肾炎病人的糖皮质激素应用指征

糖皮质激素在免疫性肾脏病的治疗中占据着重要的地位,为临床医生所重视并广泛应用.必须指出糖皮质激素并不是对各种类型的肾小球肾炎均可产生显著的疗效.临床医生必须掌握其使用指征.急性病变中,链球菌感染后急性肾炎,虽然属于免疫性肾病,但通常的观点是无需激素治疗,即不主张应用激素.而药物引起的过敏性间质性肾炎,表现为急性肾功能衰竭综合征,大剂量激素,疗效显著.急进性肾炎的一种类型,肺出血-肾炎综合征,大剂量激素或与免疫抑制剂并用,通常可控制肺出血.     

糖皮质激素类药物的合理应用及不良反应

糖皮质激素在临床上已经应用了半个多世纪,是临床应用最广的药物之一。临床上使用频率最高的药物为抗生素、激素和维生素,其中激素主要是指糖皮质激素。为了减少糖皮质激素的副作用,人们进行了多种尝试,如开发仅保留抗炎和免疫抑制作用而对糖、脂肪和蛋白质代谢等作用很少的药物,或采用局部给药以降低全身用药的副作用,或采用1日1次早晨给药的长期用药方法以减少对下丘脑一垂体肾上腺轴的抑制~([1-3])。     

问与答

编辑： 为了快速、有效地缓解类风湿关节炎（RA）病人的关节肿胀和疼痛，在基层医院中应用糖皮质激素很普遍。但是目前很多病人对激素的应用存在恐惧心理，担心激素会引起高血压、糖尿病、股骨头坏死等，甚至谈激素色变。另外一些医生也觉得把握不好激素的用量、疗程。请问RA是否可以采用糖皮质激素治疗？如果可以，适应证是什么？如何正确使用糖皮质激素？     

浅谈正确使用激素

激素包括糖皮质激素和盐皮质激素。本文提到的激素是指糖皮质激素。糖皮质激素包括可的松、氢化可的松、去氢氧化可的松、地塞米松、甲基波尼松龙、去炎松、倍他松、氟轻松、倍轻松等。从临床实践证明，合理使用激素，的确能治疗许多顽固痛，并且对维持机体功能平衡起了重大作用。是目前成为各科医生得心应手的主药之一。     

激素抵抗型哮喘的诊治进展

糖皮质激素 (glucocorticoid ,GC)通常是治疗哮喘十分有效的药物 ,但哮喘患者中有一部分对GC治疗反应低下 ,经大剂量激素治疗后 ,肺功能和症状都没有改善 ,给临床医生治疗带来了难题。对激素治疗效果不明显的哮喘称为激素抵抗型哮喘 (steroidresistantasthma ,SRA) ,发病机制至     

糖皮质激素在肾小球疾病中的应用

糖皮质激素(简称激素)是治疗免疫性肾脏疾病的主要药物，国内最常使用的激素是强的松，国外则多使用强的松龙，危重疾病的急救用药常用甲基强的松龙。     

应用激素治疗原发性肾病综合征的误区

糖皮质激素 (简称激素 )是治疗原发性肾病综合征最主要的药物 ,临床应用是否恰当直接关系到病人的身体健康。遗憾的是 ,到目前为止 ,仍有部分临床医生用药不当 ,致使患者病情迁延不愈 ,甚至恶化。现将临床治疗中的一些常见误区列举如下。1　首始剂量不足有些基层医生担心用大剂量激素治疗后会引起不良反应 ,故只给予中等剂量的激素治疗 ,2 0～ 40ｍｇ/ｄ ,疗效不理想后 ,再逐步加大剂量至每日 1ｍｇ/ｋｇ ,这种疗法害处很多 :一则激素剂量不够 ,常不能达到使肾病综合征迅速缓解的目的 ,会贻误治疗时机 ,使病情缠绵不愈 ,再则使用激素的疗程…     

儿童原发性肾病综合征糖皮质激素耐药机制研究进展

糖皮质激素作为原发性肾病综合征最重要和首选的治疗药物,在临床上使用已逾半个多世纪,尽管大多数儿童原发性肾病综合征对糖皮质激素敏感而预后较好,但仍有约10%～20%表现为激素耐药性肾病综合征,激素耐药机制已成为肾脏疾病研究的热点课题.该文就其近年来有关国内外儿童原发性肾病综合征糖皮质激素耐药机制研究进展作一综述.     

