良率71.4％;桡骨小头置换优良率100％.结论 对不同分型的病例选折合适的治疗方法,Mason Ⅰ型适用保守治疗;Mason Ⅱ型、Mason Ⅲ型,部分Mason Ⅳ型适用切开复位内固定;部分MasonⅣ型适用桡骨小头切除或桡骨小头假体置换.     

钢丝套环治疗需修复环状韧带的成年新鲜 Monteggia 骨折的初步报告

目的 探讨钢丝套环法治疗需修复环状韧带的成年新鲜Monteggia骨折的初步疗效.方法 2006年5月至2008年3月共收治15例需修补环状韧带的成年新鲜Monteggia骨折患者,其中男9例,女6例;年龄19～46岁,平均29.8岁.骨折按Bado分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型4例,Ⅲ型5例.均采用尺骨骨折切开复位钢板内固定,桡骨头切开复位后用直径0.8 mm钢丝套住桡骨颈固定于尺骨近端,修补环状韧带,术后48 h开始肘关节功能锻炼,3周去除内固定钢丝. 结果 15例患者术后获得8～11个月(平均9.5个月)随访.3周取出钢丝未见钢丝断裂患者,12～16个月(平均13.3个月)取出尺骨固定钢板.参照Broberg和Morrey评分标准:优11例,良2例,可2例,优良率为86.7%.1例肘关节有轻度疼痛,2例有中度疼痛.1例桡神经深支损伤患者于术后3个月恢复伸指、伸拇功能.未见尺骨骨不连和桡骨头缺血性坏死等并发症发生. 结论 钢丝套环法是治疗需修补环状韧带的成年新鲜Monteggia骨折的较理想方法.     

桡骨头复杂骨折手术疗效分析

目的研究分析切开复位内固定治疗桡骨头复杂骨折的效果。方法方法2003年3月至2008年6月,我院收治桡骨头复杂骨折共35例,其中男性21例,女性14例;平均年龄32.5岁(18～62岁);受伤至手术平均时间为5.5 d(2～15 d);伴发其他部位损伤11例,包括同侧肱骨小头骨折2例,同侧尺骨近段粉碎性骨折1例,同侧尺骨鹰嘴撕脱性骨折2例,冠状突骨折6例(Regan-Morrey分型Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例,需要手术处理3例);根据Mason-Johnston分型,Ⅲ型26例,Ⅳ型9例。采用Kocher切口经肘肌与尺侧腕伸肌之间进入,显露旋后肌保护桡神经深支,骨折复位后以微型钢板结合克氏针固定,探查并修补外尺侧副韧带,部分桡骨颈骨缺损取用肱骨外髁植骨。对伴有冠状突骨折需要手术患者采用前内侧Z形切口复位固定,探查并修补内侧副韧带。对2例配合使用肘关节外固定支架固定,1例术后给予外固定支具保护。结果术后平均随访时间12.6个月(7～24个月),骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间5.5个月(3.5～6.5个月)。2例内外侧副韧带附着处出现骨化现象。根据Broberg-Morrey评分进行评定,Mason-JohnstonⅢ型26例中优8例,良14例,可3例,差1例,优良率为85%;Ⅳ型9例中优1例,良3例,可3例,差2例,优良率仅为44%(其中1例优者配合用了外固定支架)。Ⅲ型组疗效明显优于Ⅳ型组,两者差异有统计学意义(P=0.03)。结论对桡骨头复杂骨折,尤其是Ⅲ型患者,应采取切开复位内固定治疗,并对伴有的肘关节韧带损伤进行修补,适时进行植骨术,可取得较为满意的疗效;不应行一期桡骨头切除。对少数Ⅳ型骨折,可采取肘关节外固定支架结合有限内固定治疗或延期桡骨头切除术,但具体疗效还有待进一步观察。     

不同内固定方法治疗成人桡骨颈骨折的疗效分析

目的 探讨应用不同内固定方法治疗成人桡骨颈骨折的疗效.方法 对21例Mason Ⅱ、Ⅲ桡骨颈骨折患者,采用切开复位微型钢板内固定(16例)和克氏针内固定(5例),术后对两组肘关节功能进行比较分析.结果 21例患者均获得随访,随访时间为16～42个月,平均33个月.1例克氏针固定患者骨折不愈合,术后8个月再次行微型钢板内固定.余20例患者均骨性愈合.按照Broberg和Money肘关节功能评分标准进行评估:微型钢板组优11例、良4例、可1例,优良率为93.8%;克氏针固定组优1例、良2例、可1例、差1例,优良率为60.0%.结论 在治疗成人MasonⅡ、Ⅲ型桡骨颈骨折时,采用切开复位内固定是获得良好肘关节功能的首要选择.其中微型钢板内固定治疗明显优于克氏针.     

