分体式髌骨爪结合克氏针治疗波及冠状位髌骨粉碎性骨折临床观察

髌骨骨折主要是由直接或间接的外力引起,其中大部分髌骨骨折由直接暴力造成,如摔倒对髌骨的损伤,与机动车辆相撞,或直接、间接的暴力二者结合,均可导致髌骨骨折。描述骨折的分类有横行、星形或粉碎,纵行或边缘,上极或下极等。星形骨折主要是由于对髌骨的高能量直接冲击所致[1]。2007年2月—2012年8月我科对13例无法采用克氏针结合张力带内固定的髌骨粉碎骨折患者。采用分体式髌骨爪结合克氏针内固定治疗,取得了良好的治疗效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者13例,男6例,女7例,年龄30～62岁,平均年龄40.3岁,左侧粉碎性骨折5例,右侧粉碎骨折8例。     

髌骨爪内固定治疗髌骨骨折

2006年5月～2013年6月,我们采用髌骨爪内固定治疗髌骨骨折,取得满意效果,现报道如下：1临床资料本组病例共35例,男20例,女15例;年龄20～55岁。横断性骨折10例,粉碎性骨折25例。左侧19例,右侧16例。损伤原因：骑自行车摔伤22例,高处坠落伤10例,平路跌伤3例。本组病例均经X线摄片证实。入院时局部肿胀显著,膝关节活动障碍。入院后即予积极消肿、止血药、局部加压包扎制动等治疗措施,作好术前准备。所有病例均为闭合性骨折。均为新鲜骨折。手术时间为受伤后3～7d。     

分体组合式髌骨爪治疗髌骨骨折28例的临床观察

目的探讨分体组合式髌骨爪治疗各种类型髌骨骨折的可行性。方法对28例各种类型髌骨骨折的病人采取分体组合式髌骨爪进行内固定治疗。结果随访1～2年,平均1.5年,患者膝关节无粘连,功能恢复良好,股四头肌无萎缩,内固定无松动的发生。结论分体组合式髌骨爪手术简便,固定可靠,损伤小,利于骨折早期功能锻炼和愈合。     

应用髌骨环治疗粉碎性髌骨骨折

目的分析研究应用髌骨环治疗粉碎性髌骨骨折的方法和疗效。方法随机选取2006年3月—2011年12月期间入住该院的76例粉碎性髌骨骨折患者,通过详细了解患者情况并采用髌骨环对其进行手术治疗。结果选取的76例粉碎性髌骨骨折患者通过髌骨环进行手术治疗后,平均愈合时间为3个月,均恢复良好且没有感染和排异反应。就康复情况来看,优71例,约93.4%;良4例,约5.26%;差1例,约1.3%。结论髌骨环治疗粉碎性髌骨骨折手术简单、临床疗效显著,患者术后不良反应和副作用少,有利于患者骨折愈合和康复,值得临床广泛推广和使用。     

髌骨爪治疗移位性髌骨骨折

目的 探讨髌骨爪治疗移位性髌骨骨折的临床疗效及手术注意事项.方法 分析采用髌骨爪治疗移位性髌骨骨折22例患者的临床资料,其中横形骨折7例,斜形骨折1例,粉碎性骨折14例.结果 本组22例患者均获得随访,随访时间4～18个月.X线证实骨折全部愈合,愈合时间1～3个月,平均(2.60±0.38)个月.优良率为90.9%.结论 髌骨爪治疗移位性髌骨骨折操作简单、省时、适应证广、固定牢靠、活动早、并发症少、疗效确切,是理想的内固定材料.     

髌骨爪治疗髌骨骨折31例的体会

目的：探讨髌骨爪治疗各类型髌骨骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2005年1月一2012年8月采用手术切开复位＋记忆合金髌骨爪内固定治疗各类髌骨骨折31例的临床疗效及并发症。结果：全部31例患者随访5月～2年,骨折均愈合良好,无并发症发生,髌骨爪无断裂及脱落,膝关节功能满意。结论：髌骨爪固定髌骨骨折牢固、可早期活动、愈合率高、并发症少、操作简单,疗效满意,是治疗髌骨骨折的一种可靠、有效的方法,适合在各级医院使用和推广。     

探讨聚髌器结合Herbert钉在髌骨粉碎性骨折中的应用

目的：探讨Herbert钉结合记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效及可行性。方法：收集本院2007年3月-2012年12月共收治的髌骨粉碎性骨折46例病例资料,采用切开复位内固定术,行Herbert钉结合记忆合金聚髌器内固定治疗。结果：46例均获得随访,随访时间3～18个月,平均13个月,X线观察骨折愈合时间90～120d,平均102d,无骨不连。根据改良的Bostman髌骨骨折临床疗效评估标准：优39例,良6例,可1例,优良率为97.8%。结论：记忆合金聚髌器结合Herbert钉治疗髌骨骨折具有操作简单,固定牢靠,符合生物力学张力带原则,生物相容性好,疗效显著,并发症少等优点,值得推广。     

