成人still病12例误诊分析

成人ｓｔｉｌｌ病在临床上并不少见 ,因诊断该病缺乏特异性标准 ,误诊率较高。本文将 1996年经我科更正诊断的12例成人ｓｔｉｌｌ病回顾分析如下 ,籍以总结经验 ,提高诊断水平。1　临床资料1 1　一般情况 :男性 2例 ,女性 10例 ,年龄 39～ 5 6岁 ,平均为 45岁。误诊时间 ,最短为 3个月 ,最长为 2年。1 2　临床表现 :长期反复的高热 ,体温最高达 40℃以上 ,每日有 1次或 2次高峰的 12例 ;一过性反复发作的皮疹11例 ;发热时伴关节 ,肌肉疼痛 12例 ;明显咽痛 5例 ;肝脾肿大或淋巴结肿大5例。1 3　辅助检查 :经Ｘ线检查 ,3例有胸膜炎 ;经超声多…     

成人斯蒂尔病54例临床分析

成人Ｓｔｉｌｌ病 (ａｄｕｌｔｓｔｉｌｌｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＳＤ) ,是一种以发热、皮疹、关节痛和白细胞增多等为主要表现的全身性疾病。以往以儿童发病多见 ,近年来成人发病的报道渐见增多。由于本病缺乏特异性症状及特异性的诊断方法 ,常易造成误诊。为认识本病的特点 ,以提高对本病的诊治水平 ,现将我院于 1987年至2 0 0 0年 4月间所确诊的 54例报告如下。临床资料性别和年龄　男 18例 ,女 36例 ,年龄 14～ 6 3岁。临床症状和体征　①发热 :54例均因发热而入院 ,入院前发热时间自 18ｄ至 5年不等。发热时体温均超过 38℃ ,最高达 4 1℃ …     

成人斯蒂尔病24例误漏诊分析

成人斯蒂尔病 (ＡｄｕｌｔＯｎｓｅｔＳｔｉｌｌ’ｓＤｉｓｅａｓｅ ,简称ＡＯＳＤ)又称变应性亚败血症 ,其病因及发病机制迄今尚未明了 ,临床表现错综复杂 ,极易误漏诊。我们对 1990至 2 0 0 1年间在我院住院治疗的ＡＯＳＤ患者 2 4例 (2 4/ 37)的误漏诊原因进行分析探讨 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 4例 ,男 9例 ,女 15例 ,男女性别比为1∶1.7,年龄 2 1～ 47岁 ,平均 2 5岁。入院前病程最短半个月 ,最长 2年 ,平均个 4月。所有病例均采用Ｃａｌａｂｒｏ诊断标准[1] ,其中 4例为试验性诊断 ,后经诊断性治疗而确诊。1.2…     

成人still病20例临床分析

成人ｓｔｉｌｌ病 (ＡｄｕｌｔＯｎｓｅｔｓｉｒｌｌ’ｓＤｉｓｅａｓｅ .ＡＯＳＤ)是一病因及发病机理不明 ,临床上以高热、皮疹、关节病变为主要临床特征的症候群。以往儿童发病多见 ,近年来由于认识水平的提高 ,成人发病的报道逐渐增多。但由于本病的诊断以临床为主 ,缺乏特异的实验室检查 ,往往需要排除其他发热性疾病 ,早期常常难以确诊。现综合本院 1990 - 1997年确诊的 2 0例 ,结合国内文献报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0例中男 11人 ,女 9例 ,发病年龄 15～ 4 9岁 ,其中 15～ 2 0岁 5例 ,2 1～ 30岁 7例 ,31～ 4 0岁…     

视神经脊髓炎22例临床分析

本文收集本院神经内科 1990 - 2 0 0 1年出院诊断为视神经脊髓炎 (ＮＭＯ)病例共 2 2例 ,现报告如下 :1　对象与方法1.1　临床资料 :根据我国及ｐｏｓｅｒ等提出的ＮＭＯ诊断标准 :2 2例患者中男 4例 ,女 18例 ,年龄 11- 6 3岁 ,平均年龄 32 .7岁。急性起病 10例 (4 5 .4 % ) ,亚急性起病 (发病 1周至 1月间达高峰 ) 6例 (2 7.2 % ) ,慢性起病 (超过 1个月病情达高峰 ) 6例 (2 7.2 % ) ,具有缓解复发病程者 14例 (6 3.6 % )。1.2　首发症状 :单纯视力下降 18例 ,脊髓症状 4例。眼与脊髓症状间隔期最短者 1天 ,最长者 10年 ,间隔 1周以内者 6…     

