胚胎发育不良性神经上皮瘤1例

<正>患者,女,25岁。因突发意识不清伴四肢抽搐4 h于2009年2月26日入院。患者入院4 h前无明显诱因突发意识不清伴四肢抽搐,摔倒在地,期间共发作4次,每次发作持续数分钟,发作间期意识不清。患者曾有发作性头晕、头痛7年余,未予治疗。入院查体:T 37.6℃,P 92次/min,R 22次/min,BP     

真性红细胞增多症并发短暂性脑缺血发作到完全性卒中2例

自1979年5月以来,我院收治真性红细胞增多症(以下简称真红)4例,其中2例以短暂性脑缺血发作到完全性卒中入院,甚为少见。现报道如下: 例1:女,56岁,左利者,工人,1979年5月28日入院,患者既往健康,三年来渐感头痛,头昏,血压180/100。一周来突然反复发作,左上下肢麻木无力,历时10～30分钟自行好转,每天约发作1～2次。入院前18小时1次发作恢复,且伴说话不清。检查:血压160/108,面、唇、手掌紫红,球结膜充血,无黄疸,表浅淋巴结不大。心肺     

家族性Q—T间期延长综合征1例

1 临床资料 患者女性,32岁,因反复发作性胸闷、晕厥、意识丧失达6年。于1988年9月1日又因发作胸闷晕厥而入院。在入院20h前,发作性胸闷,继之晕厥,短暂意识丧失约3～5min,同时伴有尿失禁。入院时体检:发育正常,营养中等,意识清楚,T37℃,呼吸20次/min,血压15/9kPa,心率84次/min,心律不齐,早搏8～10次/min无器质性杂音闻及。两肺听诊正常,腹软,肝脾未扪及,神经系统无异常发现,听力正常。辅助检查:血钾3.8mmol/L,血钙2.2mmol/L,血镁1.0mmol/L,肝肾功能均属正常范围内,心电图示窦性     

1例颅内肉芽肿继发癫痫的影像学表现

1临床资料患者男,29岁,因反复四肢抽搐3年,发作3小时入院。发作时神志不清、双眼上翻、口吐白沫。每次发作持续3～5分钟,可自行缓解。既往有癫痫病史3年余,并有脑电图异常。入院查体:神志清,肌张力正常,病理反射未引出。血常规示白细胞及中性粒细胞绝对值升高,分别为13.3×109/L、9.8×109/L。CT示:左顶骨颅内板骨瘤可疑;SPECT示:大脑左侧Rolandic区上方小灶性血流灌注及功能异常,和CT所示位置一致,但范围略大;MR平扫加增强扫描示:上述病灶呈环形强化,边界更为清晰。入院后予安定针等镇静治疗,抽搐未再发作。2讨论根据临床表现和既往…     

左后间隔特发性室速合并室上性心动过速1例

<正>1临床资料患者,男性,21岁,因发作性心悸2年入院。每次发作历时10余分钟到10余小时不等,发作时无晕厥,无抽搐,伴胸闷、乏力。多能够自行缓解,最近一次发作历时10余小时不能缓解,急诊入院,经胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮静脉用药均无效,后经静脉注射维拉帕米终止发作。此次拟行电生理检查及射频消融治疗入院。入院查体无阳性体征。发作时心电图示:心率197次/min,电轴左偏,QRS时限     

先天性胆总管囊肿一例

欧××,女,24岁,已婚,因右上腹反复胀痛半年于1981年11月12日入院。住院号:811212。主诉右上腹胀痛反复发作半年。发作时,疼痛向腰背部放射,伴畏寒发热、呕吐、黄疸。半年来每一个多月发作一次,入院前两个月发作频繁,并摸到右上腹部有一包块。体检;体温37.4℃,脉搏90次/分,呼吸24次/分,血压100/50mmHg,发育营养中等,     

急性肺栓塞成功抢救1例

1病案介绍患者,女性,62岁,主因“活动后胸闷3年,加重10天”于2007年8月7日入院。3年来间断胸闷、憋气,无明显胸痛,发作与活动无关,休息后可以自行缓解,持续数分钟,无夜间阵发性呼吸困难,发作不频繁,未系统治疗。10天前长途火车旅行30余小时后自觉症状加重,发作频繁,偶感呼吸困难,休息后数分钟可以缓解,为进一步诊治收入院。既往无高血压、糖尿病病史。慢性喘息性支气管炎病史5年,多于冬春季发作,治疗后可以缓解。入院查体:体温正常,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压130/90mmHg。心肺查体未见异常。患者于入院后病情平稳,无明显不适,第3天晨起…     

