用肛管行前列腺摘除术56例报告

自1989年以来,我们对56例前列腺增生患者,在术中摘除前列腺后,以肛管替代Foley氏管做支撑,绕前列腺窝边缘膀胱颈荷包缝合,结扎于肛管上,在膀胱颈口封闭后,依靠前列腺窝内渗血形成自身压力达到止血目的,取得较好效果。1 手术方法 常规耻骨上切口行膀胱手术,剜出前列腺后用干纱布2～3块填塞前列腺窝压迫3～5分钟,用1/2弧粗圆针1—0肠线在膀胱颈4～5点及7～8点     

耻骨上前列腺摘除术中前列腺窝的处理

耻骨上前列腺摘除术是一种常用的手术方式,方法简单,易于掌握,唯前列腺窝位置较深,很难在直视下止血,故多使用压迫止血法。一般用 F18带气囊导尿管(Foley 氏管),囊中充水后置前列腺窝内压迫止血,但对于体积大的前列腺不能起到压迫作用。用磺碘纱条填塞止血效果虽满意,但术后处理较为复杂,除非必须,一般多不采用。部分缝合膀胱颈,尿道留置 Foley 氏管,气囊放在膀胱内,术后气囊从膀胱向颈部稍作牵引,将腺窝和膀胱隔离可达到止血效果。这种术式有一定的优点,     

经膀胱前列腺摘除术中施必止的应用

我院于1994～1998年期间,对108例前列腺增生症病人在经膀胱前列腺摘除术中,应用了西安产施必止·邦氏A-102A(施必止),进行前列腺窝填塞止血,取得了满意的效果,现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组108例,年龄58～84岁。前列腺大小在Ⅱ度以上,摘除的标本重量30～120g,本组所有病例均因“尿潴留”入院,经保守治疗无效而改手术治疗,术式均采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术。1.2 操作方法 包膜下摘除前列腺后迅速用热盐水纱布填塞腺窝约5～7min,于膀胱颈5、7点各缝合1针(8字缝合),插入气囊导尿管,先充盈气囊10ml,取施必止围绕气囊松松缠绕一周,然后将气囊置腺窝内,再注入10～20ml液体于气囊内,使施必止能紧密地与腺窝壁接触,膀胱内置造瘘管,而导尿管未作牵引。     

碘伏纱带填塞前列腺窝处理前列腺术后大出血2例报告

目的探讨前列腺术后大出血的处理方法。方法应用碘伏纱带填塞前列腺窝止血。结果 2例前列腺术后大出血患者经碘伏纱带填塞前列腺窝后出血停止,手术时间20～30min,术后不再出血。结论本法处理前列腺术后大出血方法简便,较以往用温盐水纱带或干纱带止血效果好,安全无副作用,而且还有消毒、抗感染、促进创面愈合的作用,在常规止血方法无法止血时可考虑使用此方法。     

耻骨上前列腺切除术中应用聚维酮碘纱带填塞前列腺腺窝止血100例效果观察

目的 探讨聚维酮碘纱带填塞前列腺腺窝止血在耻骨上前列腺切除术中的应用效果.方法 对2000年5月-2011年10月行耻骨上前列腺切除术中应用聚维酮碘纱带填塞前列腺腺窝止血100例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组平均手术时间42min,术中平均出血量90ml.术后均未进行膀胱冲洗,未发生膀胱痉挛性疼痛.切口Ⅰ期愈合,未发生并发症.结论 聚维酮碘纱带填塞前列腺腺窝上血是简便、有效、安全的开放性前列腺切除术止血方法.     