26例青年人胃癌临床分析

胃癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤 ,5 0～ 70岁是胃癌的发病高峰年龄 ,然而近年发现≤ 35岁青年人胃癌有增多趋势 ,而且误诊率较高。笔者对我院近 15年收治 2 6例≤ 35岁青年人胃癌资料进行分析 ,有助于该病的早期诊断。1　临床资料1.1　一般资料本组病例均经胃镜和 (或 )手术后病     

痛性眼肌麻痹8例临床分析

痛性眼肌麻痹又称Ｔｏｌｏｓａ -Ｈｕｎｔ综合征 (ＴＨＳ) ,由Ｔｏｌｏｓａ(195 4)和Ｈｕｎｔ(196 1)等提出 ,高氏于 1979年在国内首先报道。本文总结我科 1995年 1月～ 2 0 0 0年 6月住院诊治的 8例该病患者病例资料 ,并结合文献进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 4例 ,年龄 2 6～ 6 6岁 ,平均46 3岁。 8例均符合痛性眼肌麻痹诊断标准。均表现为一侧额、颞部持续疼痛和 /或眼眶痛。头痛和眼部症状出现时间 :先头痛后麻痹者 5例 ,间隔 2ｄ～ 1月不等 ,两处症状同时出现 3例。其中 ,病前有上呼吸道感染史伴发热     

川崎病41例临床分析

我院儿科于 1987年 2月诊治首例川崎病以来 ,至2 0 0 1年 5月共诊治该病 4 1例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　对象　根据日本川崎病研究会 1984年制定的标准 ,我院自 1987年 2月～ 2 0 0 1年 5月诊治川崎病 4 1例中 ,男2 8例 ,女 13例。农村 30例 ,城市 11例。发病年龄 5个月～ 7岁 ,其中～ 3岁 2 9例 ,～ 4岁 6例 (≤ 4岁 35例 ,占85 .37% ) ,>4岁 6例。1.2临床表现　发热 4 1例 (10 0 % )。入院时发热病程 2～11ｄ,平均 6 .4 1ｄ。总热程 6～ 2 0ｄ,平均 11.18ｄ,为弛张热、稽留热或不规则热。皮疹 37例 (90 .0 2 % ) ,多形性 ,以麻疹样…     

恙虫病并发中毒性肝炎41例临床分析

本院近 5年来收住 52例恙虫病 ,肝功能损害4 1例 ,占 78.85% ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料4 1例中 ,男 2 8例 ,女 13例 ;年龄 6～ 6 8岁。农民 32例 ,学生 7例 ,儿童 2例 ,学生、儿童均来自农村 ,有野外接触史 ;发病季节为 6～ 11月 ,其中 7～ 9月发病 32例 ,占 78.0 4 %。就诊时间发病 7ｄ以上者 33例 (80 .4 9% ) ,最长者 15ｄ。1.2　诊断标准病前 1～ 3周有野外活动 ;起病急 ,出现高热 ;有特征性的焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹 ;变形杆菌ＯＸｋ凝集反应 (外斐反应 )凝集效价≥ 1∶16 0阳性 ;肝功能异常 ,除外各型病毒性肝炎、肾…     

脊髓型多发性硬化临床与磁共振成像

临床上根据多发性硬化 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ,ＭＳ)受损的部位可将其分为脑型、视神经脊髓炎型和脊髓型。近年我们根据Ｐｏｓｅｒ等[1] 提出的ＭＳ诊断标准和我国脊髓型ＭＳ诊断标准[2 ] ,结合脊髓磁共振成像 (ＭＲＩ)检查 ,共临床确诊脊髓型ＭＳ 9例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例中男性 5例 ,女性 4例 ;年龄 15～ 4 8岁 ,以 30～ 4 0岁居多。发病形式 :急性(1周内达到高峰 ) 2例 ,亚急性 (1周～ 1个月内达到高峰 ) 5例 ,慢性 (1个月以上达到高峰 ) 2例。病程 1个月～ 3ａ ,缓解复发者 6例 ,急性进展 3…     