哮喘急性发作住院患者临床特征的回顾性调查

目的了解因哮喘急性发作住院患者的临床特征及治疗情况,为哮喘发作规范化治疗提供参考依据。方法回顾性调查并分析中日友好医院呼吸内科2013年至2014年因哮喘急性发作住院的患者。通过事先设计的病例报告表对患者的一般资料、入院前情况、入院时情况及入院后治疗等信息进行分析。结果因哮喘急性发作住院患者占同期总住院患者的7.5%(250/3 326),9月为哮喘急性发作患者住院的高峰月份。符合纳入标准的哮喘发作住院患者共99例。49.5%(49/99)的患者在入院前1年之内曾因哮喘急性发作住院治疗或急诊就诊。54.5%(54/99)的患者平日未规律应用吸入糖皮质激素治疗。轻度、中度、重度及危重度发作患者分别占12.1%(12/99)、22.2%(22/99)、62.6%(62/99)及3.0%(3/99)。1例患者死亡,哮喘急性发作住院病死率为1.0%。结论哮喘急性发作患者住院具有一定的季节波动性,9月为高峰月份。哮喘急性发作住院患者入院前不规律用药者比例高。     

植入型心律转复除颤器治疗室速-室颤1例

患者 ,男 ,61岁。因反复阵发性心悸、昏厥 1年入院。患者自 1994年起患高血压病 ,长期规律服用降压药 ,血压控制在17.3 3～ 18.67/ 10 .67～ 11.3 3 k Pa。无胸痛发作史 ,无夜间呼吸困难史。既往心电图 :阵发性室速 (多源多形性室速 )。入院体格检查 :生命征正常 ,双肺 (- ) ,心界无扩大 ,心率 70次 /min,心律齐 ,无杂音 ,肝脾无肿大 ,无水肿。心悸不发作时心电图 :窦性心律、正常心电图 ;心脏 B超 :高血压性心脏改变。入院诊断 :1高血压病 期 ;2昏厥 -阵发性室性心动过速所致。患者住院一周后再次发作心悸 ,突然意识丧失 ,紫绀 ,心脏停搏…     

成年人先天性胆囊和胆囊管缺如2例报告

一、病例介绍:例一:女,67岁,病历号39531,1985年11月26日急诊入院。患者右上腹发作性疼痛,向右肩背部放射,伴有发热、黄疸四年。入院前一个月再次发作,症状比前加重,经抗菌素消炎,利胆治疗症状缓解,入院前一天,右上腹绞痛突然加重,高烧398℃,畏寒,黄疸加深。入院时体温40.05℃,血压.321/9.3KPa 脉搏96次/分,神志清楚,巩膜及皮肤明显黄染。右上腹偏中线有明显肌紧张,压痛及反跳痛,未能触及胆囊。化验:血色素114克/L,白血球13.3×10~9/L,中性83%,胆红质     

伴有精神障碍的老年人急性心肌梗塞3例

临床资料 例1,男性,66岁。因发作性心悸,胸闷10年,晕厥1次入院。患者10年前无明显诱因出现发作性心悸、胸闷,无心前区疼痛。此次入厕后突感头晕、眼花,随即昏倒在地,意识丧失约5min,伴小便失禁。心电图示:快速房颤,Ⅱ、Ⅲ、avF出现异常Q波而入院。既往患老年精神病2年,服用奋乃静4mg,2次/d。查体,P:98次/min,Bp:16/10kPa,HR:136次/min,律绝对不齐。辅助检查:血心肌酶动态观察无异常,心电图动态观察无变化,与1个月前心电图对比,Ⅱ、Ⅲ、avF明显出现病理性Q波。诊断:冠心病,急性下壁心梗。例2,女性,68岁,因多饮、多食、多尿及双下肢肿胀9年余,发作性心前区疼痛1年入院。既往精神障碍已10余年。查体:P:80次/min,BP 18/11kPa,心率80次/min,律齐。化验:血糖9.7mmol/L,入院诊断;Ⅱ型糖尿病,冠心病,心绞痛。入院后1周,大便时突感胸闷,口唇紫绀,端坐呼吸,咯粉红色泡沫痰。两肺满布中小水泡音及哮鸣音,Jb率     

复杂阵发性室上性心动过速射频消融术2例

例1,女,22岁,发作性心悸伴胸闷1年,于2008年5月2日入院发作一般半小时左右自行缓解,无黑朦,晕厥。呈突发突止,静脉注射普罗帕酮可终止。体表心电图示:未发作时,窦性心律,无异常。发作时:宽QRS波心动过速(QRS间期186 ms)(图1),心率达180次/min。据发作时体表心电图考虑:(1)室上性心动过速伴左束支阻滞;     

以反复晕厥为主要表现的嗜铬细胞瘤1例

<正> 患男,63岁,工人,因晕厥反复发作两年于1996年2月10日入院。患者自1994年2月开始反复发作晕厥,多于体力活动时发作,晕厥前伴心悸,每次持续数秒至数小时不等,不伴抽搐。入院体查:T36.8℃,P82次/min,R20次/min,BP26/18kPa,意识清醒,头颅五官正常,心肺(-),腹平软,未触及包块。入院后血压监测见血压呈高低频繁交替,最高达30/17kPa,最低时血压测不到。血压高时心悸、胸闷,低血压时头晕甚至晕厥。心电图检查正常。腹部B超及CT检查显     

