腹腔镜下局部注射治疗异位妊娠

我院自1990年开始进行氨甲蝶呤(Meth-otrexate MTX),局部注射治疗异位妊娠。到1992年12月31日共治疗早期异位妊娠34例(占同期异位妊娠数14.2%)取得一定效果。     

垂体后叶素在腹腔镜异位妊娠手术中的应用

目的:探讨垂体后叶素在腹腔镜异位妊娠手术中的临床运用价值。方法:腹腔镜异位妊娠开窗取胚术120例,按手术方法分为两组:Ⅰ组单纯在腹腔镜下异位妊娠开窗取胚手术,不用止血药60例;Ⅱ组在腹腔镜下切开妊娠病灶前在妊娠病灶基底部注射垂体后叶素60例。观察两组术中出血量及手术时间。结果:术中出血量Ⅰ组80ml±5ml;Ⅱ组15ml±5ml;手术时间Ⅰ组(51±15)分钟;Ⅱ组(28±15)分钟。结论:腹腔镜异位妊娠开窗取胚手术中的应用垂体后叶素,能有效减少术中出血量并减少手术时间,提高生存质量。     

多点预注射垂体后叶素在腹腔镜输卵管保守性手术中预防持续性异位妊娠的探讨

目的：对比观察腹腔镜下多点预注射垂体后叶素后输卵管保守性手术与未注射垂体后叶素者术后发生持续性异位妊娠的概率。方法：选择确诊为未破裂输卵管妊娠患者96例,随机分为两组。术中多点注射垂体后叶素的48例为观察组,未注射垂体后叶素的48例为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、术后持续性异位妊娠发生率。结果：所有手术均在腹腔镜下顺利完成,两组术中出血量、手术时间、持续性异位妊娠发生率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中应用多点注射垂体后叶素明显减少术中出血,缩短手术时间,降低持续性异位妊娠发生率,值得临床推广。     

用垂体后叶素与甲氨蝶呤辅助腹腔镜手术治疗异位妊娠的效果观察

目的：探讨用垂体后叶素与甲氨蝶呤辅助腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法：对我院收治的126例未破裂输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这126例患者分为观察组及对照组,每组各有63例患者。我们使用腹腔镜开窗取胚手术配合局部注射垂体后叶素与甲氨蝶呤对观察组患者进行治疗,使用腹腔镜开窗取胚手术对对照组的患者进行治疗。治疗结束后,观察两组患者的临床效果。结果：观察组患者手术持续的时间及其术中出血量明显少于对照组的患者,其血清β-人绒毛膜促性腺激素水平的下降速度明显比对照组的患者快,二者相比差异有显著性（P<0.05）。结论：用垂体后叶素与甲氨蝶呤辅助腹腔镜手术治疗异位妊娠,能够明显减少患者在手术中的出血量,防止手术失败。该方法值得在临床上推广使用。     

垂体后叶素在腹腔镜下输卵管切开取胚术中的作用

目的:观察垂体后叶素于腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术中的临床效果。方法:随机抽取使用腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠患者140例,分为两组,每组70例,对照组手术不用垂体后叶素,试验组手术使用垂体后叶素注射于妊娠部位的输卵管系膜层做手术预处理,分析两组的术中出血量及术式情况。结果:术中平均出血量对照组大于试验组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组与试验组切除输卵管者分别为15例和1例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下治疗输卵管妊娠时,使用垂体后叶素做输卵管周围的预处理,能明显减少术中出血量,而且能最大限度地保留输卵管。     

不同点注射垂体后叶素在腹腔镜下异位妊娠保守治疗中的比较

目的观察不同点注射垂体后叶素在腹腔镜下异位妊娠保守治疗中的比较.方法选择确诊为未破裂且有生育要求的输卵管妊娠患者86例,随机分为两组.研究组52例,应用垂体后叶素注射于输卵管妊娠侧的宫角肌层处,然后再行输卵管保守性手术.对照组34例,应用垂体后叶素注射于患侧输卵管近端系膜及采用传统腹腔镜下输卵管保守性手术.观察两组术中出血量、手术时间及持续性异位妊娠的发生情况等.结果所有手术均在腹腔镜下顺利完成,两组术中出血量、手术时间比较,有显著性差异(P<0.01).两组持续性异位妊娠发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中应用垂体后叶素注射于输卵管妊娠侧的宫角肌层处可明显减少术中出血,甚至不需电凝创面,缩短了手术时间,有效保护了输卵管组织,值得临床推广.     

