离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

1临床资料 肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是原发性肾积水的主要原因.我院自2000年1月至2002年12月采用离断性肾盂成形术治疗UPJO 40例.其中男性27例,女性13例;年龄8～34岁,平均20岁,12岁以下5例;左侧31例,右侧8例,双侧1例.病史3d～4年,有腰痛史31例,肉眼血尿8例,腹部包块6例,并发肾结石11例,高血压4例.B超提示肾积水,肾盂输尿管连接处以下输尿管不扩张.IVU提示患侧中度至重度肾积水,肾盂输尿管连接处以下输尿管不显影,对侧肾无异常.手术采用经12肋下斜形切口显露UPJO部位.术中发现梗阻原因为:管腔狭窄28例,纤维索带及异位血管压迫8例,功能性梗阻4例.对纤维索带或异位血管压迫者先行离断.切开肾盂将肾脏减压,在病变的远侧离断输尿管,近端离断肾盂.根据肾盂形态和扩张程度设计裁剪多余肾盂,输尿管断端斜形切开1.5cm,冲洗肾盂及输尿管远端,放入支架引流管,用5-0肠线作肾盂输尿管无张力漏斗状吻合.肾周脂肪覆盖吻合口并用1、2针固定,肾盂附近放置多侧孔橡皮管引流.其中6例放置肾造瘘支架管,34例放置双J管.支架管在术后4～8周内拔除.拔管前均复查B超,患侧肾积水明显减轻,肾皮质增厚,患侧肾功能改善.     

肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗

目的:总结肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的诊治经验.方法:回顾分析135例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料.其中肾盂输尿管连接部狭窄94例;肾盂输尿管高位连接14例;迷走血管压迫12例;纤维索条压迫15例.行Anderson-Hynes离断性肾盂成形术46例;非离断性肾盂成形术74例,其中单纯纤维索条松解术7例,肾盂剪裁加连接部松解术6例,肾盂Y-V成形术55例,肾盂瓣输尿管连接部成形术6例.肾切除15例.结果:115例随访3～60个月, 其中非离断性肾盂成形术69例,42例肾积水明显减轻( 60.9%),14例无明显变化,13例加重;Anderson-Hynes离断性肾盂成形术46例, 41例肾积水明显减轻( 88.6%),3例无明显变化,2例加重.两种手术方法的疗效比较采用χ2检验,P＜ 0.05,差异有统计学意义. 结论:Anderson-Hynes肾盂成形术是治疗UPJO的首选术式.     

肾穿刺造瘘引流肾盂输尿管成形术治疗小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻

目的:探讨提高治疗小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)疗效的新方法。方法:对38例(43侧)先天性UPJO肾积水患者,先行患肾穿刺造瘘引流,再行肾盂输尿管成形术治疗。结果:37例(42侧)肾盂成形术均获成功,痊愈出院;1例肾功能受损严重,行患肾切除术。随访0.5~5年,经B超及利尿性动态肾核素扫描证实,37例患肾结构与功能都有不同程度的好转和提高。结论:肾穿刺造瘘引流肾盂输尿管成形术,是治疗小儿先天性UPJO的有效方法;但常规IVP检查不显影不能作为肾切除的指征。     

V型肾静脉夹压致肾盂输尿管连接部梗阻:附一例报告

正肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)是引起儿童及青年人肾积水的常见原因。导致肾盂输尿管连接部梗阻的原因多种多样,其中肾盂输尿管管腔内狭窄、节段性无动力性功能失调、异位及纤维索条压迫、肾盂输尿管高位连接等是引起UPJO的常见原因[1]。近日,山西医科大学第一医院泌尿外科收治1例肾盂输尿管连接部梗阻患者,经术前影像学诊断及术中探查,考虑为V型异位肾静脉夹压致肾盂输尿管连接部梗阻,现报     

