下肢骨折患者围手术期下肢静脉血栓的预防

目的：探讨下肢骨折患者围手术期预防下肢深静脉血栓形成（DVT）的有效方法。方法通过对本科2008年～2009年围手术期治疗的83例有可能发生下肢DVT患者的围手术期预防性护理,进行统计总结。其中男46例,女37例,年龄36-80岁,手术部位在足部16人;小腿32人;大腿35人,住院天数17-25天。结果围术期对下肢DVT的预防性护理,可减轻血液缓滞,减轻高凝状态及血管内膜损伤,使得DVT的发生率仅为4.81%。结论围术期有效的护理是预防下肢深静脉血栓形成的关键。     

妇产科术后下肢静脉血栓的诊断与处理

深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）常见于下肢，特别是左下肢。DVT是妇产科术后常见并发症之一，据统计，其妇产科术后总发生率为8％-13％，其中以剖宫产术后最为常见，其次为妇科恶性肿瘤根治性手术后。     

妇科良性疾病患者腹腔镜与开腹手术术后静脉血栓发生率的Meta分析

目的:通过Meta分析了解妇科良性疾病患者腹腔镜与开腹手术的术后静脉血栓发生率。方法:检索2000至2016年中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、Pub Med、荷兰医学文摘数据库(EMBASE)、Web of science等数据库收录的有关妇科良性疾病患者行腹腔镜与开腹手术的术后静脉血栓发生率的相关文献,按纳入及排除标准筛选文献、提取资料并评价质量。采用Stata 13.0软件进行Meta分析,并对年龄、性别及区域等因素进行亚组分析。结果:共纳入相关文献24篇。Meta结果表明,腹腔镜和开腹手术均能增加患者术后的D-二聚体浓度,差异无统计学意义(SMD=0.77,95%CI为-0.08~1.63,P=0.075)。腹腔镜组的术后VTE发生率0.0%~14.03%,平均2.10%;开腹手术组的术后VTE发生率0.63%~14.28%,平均4.90%。Meta结果表明,行腹腔镜手术患者的术后VTE发生率较行开腹手术者低,差异有统计学意义(OR=0.42,95%CI为0.33~0.54,P0.001)。结论:对于妇科手术患者,腹腔镜和传统开腹手术都会造成术后D-二聚体浓度增高,开腹手术组增高更明显,但结论尚需更深入的验证;对于妇科手术患者,腹腔镜手术较传统开腹手术的术后VTE发生率低。     

妇科开腹与腹腔镜手术后下肢静脉血栓形成的临床分析

随着微创手术的广泛开展,腹腔镜手术的并发症也越来越受到人们的重视。腹腔镜手术时腹腔内压力增加,全麻和肌肉松弛剂的使用,均导致下肢静脉回流减慢,形成下肢深静脉血栓(DVT)的危险性增加。1996年Patel等[1]报道,腹腔镜下胆囊切除术后DVT的发病率为55%,引起了临床极大关注。随     

妇科腹腔镜术后深静脉血栓的研究进展

腹腔镜在妇科手术中的应用范围不断扩大，检索有关腹腔镜术后发生下肢深静脉血栓（DVT）临床研究的国外文献。一些研究认为。腹腔镜手术引起DVT的原因除与患者本身的高危因素，如老年、恶性肿瘤、肥胖等相关外，手术本身的特殊性，如气腹、体位等也可造成血管壁损伤和静脉扩张淤血，可能导致DVT的发生。也有一些临床研究认为．与开腹手术相比，腹腔镜手术是安全的，并不会增加DVT。相应的预防措施，包括早期活动、物理治疗及药物治疗。     

妇科腹腔镜术后深静脉血栓的研究进展

腹腔镜在妇科手术中的应用范围不断扩大,检索有关腹腔镜术后发生下肢深静脉血栓(DVT)临床研究的国外文献,一些研究认为,腹腔镜手术引起DVT的原因除与患者本身的高危因素,如老年、恶性肿瘤、肥胖等相关外,手术本身的特殊性,如气腹、体位等也可造成血管壁损伤和静脉扩张淤血,可能导致DVT的发生.也有一些临床研究认为,与开腹手术相比,腹腔镜手术是安全的,并不会增加DVT.相应的预防措施,包括早期活动、物理治疗及药物治疗.     