腹腔镜输卵管妊娠切开取胚保守性手术中垂体后叶素的应用

目的探讨腹腔镜输卵管妊娠保守性手术中垂体后叶素的应用价值。方法选择2010年1月～2011年12月在我院妇科确诊为未破裂型输卵管妊娠（除输卵管伞部妊娠之外）、有生育要求、具有保留输卵管条件的100例患者,行腹腔镜输卵管妊娠切开取胚保守性手术。随机将其分为两组,应用垂体后叶素为观察组（50例）,未使用垂体后叶素为对照组（50例）。比较两组手术时间、术中出血量、输卵管保留成功率、输卵管术后通畅率及持续性异位妊娠发生率情况。结果观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;输卵管保留成功率明显高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;术后输卵管通畅率亦高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。术后持续性异位妊娠发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论输卵管妊娠保守性手术中,使用垂体后叶素能减少手术中出血量,缩短手术时间,提高输卵管保留成功率及输卵管术后通畅率,手术安全可靠,副作用少,值得推广。     

氨甲蝶呤局部注射保守治疗异位妊娠26例疗效分析

异位妊娠是常见的妇产科疾病,近年来,在国内外的发病率呈逐年上升的趋势,据统计占妊娠总数的1．5％,且趋于年轻化,是妇科最常见的急腹症,传统的输卵管切除手术虽疗效呵靠,但给患病妇女造成了很大痛苦,甚至给未生育或仅剩一侧输卵管的妇女带来终生遗憾以至影响了家庭幸福。随着B超和HCG检测技术的不断发展,以及医务人员对异位妊娠的高度警惕,使80％的异位妊娠在未破裂前被诊断,希望保留输卵管功能的异位妊娠患者越来越多,因此,保留生育功能的治疗方法显得更加重要嘲。在基层医院以往大都行手术治疗。     

两点注射垂体后叶素在腹腔镜输卵管妊娠开窗术中的止血作用

目的观察两点注射垂体后叶素在腹腔镜输卵管妊娠开窗术中的止血作用。方法确诊为未破裂输卵管妊娠、具备保留输卵管条件的患者72例,其中38例使用垂体后叶素(观察组),34例未使用垂体后叶素(对照组)。观察组于腹腔镜下先将垂体后叶素分别注射于患侧输卵管间质部与圆韧带起始部位之间浆膜下浅肌层处及该侧输卵管基底部做预处理,然后再行输卵管开窗取胚术;对照组采用传统腹腔镜下输卵管开窗取胚术。观察两组手术时间、术中出血量和持续性异位妊娠等。结果 72例输卵管开窗取胚术均在腹腔镜下完成,术中出血量观察组[(20.21±8.45)mL]与对照组[(100.45±40.30)mL]比较,差异有统计学意义(P0.01);手术时间观察组[(45.25±10.20)min]与对照组[(87.26±19.56)min]比较,差异有统计学意义(P0.01);持续性异位妊娠观察组(2.6%)与对照组(8.8%)比较,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论腹腔镜输卵管妊娠开窗术中应用两点注射垂体后叶素止血作用明显,能有效减少电凝止血的机会,或不需电凝创面,对开窗输卵管组织有保护作用,并能缩短手术时间和减少持续性异位妊娠。     

垂体后叶素在腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中的应用

目的总结垂体后叶素在腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中的应用经验。方法将确诊为输卵管妊娠、有生育要求、具备保留输卵管条件的52例患者随机分为两组,均在腹腔镜下行输卵管开窗取胚保守手术。观察组26例术前先在输卵管系膜中注射垂体后叶素,而对照组未用垂体后叶素。记录两组手术时间、术中出血量、持续性输卵管妊娠发生率等。结果两组手术均成功。观察组手术时间、术中出血量均少于对照组。结论在腹腔镜输卵管切开取胚术时使用垂体后叶素,可明显减少手术时间及术中出血量,并能提高输卵管保留成功率,安全、可行,值得推广。     

