高频超声对老年糖尿病周围神经病变的诊断价值

目的 探讨高频超声在老年糖尿病周围神经病变(DPN)中的诊断价值.方法 将126例老年糖尿病患者根据有无DPN分为DPN组72例和非DPN组54例.同时选取50例健康体检者作为对照组.对所有研究对象进行胫后神经和腓总神经高频超声检查,观察胫后神经和腓总神经的形态学改变,测量其前后径(D1)和横径(D2),并计算横断面积(CSA).同时进行神经电生理检查,对腓总神经CSA及感觉传导速度、波幅等电生理指标、糖尿病病程进行相关性分析.结果 DPN组、非DPN组和对照组性别构成、年龄比较差异均无统计学意义(P＞0.05).DPN组患者的糖尿病病程与非DPN组比较差异无统计学意义(P＞0.05).DPN组患者胫后神经D1、D2和CSA分别为(7.1±1.4) mm、(4.5±0.7)mm和(25.1±4.9) mm2;非DPN组分别为(6.9±1.2) mm、(4.3±0.6) mm和(23.3±4.7) mm2;对照组分别为(5.2±1.1) mm、(3.6±0.8)mm和(14.7±3.2) mm2.DPN组患者腓总神经Dl、D2和CSA分别为(6.7±1.0) mm、(4.3±0.9) mm和(22.7±5.1) mm2,非DPN组分别为(6.6±0.8) mm、(4.1±0.5) mm和(21.3±4.2) mm2,对照组分别为(5.1±0.5) mm、(3.5±0.4) mm和(14.3±3.4) mm2,超声显示糖尿病患者下肢神经呈段性或弥漫性肿大,D1、D2、CSA均较对照组显著增大,差异有统计学意义(P＜0.01).且DPN组患者增大程度大于非DPN组,但仅胫后神经CSA差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病患者腓总神经CSA与感觉传导速度、波幅呈负相关(r=-0.352,P＜0.01;r=-0.375,P＜ 0.01);与年龄、糖尿病病程呈正相关(r=0.457,P＜0.01;r=0.621,P＜0.01).而在对照组,腓总神经CSA与年龄、感觉传导速度、波幅之间均无相关性(P＞0.05).结论 老年糖尿病患者在发展至DPN之前已存在周围神经的异常,对糖尿病患者进行周围神经高频超声检查,特别是高龄患者,可为早期发现周围神经病变提供更为直观的诊断信息,从而为DPN的早期诊断及临床治疗提供依据.     

超声检测糖尿病患者正中神经改变的临床价值

目的 探讨超声检测糖尿病患者正中神经改变辅助糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断价值.方法 采用高频彩色多普勒超声观察43例2型糖尿病患者(糖尿病组)及70例健康志愿者(对照组)的正中神经形态学及血流信号改变,在腕管处测量正中神经横截面积,并进行比较.其中糖尿病组根据病程分为病程＜ 10年组26例和病程≥10年组17例,根据入院时随机血糖(RPG)分为RPG＜ 15 mmol/L组28例和RPG≥15 mmol/L组15例.结果 与对照组比较,糖尿病组正中神经回声减低,彩色血流信号增多.糖尿病组正中神经横截面积高于对照组[(10.3±2.1) mm2比(8.3±1.7) mm2],病程≥10年组正中神经横截面积高于病程＜10年组[(12.3±2.0) mm2比(10.2±2.6)mm2],RPG≥15 mmol/L组正中神经横截面积高于RPG＜15 mmol/L组[(11.7±1.8) mm2比(9.6±2.7) mm2],差异均有统计学意义(P值均＜0.01).结论 超声能客观反映2型糖尿病患者正中神经的形态学改变,为DPN提供诊断依据.     