下颈椎损伤的手术治疗

目的 探讨SLIC评分系统在手术治疗下颈椎损伤中的指导作用.方法 2007 - 05/2010-05手术治疗下颈椎损伤72例,男43例,女29例,年龄20～64岁,平均36.5岁.受伤至手术时间2～30d,平均7.3d.致伤原因包括交通伤40例,高处坠落伤23例,体育运动伤5例,暴力伤4例.损伤节段:C31例,C42例,C58例,C69例,C74例,C3～43例,C4 ～57例,C5 ～616例,C6 ～713例,C7～T14例,C3～51例,C4 ～62例,C6 ～T12例.治疗前神经功能ASIA分级:A级7例,B级36例,C级17例,D级10例,E级2例.应用SLIC评分系统,评分等于4分5例和＞4分67例选择手术治疗.依据损伤形态学不同,结合DLC损伤和神经功能状况选择前路、后路或联合前后路手术治疗,随访并对不同的手术入路治疗下颈椎损伤的效果进行评价.结果 随访11 ～35个月,平均18.3个月.72例中植骨均在6～9个月内融合,椎间高度和生理曲度维持良好.7例脊髓完全性损伤者神经功能无明显变化外,其余患者神经功能均有不同程度恢复,术后12个月ASIA分级平均改善1.2级.结论 依据SLIC评分系统中损伤形态学不同、结合DLC损伤和神经功能状况选择前路、后路或联合前后路手术,治疗下颈椎损伤可取得满意的临床疗效.     

ICU颅脑损伤患者营养支持体会

我科2000年全年随机选择了60例重症颅脑损伤患者术后进行了营养支持,占我科同期收治颅脑损伤患者总数的37.4%。哥拉斯哥(GCS)计分均在8分以下。34例(56.7%)恢复良好;15例(25%)中残;4例(6.7%)重残;7例(11.7%)死亡。本组60例中男48例,女12例。年龄4～66岁,平均年龄35岁。住ICU10～62d,平均16d。致伤原因:车祸49例,跌伤6例,击(砸)伤5例。所有病例均有昏迷及不同程度的脑挫伤,其中颅内血肿51例,原发性或继发性脑干伤9例。双侧瞳孔不等大14例,双侧瞳孔散大10例。均行头颅CT及手术证实。并发其他器官功能衰竭病例中,肺首先也是最容易受累的有4…     

腹部闭合性创伤的诊治体会

腹部闭合性创伤合并内脏器官损伤是基层医院外科常见的急腹症。现将我院近5年来手术抢救治疗的157例谈谈诊治体会。 1 临床资料本组男113例,女44例,12岁以下12例,13岁～35岁55例,36岁～59岁67例,60岁以上23例。致伤原因:车祸伤103例,高处坠落伤22例,斗殴和其他伤32例。     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨干粉碎性骨折

我院自 1999年 10月至 2 0 0 1年 10月应用交锁髓内钉内固定治疗股骨、胫骨干粉碎性骨折 2 6例 ,均采用小切口切开复位并选择性扩髓 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组共 2 6例 ,男 2 0例 ,女 6例 ,年龄19～ 5 6岁 ,平均 32 4岁。车祸伤 15例、坠跌伤 5例、压砸伤 4例、运动伤 2例 ,损伤至就诊时间 1～ 2 4ｈ ,平均 2 5ｈ。股骨干粉碎性骨折 10例、胫骨干粉碎性骨折16例 ,其中多节段粉碎性骨折 5例 ,开放性骨折 3例。1·2　手术方法　急诊手术 3例 ,择期手术 2 3例 ,择期手术前常规行骨牵引 5～ 7ｄ。手术采用…     

外伤性脾破裂62例临床分析

我们自 1984年 6月～ 1996年 12月共收治脾破裂患者 6 2例 ,现报告如下。1　一般资料　男 45例 ,女 17例 ;年龄 6～ 6 2岁 ,平均 35 5岁。真性脾破裂 5 3例 ,占 85 5 % ,其中延迟性脾破裂 8例 ,占 12 9% ,假性脾破裂 (包膜下出血 ) 9例 ,占 14 5 %。真性脾破裂行脾切除手术 49例 ,脾修补术 4例 ;9例包膜下出血患者行保守治疗 ,其中 1例中转手术治疗 ,6 2例全部治愈出院。2　受伤情况　根据 1994年首届全国多发伤学术会议纪要提出的多发伤概念 ,其中 34例为多发伤 ,占 5 4 8% ,平均每例有 (3 .0± 0 .5 )处其他损伤 ,合并四肢骨折 16例 ,…     

重型颅脑损伤病人的抢救与护理

我科2002年1月至2003年12月收治重型颅脑损伤病人86例,抢救成功率72％,现将抢救与护理体会报告如下。 1 临床资料本组86例,男62例,女24例,年龄15岁～67岁,伤后均有昏迷或再昏迷史。其中硬膜外血肿28例,硬膜下血肿12 例,脑内血肿19例,广泛脑挫裂伤22例,脑干损伤5例,人院后气管切开49例,手术69例。     

髌骨爪结合怡乔可吸收线治疗髌骨骨折疗效分析

目的 探讨记忆合金髌骨爪结合1 号怡乔可吸收线治疗髌骨骨折的临床效果.方法 45 例髌骨骨折患者,采用切开复位,记忆合金髌骨爪结合可吸收线内固定,并进行早期功能锻炼.结果 本组患者均获随访,随访时间12~24 个月,平均15 个月.所有患者骨折均愈合,优良率达97.8%.结论 髌骨爪结合可吸收线治疗髌骨骨折,骨折固定牢固、愈合率高、并发症少、术后关节功能恢复好.     

