糖尿病周围神经病变药物治疗的原则与策略

糖尿病周围神经病变(DPN)属于神经病理性疼痛,治疗方法多样,其中药物治疗是最主要的方法。DPN治疗的原则是积极控制血糖和早期积极有效地进行神经修复。治疗DPN的药物包括治疗神经病理性疼痛的药物、神经修复药物、局部治疗药物、抗氧化剂及钙拮抗药等。单一用药难以达到很好的效果,往往需要联合用药。     

鸟苷酸环化酶激活剂维利西呱在心力衰竭治疗中的研究进展

随着对心力衰竭(心衰)发病机制及治疗方法的研究不断深入,近年来许多新型药物取代以往“强心、利尿、扩血管”的心衰传统治疗理念,采用神经内分泌调控为理论基础的治疗药物。维利西呱是一种新型的可溶性鸟苷酸环化酶激活剂,它也可以通过一氧化氮(NO)-可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)-环磷鸟嘌呤核苷(cGMP)通路,最终产生增加心肌细胞内cGMP浓度的效应,从而发挥治疗慢性心衰的功效,同时维利西呱对于心衰合并症例如慢性肾功能不全(CKD)的治疗也有所帮助。目前维利西呱正逐渐成为治疗心衰的热点药物。本文对于维利西呱的相关研究进展及其作用机制和临床应用展望进行综述。     

抗抑郁症药物治疗靶标的研究进展

综述抑郁症发病新机制包括“神经营养学说”和“细胞因子学说”,并从神经可塑性、海马神经发生、下丘脑-垂体-肾上腺轴、免疫系统4个方面介绍了抑郁症药物治疗靶标和相关新药的研究进展。     

深部脑刺激技术在神经精神疾病中的应用

<正>神经精神疾病是神经系统在多种因素的影响下发生功能或器质性病变而引起的一类疾病,目前较为常见的神经精神疾病主要包括帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)、癫痫(Epilepsy)、抑郁症(Depression)、强迫症(Obsessive-Compulsive Disorder,OCD)以及成瘾(Addiction)等。近年来,神经精神疾病的发病率呈现逐年上升的趋势,但大多数的发病机制尚不明确,给其治疗带来较大困难。目前神经精神疾病的治疗手段仍以药物治疗为主,且具有难治愈、易复发等特点,使得患者往往需要长期甚至终身服药以控制病情,同时,患者对药物耐受     

神经营养药物在新生儿脑损伤治疗的基础与临床研究

随着对新生儿脑损伤发病机制研究的不断深入,有关神经营养药物在新生儿应用的治疗研究也越来越多,其中主要包括脑细胞代谢激活剂和具有神经保护作用的生长因子如促细胞生成素(erythropoietin,EPO)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)、神经营养因子(neurotrophin,NT)等。本文就这些神经营养药物在新生儿脑损伤治疗的基础及临床研究进展综述如下。     

神经阻滞疗法

神经阻滞疗法是直接把药物注射到某神经节、神经丛或神经干的周围,阻断神经的传导作用,所以又称神经节、神经丛或神经干阻滞.该方法是目前治疗各种急慢性疼痛的常用有效方法之一.神经阻滞的药物配方很多,作者自20世纪70年代末即采用一个基本配方(见下表)治疗各种急慢性疼痛,收到良好的镇痛效果,并且沿用至今.     

22例尿毒症患者抗菌药物引起的脑病临床分析

目的探讨尿毒症血液透析患者精神神经症状与抗菌药物使用的关系。方法对22例维持性血液透析尿毒症合并感染应用抗菌药物后出现精神神经症状患者进行尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血糖(BS)、血钠(Na)、血钙(Ca)、血气分析以及头颅CT/MRI等检查,并对其临床资料进行分析总结,同时给予停药、透析以及血液灌流治疗,观察其治疗效果。结果 22例尿毒症血液透析患者BS、Na、Ca、血气分析以及头颅CT/MRI等检查结果均正常,BUN、Cr与发病前比较无明显差异,排除了高血糖、低血糖、低钠血症、低钙血症及严重酸碱平衡紊乱、尿毒症脑病、病毒性脑炎等所致的精神神经症状。抗菌药物使用当中常规剂量头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、左氧氟沙星发生精神神经症状较其他抗菌药物多见。及时诊断、停药、透析以及血液灌流治疗,预后良好。结论尿毒症血液透析患者精神神经症状与不恰当使用抗菌药物有关,根据药物的清除速率调整抗菌药物用量以及恰当选择抗菌药物类型是预防血液透析患者抗菌药物脑病的关键。     