腰部小切口离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻74例报告

目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的临床特点及腰部小切口Anderson-Hynes离断性肾盂成形术的临床疗效。方法回顾分析两院于2001年～2009年收治的肾盂输尿管连接部梗阻患者74例的临床资料。术前常规行B超及影像学资料检查,其中轻度肾积水8例,中度肾积水46例,重度肾积水20例。74例均行腰部小切口Anderson-Hynes离断性肾盂成形术,其中肾盂输尿管连接部狭窄56例;肾盂输尿管高位连接5例;迷走血管压迫6例;纤维索条压迫7例。结果 74例手术患者中有70例获得术后随访6个月～6年,随访时均行B超及IVP检查,按疗效判断标准诊断术后治愈65例,无变化3例,加重2例。结论腰部小切口Anderson-Hynes肾盂成形术治疗UPJO疗效确切,安全可靠,可作为治疗UPJO的一种改进术式,值得临床推广。     

肾盂输尿管连接部梗阻的开放手术治疗

目的 探讨肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床特点和诊治方法.方法 UPJO患者222例.男155例,女67例.平均年龄29(13～75)岁.病程6个月～4.5年,平均27个月.临床表现为腰腹部胀痛173例、尿路感染19例、腹部包块12例、肉眼血尿7例,体检B超检查发现11例.其中肾盂输尿管连接部狭窄185例、肾盂输尿管高位连接18例、纤维条索或迷走血管压迫19例.患者均行B超检查,提示不同程度肾积水;IVU检查215例,其中肾积水轻度29例、中度115例、重度61例,患肾不显影10例;逆行肾盂造影检查37例及CT尿路造影检查19例,均提示肾盂输尿管连接部狭窄.222例均手术,其中离断性肾盂成形术191例、纤维条索或迷走血管切断19例、患肾无功能行肾切除12例.结果 191例行离断性肾盂成形术者随访6个月～8年,平均38个月,B超及IVU检查提示患侧肾实质明显增厚,尿路通畅.肾积水完全消失127例,轻度肾积水58例、中度积水6例;患者腰腹胀痛,腹部包块,尿路感染及肉眼血尿症状消失;7例术前SCr为146～203μmol/L者术后复查均<133μmol/L.结论 离断性肾盂成形术为UPJO病例的标准术式,疗效确切.     

肾盂输尿管连接部梗阻的诊治体会(附76例报告)

目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻的诊治体会。方法回顾性分析76例肾盂输尿管连接部梗阻患者治疗的临床资料。66例行Anderson—Hynes肾盂成形术，2例行Y—v成形术，8例行松解术。结果1次手术成功74例，60例获得随访6个月～12年。1例术后1个月肾盂输尿管连接部狭窄，经再次置入双J管引流3个月治愈；1例行松解术，术后肾积水没有改善。结论Anderson—Hynes肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式。     

成人肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗(附185例报告)

目的 总结成人肾盂输尿管连接部梗阻的诊治经验。方法 回顾分析185例肾盂输尿管连接部梗阻患者的病因、临床特点及手术治疗结果。其中肾盂输尿管连接部狭窄148例，高位。肾盂输尿管连接17例，迷走血管压迫9例．纤维索条压迫11例。手术共195例次，Anderson-Hynes肾盂成形术153例次，纤维条索松解8例，因异位血管切断肾盂复位3例，输尿管镜内切开16例次，肾切除15例。结果 170例随访3～16个月，痊愈163例，治愈率96％。7例(4％)发生再狭窄，二次行肾盂成形术3例，输尿管镜内切开4例，均痊愈。结论 Anderson-Hynes。肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式。选择性应用输尿管内切开术有较好疗效。     

肾盂输尿管连接部梗阻的选择性手术治疗(附97例报告)

目的：探讨肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗方法与效果.方法：报告经手术治疗97例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料.肾盂输尿管连接部狭窄引起梗阻者81例,纤维索带压迫者5例,输尿管肾盂高位连接者7,异位血管压迫者4例.共行手术105例次,Anderson-Hynes离断式肾盂成形术83例次,肾盂Y-V成形术6例,纤维条索松解术5例,异位血管切断肾盂复位术3例,经后腹腔镜肾盂成形术2例,肾切除术6例.结果：91例于术后随访3～72个月,87例痊愈.总治愈率95.6%.4例发生再狭窄,二次行肾盂成形术后均痊愈.结论：Anderson-Hynes离断式肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式,腹腔镜离断性肾盂成形术值得在临床上推广使用.     

腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO肾积水230例经验总结

目的:探讨腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)肾积水的临床疗效及总结手术经验。方法:回顾性分析我院2012年10月～2018年10月收治的230例UPJO患者的临床资料。其中先天性UPJO 180例,获得性UPJO 50例,含肾盂输尿管连接部(UPJ)成形术后狭窄10例,输尿管镜下钬激光碎石或经皮肾镜取石术后狭窄30例及球囊扩张术后狭窄10例。采用经腹腹腔镜行离断式肾盂输尿管成形术,术前及术中对体位、Trocar布置、游离和吻合各环节做了细节优化。术后定期随访,分别于拔除双J管后1、3、6、12个月门诊复查B超检查及尿常规,测量肾盂前后径扩张程度及肾实质厚度。结果:所有手术均成功完成,5例中转开放。平均随访时间12(6～36)个月,B超提示肾积水较术前减轻,部分患者ECT及CTU提示肾实质厚度增加,梗阻程度较前减轻,患肾功能不同程度恢复,术前腰背部不适、腹痛及发热等症状主观上明显改善。6例术后出现UPJ再狭窄,3例经输尿管镜检+双J管再置2个月后拔管梗阻缓解,2例行再次腹腔镜肾盂输尿管成形术后改善,1例失访。结论:腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO肾积水安全、有效,术后并发症发生率低,改善肾积水和肾功能结果满意。严格掌握手术适应证、耐心细致的操作和正确处理术中遇到的困难是做好腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术的关键。     

经皮腔内穿刺复通治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的:探讨肾盂切开取石术后肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的有效治疗方法.方法:对23例行肾盂切开取石术后出现.肾盂输尿管连接部梗阻的患者,通过经皮肾造瘘在床边C臂X光机监视下行腔内穿刺复通肾盂输尿管连接部,扩张穿刺通道后留置形状记忆合金网状金属支架,术后服用泼尼松片,3个月后复查肾造瘘管造影,了解复通情况.结果:16例患者复通效果良好,其中术前患肾GFR30 ml/min组的成功率为88%(15/17),术前患肾GFR<30 ml/min组的成功率为16.7%(1/6),顺利拔除肾造瘘管.结论:通过经皮肾造瘘行腔内穿刺复通治疗肾盂输尿管连接部闭锁是一种安全有效的方法.     

腔镜技术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的探讨腔内技术治疗。肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的可行性与疗效。方法本组16例，2例经尿道逆行气囊扩张，13例经皮肾穿刺顺行梗阻段内切开与扩张，1例放置记忆合金金属支架，所有患者均留置1—2根输尿管内支架管2—3月。结果2例因狭窄段长度超过1．5cm，腔内治疗失败后行开放手术，术后随访1—18个月，12例引流通畅，肾积水消退；4例反复换内支架管，肾积水稳定。结论腔内技术处理肾盂输尿管连接部梗阻，操作上具有可重复性，简便、安全，疗效较好。     

腹膜后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻62例临床分析

目的:评价腹膜后腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的手术技巧和临床效果。方法:回顾性分析施行经腹膜后腹腔镜肾盂成形术的62例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料。根据62例患者发病机理的不同,20例行腹膜后腹腔镜肾盂输尿管连接部周围压迫组织松解术,28例行Y-V成形术,14例行离断成形术。术后随访3~36个月。结果:所有患者手术均顺利完成,静脉肾盂造影(intravenous urography,IVU)提示造影剂通过良好,肾积水均明显改善。结论:腹膜后腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻创伤小,患者术后痛苦小、康复快、住院时间短、疗效显著,可作为治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选方法。     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的：探讨肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗方法。方法：采用离断性肾盂成形（Anderson-Hynes术）加肾、输尿管造瘘及内支架引流术治疗肾盂输尿管连接部狭窄48例。结果：一次手术成功47例,二次手术成功1例。近期并发症1例。48例经8个月－6年随访,远期疗效好。结论：先天性肾盂输尿管连接部狭窄,手术文法以离断性Anderson-Hynes术为首选。双J管能起到引流通畅及内支架作用;儿童患者仍需采用肾、输尿管造瘘引流。     

