手术治疗重症急性胆管炎58例报告

我院自1985年1月至1993年12月经手术治疗证实为重症急性胆管炎（ACST）58例，占同期胆道手术869例的67％，现报道如下。临床资料一、一般资料：男27例，女31例，年龄20～76岁。既往有胆道手术史18例，右上腹疼痛55例，寒颤、高热50例，黄疽47例。体温高于明C32例，低于36CI例，脉搏＞120次／分者35例，合并中毒性休克者28例，神志改变6例，右上腹压痛和肌紧张54例。白细胞计数＞20X10’见者27例，15～20X10’见者23例，10～15X10‘／L者8例。黄追指数75％增高。二、手术所见、术式及术后并发症：58例中胆管直径＞0．6cm者12例，＞1．Zc…     

216例老年重症胆管炎治疗体会

我院自1984年2月至1994年2月收治老年急性重症胆管炎（ACST）216例，现将治疗体会介绍如下。临床资料一、一般资料216例中男74例，女142例；年龄最大84岁，平均65岁。既往反复腹痛发作史156例（72，2％），最长达23年。腹痛发作时有畏寒、发热、黄疽者135例（62．5％）。曾诊断有胆道病史176例，其中明确胆结石156例。有一次以上胆道手术史36例。二、临床表现及手术所见有典型Charcot三联征186例（86．l％），伴神志改变127例，脉搏＞120次／分192例（88．9％），体温高于39℃或低于36℃165例（76．39％），白细胞计数＞20X10’／L76例，…     

急性重症胆管炎156例临床分析

我院自1985年3月至1995年3月，10年间共收治急性重症胆管炎156例，兹将诊治体会报告如下。临床资料一、一般资料156例（占同期各种胆道手术的15％）；男52例，女104例；年龄30～82岁，其中年龄56～60岁之间者119例（764％）。二、病因156例中144例为胆总管结石（924％），4例为阻道蛔虫梗阻感染，5例为硬化性胆管炎远端疤痕狭窄，3例胆总管远端肿瘤（9．6％）。三、临床表现腹痛146例（93．6％）；发热139例（89．1％），T38．5～40C间；黄疽156例（100％）；腹肌紧张伴触痛141例（90．4％）。血压8～12kPa者105例（67．3％），wtskPa45例…     

重症急性胆管炎并胆源性肝脓肿

近10年来，我们收治重症急性胆管炎（ACST）145例，并发肝脓肿18例，均经手术证实，现报告如下。临床资料本组男10例，女8例。年龄15～72岁。平均年龄41岁。ACST原因：原发性肝胆管结石8例，均合并胆管狭窄；胆总管结石7例；胆道蛔虫1例；胆管癌和壶腹周围癌各l例。8例有10年以     

胆道镜在急性重症胆管炎临床诊断中的应用价值分析

目的：探讨胆道镜在急性重症胆管炎临床诊断中的应用价值。方法：选取本院2009年1月～2010年12月收治的48例急性重症胆管炎患者,应用胆道镜进行诊断的临床资料进行回顾性分析。结果：48例患者利用传统探查法临床诊断时,误诊为乳头狭窄9例（18.8%）,残余结石16例（33.3%）;配合术中胆道镜诊断时,误诊为乳头狭窄0例,残余结石3例（6.3%）,由此可见,术中胆道镜在急性重症胆管炎临床诊断中具有重要价值。同时,本组患者中,经过临床诊断及治疗后,死亡4例（8.3%）,其中手术治疗致死3例（6.3%）,非手术治疗致死1例（2.0%）。结论：在急性重症胆管炎临床诊断中,术中胆道镜通过提高临床诊断率,进一步提升手术治疗的成功率。     

老年人重症急性胆管炎外科治疗31例分析

目的：探讨老年重症急性胆管炎的手术时机及处理措施。方法：回顾性总结分析31例老年重症急性胆管炎的临床特点及治疗结果。结果：手术治疗26例，死亡4例；非手术治疗5例，死亡4例。15例休克患者早期应用大剂量地塞米松，13例（86．7％）休克纠正；6例休克患者未用地塞米松，3例（50％）缓解。结论：老年重症急性胆管炎首选手术治疗，对休克患者，应先给予适当保守治疗，休克好转后手术。早期应用大剂量地塞米松效果好。     

