小儿气管异物42例临床分析

目的探讨小儿支气管异物的早期诊断。方法回顾性分析2008年7月至2011年7月收治的42例气管异物患儿的临床资料。结果所有患儿均行多层螺旋CT及支气管镜检查。异物位于气管5例,左主支气管16例,左下叶支气管2例,左上叶支气管2例,右主支气管10例,右中间支气管6例,右上叶支气管1例。肺CT检查发现异物的位置、形状及体积与支气管镜检术中所见一致。42例气管、支气管异物均被成功取出,合并肺炎的32例异物取出后经抗感染治疗均痊愈。结论早期行肺部多层螺旋CT检查结合后处理技术,可以准确诊断支气管异物及对异物定位。     

64排螺旋CT重建技术在诊断小儿气管异物中的价值

目的 评价64排螺旋CT重建技术在小儿气管异物中的应用价值.方法 回顾性总结经纤维支气管镜确诊为气管异物62例患儿的临床资料,所有确诊病例先前均行64排螺旋检查并进行多种重建技术显示气管支气管病变,包括多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最小密度投影（MinIP）、容积再现（VR）、CT仿真内窥镜.结果 62例患儿中异物位于右侧支气管及远端28例,位于左侧支气管及远端26例,位于气管隆突上方3例,双侧支气管1例,主支气管4例;其中花生22例,葵花籽16例,核桃仁6例,骨块2例,笔头2例,玉米6例,其他8例.6例复诊提示异物残留,并再次行支气管镜取出.间接征象：阻塞性肺气肿58例,阻塞性肺不张8例,支气管扩张5例,纵隔移位32例,纵隔气肿2例,皮下气肿1例,肺间质气肿1例.结论 64排螺旋CT重建技术可准确评价气管支气管异物,是一种快速、准确、无创性的诊断方法,为临床治疗提供丰富的影像学资料,具有较高实用价值.     

成人支气管内异物长期误诊四例报告

支气管内异物，在幼儿因常有呼吸困难，多能及时发现和处理，但有少数成人特别是老年人，因咳嗽反射降低等原因，异物可长期滞留在支气管内引起各种并1临床资料见附表发症，如下呼吸道反复感染、哈血、肺不张和哮喘等，可误诊为其他疾病。近ZO年来作者在纤维支气管镜（纤支镜）检查中见到《例，报道如下。4树成人支气管异物临床资料2讨论2．1误诊原因分析2．1．1病人支气管粘膜对异物刺激的反应性降低，异物进入声门后只有轻度咳嗽，未引起注意。医师对支气管内异物警惕性不高，未追问异物吸入史。例1在第2次纤支镜检查时发现右中间支气管…     

喉,气管,支气管异物351例分析

喉、气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急症之一。我院1973年1月～1996年9月共收治351例，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组351例，男235例，女116例，年龄3个月～73岁，其中1～2岁197例，约占56％。异物种类；共28种，植物种子类最多（303例）占86．3％。其中花生米类155例，瓜子类101例，黄豆27例，黄皮核11例，玉米5例，其他种类4例。骨性异物41例，其中鱼骨38例，猪骨3例。金属及塑料制品类异物7例，有铁钉、图钉、气管套管外套管固定片、塑料笔帽、义齿等。异物停留部位：喉部49例，气管67例，右支气管155例，左支气管61例，双…     

呼吸道异物：10年回顾性病例研究

目的：总结我科10年来收治的呼吸道异物的经验。方法：回顾性地总结我科自1988年1月到1997年12月收治的呼吸道异物的临床资料共550例。结果：每年平均55例，以1、2、3、9及11、12月为高发；3岁以下的小儿占多数（472例，85.82%）；异物种类仍以花生、瓜子及豆类为主（508例，92.36%）；异物位于右支气管和气管394例（71.64%），位于左支气管者102例（18.55%），另有38例患者的异物位于呼吸道的多个位置；374例病人来自农村（68%）。结论：呼吸道异物高发于3岁以下的儿童，大部分来自农村，以花生、瓜子和豆类等为主；气管镜检是非常重要的诊断和治疗手段；提高文化素质，发展经济，注重宣传教育是重要的预防措施。     