距骨颈骨折治疗的近期疗效分析

目的探讨距骨颈骨折的治疗方法及近期疗效。方法对22例距骨颈骨折患者根据Hawkins分型,Ⅰ型(4例)骨折者行膝下短腿石膏管形固定,Ⅱ型(11例)和Ⅲ型(7例)骨折者除1例Ⅲ型骨折行距下关节一期融合外,其余采用切开复位螺钉内固定。观察术后伤口愈合、骨折愈合及内固定情况。疗效采用Hawkins标准进行评定。结果 19例获随访,时间12个月～2年10个月。术后1例患者外侧切口皮缘局部坏死,1例伤口感染,经换药及抗感染等对症处理后分别于术后3周及1周治愈;距骨缺血坏死2例,足踝及距下关节创伤性关节炎3例;至末次随访时X线未发现螺钉松动、断裂。Hawkins评分:优11例(Ⅰ型3例,Ⅱ型8例),良5例(Ⅱ型2例,Ⅲ型3例),可2例(Ⅲ型),差1例(Ⅲ型)。结论术前正确的骨折分型、选择合理的治疗方式及恰当的手术时机是治疗距骨颈骨折的有效方法;能减少并发症、提高近期疗效。     

关节镜下撬拨复位内固定治疗桡骨小头骨折

目的探讨关节镜下撬拨复位、经皮克氏针内固定治疗桡骨小头骨折的方法和临床疗效。方法回顾分析2002年8月-2010年5月采用关节镜下撬拨复位、经皮克氏针内固定治疗的15例桡骨小头骨折患者临床资料。其中男11例,女4例;年龄17～41岁,平均29.6岁。左侧6例,右侧9例。致伤原因:摔伤8例,交通事故伤4例,运动损伤3例。受伤至入院时间为1～8 d,平均3.4 d。MasonⅡ型13例,Ⅲ型2例。合并外侧副韧带损伤5例。术后肘关节制动4～6周,6周后拔除克氏针行关节功能锻炼。结果术后即刻X线片检查示骨折均达解剖复位。术后切口均Ⅰ期愈合,无神经、血管损伤及针道感染,内固定物松动等并发症发生。患者均获随访,随访时间12～32个月,平均25个月;术后12周骨折均达骨性愈合。末次随访时,肘关节屈伸活动度为(139.0±7.9)°,与健侧(141.0±5.1)°比较,差异无统计学意义(t=1.146,P=0.271);旋前-旋后活动度为(143.3±7.0)°,与健侧(146.0±4.7)°比较,差异无统计学意义(t=1.948,P=0.072)。肘关节功能根据Mayo肘关节评分标准,为80～100分,平均92分;根据Broberg-Morrey评分标准为85～100分,平均95.2分;获优12例,良3例。结论关节镜下撬拨复位、经皮克氏针内固定治疗桡骨小头MasonⅡ型及部分Ⅲ型骨折,复位准确、固定可靠、并发症少,有利于关节功能恢复。     

手术治疗桡骨头前侧塌陷骨折

目的：探讨手术治疗桡骨头前侧塌陷骨折的临床疗效.方法：2006年3月至2013年1月收治17例桡骨头前侧塌陷骨折的患者,根据Mason分型,Ⅱ型12例,Ⅲ型5例.采用肘关节后外侧入路进行切开复位,并用Herbert钉或钛空心钉进行内固定.结果：术后均获随访,时间6～18个月,平均11.3个月.根据Broberg和Money肘关节功能评分标准评定：优2例,良12例,可3例.术后未发生肘部感染、神经损伤、骨不连、创伤性关节炎、异位骨化以及肘关节不稳定.但术后患侧肘关节活动范围小于健侧.结论：桡骨头前侧塌陷骨折容易漏诊,可以通过肘关节后外侧入路进行切开复位内固定.     