前列腺摘除术中的止血措施

前列腺增生症手术摘除前列腺时,止血措施非常重要。我院近三年来用耻骨上经膀胱入路行前列腺摘除57例(年龄40～78岁)。平均出血量为80～100ml,平均输血量为200ml。主要措施如下: 1、在切开膀胱前,先在膀胱颈部两侧向深部解剖。在相当前列腺动脉处,用丝线缝扎。2、腺体摘除后,前列腺窝后唇用肠线由8点至9点连续缝合半周。必要时在5及7点处做补充缝合。3、全部病例均行后唇楔形切除,前列腺窝用温盐水纱布填塞压迫3～5分,继将Foloy's导管置入。水囊置于膀胱颈部,向外拉紧并固定在大腿内侧。4、术后膀胱连续冲洗3天。术后第4天如无异常情况放空水囊,术后第9天拔除Foloy's导管。     

158例耻骨上前列腺摘除术综合止血方法探讨

目的探讨耻骨上前列腺摘除术止血方法。方法采用凝血酶小纱布前列腺窝填塞压迫止血;可吸收缝线连锁缝合膀胱颈后缘;术中气囊牵引压迫止血。结果158例术中出血少,未输血。结论耻骨上前列腺摘除术中采用综合止血方法简易、有效。     

剖宫产术中止血方法的应用比较

目的比较B-lynch缝合术、双侧子宫动脉结扎术、宫腔填塞纱布术在剖宫产术中的应用效果差异。方法选取沈阳市妇婴医院产科2013年1月至2016年1月剖宫产产后出血患者96例,根据止血手术方法分为B-lynch缝合术组,双侧子宫动脉结扎术组、宫腔填塞纱布组。观察三组患者的手术时间,术中出血量、术后出血量,子宫切除率、止血治疗的有效率、产褥病率。结果 1双侧子宫动脉结扎术与B-Lynch缝合术手术时间无统计学差异(P>0.05),均少于宫腔填塞纱布术(差异均有统计学意义,P<0.05)。2术中出血量三组之间无统计学差异,术后2 h出血量、术后24 h出血量B-Lynch缝合术组最少,显著低于双侧子宫动脉结扎术组、宫腔填塞纱布组(P<0.05)。3 B-lynch缝合组切除子宫1例,止血有效率(96.8%);双侧子宫动脉结扎组切除子宫3例,止血有效率(93.0%);宫腔填塞纱布组切除子宫2例,止血有效率(90.9%)。B-lynch缝合组止血率高于双侧子宫动脉结扎术组(P<0.05),子宫动脉结扎组与宫腔填塞纱布组无统计学差异(P>0.05)。4 B-Lynch缝合组与双侧子宫动脉结扎组的产褥病率无统计学差异(P>0.05),均低于宫腔纱布填塞组(P<0.05)。结论B-lynch缝合术操作简单,止血迅速,效果理想,相关并发症发生率低,值得临床推广应用。     

改良耻骨上前列腺切除术

目的探讨改良耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗前列腺增生症的临床效果与传统术式相比有何优点。方法对73例和42例前列腺增生患者分别行改良的和传统的耻骨上前列腺切除术。传统组在取出前列腺后对5、7点膀胱颈边缘缝合止血，改良组仅缝合12点缩小膀胱颈后以气囊尿管牵拉止血。结果两组IPSS评分和最大尿流率Qmax均显著改善。无严重并发症，术后出血时间、住院时间相似（P〉0．05），改良组平均手术时间缩短17％，术中出血减少38％（P〈0．001）。结论改良耻骨上前列腺切除术与传统术式疗效相似，前者操作简单，手术时间更短，术中出血更少，是开放前列腺切除一种较理想术式。     

老年性前列腺增生并膀胱大出血急诊手术23例回顾性分析

目的探讨老年性前列腺增生并膀胱大出血急诊手术的效果和预后;方法先纠正出血所导致休克、贫血、心血管疾病,急诊行耻骨上膀胱切开,取出血块、结扎前列腺动脉,对于合并膀胱肿瘤或结石,同时处理膀胱肿瘤或结石,摘除增生前列腺组织后,前列腺窝内用2%明矾纱布压迫止血后,缝合前列腺创缘后,双腔气囊导尿管(气囊内注入生理盐水,压迫于前列腺窝囊内),行膀胱持续冲洗。结果23例经急诊手术痊愈,无排尿困难、尿失禁等并发症。结论老年性前列腺增生并膀胱大出血急诊手术是可行和必要的治疗方法。     