从并发症角度看子宫颈癌腹腔镜手术与开腹手术之争

        2018年Ramirez等［1］发表在《新英格兰医学杂志》上的LACC（laparoscopic approach to cervical cancer）前瞻性临床试验结果显示,子宫颈癌微创手术（84.4%为腹腔镜手术）的无病生存率及总生存率较开腹手术低。此文章颠覆了国内外妇瘤医生对于子宫颈癌中运用腹腔镜技术的肿瘤学安全性的认知［2-3］,因而2019年美国国家综合癌症网络（NCCN）指南［4］推荐,在患者行腹腔镜或其他微创手术前,需明确告知腹腔镜手术会导致较差的远期肿瘤学预后。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

妇科腹腔镜手术的护理

腹腔镜手术是近年来运用在临床上的一种高科技微创手术，具有创伤小、痛苦小、出血少、并发症少、瘢痕小等特点，正逐步得到临床的重视与普及，其护理与普通开腹手术的护理也有不同之处。我院近6个月来共行腹腔镜手术42例，现将护理体会总结如下。     

妇产科术后下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗

下肢深静脉血栓形成(LEDVT)是妇产科术后最为严重的并发症之一,严重时直接威胁患者生命.临床上时于LEDVT的早期诊断和治疗至关重要.近年来随着抗凝、溶栓治疗经验的累积以及腔静脉滤器置入技术的发展,妇产科术后LEDVT的治疗效果获得明显改善.     

腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床护理效果观察

目的观察子宫肌瘤采取开腹手术与腹腔镜手术治疗的临床护理效果。方法本次试验选取我院2018年4月~2019年8月期间收治的460例子宫肌瘤患者作为研究对象,按照患者就诊先后顺序将其分为两组,开腹手术治疗应用于230例对照组,腹腔镜手术治疗应用于230例观察组,对比两组患者术中出血量、手术时间及住院时间。结果与观察组比较,对照组术中出血量更多,手术时间及住院时间更长,组间比较,差异性明显(P<0.05)。结论子宫肌瘤采取腹腔镜手术治疗,有利于减少患者出血量,缩短患者住院时间,降低发生并发症的概率,确保护理质量,加快患者身体恢复速度,有临床实践价值。     

腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效分析

目的：对比分析腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床效果,以期找出更好的治疗方法供临床参考。方法：采取回顾性分析法将笔者所在医院2013年6月至2014年6月行宫外孕手术的127例患者随机分为两组,行腹腔镜手术者65例,设为观察组,行开腹手术者62例,设为对照组,观察比较两组患者术中及术后至出院前的一系列相关临床症状。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后恢复时间及住院时间为优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用腹腔镜手术治疗宫外孕更为安全,对患者创伤小,出血量少,术后恢复快,且可保留生育功能,对患者康复有益,值得在临床广泛推广和应用。     

腹腔镜手术治疗附件良性肿物的临床价值研究

目的 评估附件良性肿物行腹腔镜手术治疗的临床价值。方法 选取48例附件良性肿物患者,经盲选法分为研究组和对照组,每组24例。研究组行腹腔镜手术治疗,对照组行开腹手术治疗。比较两组手术指标、并发症及术后疼痛情况。结果 研究组手术时间、术后排气时间、住院时间均明显短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率4.17%明显低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜手术治疗附件良性肿物的并发症少,能降低肿物切除风险,且切除后疼痛感轻微。     

综合护理干预对妇科手术患者静脉血栓发生的影响分析

目的 探讨综合护理干预对妇科手术患者深静脉血栓发生的影响。方法 选取70例妇科手术患者,利用计算机随机将患者分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用常规护理,观察组采用综合护理。比较两组凝血指标、护理满意度及深静脉血栓发生率。结果 护理后观察组纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度94.29%高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组下肢深静脉血栓发生率22.86%(8/35)明显低于对照组的2.86%(1/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合护理干预能够有效降低妇科手术患者深静脉血栓的术后并发症,进一步提升机体恢复能力,提高患者护理满意度,值得临床广泛应用。     

子宫颈癌腹腔镜手术与开腹手术争议的解决之道——临床试验研究

我国是子宫颈癌发病大国,新发病例为9.89万/年,死亡病例3.05万/年,新发病例占全球的19%［1］。根据中国子宫颈癌临床诊疗大数据库的资料,我国72.7%的子宫颈癌患者FIGO分期为ⅠA1～ⅡA2期可手术病例,接受手术为主的综合治疗的患者占72.9%［2］。此外,与西方国家不同,手术病例多是我国子宫颈癌诊疗中的一大特点。根据中国子宫颈癌临床诊疗大数据库的数据,中国子宫颈癌腹腔镜手术的比例从2009年的7.8%快速升高,至2016年腹腔镜手术占比高达79.1%,子宫颈癌腹腔镜手术在中国深受医生患者的喜爱。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