陈旧性髌骨骨折47例临床治疗分析

陈旧性髌骨骨折,分离移位明显,股四头肌粘连、挛缩,复位困难。自1995年1月—2004年9月我院治疗陈旧性髌骨骨折47例,现报告如下:1临床资料1.1一般资料。本组47例,男39例,女8例,年龄15～68岁。病史:6个月～5年。横行骨折24例,粉碎性骨折23例。1.2治疗方法。除4例髌骨下极严重粉碎,无法复位行下极切除外,均行复位内固定。硬膜外麻醉,膝前“U”形切口或直切口,显露骨折断端,彻底清除断端间粘连带,松解髌骨周围挛缩粘连组织,避免切断股内外侧肌在髌骨上的支点,咬除髌骨断端增生面,直达松质骨,松解股四头肌,显露并游离股中间肌,给“Z”形或“V”…     

甲状腺结节37例的诊断与治疗

甲状腺结节是甲状腺疾病较常见的临床表现 ,正确判断结节性质才能选择适当的治疗方案 ,减少患者的治疗风险。现将我院 5年来 37例甲状腺结节患者诊治情况报告如下。1　对象和方法1.1　一般情况　本组 37例中男 14例 ,女 2 3例 ,男∶女 0 .8∶1;年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 4 7.3岁 ;病程 10d～ 2 0年 ,平均 2 6个月 ;住院手术治疗 17例 ,门诊观察治疗 2 0例 (转院手术治疗 4例 ) ;住院天数 4～ 2 0d ,平均 13d ,门诊观察治疗 3～ 5年。1.2　临床表现　所有患者均有甲状腺结节 (右叶 14例 ,左叶13例 ,双侧 10例 ) ,均无甲状腺机能亢进史 ;有气管…     

粗丝线张力带加环扎法修复髌骨骨折82例

自 1993～ 2 0 0 0年我院采用粗丝线 (10号丝线 )张力带加环扎法修复髌骨骨折 82例 ,取得满意效果。临床资料1　一般资料　本组男 5 7例 ,女 2 5例。年龄 16～ 6 7岁。骨折类型 :横断形骨折 5 3例 ,粉碎性骨折 2 9例。受伤到接受治疗时间 :半小时～ 4天。2　手术方法　硬膜外麻醉 ,髌前弧形切口呈宽“Ｕ”形 ,充分显露髌骨 ,检查髌骨、关节囊、腱膜损伤情况 ,清除关节腔内积血 ,整复骨折 ,用巾钳暂时固定 ,检查髌骨关节面 ,证实复位良好 ,髌骨软骨面平滑后 ,用直径 2 5ｍｍ头上带槽钩的克氏针 ,与髌骨纵轴平行于髌骨后 1/ 3处通过骨折线钻 …     

脊柱创伤及术后并发症的观察和护理

我科自1996年～2000年共收治脊柱外伤患者96例,现将临床护理体会报告如下。 1 临床资料本组96例,男67例,女29例,年龄:19岁～81岁,平均54.6岁。腰椎伤46例,胸椎35例,颈椎15例,其中合并截瘫23例,腰椎8例,胸椎7例,颈椎8例。经手术治疗56例,住院期间有13例发生各种并发症。     

妇科腹腔镜手术患者的术中护理体会

目的探讨妇科腹腔镜手术患者的术中护理体会。方法分析本院2009年3月～2011年3月行妇科腹腔镜手术的120例患者的护理干预过程,与行常规护理的对照组100例做比较分析。结果本组120例患者,其中1例中转开腹,所有患者均未使用镇痛药,肠功能恢复时间平均20h,术后3～5d出院,均优于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜手术具有微创、疼痛轻、恢复快等优点,加强术中配合,可提高手术成功率。     

髌骨骨折三种不同疗法的效果比较及选择

我们自1990年1月至1998年12月间采用丝线荷包缝合术,髌骨部分切除加丝线缝合术及传统抱膝圈固定术三种方法(分别简称术式Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)治疗新鲜髌骨骨折154例。现将三种方法及应用选择报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　154例新鲜髌骨骨折,男91例,女63例,年龄20～65岁,平均年龄378岁,其中车祸伤69例,跌伤45例,坠落伤22例,脚踏空致伤8例,开放性骨折10例。全部病例均于伤后4ｈ至3ｄ内施术。骨折类型及术式见表1。表1骨折类型与术式骨折类型术　　　式ⅠⅡⅢ横行816中下1/3骨折362313粉碎282461·2　治疗要点　采用丝线荷包缝合术,髌骨部分…