MasonⅠ型及Ⅱ型桡骨头骨折保守治疗失败病例分析

目的分析经过保守治疗的Mason Ⅰ型及Ⅱ型桡骨头骨折病例失败的主要因素,同时探讨手术对保守治疗失败病例的疗效。 方法回顾性研究2010年2月至2015年6月在本中心行保守治疗的16~65岁急性Mason Ⅰ型及Ⅱ型的桡骨头骨折病例,排除合并同侧上肢其他损伤、颅脑外伤等影响桡骨头骨折预后的患者。收录信息包括患者一般情况、诊断、制动方式及时间,随访内容包括转为手术率、视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）、肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分系统（Mayo elbow performance score, MEPS）等。 结果共612例患者符合纳入标准,其中成功随访患者345例,包括男205例、女140例,平均年龄37.5岁（17~65岁）,平均随访时间13.4个月（5~23个月）。345例患者中有27例（7.8%）患者因疼痛、活动障碍等原因转为手术治疗,转为手术治疗的患者平均制动时间要显著高于保守治疗成功组的患者,其中Mason Ⅱ型19例（70.4%）,3例（11.1%）术中证实存在骨软骨游离体,1例（3.7%）存在环状韧带关节囊嵌顿,4例（14.8%）存在外侧韧带复合体损伤,25例（92.6%）有明确的关节僵硬而行松解术,另有5例（18.5%）因康复过程中出现尺神经损伤而行神经探查松解术。27例转为手术的患者,平均VAS评分从术前（5.6±1.4）分降到术后（1.2±0.8）分,MEPS评分从（55.6±8.6）分提高到（89.6±4.9）分,平均上肢功能评分表（disability of arm shoulder and hand, DASH）从术前（44.4±9.8）分降至术后（15.4±5.9）分。 结论骨折类型、制动时间过长以及遗漏合并损伤是Mason Ⅰ型及部分Mason Ⅱ型桡骨头骨折保守治疗失败的主要原因,手术治疗可以满意解决相应的关节僵硬、疼痛、韧带和游离体嵌顿等并发症。     

桡骨头骨折的手术疗效分析

目的 总结不同骨折类型以及采取不同手术方法治疗桡骨头骨折术后肘关节功能恢复,分析不同因素对桡骨头骨折手术疗效的影响.方法 回顾总结2002年8月～2008年2月经手术治疗的46例桡骨头骨折患者的临床资料,其中男性34例,女性12例,手术方法包括克氏针内固定、微型钢板/螺钉内固定以及桡骨头切除术.结果 本组患者随访8个月～6年,平均随访2年零4个月,按照Mayo肘关节功能评估,优良35例,优良率为76.1%,Mason型骨折的术后关节功能优良率明显高于MasonⅢ、Ⅳ型骨折,微型螺钉及钢板固定组、2周内手术组的患者优良率也明显高于相应对照组.结论 手术治疗有移位的桡骨头骨折能获得良好的治疗效果,术后功能恢复受骨折分型、内固定方式以及手术时机的影响.     

应用选择性血管造影技术评价股骨颈骨折后股骨头血供情况及其对临床治疗的指导作用

目的探讨应用选择性血管造影（digital subtraction angiography,DSA）评价股骨颈骨折后早期股骨头血液循环损伤情况,以指导临床治疗。方法采用DSA对25例单侧股骨颈骨折的髋部进行旋股动脉及支持带动脉造影,按DSA结果分型,分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,以了解各型病例术前、术后的股骨头血供。结果 DSAⅠ、Ⅱ型病例无股骨头坏死,DSAⅢ型病例均出现股骨头坏死。结论 DSA可为股骨颈骨折的治疗提供更多、更有力的临床依据。     

可吸收软骨钉结合植骨治疗桡骨小头骨折

目的探讨可吸收软骨钉结合植骨治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效。方法采用切开复位、可吸收软骨钉结合植骨内固定治疗桡骨小头骨折22例。结果 22例均获随访,时间6～15个月。疗效评定根据Mayo标准:优12例,良8例,可2例。结论可吸收软骨钉结合植骨治疗桡骨小头骨折手术操作简单,损伤小,内固定稳定,可早期功能锻炼,避免再次手术,临床效果满意。