手术治疗老年人重症急性胆管炎60例分析

目的 分析老年人急性重症胆管炎的特点、手术时机及围术期处理.方法 回顾性分析60例老年人急性重症胆管炎的临床资料.结果 60例老年人急性胆管炎均手术治疗,治愈44例(73.3%),死亡16例(26.7%),发病24 h内手术者死亡3例(18.8%),明显低于发病24 h后手术者死亡13例(81.3%,X2=7.72,P<0.01);术前休克已纠正手术者40例,死亡6例(15.O%),术前休克未纠正手术者20例,死亡10例(50.0%),两者比较,差异有统计学意义(X2=6.75,P<0.01).结论 及早诊断、及时手术、做好围手术期处理是提高老年人急性重症胆管炎治愈率的关键.     

老年重症急性胆管炎347例临床分析

目的探讨老年人重症急性胆管炎的临床特点及治疗。方法总结分析1981～2004年收治的347例老年重症急性胆管炎患者的临床资料。结果347例中死亡92例，死亡率为26．5％。其中手术组死亡率为15．5％（34／219），非手术组死亡率为45％（58／128），二者有明显差别（P〈0．01）。结论老年重症急性胆管炎患者具有病程长而反复，临床表现不典型，并存病及并发症多而严重等特点，这是造成高病死率的根本原因，而导致死亡则与感染、休克，多脏器功能障碍直接相关。治疗上应采取全面综合措施，包括建立长期随访制度，重视围手术期监测，掌握最佳手术时机，选用简单有效术式。强调重视并存病的控制和并发症的防治。     

重症胆管炎80例外科治疗与分析

目的探讨重症胆管炎外科治疗临床特点及效果。方法本次研究选择的对象共80例,均为我院2010年2月至2013年2月收治的重症胆管炎患者,均采用外科手术治疗,回顾分析临床资料。结果本次研究选择的80例患者中,73例治愈,死亡7例,治愈率为91．3％,死亡率为8．8％。〉60岁的患者28例,死亡6例,〈60岁的患者,死亡1例,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论手术医师需对急性重症胆管炎的重要性和危险性有充分认识,对手术方式及手术时机合理选择,以提高治愈率,降低病死率,改善患者生存质量。     

重症急性胆管炎的治疗体会

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)具有起病急骤 ,病情凶险 ,并发症多 ,病死率高等特点 ,是导致良性胆道疾病病人死亡的最主要原因。我院自 1999年 1月至 2 0 0 1年收诊ＡＣＳＴ病人36例。现将治疗体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 36例 ,男 15例 ,女 2 1例 ;年龄 35～82岁 ,其中 6 0岁以上 12例。腹痛 36例 ,黄疸 36例 ,体温 >39℃或 <36℃的 2 8例 ,脉搏≥ 12 0次 /ｍｉｎ 12例 ,血ＷＢＣ≥2 0× 10 9/Ｌ 8例。有中毒性休克 10例 ,有精神症状者 5例。既往有胆道手术史者 12例。合并心血管、慢性阻塞性肺病、脑梗死等内科疾病 11例…     

急性重症胆管炎61例诊断治疗体会

目的探讨急性重症胆管炎的合理手术方式及手术时机。方法回顾分析2000—2007年间收治的60例急性重症胆管炎患者的诊治情况。结果治愈55例（90．2％）,死亡6例（9．8％）,其中4例死于感染性休克及多器官功能衰竭,2例死于低钾血症循环骤停。结论合理把握急性重症胆管炎的手术时机及手术方式是提高治愈率和降低死亡率的关键。     

急性重症胆管炎21例临床分析

目的探讨急性重症胆管炎的手术时机与患者预后的关系。方法回顾性总结分析本院该手术治疗急性重症胆管炎病例资料。统计分析不同组间的术后并发症及预后等情况的差异。结果21例急性重症胆管炎均行手术治疗，治愈20例，死亡1例，死亡原因为多器官功能衰竭。结论急性重症胆管炎起病急，病情重，宜在出现五联征之前手术快速、有效的胆道减压、引流是治疗急性重症胆管炎的最有效措施。     

手术治疗急性重症胆管炎36例疗效分析

目的探讨急性重症胆管炎（ACST）急诊手术治疗的效果。方法收治的重症急性胆管炎（ACST）行急诊手术治疗36例，诊断依据ACST的诊断标准^[1]，治疗效果满意。结论急性重症胆管炎急诊行手术治疗是安全有效地重要治疗方法。     