支气管黏膜脂肪瘤1例

患者男性，49岁。活动后胸闷气促1个月伴干咳，休息后可缓解。胸部CT示两肺纹理紊乱，右肺上叶近肺门见细条状密度略高影，并见小点状结节影，右肺上叶见肺大泡，右主支气管内见结节影，CT值约28Hv，内见钙化；右主支气管腔狭窄；纵隔内未见肿大淋巴结。病理诊断：①慢性支气管炎；②右肺上叶肺大泡；③右肺上叶感染、纤维化；④右主支气管占位（隆突下2cm左右）肿瘤？异物？建议支气管镜检查。支气管镜示右主支气管外侧壁见一息肉样隆起，阻塞上叶支气管口，基底窄，周围黏膜有浸润征象，表面尚光滑。     

16层螺旋CT在小儿气管、支气管非金属异物中的临床诊断价值

目的：探讨16层螺旋CT重组技术对小儿气管及支气管非金属异物的诊断价值。材料与方法：对22例临床疑气管及支气管异物的患儿,行胸部16层螺旋CT容积扫描后,进行图像后处理,成像技术为多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、容积再现（VR）和最小密度投影（M inIp）。结果：22例患儿均获得清晰图像,气管支气管非金属异物19例,其中右主支气管异物10例,左主支气管异物6例,气管异物3例。异物中花生米7例,葵花籽3例,西瓜子4例,软糖、青豆各1例,圆珠笔帽1例,碎青菜2例。17例气管、支气管非金属异物患者,均经支气管镜证实,2例患儿自行咳出异物,于咳出异物后复查再未见异物,未行手术;结合各种重建图像能清晰显示异物的位置、形态、大小、支气管狭窄部位、程度、异物与气管壁的关系,其中多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）后处理显示率最高。结论：16层螺旋CT图像后处理技术是诊断气管及支气管非金属异物中的一种无创伤、定位准确检查方法,具有重要临床应用价值。     

106例小儿支气管异物原因分析及防范措施

回顾性分析106例小儿支气管异物患儿的临床资料，发生支气管异物的患儿中男性占69％（73例）；年龄段中1～3岁婴幼儿居多，占80％（85例）；农村患儿多见，占64％（68例）；吸入的异物中以花生米最多，占57％（60例），瓜子次之；有异物吸入史占63％（67例）；由于家长处理不当而至的占63％（67例）。支气管异物在很大程度上属于一种意外，避免小儿支气管异物的关键是预防。     

支气管检查在胸部影像学正常咯血患者诊断中的应用

目的探讨支气管镜检查在胸部影像学正常咯血患者病因诊断中的价值。方法回顾性分析1991—12—2004—12168例胸部影像学正常咯血患者的临床资料、支气管镜下所见、镜下活检、刷检并灌洗液的病理及细菌学检查结果。结果168例患者，经支气管镜检查诊断142例，阳性率为84．5％。其中炎症75例，占44．6％，居首位，其他依次为支气管肺癌24例（14．3％）、支气管内膜结核19例（11．3％）、支气管扩张11例（7．7％）、支气管息肉4例（2．4％）、支气管异物3例（1．8％）、支气管霉菌感染和支气管结石各2例（1．2％）。结论支气管检查能提高胸部影像学正常咯血患者病因诊断率，尤其对支气管肺癌、支气管内膜结核、支气管息肉、异物、结石等有非常重要的诊断价值。     

螺旋CT三维重建技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用

目的：探讨螺旋CT三维重建技术在小儿气管、支气管非金属异物诊断中的作用。方法：回顾分析32例小儿气管、支气管非金属异物影像学资料，全部患儿均行常规的胸部X线胸部透视、胸部平片、螺旋CT轴位扫描及三维重建，重建技术包括CT仿真内窥镜重建（CTVE）、多平面重建（MPR）、表面遮盖显示（SSD）。结果：32例患儿胸部透视及平片均不能明确诊断，CTVE、MPR、SSD可清楚显示气管、支气管异物的位置、形状、大小。结论：多层螺旋CT扫描轴位图像结合三维重建能提高气管、支气管异物诊断的准确性，是目前术前诊断气管、支气管非金属异物最可靠的方法。     