肾病综合征并发带状疱疹的护理

糖皮质激素(简称激素)是目前治疗肾病综合征(NS)较为有效的药物，因而在临床上大多数NS患者都服用激素。但由于NS患者从尿中丢失大量蛋白，机体的抵抗力差，在使用激素后抑制了机体的免疫功能，从而可引起病毒性带状疱疹，这就给治疗带来了很大的困难，一方面患者需继续使用激素，另一方面激素又可能降低对病毒     

支气管哮喘患者使用吸入药物与临床控制情况的调查分析

目的对支气管哮喘患者使用吸入药物情况与临床控制情况进行调查分析。方法采用医生与患者面对面的方式对98例支气管哮喘患者进行问卷调查。结果98例患者中15例适度规律用药,其中11例单纯使用吸入性糖皮质激素（ICS）,4例使用ICS与长效β2-受体激动剂复合制剂（ICS,LABA）;15例中14例达到完全控制;文化程度与临床控制呈正相关;间断使用激素的原因包括医患双方2方面的因素。结论支气管哮喘患者使用吸入药物情况不合理,达到临床控制的比例较低;应加强对哮喘患者及医生的健康教育。     

糖皮质激素的不合理用药现状及改进措施研究

近年来,由于糖皮质激素在抗毒、抗炎等治疗中的疗效显著,因此,该类药物得以在临床上广泛使用。但是,随着激素类药物使用范围的不断扩大,在实际的用药过程中,因会受到医护人员认识不够等多种因素的影响,导致激素类药物滥用或者多用等现象日益严重。本文主要对当前临床上不合理使用糖皮质激素的现状、危害以及改进方法进行了相关研究,以期为临床上正确使用糖皮质激素提供部分参考和经验,进而提升该类药物的用药安全性。     

2021版法国大疱性类天疱疮治疗指南解读

大疱性类天疱疮(BP)是最常见的自身免疫性表皮下大疱病,其诊断依赖临床表现、组织病理学、直接和间接免疫荧光及血清学检查。过去的20年间,对于局限性或轻中度BP通常采用以外用糖皮质激素(简称激素)为主的治疗,而对于泛发性或重度BP则以系统使用激素及外用激素作为一线治疗。2021年法国自身免疫性大疱病研究小组专家联合发布了最新的BP治疗指南,本指南基于大量循证医学研究,为BP常见的临床类型提供应对策略,分别制定了泛发性BP、局限性BP和BP局限型的治疗方案,并对临床中遇到的棘手问题,如激素依赖性BP和药物诱发或药物相关性BP做了详细介绍。以泛发性BP为例,系统使用激素不再作为其一线治疗选择。本文通过解读本指南,旨在帮助临床医生更深入地掌握BP的临床管理,促使诊疗进一步规范化。     

糖皮质激素的临床应用系列讲座之三不同疾病应用糖皮质激素的原则和特点

糖皮质激素（简称激素）在临床应用十分广泛,风湿科、肾病科、呼吸科和血液科应用最多.不同疾病应用激素治疗存在明显差异.“用药如用兵”,如何合理应用激素这一有力武器去治疗不同的疾病,获得最佳疗效并把可能出现的不良反应控制到最小,就需要临床医生掌握激素的药物特性,了解激素在所治疗疾病中的作用,并预测可能出现的不良反应.     