抗帕金森病新药研究进展

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见的神经退行性疾病,其特征为黑质纹状体通路的多巴胺能神经元的丢失。左旋多巴一直作为临床治疗的主导用药,然而,该药长期应用会引起症状波动和运动障碍。目前最有希望治疗帕金森病的药物包括能够阻碍或者降低神经退行性过程的神经保护性药物,能够恢复大脑功能的药物,多巴胺替代和保留的药物,作用于纹状体以外的非多巴胺的神经递质的抗运动障碍药物。此外,一些具有崭新作用机制的药物,如腺苷A_(2A)受体阻滞剂、抗细胞凋亡药物等,都可能以单用或合并用药治疗PD。现综述目前临床治疗和开发中的抗PD新药的研究进展。     

糖尿病痛性神经病变的治疗新进展

目的:糖尿病痛性神经病变引起的神经痛让患者备受煎熬,有效缓解患者神经痛、改善患者生活质量,越来越受到医学界关注。如何选择多种治疗神经痛药物,成为临床医生面临的问题。方法:本文概括了糖尿病痛性神经病变的可能发生机制及治疗药物,结合2017年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病医学诊疗标准与糖尿病神经病变立场声明,归纳了糖尿病痛性神经病变的治疗进展。结果:纳入了糖尿病痛性神经病变的多种药物治疗相关研究结果。结论:随着越来越多关于糖尿病痛性神经病变药物的临床研究开展及指南的不断更新,人们对糖尿病痛性神经病变治疗的认识越来越多。     

血栓通结合抗氧化药物治疗糖尿病周围神经病变的临床效果分析

目的:分析血栓通结合抗氧化药物治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法:回顾性分析101例于2018年5月—2019年2月在我院接受治疗糖尿病周围神经病变患者,随机分为两组,对照组52例常规抗氧化治疗,观察组49例接受血栓通结合抗氧化药物治疗。观察并比较两组治疗后总有效率,腓总神经、正中神经的传导速度,氧化应激指标水平,不良反应发生率。结果:治疗后观察组腓总神经、正中神经传导速度高于对照组,血清中SOD(超氧化物歧化酶)、GSH-Px(谷胱甘肽过氧化物)的含量均显著高于对照组,血清中MDA(丙二醛)、8-OHdG(8-羟基脱氧鸟苷)的含量均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗均未发生不良反应。结论:血栓通结合抗氧化药物治疗糖尿病周围神经病变临床疗效可靠,可改善感觉和运动功能,抑制氧化应激反应,值得推广。     

生长因子对化疗药物周围神经毒性的预防和治疗作用

临床上,抗癌药的剂量限制性副作用主要是化疗药物导致的周围神经毒性(CIPN)。约有40%以上的病人使用化疗药物后产生严重的神经病变。近来发现通过一些治疗可以改善或减轻化疗药物导致的CIPN,一些新的药物被认为是神经保护剂,对预防或治疗CIPN有效。但是临床前及临床研究结果与现有理论的推论相背。本文介绍了最新的研究结果,客观地反映了生长因子治疗CIPN的效果。     

药物联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的临床观察

目的观察药物联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法带状疱疹后神经痛患者37例,根据受损部位不同给予相应的神经阻滞,并联合药物进行综合治疗。于治疗后的第1、2、3、4周进行视觉模拟(VAS)和睡眠质量(QS)评分。结果治疗后1、2、3和4周VAS评分分别为(4.68±1.69)分、(3.13±0.53)分、(2.06±0.41)分和(1.10±0.58)分,均明显低于治疗前的(7.92±1.32)分(P<0.05);治疗后1、2、3和4周的QS评分分别为(1.50±0.52)分、(0.89±0.45)分、(0.74±0.37)分和(0.55±0.24)分,均明显低于治疗前的(3.15±0.68)分(P<0.05)。结论药物联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛疗效好,能迅速解除疼痛,缓解临床症状。     

糖尿病周围神经病变治疗药物研究进展

目的:为糖尿病周围神经病变(DPN)的药物治疗提供参考。方法:就近年来DPN药物治疗研究进展进行文献归纳和综述。结果:用于对因治疗的西药包括控制血糖的药物(如胰岛素、磺酰脲类药物等)、扩张血管及改善微循环的药物(如钙离子拮抗药、血管紧张素Ⅱ-1型受体拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂等)、降低血黏度及抗凝和溶栓药物(如前列腺素E1及其类似物、阿司匹林等)、改善代谢紊乱的药物(如肌醇、醛糖还原酶抑制剂等)、抗氧化的药物(如α-硫辛酸、维生素E和维生素C等)、增加神经营养与修复神经的药物(如甲钴胺、神经生长因子等),用于对症治疗的西药主要是减轻或缓解疼痛的药物(如非甾体抗炎药、三环类抗抑郁药、抗惊厥药等),中医药治疗DPN的方法包括内服中药(如活血化瘀类中药)、使用中药注射剂(如丹参注射液、丹红注射液等)、针灸刺络、熏洗足浴。结论:DPN的发病机制复杂,其治疗除严格控制血糖外,还要从其他途径入手,针对导致DPN的各种病因探索更有效、更特异性的治疗方案,寻找治疗的新靶点将是今后研发DPN治疗药物的方向。     