卡介苗素诱发哮喘发作1例

患儿,男,6岁。因支气管哮喘急性发作于1994年12月25日来院治疗,既往无过敏史。入院体检:T 36.4℃,P 116次/分,R 32次/分,BP15/10kPa,神清、急性病容、轻度三凹症,双肺呼吸音粗,可闻及散在哮鸣音及中等水泡音,心无杂音,入院诊断支气管哮喘急性发作。入院后给予青霉素80万~U静推每日二次的抗感染治疗及氨茶碱50mg     

硬膜外麻醉穿刺并发右腿疼痛1例分析

正1病例患者,女,14岁。因反复发作的转移性右下腹痛13天入院,无恶心、呕吐,入院诊断为"慢性阑尾炎急性发作",入院后急症手术治疗。硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术后2小时右腿疼痛明显。麻醉术前访视:T37.6℃P 80次/分R20次/分BP100/73mm Hg,少年女性,发育正常,营养中等,神志清楚,自主体位,查体合作;既往"阑尾炎"病史半年,无其     

胆囊体异位于十二指肠壁内1例报告

患者女,60岁,住院号89617,1987年10月27日入院。自述右上腹痛伴发冷发热反复发作8年,近一年发作次数增加并有时出现黄疸,近10天再次发作入院。T37.8℃,P84次/分,BP13/7 kpa,巩膜无黄染,腹平,右上腹压痛明显,轻度肌紧张,无反跳痛,胆囊末触及,莫非氏征(一)。WBC14×19~9/L,S76%,尿胆红质(一)B 超:胆囊肥厚,内有结石影,胆总管内结石。诊断:结石性胆囊炎,胆总管结石并胆道感染。于1987年11月7日硬膜外麻醉下     

晕厥型癫痫1例报告

患者男性 ,2 0岁 ,武警战士。因反复发作性晕厥半年于 2 0 0 0年 1月入院。患者于 1999年 6月始反复发生晕厥 ,每次发作持续约 2～ 30分钟清醒 ,醒后觉头痛、乏力 ,不能回忆当时情形 ,不伴四肢抽搐 ,口吐白沫及尿失禁 ,发作前无明显诱因 ,无胸闷、心悸、面色苍白、大汗淋漓等症状。发病至入院时发生晕厥已 2 0余次。查体 :体温 36 7°Ｃ ,脉搏 80次 /分 ,血压 15 / 9ｋＰａ ,心肺及神经系统检查未见异常。入院后仍发生晕厥 2次。发作时检查 ,见患者意识丧失 ,呼之不应 ,两眼上窜 ,双瞳孔散大 ,直径 4ｍｍ ,对光反射消失。经按压人中 ,约 5…     

白塞氏病致主动脉瓣关闭不全1例报告

马某,男,32岁。因劳累后心悸气促1年,于1990年2月3日入院。患者1975年始反复发作口腔溃疡,1987年出现生殖器溃疡,1989年在外院治疗时发现皮肤穿刺反应阳性。入院查体:脉搏103次/min,血压16.0/8.0kPa,口腔粘膜见0.5cm×0.5cm溃疡。     

哮喘反复发作

编辑同志:您好!我有个病人:青年女性,反复气喘20年,复发2d;既往有哮喘发作史,以受冷、接触煤尘后为甚,无吸烟史。本次发病哮喘持续2d,入院时双肺广泛散在哮鸣音。血常规:WBC14·4×109/L,N0·90,L0·10。入院诊断为:哮喘持续状态。入院的处理:甲强龙80mg,2次/d;氨茶碱0·25g,2次/d;左氧氟沙星0·2g,2次/d;头孢塞腭钠0·4g,1次/d;沙丁醇氨雾化剂2次/d;地塞米松10mg雾化2次/d。现在病人症状仍未缓解。我想问一下专家,对于这种情况应该如何处理?什么情况下转诊比较合适?河南省:刘医生刘医生:您好!该病人“反复哮喘发作史20年,急性发作2d”,…     

急性心肌炎Ⅲ°房室传导阻滞一例

<正> 患者:王东,男,30岁。主因心悸一天,阵发性晕厥二小时于1990年8月2日上午十时急诊入院。患者半月前患上呼吸道感染,未用任何药物,于8月1日突感心悸,不影响活动。次日上午7时在外锻炼时突然晕厥,神志不清,持续时间约5秒钟,以后间断发作,每次持续时间约5秒。发作前感短暂头晕,发作后全身乏力。入院查体BP17/9kpa,P60次/分,T36℃,R25次/