腹腔镜手术中转开腹的因素分析

目的 :分析腹腔镜手术中转开腹的临床因素。方法 :回顾性分析我院近 5年腹腔镜手术中转开腹的 2 6例的临床特点。结果 :①腹腔镜手术中转开腹率呈逐年上升趋势。②良性疾病腹腔镜操作困难、术中并发症和恶性疾病这3种原因中转开腹所占的比例分别为 5 3 8%、30 8%和 15 4 %。③在良性疾病的腹腔镜手术中转开腹中 ,粘连为第一位因素 ,占 5 4 5 %(12 / 2 2 )。④良性疾病因腹腔镜操作困难中转开腹组的手术时间、术中出血和术后病率均低于因并发症中转开腹组。结论 :妇科良性疾病因腹腔镜操作困难中转开腹为第一位原因。腹腔镜手术时第一步术中评估至关重要 ,如估计腹腔镜下操作困难应尽早中转开腹 ,可以减少并发症的发生。     

腹腔镜手术和开腹手术治疗良性卵巢囊肿的比较研究

腹腔镜手术作为一种先进的微创手术被广泛应用于妇科手术，随着腹腔镜手术在妇科的应用及技术的提高，大多数良性卵巢囊肿可在腹腔镜下处理。本研究旨在对腹腔镜手术和开腹手术治疗良性卵巢囊肿的疗效和患者恢复情况进行比较研究。     

子宫颈癌腹腔镜手术与开腹手术争议的解决之道——临床试验研究

        我国是子宫颈癌发病大国,新发病例为9.89万/年,死亡病例3.05万/年,新发病例占全球的19%［1］。根据中国子宫颈癌临床诊疗大数据库的资料,我国72.7%的子宫颈癌患者FIGO分期为ⅠA1～ⅡA2期可手术病例,接受手术为主的综合治疗的患者占72.9%［2］。此外,与西方国家不同,手术病例多是我国子宫颈癌诊疗中的一大特点。根据中国子宫颈癌临床诊疗大数据库的数据,中国子宫颈癌腹腔镜手术的比例从2009年的7.8%快速升高,至2016年腹腔镜手术占比高达79.1%,子宫颈癌腹腔镜手术在中国深受医生患者的喜爱。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌效果比较

目的探讨腹腔镜辅助的子宫内膜癌手术与传统开腹手术临床效果的差异。方法回顾性研究2007年1月至2010年3月在上海交通大学附属第一人民医院妇科行子宫内膜癌腹腔镜手术的51例患者临床资料,选择同期同组医生施行的子宫内膜癌传统开腹手术69例作为对照组,比较两组临床效果。结果腹腔镜组与开腹组在手术时间、术中清扫淋巴结数目上差异无统计学意义。腹腔镜组术中失血少、术后发热率低、肠道恢复快、住院时间短,与开腹组差异有统计学意义(P<0.05)。开腹组切口裂开率高于腹腔镜组,而其他并发症组间差异无统计学意义。结论腹腔镜手术是治疗早期子宫内膜癌稳妥可行的选择。     

妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓的预防

目的:探讨两种机械预防措施对妇科盆腔术后下肢深静脉血栓(DVT)形成中高危患者的影响和作用。方法:前瞻性随机对照研究有血栓中高危险因素的妇科术后患者139例,将患者随机分成2组,分别采用GCS(142例)、GCS+IPC(136例)预防措施。记录患者手术前后血栓相关指标变化、术后下肢血栓、肺栓塞发生率及相关因素。结果:GCS组的DVT发生率11.3%(16/142),肺栓塞发生率8.5%(6/71);GCS+IPC组的DVT发生率4.4%(6/136),肺栓塞发生率1.5%(1/68)。两组的DVT发生率有统计学意义(P005),GCS+IPC组的肺栓塞发生率低于GCS组,但差异无统计学意义(P0.05)。两预防组间术后白细胞、血小板、凝血功能及血栓相关指标平均值水平均无明显统计学差异(P0.05)。结论:GCS、GCS+IPC均能有效预防DVT的发生,GCS+IPC较GCS预防DVT的效果更佳,而且能降低致死性高的PE发生率。