川崎病误诊18例分析

川崎病 (Ｋａｗａｓａｋｉｄｉｓｅａｓｅ ,ＫＤ)又称皮肤黏膜淋巴结综合征 (ｍｕｃｏｃｕｃａ ｎｅｏｕｓｌｙｍｐｈｍｏｄｅｓｙｎｄｏｍｅ ,ＭＣＬＳ) ,是一原因不明的小儿急性发热性出疹性疾病 ,早期不易诊断 ,误诊率高。本院1998～ 2 0 0 2年共收治 2 8例 ,其中 18例误诊 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例中男 11例 ,女 7例 ;年龄 8个月～ 6岁 ,其中 <1岁 2例 ,1～ 3岁 11例 ,>3岁 5例。四季均有发病 ,但以春季发病为多 (占74 .0 % )。1.2　临床表现　 18例均有发热 ,热程6～ 13天 ,其中稽留热型 4例 ,弛张热型 10例 …     

1例成人斯蒂尔病的临床观察与护理

成人斯蒂尔病 (ａｄｕｌｔｏｎｓｅｔｓｔｉｌｌ′ｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＯＳＤ)是一种病因及发病机理不明、临床表现多样的全身性综合征[1] 。由于本病临床表现复杂 ,早期缺乏特异性 ,易造成误诊 ,也给护理工作带来一定困难。我科于 2 0 0 1年 7月收治了 1例成人斯蒂尔病。现将     

58例肾综合征出血热心电图分析

1996年 3— 6月 ,我院共收治肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)198例 ,其中心电图异常 5 8例 ,总结分析如下。1　临床资料1.1一般资料　 5 8例ＨＦＲＳ患者 ,男 40例 ,女 18例 ,年龄14～ 70岁 ,平均 35 .2岁。按 1986年全国 (南京 )ＨＦＲＳ临床专题学术会议制定的标准进行诊断及分型。轻型 2例 ,中型11例 ,重型 35例 ,危重型 10例 ,既往无高血压、心脏病及心电图异常史。心电图检查距发病最短 1ｄ ,最长 7ｄ。发热期心电图检查 5 6例 ,少尿期 2例。1.2心电图改变　窦性心动过缓 30例 (5 2 % ) ,其中 1例心率 35 /ｍｉｎ ,窦性心动过速 9例 (15 % )…     

老年不典型急性心肌梗死32例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是老年人常见病。本院 1998年 6月至 2 0 0 1年 2月 ,住院ＡＭＩ患者中≥ 6 0岁年龄组共 40例 ,首发症状不典型者占同年龄组发病的 80 % (32 / 40 ) ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 32例中男 18例 ,女 14例 ,年龄分布 :6 0～岁 15例 ,70～岁 16例 ,80岁以上 1例。职业分布 :农民 2 3例 ,干部 6例 ,工人 3例。发病至入院时间 :发病后 3ｈ以内入院者 14例 ,4～ 12ｈ入院者 6例 ,2ｄ 6例 ,3～ 7ｄ 6例。1 2　首发症状与体征　以胸闷、心前区不适起病 18例(5 6 3% ) ,呼吸困难、不能平卧发病 9例 (2 8% ) ,上腹…     

格林—巴利综合症62例临床分析

根据格林 -巴利综合症诊断标准[1] ,现将我院 1 993年～ 1 999年共收治诊断为格林-巴利综合症 (ＧＢＳ)患者 6 2例的临床资料分析讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 40例 ,女 2 2例 ,男女比例约为 1 .8∶1。发病年龄 :7～ 5 0岁 ,其中 1 4岁以下 8例 ,1 5～ 40岁 45例 ,40岁以上 9例。急性起病 5 8例 ,慢性起病 4例。发病季节 :全年均有散发 ,但 8、9两月份共计2 8例 ,占 46 %。1 .2　临床特点　 ( 1 )病前感染史 :病前一个月内有感染史者为 45例 ,占 72 % ,其中以上呼吸道感染症状最多 ,其次为腹泻症状 ,少数有扁桃体炎、皮疹等…     

