非心源性胸痛误诊为心绞痛25例

1临床资料 我科2001-12/2004-12收治非心源性胸痛误诊为心绞痛25(男14,女11)例,年龄35～72(平均61.2)岁,既往高血压病19例,高脂血症15例,糖尿病2型5例,吸烟13例,肥胖(BMI>28)16例,病程5 mo～6 a. 疼痛部位胸痛伴颈部酸沉及头晕者8例,胸骨后胀痛者5例,向左背肩放射性胸痛3例,胸痛伴上腹痛4例,左胸背痛3例,以肋骨头为中心性胸痛2例. 疼痛的性质:针刺样疼痛6例,锥样疼痛5例,游走性疼痛9例,刀割样疼痛3例,绞痛2例. 疼痛持续时间几分钟至几小时不等. 症状发作时含化硝酸甘油及服用钙离子拮抗剂有不同程度缓解者4例.     

指压疼痛敏感点治疗颈源性胸痛——附22例止痛效果观察

自1983年以来,我院在治疗数百例颈椎病临床中,发现有不少胸痛病人在颈椎体前间隙处有疼痛点,用指按压此点对胸痛的止痛效果良好,现将有记载的22例治疗情况报道如下。一般资料本组22例中,男18例,女4例。年龄38～45岁20例,55岁2例。左侧胸病16例,右侧胸痛2例,心前区疼痛4例。疼痛性质:胀痛14例,刺痛4例,胸部紧缩感4例。疼痛反复发作1年     

中心静脉导管置管引流治疗早期创伤性血胸52例临床分析

目的：比较中心静脉导管治疗创伤性血胸与传统胸腔闭式引流治疗创伤性血胸的疗效及疼痛程度。方法：应用中心静脉导管置管治疗早期创伤性血胸组52例,普通胸管引流对照组49例,对两组间疗效及术后疼痛程度进行对比。结果：中心静脉导管组均收到良好治疗效果,与传统胸腔闭式引流组对比,差异无显著性（P〉0.05）。术后胸痛程度,与传统闭式引流术相比,差异有高度显著性（P〈0.001）,胸痛程度明显轻于对照组。结论：该方法属微创治疗早期创伤性血胸,疗效好,痛苦小,值得临床推广。     

后纵隔钙化性结核瘤1例

患者男,50岁,因右胸痛40年,加重并吞咽困难3个月,以纵隔肿瘤收入院.患者有右胸壁疼痛、流脓史40年,3年前经抗结核治疗流脓消失,疼痛减轻.3个月前右胸痛加重,并出现吞咽困难.     

以单纯胸痛为首发症状的带状疱疹10例误诊分析

带状疱疹是由带状疱疹病毒感染引起的一种病毒性皮肤病,以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征,该病常侵犯肋间神经,故常以胸痛为首发症状。2002年8月~2005年8月,我院收治因胸痛为首发症状最后确诊为带状疱疹10例,入院前均误诊,对其误诊原因分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组10例中,男8例,女2例;年龄50~81岁,平均72岁,其中60岁以上为8例(80%)。并发有高血压病史3例,糖尿病史2例,冠心病史1例。1.2临床表现10例均以剧烈胸痛为首发症状就诊,病程为24~72小时,其中疼痛位于心前区4例,左胸2例,左季肋部及左肩部各1例,右季肋部2例。疼痛…     

152特发性嗜酸性细胞胸水症一例

<正> 嗜酸性细胞胸水就是胸水中嗜酸性细胞增多,是临床上极少见的疾病。除了特发性以外还可伴随着感染、外伤、变态反应、肿瘤等各种疾病。现我们报道特发性的嗜酸性细胞胸水症1例。病例:男56岁。主诉:左胸痛。家族史:父亲、妹妹有支气管哮喘。1988年11月末出现右胸痛,12月初开始左胸痛,后疼痛逐渐加重,12月6日就诊。以左胸部有中等量的胸水收住院。查体:浅表淋巴结无肿大。左下肺呼吸音弱,叩诊浊音。化验结果:WBC10.4     

表现为发作性胸痛的十二指肠溃疡病1例报告

十二指肠溃疡病的疼痛具有节律性、周期性和长期性的特点,一股位于上腹部,在剑突与脐之间。而本文报道一例则以发作性胸痛为主要表现,缺乏腹部症状。病例患者,男,45岁,工人。半年来反复发作胸痛,多在胸     