呼吸道异物的X线表现及异物特征分析

回顾性分析我院收治的59例呼吸道异物患儿的临床表现、异物种类、位置及X线表现。患儿临床表现为不同程度阵发性呛咳、气急、喘鸣以及呼吸困难；异物种类为植物性异物52例（88.14%），饭菜类异物4例（6.78%），特殊类异物3例（5.08%）；2例（3.39%）异物位于喉与气管，51例（86.44%）异物位于单侧支气管，6例（10.17%）异物位于复合部位；X线表现为肺气肿51例（86.44%），其中16例（27.12%）伴有肺炎，单纯肺炎2例（3.39%），肺不张6例（10.17%）。单侧支气管与符合部位异物患儿X线均可见纵膈摆动。 X线检查诊断呼吸道异物准确率高，图像清晰。     

儿童气管支气管异物82例诊治分析

目的:总结小儿气管支气管异物的诊治经验。方法:回顾性分析82例气管、支气管异物的临床特点及诊治情况。结果:异物位于气管13例;右支气管37例;左支气管32例。气管镜取出异物66例,直达喉镜下取出异物12例,1例异物自行咳出,2例因异物较大,行气管切开取出,1例转胸外科取出。结论:硬质气管镜检查及取异物术有效可靠;特殊类型异物应作好充分的术前准备和术中应急抢救措施。     

气管及支气管异物患儿的护理

气管、支气管异物是儿科急症，可造成小儿的突然死亡，多见于学龄前儿童，5岁以内患儿占80％～90％，男性比女性多1倍，以1岁以内婴幼儿多见，临床常见异物，如瓜子、花生米、黄豆、栗子、橘核、玉米粒、图钉、大头针、发卡、小球、塑料笔帽、口哨等。美国每年约有500名儿童死于呼吸道异物，1岁以内意外死亡的病例中约有40％是由于呼吸道异物所致。     

利多卡因与丙泊汾全麻在小儿气道异物取出术中的应用

现将利多卡因与丙泊汾全麻加高频喷射通气取出小儿气道异物的临床资料对比分析如下。1对象和方法 1．1对象 气道异物患儿80例．年龄1～6岁．体重10～24kg。气管异物3例，右支气管异物43例，左支气管异物34例。异物种类：花生米、瓜子、硬币、纽扣、圆珠笔帽等。患儿分为A组（观察组）和B组（对照组），每组40例。两组年龄、体重无明显差异。     

克氏针脱落胸腔1例

克氏外脱落胸腔较为罕见，现报告1例如下。患者男，48岁。因有胸锁关节脱位行关节内固定。术后（4月26日）摄右胸销关节片见钢针由右上向左下斜行，钢针大部份与纵隔影重叠，针头位干纵隔影边缘。5月16日摄右胸销关节片见针头位于纽隔边缘，部份与肺野重叠。7月1日摄右胸锁关节片未见钢针影，摄陶片见钢对位于胸腔内，侧位片位于前胸空后，胸部未见液气胸影（附图1～4）．手术见钢针位于右胸腔内。克氏针脱落胸腔1例@戴国朝$新疆喀什地区第一人民医院放射科!844000     

基层医生基础与临床千题解

气管异物容易坠入右主支气管的原因何在？由于不慎落入气管的异物，多半停留在气管或主支气管内，很少进入叶以F的支气管，大约有56％的异物停留在气管，32％停留在右主支气管，只有12％在左主支气管内。这种情况的出现与气管和主支气管的形态结构关系密切。气管和主支气管主要由软骨环和环韧带连接构成（图1）。气管软骨环呈“C”字形，朝后方开口，在气管下端分成左、有主支气管的分叉处称为气管叉，此处软骨环因是左、右主支气管的起始部而构成特殊的形状，即在气管叉内面有一条向上凸的纵嵴，称为气管隆嵴（图2），此嵴在做气管镜检查…     