解尔分思片用于前列腺摘除术前列腺窝止血的临床观察

1997年2月-1998年4月间我科对50例前列腺摘除术病人随机分成两组。一组应用解尔分思片（以下简称用药组）填塞前列腺窝止血。另一组（以下简称对照组）应用常规止血方法。随机对照观察两组术中。术后出血量、术后尿液转清时间及有无迟发性出血。对应用解尔分思片填塞前列腺窝止血作临床观察。1临床资料扣例病人随机分成两组。用药组：万例,年龄62－83岁,平均73岁。摘除的前列腺重50－82g。对照组：25例,年龄60-82岁,平均70岁。摘除的前列腺重50－79g。2方法行耻骨上经膀脱前列腺摘除术。前列腺摘出后热盐水纱球压迫前列腺窝5分钟,l－0…     

肝针缝合在剖宫产术子宫收缩乏力性出血中的应用效果

目的：探讨肝针缝合在剖宫产术子宫收缩乏力性出血中的临床效果。方法选取2011年2月—2013年2月我院妇产科剖宫产子宫收缩乏力性出血的68例产妇作为研究对象。按照止血方式将产妇分为肝针缝合组36例和宫腔填塞组32例,比较两组产妇手术时间、术中出血量、子宫切除率、术后感染率、二次手术率以及输血率。结果肝针缝合组产妇手术时间短于宫腔填塞组,术中出血量少于宫腔填塞组,子宫切除率、术后感染率、二次手术率以及输血率均低于宫腔填塞组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。两组产妇术后均进行9个月随访,未见再出血,B 超复查未见异常,无明显并发症,月经均在5~9个月内恢复。结论在剖宫产术子宫收缩乏力性出血中采用肝针缝合止血能够有效减少产妇术中出血量、缩短手术时间、降低子宫切除率、术后感染率、二次手术率以及输血率,临床应用价值较高。     

医用生物蛋白胶在前列腺切除术中止血的对照观察研究

目的：探讨医用生物蛋白胶在前列腺切除术中的止血效果。方法：以25例常规手术为对照。对29例前列腺增生症行耻骨上前列腺切除术中缝扎前列腺动脉止血后，于前列腺窝注入生物蛋白胶的方法观察效果。结果：发现应用生物蛋白胶组术后出血，术后冲洗液转清时间均对照组缩短。结论：在前列腺切除术中应用生物蛋白胶有止血效果明显，术后恢复快等优点。     

前列腺摘除术中缝合止血法与电凝止血法效果的比较(附40例报告)

目的 通过2种止血法在前列腺摘除中的应用比较,以其寻求更为安全、可靠的止血方法。方法 自1997年9月-2000年4月间实行耻骨上经膀胱前列腺摘除术40例,分别采用膀胱后唇5-7点缝合止血与电凝止血各20例(以下称缝合组与电凝组)。结果 从术中出血量与术后近期出血情况分析、缝合组术中出血约50-200ml,平均80ml。术后冲洗液转清时间2-5天,平均3天。电凝组术中出血100～300ml,平均180ml,术后冲洗液转清时间3-7天,平均4.5天。术后近期出血(1-15天)缝合组无,电凝组发生3例。结论 从有限资料分析,膀胱后唇缝合止血法术中出血少,术后再出血发生率低,可作为前列腺摘除术的首选止血方法。     

酮康唑前列腺动脉结扎凝血酶联合应用在前列腺切除术中的止血作用

该文报告1991年9月至1992年12月20例前列腺切除手术中应用酮康唑术前准备,术中前列腺动脉结扎,凝血酶纱布填塞前列窝止血,平均出血量48ml,18例术中冲洗即清,1例术后2h冲洗转清,另1例28 h转清,获得满意的效果。     