急性胰腺炎的治疗分析：附60例报告

我院1988年元月到1990年11月共收治急性胰腺炎60例，现分析报道如下：临床资料一般情况：年龄18—75岁，平均37岁。男性22例，女性38例。病因：胆道疾病16例（26．7％），饮食因素24例（40％），无诱因18例（30％），上呼吸道感染2例（3．3％）。临床表现：腹胀、腹痛60例（10％），呕吐60例（100％），发热12例（20％），腹膜炎30例（50％）实验室资料：（入院后48小时内）：白细胞10×10’／L，血淀粉酶＞64“39冽（65％）原淀粉酶）64‘50例（83．3％），酸中毒9例（15％）．血糖＞6．sin。l／L7例（11．6％）。住院期间并发症：中毒性…     

急性重症胆管炎手术时机的探讨

目的;探讨急性重症胆管炎的手术时机。方法：对98例急性重症胆管炎按照发病到手术时间进行归纳：＜1天、2－3天、4－7天、＞8天,其手术死亡率分别为0、10％、18．8％、16．6％。结果：急性重症胆管炎随着发病到手术时间延长,死亡率逐渐增高,只要确定胆管炎并存梗阻,非手术治疗无效,则必须在24小时内进行外科引流。     

老年重症急性胆管炎93例临床分析

老年重症急性胆管炎 (ACST)是外科临床高危重症。我院自 1983年 1月至 1998年 12月收治 6 0岁以上符合ACST诊断标准者 93例 ,就本组资料对老年人 ACST的临床特点和防治进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 40例 ,女性 5 3例。年龄最大 84岁 ,平均年龄 6 9岁。1.2　临床表现 :既往有胆道病史者 6 2例 ,有 1～ 2次胆道手术史者 2 4例。本次发病有典型胆绞痛 5 1例 ,黄疸 93例 ,体温 >39℃ 35例 ,<36℃ 7例。6 3例合并中毒性休克 ,17例有神志变化 ,79例上腹部有明显压痛和肌紧张。电解质测量低血钾 43例 ,低血钠 49例 ,低血氯 38例…     

急性重症胆管炎手术方式及手术时机探讨

目的探讨急性重症胆管炎（ACST）患者的诊断与合理手术方式及手术时机。方法回顾性分析2000年～2008年间收治的21例急性重症胆管炎患者的临床资料。结果治愈19例（90．5％）,死亡2例（9．5％）,其中1例死于感染性休克及多器官功能衰竭,1例死于低钾血症循环骤停。结论合理把握急性重症胆管炎的手术时机及手术方式是提高治愈率和降低死亡率的关键。加强抗休克,争取早期手术,手术力求简单、有效,以降低死亡率。     

急性梗阻性化脓性胆管炎的临床分析（附37例报告）

急性梗阻性化脓性胆管炎的临床分析（附３７例报告）陆文祥，曹开元我院１９８７年到１９９４年共收住治疗胆道结石病人５４例，其中急性梗阻性化脓性胆管炎３７例。现将治疗体会报告如下：临床资料１．一般情况男１４例，女２３例，年龄最小１０岁，最大６１岁，平均年龄...     

急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗效果观察

目的：探讨急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗的临床疗效。方法选取该院2012年7月-2013年8月收治的急性梗阻性化脓性胆管炎患者60例，采用手术治疗，观察其临床效果。结果60例患者平均手术时间为（2．1±0．9）h。治愈45例（75．0％），死亡6例（10．0％）。结论急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗时应根据患者具体情况选择手术方案，把握好最佳手术时机，降低患者的病死率。     

老年急性重症胆管炎28例手术时机探讨

急性重症胆管炎(ACST)是严重的胆道感染性疾病,发生在老年人则更加急骤,病情易恶化,处理不及时常导致严重后果。我科从1990年1月至2000年3月共收治60岁以上28例,依据1983年肝胆管结石专题研讨会上关于ACST诊断标准,就本组资料对老年ACST的手术时机探讨如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组28例中,男性13例,女性15例,60～69岁24例,70～79岁4例。既往有胆道手术史者6例,其中1次4例,2次以上2例。合并慢性支气管炎7例,肺气肿2例,冠心病4例,糖尿病5例,高血压7例。28例均有不同程度上腹疼痛,其中典型胆绞痛11例,体温≥39℃ 14例,≤36℃ 4