腹腔镜输卵管保守性手术后持续性异位妊娠的防治

目的探讨持续性异位妊娠（PEP）的诊治方法和预防措施。方法将输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管保守性手术,排除患有其他疾病的患者90例分为A组（早期病例）、B组（近期病例）。A组单纯行保守性手术,术后用氨蝶呤（MTX）补充治疗;B组保守性手术加术中MTX25mg患侧输卵管病灶局部注射,术后米非司酮150mg补充治疗。结果 A组术后14d发生PEP8例,发生率为18.2%;B组术后14d无PEP发生。结论腹腔镜手术术中常规输卵管妊娠局部注射MTX联合术后米非司酮口服及手术技巧可有效避免PEP的发生。术前、术后监测血β-HCG是防治PEP的重要手段。     

小剂量垂体后叶素在腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中的应用价值

目的：探讨小剂量垂体后叶素在腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中的应用价值。方法：回顾性分析在金华市妇幼保健院确诊为输卵管妊娠并行腹腔镜下切开取胚术的124例患者,根据手术方法的不同分为2组：研究组63例,术中行输卵管切开前于着床部位输卵管系膜处注射垂体后叶素2 U;对照组61例,术中行常规腹腔镜下输卵管切开取胚术。观察2组手术时间、术中出血量、术后持续性异位妊娠发生率、术后患侧输卵管通畅率、术后妊娠率及术后异位妊娠率。结果：研究组手术时间为（47.0±7.5）min,短于对照组的（58.7±7.9）min（P＜0.01）;术中出血量为（17.3±7.3）mL,少于对照组的（41.0±9.1）mL（P＜0.01）;持续性异位妊娠发生率为1.5%,低于对照组的3.3%（P＜0.05）;术后输卵管通畅率为55.6%,高于对照组的34.4%（P＜0.05）;术后不避孕1年内的妊娠率为46.6%,高于对照组的31.6%（P＜0.01）;异位妊娠率为1.7%,低于对照组的7.0%（P＜0.05）。结论：输卵管妊娠着床部位输卵管系膜处小剂量垂体后叶素注射后行腹腔镜下输卵管切开取胚术能显著减少术中出血,降低持续性异位妊娠的发生,保护术后患侧输卵管功能,提高术后妊娠率。     

甲氨蝶呤联合米非司酮预防腹腔镜手术后持续性异位妊娠的疗效观察

目的：探讨异位妊娠腹腔镜保守性手术后应用甲氨蝶呤联合米非司酮预防持续性异位妊娠（PEP）的疗效。方法：对108例输卵管妊娠患者行腹腔镜保守性手术后随机分成两组,观察组54例,采用甲氨蝶呤（MTX）注入患侧输卵管近端残腔,并于术后口服米非司酮;对照组54例,只采用MTX注入患侧输卵管近端残腔。所有患者均于术前及术后1、3、7、12d检测血β-HCG值并观察毒副作用的发生情况。结果：观察组PEP发生率为1．85％,对照组为5．56％,组间有显著性差异（P〈0．05）;术后1d血β—HCG值较术前明显下降（P〈0．01）,但两组间无显著性差异（P〉0．05）：术后3、7d血β-HCG值两组间无显著性差异（P〉0．05）,但12d两组间有非常显著性差异（P〈0．01）,观察组明显低于对照组：观察组出现的毒副作用明显多于对照组。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮预防持续性异位妊娠（PEP）的疗效明显．与单独应用甲氨蝶呤预防相比有优势;但出现的毒副作用也明显增多,所以临床上可以选择性使用这两种方法。     

腹腔镜与开腹下输卵管妊娠保守性手术的对比研究

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术对输卵管妊娠保留输卵管性手术的效果与安全性。方法以腹腔镜下行输卵管妊娠病灶清除术110例为腹腔镜组,以同期开腹手术下输卵管妊娠病灶清除术122例为开腹手术组,比较其手术出血量、肛门排气时间、术后镇痛、术后发热等情况。结果腹腔镜组与开腹组的术中出血量分别为(25.2±12.22)mL和(62.1±14.33)mL,肛门排气时间分别为(20.1±5.2)h及(33.2±12.8)h,两组比较差异有统计学意义。腹腔镜组术后镇痛率(6.36%)、术后发热率(9.09%)明显低于开腹手术组(32.0%和21.31%),P<0.05;腹腔镜组术后持续性异位妊娠发生率(3.64%)和开腹组(2.46%)相比无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜下输卵管妊娠的保守性手术安全有效,对有生育要求的妇女更具优势。     

腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的预防

目的探讨在腹腔镜保守性手术治疗持续性异位妊娠（PEP）的术中或术后使用MTX或米非司酮对预防持续性异位妊娠的效果。方法对有生育要求的242例异位妊娠患者进行腹腔镜保守性手术,其中80例术中在残腔内注射MTX20mg,79例术后24小时内肌注MTX50mg,83例术后口服米非司酮300mg。结果PEP发生率A组为1．2％,B组为1．2％,C组为2．4％,各组两两比较差异无显著性意义（P〉0．05）。术后1天3组的血β—HCG水平均有大幅度的下降,而术后3、5、7、9天3组相比,各组两两比较差异无显著性意义。结论用MTX和米非司酮可以有效地预防腹腔镜保守手术术后持续性异位妊娠的发生。     

前列腺素与氨甲喋呤预防腹腔镜手术后持续性异位妊娠的疗效对比

目的比较前列腺素与氨甲喋呤预防腹腔镜保守性手术后持续异位妊娠(PEP)的临床疗效。方法将150例输卵管妊娠行腹腔镜保守手术患者随机分成三组,治疗组60例,术毕予前列腺素F2α注射液600μg注入患侧输卵管残腔;对照组60例,术毕予氨甲蝶呤注射液20 mg注入患侧输卵管残腔注射;开放组30例,术毕不用任何药物。所有患者均于术前及术后第1天、第3天、第7天检测血β-HCG及孕酮值。结果 150例异位妊娠患者中有11例术后再次发生PEP,总发生率为7.33%。治疗组PEP发生率为1.67%(1/60);对照组PEP发生率为5.00%(3/60);开放组PEP发生率为23.33%(7/30)。三组比较,治疗组、对照组的PEP发生率显著低于开放组(P均<0.01),治疗组与对照组的PEP发生率无显著性差异(P>0.05)。治疗后1、3、7 d三组β-HCG值及孕酮含量均显著下降,并且后一时段与前一时段相比有逐级下降趋势(P均<0.01),治疗组、对照组下降幅度大于开放组,治疗组又大于对照组(P<0.05或0.01)。对照组不良反应发生率为5.0%(3/60),治疗组无一例发生不良反应。结论前列腺素预防腹腔镜保守性手术后持续异位妊娠的效果优于氨甲蝶呤,且安全无毒副作用。     

腹腔镜联合甲氨喋呤(MTX)与单纯MTX保守治疗异位妊娠的疗效比较

目的比较腹腔镜联合MTX与单纯MTX保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法选取2005年1月～2006年1月在四川省妇女儿童医院住院治疗的89例异位妊娠患者，分为腹腔镜联合MTX保守手术治疗组（A组）和单纯MTX保守治疗组（B组），分别观察两组患者治疗前血清β—HCG值、附件包块大小、住院天数、住院费用、出院时血中β—HCG浓度、输卵管通水情况、再次宫内妊娠以及再次同侧异位妊娠情况。结果A组比B组住院天数短（P〈0.01），血中β—HCG下降快（P〈0.01），再次宫内妊娠率高（P〈0.05）。结论相对于单纯MTX药物保守治疗，腹腔镜联合MTX保守手术治疗异位妊娠疗效快，住院时间短，远期并发症少，再次宫内妊娠率高，具有良好的临床应用价值。     

腹腔镜手术治疗妊娠异位的临床疗效研究

目的:正确评估腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用价值。方法:分析195例住院异位妊娠患者的手术及康复情况。结果:腹腔镜组和剖腹组术中出血量、术后排气时间等差异有统计学意义,腹腔镜组对应指标显著优于剖腹组。结论:腹腔镜应用诊治异位妊娠相对于剖腹手术,疗效确切,临床应用价值更高。     

MTX用于异位妊娠临床治疗的观察及护理

目的:应用MTX治疗异位妊娠,探讨和总结异位妊娠保守治疗的效果和护理方法。方法:38例异位妊娠患者采用MTX保守治疗,并对患者制定科学合理的护理方案。结果:通过保守治疗及合理的护理措施,治愈35例,成功率达92%。结论:异位妊娠患者通过MTX治疗并结合科学合理的护理方法,效果良好,提高了治愈成功率。