难治性哮喘糖皮质激素抵抗机制的研究新进展

支气管哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症,糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。然而,临床约有10%的哮喘经各种常规治疗效果不佳,并且通过增加激素剂量和延长激素使用疗程仍未有满意疗效,表现出激素抵抗现象,称为难治性哮喘。目前国内外难治性哮喘诊治水平普遍不高,是导致哮喘病死率、住院率及治疗费用升高的主要原因。因此,通过阐明糖皮质激素抵抗机制,从而发现潜在的能够逆转激素抵抗的方法对难治性哮喘临床治疗将具有重要意义。     

激素的配伍

激素,本文特指糖皮质激素,是临床常用药物之一,在治疗疾病时常和其它药物配伍应用,但并非都能增强其疗效,所以对激素的配伍应用应该有个基本了解。 使激素降低疗效的药物:有些药物和激素配伍应用,可使激素的疗效降低。如利福平、苯妥英钠、异丙嗪、苯海拉明等,在抗感染或抗过敏联合用药时,     

醋酸泼尼松结肠定位肠溶片的制备与质量控制

糖皮质激素是治疗溃疡性结肠炎(UC)不可或缺的药物,目前治疗UC诱导缓解的主要药物是糖皮质激素,对于重度UC和暴发型UC,糖皮质激素治疗是首选的治疗方法,治疗效果达60%～83.9%,对于轻度患者,尽早使用激素,可防止病情向中、重度发展;对于中度患者,应足量使用激素,防止向重度发展[1] .醋酸泼尼松具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用,为提高其对UC的疗效,我们根据醋酸泼尼松的作用特点和临床需求,研制了醋酸泼尼松结肠定位肠溶片.     

激素类药物的不良反应

目前,激素类药物的应用相当普遍,在给临床工作带来益处的同时,也引起各种不良甚至有害的作用,其程度从不被察觉到非常严重,不容忽视。１ 糖皮质激素药物种类糖皮质激素是临床上应用最多的激素类药物,一般意义上的所谓激素,即糖皮质激素。因其所具有独特的抗炎、抗过敏和抑制免疫反应等功效,而被广泛用于临床几乎所     

老年人临床应用抗生素和激素应注意的问题

全球范围内的人口老龄化迅速发展，由于老年人疾病的复合性，所以老年人合理使用药物是一个新问题，临床医师如何针对老年人疾病特点合理用药至关重要。抗菌药物合理使用问题是全世界普遍关注的问题。抗菌药物临床应用近70年来给人类防治感染性疾病带来了很大的益处，但同时人们也发现抗菌药物在使用过程中存在病源微生物产生耐药性、毒副作用，过敏反应等系列问题。我国已逐步进入老龄社会。由于老年人疾病谱有较大的嬗变，如何针对老年人疾病的特点合理使用药物是一个新问题，我们根据在临床工作中的经验教训，对老年人应用抗生素和肾上腺糖皮质激素（以下简称激素）谈几点体会。     

糖皮质激素在系统性红斑狼疮患者中的合理应用

推荐理由：在我国,系统性红斑狼疮（SLE）的患病率较高,据大样本一次性调查（超过3万人）显示,我国SLE患病率为70／10万人,女性中则高达113／10万人。不同医生使用激素治疗SLE存在临床使用不合理现象,为规范激素在SLE中的应用,由中国系统性红斑狼疮研究协作组专家组制定了《糖皮质激素在系统性红斑狼疮患者合理应用专家共识》（以下简称“共识”）,用来指导临床医生根据病情制定简单、规范、合理的激素应用原则,希望广大临床工作者从中获益。     

12例糖皮质激素性青光眼临床分析

目的分析糖皮质激素性青光眼病因及治疗效果.方法回顾12例糖皮质激素性青光眼的激素使用及其治疗经过,进行分析.结果 6例患者停用糖皮质激素类眼药水后眼压降至正常范围.4例患者经降眼压处理后眼压降到18mmHg,随访9～18个月眼压无升高,2例患者停用糖皮质激素类眼药水降眼压处理后眼压控制不良,手术治疗.结论目前的药物或手术治疗对大多数病例效果较好.临床上常常发现许多患者滥用糖皮质激素,希望引起临床医师注意.