伯尔格运动与抗阻运动联合应用于老年糖尿病周围神经病变患者效果分析

目的:探究伯尔格运动联合抗阻运动干预老年糖尿病周围神经病变患者下肢循环功能及周围神经传导功能的效果。方法:2020年9月—2022年9月,选取在河南省人民医院就诊的老年糖尿病周围神经病变患者150例作为研究对象,按照区组随机法将其分为对照组和观察组,每组各75例。对照组患者给予抗阻运动,观察组在对照组康复治疗方法基础上增加伯尔格运动。干预12周后对比两组患者的神经病变程度、下肢循环功能、周围神经传导功能。结果:干预后,观察组患者感觉试验、神经反射、神经症状评分低于对照组;观察组患者内膜中层厚度、收缩期血管峰值血流速度指标明显低于对照组,且踝肱指数、足背动脉平均血流速度指标明显高于对照组;观察组患者腓总神经感觉传导、腓总神经运动传导、远端胫后神经感觉传导、近端胫后神经感觉传导、胫后神经运动传导水平明显高于对照组。结论:伯尔格运动联合抗阻运动干预老年糖尿病周围神经病变患者,能够使患者的肌肉组织和关节得到充分挤压与牵拉,可以有效调节机体代谢系统,并促进新血管生成,减轻神经病变程度,促进下肢循环功能恢复,从而改善周围神经传导功能。     

丁咯地尔与丹参注射液对糖尿病周围神经病变疗效比较和安全性分析

目的：比较盐酸丁咯地尔氯化钠注射液与复方丹参注射液对糖尿病周围神经病变（DPN）的治疗疗效和安全性。方法：采用盐酸丁咯地尔氯化钠注射液（治疗组）治疗DPN患者48例,复方丹参注射液（对照组）治疗DPN患者42例,治疗前后化验空腹及餐后血糖、血脂,测量血压,计算体重指数,用肌电图测量正中神经、腓总神经、胫神经的感觉传导速度（SCV）及运动传导速度（MCV）。结果：两组治疗后患者自觉症状均有所改善,治疗组和对照组有效率分别为94．5％、81．6％。两组患者治疗后正中神经、腓总神经、胫神经的MCV及SCV均明显提高,治疗组提高更明显（P0．01）。整个治疗过程中,两组均未发生不良反应。结论：盐酸丁咯地尔氯化钠注射液治疗DPN患者疗效显著、不良反应少,值得临床推广使用。     

2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸与神经传导异常的关系

目的 探讨2型糖尿病患者周围神经病变神经传导异常与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性及临床意义.方法 根据神经自觉症状和肌电图检查将93例2型糖尿病患者分为糖尿病组(28例)、亚临床糖尿病周围神经病变(SDPN)组(32例)、糖尿病周围神经病变(DPN)组(33例),并选取健康体检者28例作为对照组.所有受试者进行血浆Hcy水平测定及肌电图检查并比较.结果 糖尿病组、SDPN组、DPN组血浆Hcy分别为(8.16±2.23)、( 12.48±4.15)、( 13.51±5.80)μmol/L,与对照组的(6.00±1.43)μmol/L比较差异有统计学意义(P＜0.01).糖尿病组、SDPN组、DPN组血浆Hcy≥15.0μmol/L发生率分别为3.57％(1/28)、12.50％(4/32)、21.21％(7/33),与对照组的0比较差异有统计学意义(P＜0.01).血浆Hcy与正中神经运动神经传导速度(MCV)、尺神经MCV、胫神经MCV、腓总神经MCV、正中神经感觉神经传导速度(SCV)、尺神经SCV、腓肠神经SCV、腓浅神经SCV呈负相关(r值分别为-0.317、-0.401、-0.718、-0.711、-0.417、-0.360、-0.449、-0.570,P＜ 0.01),与正中神经F波、胫神经H反射潜伏期呈正相关(r值分别为0.399、0.598,P＜0.01).结论 血浆Hcy升高可作为DPN发生发展的一个预测因子与危险因素.     

高频彩色多普勒超声诊断小乳腺癌65例分析

目的:探讨高频彩色多普勒超声对小乳腺癌的诊断价值。方法:对经手术病理证实的65例小乳腺癌(直径<2cm)的高频二维声像图及彩色多普勒血流显像特点及血流参数阻力指数(RI)大小进行回顾性分析。结果:65例小乳腺癌(BI-RADS4级)均为单发,发生在乳腺外上象限30例(46.15%),内上象限8例(12.30%),外下象限9例(13.85%),乳晕区15例(23.08%),内下象限3例(4.62%)。病理类型:单纯癌28例,浸润性导管癌23例,髓样癌7例,腺癌5例,小叶癌2例。65例小乳腺癌高频二维声像图特征为低回声团块,多数境界清楚,边缘欠光整,无明显包膜,少数呈"蟹足样"改变。团块纵径大于横径,纵径/横径之比>1,内部回声均匀,有"点状"或"针尖样"光斑,声影不明显,彩色多普勒显示团块内部及周边"短线状"血流信号,呈动脉频谱,阻力指数RI>0.75。结论:高频彩色多普勒超声能够准确地反映乳腺肿块的特征表现,是鉴别乳腺肿块性质的重要检查方法。     