特发性血胸(附三例报告)

特发性血胸临床上甚少见,现将我们手术治疗3例报告如下: 临床资料例1:男,18岁,主诉左胸痛伴气短一天。患者于一天前弹棉花时,突感左胸剧痛,伴左肩放射性疼痛,逐渐出现气短,脸色苍白,心慌、口渴。BP10/7kpa,心率130次/分,左胸饱满,呼吸运动减弱,左胸下部叩浊,呼吸音减弱,胸穿抽出不凝血。即刻手术。发现左肺上叶尖后段与胸壁粘连,粘连下方有一不规则撕裂口约2cm,出血不止,裂口行水平褥式     

多发性骨髓瘤伴糖尿病一例报告

多发性骨髓瘤(MM),合并糖尿病临床上比较罕见,国内未见报告。现将本院去年收治一例报告如下:刘×,男,58岁,因左胸痛一个月,多饮多尿伴右上肢无力20余日于9月3日入院。近半年来常感乏力,全身疼痛,但能坚持日常工作。一月前左胸明显疼痛,继之出现腰痛、低热、全身轻度浮     

肺骨外尤文肉瘤/外周原始神经外胚叶肿瘤1例

<正>患者,男,18岁。因左侧胸痛3个月,咳嗽、发热1周入院。患者入院3个月前外伤后出现左侧胸壁疼痛,后自行减轻。1个月前再次出现胸痛,并伴气紧,持续数小时后可缓解,院外CT示:左侧胸壁包块。1周前患者出现咳嗽,发热(38～39℃),咯白色泡沫样痰,痰中带血,胸痛加重,活动后气紧,当地医院CT示:左侧胸腔积液。胸穿抽出约700 ml血性胸水,急诊入我院。入院查体:T 39.5℃,P 104次/min,R 24次/min。急性病     

消化源性胸痛误诊为冠心病6例报告

胸痛是极为常见的临床症状。 2 0 0 0年作者接诊病例中将胸痛误诊为冠心病 6例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6例中 ,男 2例 ,女 4例。年龄 6 2～ 87岁 ,平均 71 5岁。6例患者均有心前区疼痛。疼痛时间长短不等 ,均大于 30分钟 ,疼痛与劳累无关。硝酸甘油对疼痛效果不一 ,其中伴胸憋 ,背痛 2例 ,左肩疼痛 1例 ,食欲不振 ,纳差 1例 ,呕吐 1例。既往有冠心病史 2例 ,高血压病史 2例 ,高脂血症 1例 ,糖尿病 1例 ,胆石症 2例。查体 :体温升高 1例 ,高血压 2例 ,第一心音低钝1例 ,心尖部Ⅰ级收缩期杂音 1例 ,剑突下压痛 4例 ,莫…     

自发性血气胸的外科治疗

自发性血气胸是由非显性原因引起胸膜腔积气和积血的疾病 ,常起病突然。 1 991年3月～ 1 998年 1 2月 ,我科共收治 35例 ,1 1例行单纯胸膜腔闭式引流 ,2 4例行剖胸手术 ,均治愈 ,现报告如下。1　临床资料35例中 ,男性 31例 ,女性 4例。年龄 1 4～ 6 3岁 ,40岁以下 33例。发生于右侧 2 3例 ,左侧 1 1例 ,双侧 1例。大部分病人发病前无明显诱因 ,少数病人 ( 8例 )与体力劳动、剧咳、体姿改变等诱因有关。既往有结核史3例 ,慢支炎史 1例 ,同侧曾发生过气胸 1例(未行剖胸治疗 )。临床表现为突发胸胀及胸痛 2 8例 ,肩部疼痛 1 2例 ,胸闷气促 31例…     

192例胸痛患者病因分析

目的总结胸痛患者胸痛的病因。方法回顾性分析胸痛患者胸痛的常见原因及其疼痛的不同特点。结果192例胸痛患者,肺源性66例,胃肠源性44例,心源性36例,肌肉骨骼源性30例,带状疱疹6例,功能性10例。结论胸痛的常见原因为肺源性、胃肠源性、心源性等。病因不同,其疼痛的特点也不同。     