辨证治疗成人斯蒂尔病肝脏损害10例

成人斯蒂尔 (Ｓｔｉｌｌ)病是病因未明的以高热、一过性皮疹、关节炎或关节痛为主要临床表现 ,并伴有周围血粒细胞增高、肝脾及淋巴结肿大等系统受累的一种临床综合征。本文对我院从 1 990年至今住院的 2 2例Ｓｔｉｌ病中伴有肝脏损害 1 0例患者的中药保肝治疗总结如下。1　临床资料1 .1　一般情况所有病人均为住院治疗 ,诊断标准见文献[1 ] ,并排除其他结缔组织病。 2 2例中肝脏损害的 1 0例 ,其中男 7例 ,女 3例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大 73岁 ,平均 43.8岁 ;病程最短 8天 ,最长 2 4月 ,平均5.1月。本组病例均在入院后确诊。1 .2　临床肝损…     

多发性硬化30例临床分析

<正> 临床资料 1 一般资料 30例中男7例,女23例。年龄最小17岁,最大56岁,平均发病年龄30岁,以21～40岁发病最多,共19例(63.3％)。职业以农民最多,为22例(73.3％),其次是工人4例,学生3例,干部1例。发病季节,一年四季均可发病,以6～11月份最多,为18例(60.0％)。 2 临床表现 2.1 起病形式 急性起病(发病10d内症状达到高峰)18例;亚急性发病(发病在1个月内症状始达到高峰)16例,缓慢进展型(发病缓慢,逐渐进展在1个月后症状达到高峰)6例,其中4例半年后才达高峰。本组30例以急性起病者最多,占60.0％。 2.2 发病原因 病前感冒者10例,腹泻者2例,精神波动者2例,无诱因者16例(53.3％)。     

恙虫病262例临床分析

恙虫病近年来在城市的发病率逐渐下降 ,因此医生对该病缺乏警惕 ,以致误诊。近 1 0年来恙虫病在本地区呈散发趋势 ,现将我院 1 991～ 1 999年收治的恙虫病 2 6 2例的临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组中男 1 2 8例 ,女 1 34例。年龄 3～ 70岁 ,其中 1 6岁及以上 2 0 4例。农民 1 76例 ,城镇居民 86例。均为每年的 4～ 1 2月发病 ,其中 6～ 1 0月发病 2 1 7例 (占82 8% )。所有病例均有明确野外草地接触史或田野劳动史。1 2　诊断标准 :依照 1 997年出版的实用内科学拟定的标准[1]。1 3　临床表现 :全部病例均有发热 ( 1…     

重症胰腺炎56例治疗体会

我院在 1 994～ 2 0 0 1年收治重症胰腺炎 ( SAP)患者 5 6例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男性 30例 ,女性 2 6例 ;年龄1 6～ 68岁 (平均 47± 1 2岁 ) ;发病诱因 :胆源性胰腺炎 34例 ,酗酒后发病 8例 ,暴食后发病 6例 ,外伤后2例 ,病因不详者 6例。根据临床表现、生化检查及B超或 CT检查证实 ,均符合重症胰腺炎诊断标准 [1]。其中重症 级 40例 ,重症 级 1 6例 ,并发器官功能衰竭 45例次 ,其中循环系统 2 4例次 ,成人呼吸窘迫综合征 ( ARDS) 1 0例次 ,肝功能衰竭 6例次 ,胰性脑病 1例次 ,多器官功能衰竭 2例次 ,肾衰 2…     

脑性盐耗综合征18例临床分析

脑性耗盐综合征 (ｃｅｒｅｂｒａｌｓａｌｔｗａｓｔｉｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＣＳＷＳ)主要是由于脑血管疾病、结核性脑炎、颅脑损伤后等原因引起 ,其临床主要表现为低钠血症、低血容量及高尿钠。我院自 1990年 1月至 2 0 0 1年 6月共收治 18例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 12例 ,女 6例 ;年龄 13～ 72岁 ,平均 4 8 5岁 ;病程 5～ 31ｄ,平均 10ｄ。1 2　发病原因　颅脑外伤 8例 (广泛脑挫裂伤 5例 ,颅内血肿 3例 ) ,脑血管疾病7例 (垂体瘤 3例 ,第三脑室肿瘤 2例 ,交通动脉瘤 2例 ) ,结核性脑膜炎 3例。1 3　低血钠…