补气活血止痛汤配合硫辛酸注射液对糖尿病周围神经病变 患者炎症反应和下肢神经功能的影响

目的:探讨补气活血止痛汤配合硫辛酸注射液对糖尿病周围神经病变(DPN)患者的炎症反应和下肢神经功能的影响。方法:选取2018年1月—2019年12月在上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心收治的DPN患者148例,按照随机对照的方法,随机分为对照组(n=74)和观察组(n=74),对照组给予硫辛酸注射液治疗,观察组在对照组的基础上给予补气活血止痛汤治疗,4周为1个疗程,连续用药2个疗程后比较临床疗效。结果:观察组治疗后患者IL-6、IL-1β、TNF-α及CRP水平较对照组显著下降(P<0.05);观察组治疗后左胫神经、右胫神经、左腓总神经和右腓总神经传导速度较对照组显著提高(P<0.05);观察组治疗后TCSS、TSS和NRS评分较对照组临床症状评分下降更明显(P<0.05)。结论:补气活血止痛汤配合硫辛酸注射液可显著降低炎症反应、促进神经传导功能,从而改善DPN患者的临床症状。     

高频彩色多普勒超声对炎性乳腺癌诊断价值探讨

目的:探讨高频彩色多普勒超声对炎性乳腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析21例经临床、病理及穿刺细胞学证实为炎性乳腺癌的高频多普勒超声表现及特点。结果:炎性乳腺癌声像图表现:21例炎性乳腺癌皮肤均增厚,皮下脂肪层回声均增强;19例皮下淋巴管迂曲扩张,形成“龟裂状”改变(特征具有重要诊断价值);20例炎性乳腺癌腺体层回声紊乱;18例炎性乳腺癌形成边界不清的低回声肿块,后方回声衰减;14例肿块显示内部血流丰富,呈“火海征”;13例伴腋窝淋巴结肿大,长径/短径均<2。结论:炎性乳腺癌声像图具有明显特征性,高频彩色多普勒超声检查应作为炎性乳腺癌首选影像学检查方法。     

附睾睾丸结核20例二维及高频彩色多普勒声像图分析

目的 探讨附睾睾丸结核的二维及高频彩色多普勒声像图特征.方法 回顾性分析20例经手术、病理证实的附睾睾丸结核二维及高频彩色多普勒声像图.结果 患者附睾睾丸结核二维声像图表现为同侧附睾睾丸肿大,实质回声不均,呈弥漫性改变,内见边界不清、形态不规则的低回声结节,伴点团状强回声和干酪坏死液性暗区,高频彩色多普勒见病变实质内少至中量动、静脉血流信号,动脉血流呈低速低阻型.结论 附睾睾丸结核具有一定的声像图特征,二维及高频彩色多普勒对其诊断及鉴别诊断具有重要价值.     

前列地尔联合甲钴铵治疗对DPN病人神经传导速度的影响

目的：观察前列地尔注射液联合甲钴铵治疗对糖尿病周围神经病变（DPN）病人神经传导速度的改善作用。方法随机将50例糖尿病周围神经病变患者分为治疗组和对照组,每组25例,治疗组采用前列地尔注射液联合甲钴铵静脉滴注,1次/d,连续三周;对照组单用甲钴铵,用法和用量与治疗组相同。观察两组患者症状、体征的改善情况及正中神经、腓神经、胫神经传导速度的变化。结果治疗组为92%的总有效率,明显高于对照组80%的总有效率（P〈0.05）;两组的感觉神经传导速度均改善明显,且治疗组改善更为明显（P〈0.01）。结论前列地尔注射液联合甲钴铵治疗DPN有较好疗效,值得推广。     

乳腺癌的彩超特征性改变

目的:研究乳腺癌患者的彩超特征性表现,评价彩超声在诊断和鉴别乳腺癌中的应用的价值。方法:回顾性分析50例乳腺癌患者的超声表现,并与临床病理特征进行对比。结果:二维超声声像图显示乳腺癌在形态、边界、周围组织结构、内部回声、声影、微钙化等均有其特征性改变;80.0%肿瘤病灶前后径大于横径,72.0%无包膜,68.0%内部低回声,74.0周围有不规则强回声晕。彩色多普勒超声声像图显示,乳腺癌的血流信号以2～3级为主,血流信号检出率94.0%。结论:超声可以发现乳腺癌的特征性改变,为临床诊断提供有价值依据。     