表现为液气胸的胸膜间皮瘤误诊2例报告

例 1　男 ,62岁。以右胸痛、气短 7月 ,加重1 d之主诉入院。7月前无诱因出现右胸痛 ,呈持续性钝痛 ,咳嗽、深吸气时加重 ,疼痛无放射。继之出现胸闷、气短 ,初以体力活动时出现 ,逐渐加重 ,约1周后行走时即感气短。 6月前在该县做胸部 X线检查示右胸腔积液 ,B超示胸腔积液 ,诊断为结核性胸膜炎。住院 1月余 ,给予 INH0 .3g,RFB0 .45 g,EMB0 .75 g,每日 1次 ,PZA0 .5 g,每日 3次抗痨。抽胸水 1 0余次 ,胸水呈深黄色 ,复查胸水未见明显减少 ,出院后继续服用上述药物。 1 d前无明显诱因气短加重 ,故来我院。病程中消瘦明显 ,无发热、盗汗…     

非心源性胸痛误诊分析

本文分析１００例非心源性胸痛误诊，现报道如下。１　临床资料　　收治１００例胸痛患者，男６４例，女３６例，年龄５０～８０岁，均误诊为心绞痛。最后确诊为食管源性疾病５４例，颈椎病４０例，胆囊炎１例，胃炎１例，急性胰腺炎１例，肋软骨炎１例，蛛网膜下腔出血２例。２　讨　论２．１　食管源性胸痛　因食管与心脏的神经支配一致，故当食管粘膜上皮的化学、药理或温度感受器受刺激时，可以引起类似心绞痛样的胸痛，极易误诊。食管源性胸痛的特点为：①疼痛部位多位于胸骨后、剑突下或两季肋区，可扩散到背部、颈部、颌部、上胸、左…     

右胸膜原发性淋巴瘤1例报告

胸膜原发性淋巴瘤较为罕见,本科曾遇到1例,现报告如下。罗某某,男,28岁。因右胸疼痛7个月,不规则高热1个月于1993年5月22日入院。1992年10月感到右胸隐痛,当地诊断为肋间神经痛。经止痛治疗无缓解。次年4月份胸痛加重。呈刀割样,不规则高热,     

常见症状的辨治(十九)

<正>痞满痞指阻塞不开,满指闷而不舒,两者常同时出现,故合称"痞满"。痞满是病人感到胸脘部位闷塞胀满的自觉症状,按之柔软,既无肿物,也无疼痛,外观且没有胀急之形。根据痞满感觉的部位划分,可有胸痞、心下痞之别。胸痞俗称"胸闷",是胸部堵塞,呼吸不畅的感觉。胸痞与胸痛的区别是,胸痞闷而不痛,胸痛则闷而且痛;但与胀满也有区别,胀满是内胀而外     

肝硬化失代偿期合并肝性胸水30例临床观察

目的 探讨肝硬化失代偿期合并肝性胸水患者的临床特点.方法 回顾性分析失代偿期肝硬化并发胸水30例病人的临床资料.结果 肝性胸水临床表现主要为胸闷、气促、胸痛、呼吸困难、咳嗽和不明原因低热.胸水位于右侧24例(80.0%),左侧4例(13.3%),双侧2例(6.7%).中、大量胸水27例,少量胸水3例,所有病例皆合并腹水...     

胸痛就是心绞痛？

心绞痛是冠心病中常见的类型，为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，并常常扩大到全胸和左肩、左臂或左手。有些人往往将其它疾病引起的胸痛前误认为心绞痛。其实心绞痛只是引起胸痛的病因之一，引起胸痛的原因有很多，比如：     

胸腰段椎体压缩骨折后远隔部位疼痛的诊治

目的 探讨胸腰段椎体压缩骨折后的远隔部位疼痛的原因及解决方法.方法 回顾分析14例伴有远隔部位疼痛的胸腰段椎体压缩骨折的病例,观察疼痛出现的部位,与胸腰段压缩骨折的关系及治疗方法.结果 14例伴有腰骶疼痛的胸腰段椎体压缩骨折的病例,疼痛部位位于第4、5腰椎有椎旁肌(6例)、髂脊上下(5例)以及季肋下(3例),有5例在骨折灌注骨水泥后疼痛消失,7例经局部封闭注射后疼痛消失,2例口服止痛药物缓解.结论 胸腰段椎体压缩骨折后的远隔部位疼痛的原因可能是骨折部位的神经根刺激产生的放射痛,或者是远隔部位的软组织损伤疼痛,对疼痛及时治疗可有效缓解患者的症状.