新型心脑血管治疗药物——克林澳~

克林澳 ○R(马来酸桂哌齐特注射液 )腺苷增效的机理及其药理作用克林澳 ○R是由中国医学科学院药物研究所经多年努力而研制开发的新型心脑血管治疗药物 ,并由北京四环制药有限公司生产 ,目前为国内独家品种。其独特的药理特征表现为对腺苷及 c AMP的增效的生物学作用 ,多项动物实验及临床研究证实 ,该药具有腺苷增效及弱钙离子拮抗的双重机制。抑制脱氨酶使之具有脱氨酶抑制剂作用、抑制组织对腺苷的重摄取使之具有腺苷转运抑制剂作用 ,同时抑制 c AMP磷酸二酯酶。该药通过腺苷起到“神经调质”与“自稳态调节”,在脑缺血时起到降低神经…     

寻找新神经肌肉阻断剂的主要趋势

众所周知,神经肌肉阻断剂广泛用于外科领域以及伴有骨骼肌兴奋性增强的各种神经疾患和破伤风的治疗。根据给药方式和作用持续时间的不同,可分为下列类型: Ⅰ.非口服药物(静脉给药) 1.短效药物(5～15分钟) 2.中效药物(20～60分钟): a.很快引起窒息的药物 b.轻度抑制呼吸的药物 3.长效药物(超过60分钟):     

联合阻滞治疗头面部急性带状疱疹痛的疗效观察

目的观察神经阻滞联合皮内阻滞治疗头面部急性带状疱疹痛的疗效。方法将32例确诊为头面部急性带状疱疹痛的患者随机分为联合组(神经阻滞联合皮内阻滞+药物治疗)和对照组(单纯药物治疗),每组16例,观察两组患者疼痛缓解程度(VAS评分)、睡眠评分、情绪评分、带状疱疹后神经痛(PHN)发生率。结果治疗后两组VAS评分均明显低于治疗前,联合组治疗后VAS评分明显低于对照组。联合组治疗后睡眠、情绪评分均明显高于对照组。结论联合阻滞较单纯药物治疗效果更佳,PHN发生率明显降低。     

针灸加按摩治疗新生儿臂丛神经麻痹50例

目的 观察针灸按摩治疗新生儿臂丛神经麻痹的疗效。方法 对50例新生儿臂丛神经麻痹患儿,随机分为针剌按摩组和肌肉注射营养神经药物组进行对照观察。结果 针刺按摩组的痊愈率、总有效率明显高于药物组(P＜0．01)。结论 针剌按摩疗法是提高新生儿臂丛神经麻痹治愈率,降低致残率的有效方法。     

神经妥乐平治疗带状疱疹性角膜炎的临床观察

目的观察神经妥乐对带状疱疹性角膜炎的临床效果。方法带状疱疹性角膜炎患者80例(80眼)随机分为治疗组和对照组,每组40例,两组均予抗病毒药物、抗生素药物治疗,局部滴用眼药水(阿昔洛韦、抗生素)治疗。治疗组加用神经妥乐平注射液6 ml(7.2 NU)静脉滴注,1次/d。结果治疗组和对照组治愈率分别为72.5%和35.0%,总有效率分别为92.5%和55.0%,两组治愈率及总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论神经妥乐平注射液治疗带状疱疹性角膜炎治愈率高,副作用少,临床疗效好。     

Clinical observation of treating postherpetic neuralgia with nerve block combined with medication

目的 观察药物联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效.方法 带状疱疹后神经痛患者37例,根据受损部位不同给予相应的神经阻滞,并联合药物进行综合治疗.于治疗后的第1、2、3、4周进行视觉模拟(VAS)和睡眠质量(QS)评分.结果 治疗后1、2、3和4周VAS评分分别为(4.68±1.69)分、(3.13±0.53)分、(2.06±0.41)分和(1.10±0.58)分,均明显低于治疗前的(7.92±1.32)分(P＜0.05);治疗后1、2、3和4周的QS评分分别为(1.50±0.52)分、(0.89±0.45)分、(0.74±0.37)分和(0.55±0.24)分,均明显低于治疗前的(3.15±0.68)分(P＜0.05).结论 药物联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛疗效好,能迅速解除疼痛,缓解临床症状.     

倍他乐克治疗慢性心力衰竭的疗效观察

心力衰竭治疗模式经历了强心利尿阶段、血管活性药物改善血液动力学阶段及近年来被公认的神经体液或神经内分泌阶段。β-受体阻滞剂已经成为慢性心力衰竭(CHF)患者治疗中拮抗神经内分泌过度激活的干预药物之一。其在CHF患者治疗中具有重要的临床价值。笔者旨在观察倍他乐克治疗CHF的安全性及临床疗效。