2型糖尿病患者角膜神经形态与糖尿病微血管并发症关系研究

目的评价糖尿病患者角膜神经形态变化与糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病的关系。方法纳入95例2型糖尿病患者及30例健康志愿者(对照组)进行角膜共聚焦显微镜检查,以评价角膜神经形态改变。糖尿病患者进行微血管并发症检查,分为糖尿病周围神经病变组(DPN)及无糖尿病周围神经病变组(NDPN);糖尿病视网膜病变组(DR)及无糖尿病视网膜病变组(NDR);糖尿病肾病组(DN)及无糖尿病肾病组(NDN)。结果角膜神经纤维密度(CNFD)、角膜神经分支密度(CNBD)、角膜神经纤维长度(CNFL)等在NDPN组、NDR组、NDN组较健康对照组显著降低(P0.001),DPN组、DR组、DN组较NDPN组、NDR组、NDN组进一步降低(P0.001)。CNFD、CNBD、CNFL与腓总神经运动神经传导速度(PMNCV)、腓肠神经感觉神经传导速度(SSNCV)及腓肠神经波幅(SSmv)显著相关(P0.01)。结论角膜神经改变可早期诊断糖尿病周围神经病变,在未发生糖尿病视网膜病变或糖尿病肾病的患者中即可检出角膜神经病变。     

脂肪肝中低回声病灶的超声鉴别诊断

目的研究脂肪肝背景下低回声病灶的超声声像图特点,旨在提高诊断准确率。方法 对45例常规超声体检发现脂肪肝合并低回声病灶的超声声像图特点进行回顾性分析,依据声像图表现的不同,将其分为3组进行研究。结果Ⅰ组病变表现为境界清晰低回声,内部回声均匀或欠均匀,病灶区及周围未测及血流。这组病变共28例,其中CT增强扫描证实肝血管瘤22例,孤立性肝坏死结节6例。Ⅱ组病变均表现为边缘模糊不清的低回声,内部回声欠均匀,病灶区及周围可见彩色血流信号,对周围组织压迫不明显。这组病例共10例,均为正常肝组织残留。Ⅲ组病变均表现为以边缘不清的低回声为主,内部回声不均一,对周围组织压迫明显,病灶区及周围可见彩色血流信号。这组病例共7例,5例为原发肿瘤转移,1例为肝结核,1例为肝脓肿。结论脂肪肝背景下肝内低回声病灶,多以正常肝组织残留及血管瘤多见,其超声图像具有一定的影像学特点,可配合增强CT进一步明确诊断。     

52例有机磷农药中毒迟发性神经病临床与肌电图分析

应用Keypoint肌电图仪对52例有机磷农药中毒迟发性神经病患者进行神经肌电图检查。结果显示早期和后期的周围神经病变在肌电图改变上是不同的,神经传导速度测定以腓总神经和胫神经异常为主,与其临床症状下肢重于上肢相一致。     

54例乳腺导管内乳头状瘤高频超声图像分析

目的 探讨高频多普勒超声对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值.方法 回顾性分析54例经手术和病理学证实的乳腺导管内乳头状瘤的二维声像图表现及特征.结果 54例乳腺导管内乳头状瘤中,有39例(72.2％)病变部位在乳晕部大导管内,15例(27.8％)位于中小导管内,其中4例乳腺导管内乳头状瘤恶变的病例中有3例病变灶位于中小导管内.根据声像图特征可分为4型:导管扩张伴导管内乳头状低回声型22例;不规则液性暗区中实质回声型13例;实质结节回声型10例;单纯性导管扩张型9例.超声诊断符合率为72.2％.结论 高频超声对乳腺导管内乳头状瘤有较为重要的诊断价值.     