肾穿刺造瘘术可改善青年患者由肾盂输尿管连接部梗阻所致的重度肾积水的分肾功能

<正>目的:本文的目的是评估肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN)对改善由肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)所致重度肾积水且分肾功能10%的成年患者肾功能的价值。材料与方法:回顾性分析了2009年5月至2012年1月53例因单侧UPJO致肾重度积水且分     

肾积水100例诊治体会

我院１０年来共收治肾积水１００例。在经手术明确梗阻原因的８８例中，肾盂输尿管连接部梗阻４６例，各种畸形１５例，腹膜后纤维化１５例，输尿管息肉、瓣膜等１２例。根据病因及患者肾功能情况，本组实行肾盂成形术３１例（３１％），成功能率为９１．３％；肾切除３７例，肾造瘘１２例，其它手术２０例。我们认为早期诊断、早期治疗是保存肾功能的关键。γ照相和肾穿刺造瘘观察尿液变化有助于肾功能的判断。肾盂成形时使用Ｄｕａｌ－Ｆｌｅｘ内引流比外引流效果好，优点多。同时对肾盂成形的手术适应证、手术要点也进行了讨论。     

肾盂输尿管交界部梗阻的诊治体会(附115例报告)

目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻的病理学基础及治疗方法。方法报告115例肾盂输尿管连接部梗阻的治疗,85例行Anderson-Hynes肾盂成形术,20例行Y-V成形术,8例行松解术,2例行肾切除术。12例重度及巨大肾积水患者在肾盂成形术基础上加肾内翻折叠固定术,除肾切除外所有患者均放置支架管引流。结果60例随访6个月~12年,均治愈。结论肾盂输尿管连接部梗阻的病理生理过程均由机械或动力因素所致,手术治疗效果良好。     

腹腔镜辅助腰部小切口肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻

目的：探讨腹腔镜在辅助手术治疗小儿肾孟输尿管连接部梗阻（UPJO）的疗效。方法：回顾性分析2008-2011年收治的24例UPJO患儿的临床资料。24例患儿均采用腹腔镜辅助腰部小切口离断式肾盂成形术。其中肾盂输尿管连接部狭窄18例;肾孟输尿管高位连接1例,迷走血管压迫3例,输尿管息肉2例。结果：24例手术顺利完成,手术切口长9,5≈4,5cm,平均3．0cm,术后梗阻症状解除。1例患儿术后出现吻合口漏,术后延长切口引流管留置时间盾愈合。术后随访6-36个月,复查B超及IVU显示患肾形态基本正常。结论：腹腔镜辅助小切口离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻创伤小,手术简便快捷、疗效可靠。     

双镜联合一期治疗重复肾盂输尿管连接部梗阻合并多发肾结石一例

目的 探讨联合腹腔镜及输尿管软镜一期行重复肾盂成形+输尿管软镜取石术治疗重复肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)合并肾结石的临床疗效.方法 结合1例右侧重复肾盂UPJO合并下肾结石病人的临床资料,给予一期联合手术治疗,术中放置1根F6双J管上端置入下肾盂...     

肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗

目的 探讨肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗效果。方法经手术治疗的。肾盂输尿管连接部梗阻的患者155例，其中。肾盂输尿管连接部狭窄引起梗阻的113例，输尿管。肾盂高位连接13例，异位血管压迫者11例，纤维索带压迫者9例。手术方式包括：Anderson—Hynes离断式。肾盂成形术102例次，肾盂Y—V成形术24例，异位血管切断。肾盂复位11例，纤维索条松解术9例，肾切除术9例；经后腹腔镜Anderson—Hynes离断式。肾盂成形术5例，肾切除术5例。结果141例术后随诊3～60个月，134例效果良好；6例发生再狭窄，行二次手术后效果良好。结论Anderson—Hynes离断式。肾盂成形术是治疗。肾盂输尿管连接部梗阻的首选手术方法，经后腹腔镜离断式。肾盂成形术效果明确，值得推广。