儿童气道异物的诊断治疗

目的探讨儿童气道异物的诊断、治疗及并发症发生的原因，以减少误诊及降低并发症的发生率。方法回顾分析2009年1月一2010年8月经病史、症状、体征及辅助检查（胸部X线检查或CT扫描）初诊为气道异物的317例患儿的临床资料。所有患儿均行支气管镜检查，明确有异物者行异物取出术，对术中、术后并发症的原因和处理方法进行总结。结果本组患者中有105例（33．1％）患儿曾被误诊为支气管肺炎或其他呼吸系统疾病，经支气管镜检及异物取出术后，出现并发症者共35例，包括：喉痉挛8例（22．8％），支气管痉挛6例（17．1％），支气管黏膜出血12例（34．3％），皮下气肿8例（22．8％），死亡1例（2．8％）。结论儿童气道异物-经确诊或高度怀疑，应尽快行支气管镜检查，以保持呼吸道通畅。手术操作应轻柔准确，并注意观察患儿全身状况，是减少并发症的关键。     

1例经纤维支气管镜冷冻辅助支气管内义齿异物取出术护理

患者男性,65岁,2008年6月17日夜间睡眠中带有4颗义齿的长牙套（约3．5cm）误入右主支气管内,近半个月患者刺激性咳嗽明显,伴少量咯血,发热就诊。胸片检查提示右主支气管异物影。纤维支气管镜（简称纤支镜）下初探可见右主支气管中段狭窄,管腔内可见增生肉芽组织,义齿未显露,考虑已包裹于肉芽组织内。诊断：右主支气管内异物。2008年7月1日,在我科纤维支气管镜室行支气管镜下介入治疗异物取出术。常规麻醉准备,插镜,确定右主支气管中段异物位置,用活检钳将其周围肉芽组织钳取干净,暴露义齿,将屈式冷冻探头经内镜活检管道送入,冷冻探头的金属末端紧贴于义齿上,持续冷冻约20～308,义齿部分成功冷冻贴敷于冷冻探头前端并同随纤支镜一同取出,反复多次操作直至全部义齿成功取出。     

基于CT图像的气管支气管异物性质分析

目的探讨CT图像在气管支气管异物性质鉴别中的价值。方法收集2014年8月~2019年4月诊断为气管支气管异物的患者69例，并将其根据异物种类分为花生组（n=36）与非花生组（n=33）。花生组男25例，女11例；非花生组男21例，女12例。分析两组间在临床（异物呛咳史、年龄、性别及居住地），纤维支气管镜下（异物部位、肉芽形成），胸部CT图像上（异物CT值、异物边界清晰度、支气管闭塞、异物长径、异物宽径、肺气肿、支气管狭窄、肺炎、纵隔偏移、纵隔气肿、肺不张及支气管扩张）的特征差异。结果花生组的异物呛咳史较非花生组多见，两组间的异物呛咳史差异有统计学意义（P=0.044）；两组年龄、性别、居住地差异无统计学意义（P>0.05）；纤维支气管镜下，两组间的异物部位（P=0.361）和肉芽形成（P=0.543）差异均无统计学意义；胸部CT图像下，花生组CT值较非花生组低（P < 0.001），异物边界更模糊（P=0.005），支气管闭塞（P < 0.001）更多见，其余CT图像上的特征差异均无统计学意义（P>0.05）。结论结合临床异物呛咳史，胸部CT图像可鉴别气管支气管异物的性质。      

MSCT在诊断小儿气管、支气管非金属异物的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT后处理技术在小儿气管、支气管非金属异物中的诊断价值。材料与方法:选取本院2012年1月~2013年12月全部经纤维支气管镜证实为小儿气管、支气管非金属异物25例进行回顾性分析,25例病人均行MSCT螺旋扫描及多平面重建(MPR)、容积显示技术(VRT)、最大强度投影(MIP)、CT仿真内镜成像(CTVE)。结果:异物位于气管内4例,右主支气管14例,右中间段支气管1例,左主支气管6例。结论:多层螺旋CT后处理技术是诊断小儿气管、支气管非金属异物可靠、安全、定位准确、诊断率高的一种方法。