彩色多普勒显像对正常臂丛神经的研究及临床意义

目的探讨正常臂丛神经（BPN）的超声显像及临床意义。方法采用彩色多普勒超声直接观察20例健康志愿者臂丛神经干的形态、走形,并分析超声声像图特征。结果20例健康志愿者C5～C7神经根均很好的得以显示（20／20）,C8、T1神经跟显示率约80％（16／20）,声像图特征为纵切面上呈多条束状低回声,周边为界清的强回声,横断面呈圆形或类圆形低回声,内点状强回声,外围包绕强回声的结构。结论臂丛神经在声像图上具有特征性,彩色多普勒超声可清晰显示臂丛神经的形态及其走行,可为临床诊断臂丛神经的损伤提供可靠依据。     

高频超声对成人亚急性甲状腺炎的诊断意义

目的探讨高频超声对成人亚急性甲状腺炎的诊断意义,总结成人亚急性甲状腺炎的超声表现及特点,提高其诊断率。方法对42例甲状腺炎患者的高频超声检查资料进行综合的声像图特征分析,结合临床表现及生化检查的结果回顾分析。结果 42例成人亚急性甲状腺患者,甲状腺双侧病灶17例,单侧病灶22例,峡部病灶3例;多发病灶26例,单发病灶16例。超声表现为甲状腺局灶性片状低回声区或结节状低回声为主,彩色多普勒异常回声区周边呈有较丰富的血流信号,内部均无明显血流显示。结论亚急性甲状腺炎的超声检查具有较明显的声像图特征,是一种无辐射、简便、有效的确诊方法 。     

低频超声治疗糖尿病周围神经病变性疼痛患者的临床效果

目的探讨低频超声治疗糖尿病周围神经病变性疼痛患者的临床效果。方法选取2015年12月至2017年4月医院收治的80例糖尿病周围神经病变性疼痛患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组与对照组,各40例。两组均接受甲钴胺、α硫辛酸、降糖等治疗,试验组在此基础上配合低频超声治疗,比较两组的治疗效果。结果试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组正中神经、腓总神经及胫神经的运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)均明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组疼痛、烧灼、麻木、感觉异常等症状评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低频超声辅助治疗糖尿病周围神经病变性疼痛患者有助于缓解疼痛,改善周围神经异常症状,效果确切。     

彩色超声在2型糖尿病下肢血管病变检查中的临床应用

目的：应用彩色多普勒超声诊断仪检测2型糖尿病患者下肢动脉血管病变情况,分析其病变的好发部位及管腔狭窄严重程度的声像图特征。方法：用彩色超声诊断仪,对确诊为2型糖尿病的患者,进行下肢血管超声检查,重点观察股总动脉、股浅动脉、胭动脉、胫前动脉近段、胫后动脉远段、足背动脉的内膜厚度、有无斑块形成及管腔狭窄程度。结果：超声显示64％的患者有不同程度的内膜增厚,其中74％的患者合并斑块形成,24％有不同程度管腔狭窄,2％的患者管腔闭塞。结论：2型糖尿病患者下肢血管发病率较高,彩色超声检查是动态观察下肢动脉血管病变程度和进展情况的有效方法,对糖尿病患者下肢动脉血管病变的早期诊断、预防及治疗可提供影像学依据,且对无临床症状糖尿病患者下肢血管病变的早期诊断、预防、治疗也有重要的临床指导意义。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与2型糖尿病周围神经病变的临床分析

目的探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对2型糖尿病患者周围神经病变的影响。方法选择85例2型糖尿病患者行多导睡眠图监测及下肢肌电图检查，根据呼吸暂停低通气指数分为OSAHS组和对照组，对比两组患者周围神经病变情况，分析2型糖尿病周围神经病变与OSAHS的相关性。结果OSAHS组47例，对照组38例。OSAHS组呼吸暂停低通气指数为（44．3±23．4）次／h，明显高于对照组的（2．6±1．5）次/h，平均血氧饱和度及最低血氧饱和度分别为0．917±0．037、0．728±0．101，均低于对照组的0．956±0．016、0．890±0．033，差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。OSAItS组27例（57．4％，27／47）合并周围神经病变，对照组12例（31．6％，12／38）合并周围神经病变，OSAHS组合并周围神经病变发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。两组胫神经运动神经传导速度比较差异无统计学意义（P〉0．05），OSAHS组腓神经运动神经传导速度、胫神经感觉神经传导速度及腓神经感觉神经传导速度均低于对照组[（44．3±4．1）m／s比（46．7±3．6）m/s、（34．1±5．1）m／s比（37．7±4．2）m／s、（36．2±4．7）m／s比（40．7±3．1）m／s]，差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示，病程（OR=2．12，95％C1：0．68～5．13，P=0．032）、OSAHS（OR=1．52，95％CI：0．42～4．61，P=0．026）与糖尿病周围神经病变相关。结论OSAHS可能与2型糖尿病患者的周围神经病变相关。