耻骨上经膀胱前列腺切除术并大出血的预防(附93例分析)

目的 探讨减少耻骨上经膀胱前列腺切除术后并大出血的方法。方法 总结我院对93例行耻骨上经膀胱前列腺切除术体会，术中采取先缝扎前列腺周围怒张的静脉，电刀环形切开膀胱颈部，5、7点“8”字缝合，前、后唇分别连续缝合止血。结果 93例患者未发生术后大出血。结论 前列腺切除术中创缘和前列腺窝严密止血是预防术后大出血的主要措施。     

环形间断缝合术在前置胎盘剖宫产大出血术中止血的价值分析

目的分析环形间断缝合术在前置胎盘剖宫产大出血术中止血的价值。方法采用随机数字表法将101例前置胎盘剖宫产患者分为两组,宫腔填纱组在胎盘剥离后给予宫腔填塞纱条止血,环形缝合组给予出血区上下两行间断缝合止血,观察两种止血方式的止血效果。结果环形缝合组与宫腔填纱组比较,术中出血量和输血量少,手术时间、止血时间和住院天数短,术后并发症发生率低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论环形间断缝合术能够降低术中出血量和输血量,缩短手术时间、止血时间和住院时间,在促进患者早期康复和提高术后生存质量等方面具有非常重要的意义。     

前列腺手术出血的处理

我院自1998年12月至2006年12月共为前列腺增生症患者施行耻骨上经膀胱前列腺摘除手术280例,我们对手术中及手术后出血的处理进行回顾性分析总结,得出点滴体会,现分述如下,供同行参考。1术中出血1.1膀胱颈出血术中大出血主要为前列腺动脉出血,表现于膀胱颈后唇切缘5、7点钟处喷射状出血,可在直视下用3/0可吸收线贯穿肌层“8”字缝合止血,应浅缝膀胱颈切缘肌层,深入外科包膜,一般能满意止血。对切缘小出血点,可用电凝止血或用3/0可吸收线连续交锁缝合止血。膀胱颈后唇止血后,如仍有活动性出血,应在前唇寻找出血点并缝扎止血。1.2前列腺窝出血…     

前列腺摘除术中缝合止血法与电凝止血法效果的（附40例报告）

目的：通过2种止血法在前列腺摘除中的应用比较,以其寻求更为安全,可靠的止血方法,方法：自1997年9月－2000年4月间实行骨上经膀胱前列腺摘除术40例,分别采用膀胱后唇5－7点缝合止血与电凝止血各20例（以下称缝合组与电凝组）。结果：从术中出血量与术后近期出血情况分析、缝合组术中出血约50－200ml,平均80ml。术后冲洗液转清时间2－5天,平均3天。电凝组术中出血100－300ml,平均180ml,术后冲洗液转清时间3－7天,平均4．5天。术后期出血（1－15天）缝合组无,电凝组发生3例。结论：从有限资料分析,膀胱后唇缝合止血法术中出血少,术后再出发生率低,可作为前列腺摘除术的首选止血方法。     

B-Lynch缝合术结合宫腔纱垫填塞治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察

目的 观察B-Lynch缝合术结合宫腔纱垫填塞在治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果.方法 将不同时期对宫缩乏力性产后出血治疗采用的方法进行前后对照,16例B-Lynch缝合术结合宫腔纱垫填塞设作治疗组,16例子宫动静脉结扎、髂内动脉结扎及切除子宫等设作对照组.结果 B-Lynch缝合术结合官腔纱垫填塞的手术时间短、失血量少,两组手术时间及总失血量比较差异显著,有统计学意义.结论 B-Lynch缝合术结合宫腔纱垫填塞治疗宫缩乏力性产后出血,安全有效,简单易行,止血迅速,无术后并发症,是子宫收缩乏力性产后出血首选的外科止血方法,值得推广应用.