破伤风抗毒素皮试 阴性肌注后过敏性休克1例

患者 ,男 ,32岁。因会阴部外伤 ,伤口为 1.0 cm× 0 .6cm× 1.2 cm收住院。无药物过敏史及近期用药史。伤口经清创处理 ,常规行破伤风抗毒素 (TAT)皮试阴性后 ,肌注 TAT[卫制 (82 )兰 (5 ) 0 2号 ]15 0 0 u。给药后 5 s,患者突然烦躁 ,脸色苍白、胸闷、心悸、憋喘、呼吸急促、出冷汗、脉细速、12 4次 / min,血压下降至 90 / 5 2 mm Hg,随之呼吸骤停 ,立即平卧 ,输氧 ,输液 ,给盐酸肾上腺素 1mg皮下注射 ,地塞米松 10 mg静推 ,人工呼吸 ,3min后出现自主呼吸 ,经应用升压扩容药物 ,2 0 min后 ,脉搏、呼吸、血压均恢复正常。讨论　 TAT是破…     

破伤风抗毒素皮试致过敏性休克1例

患者 ,女 ,13岁。因手外伤需肌肉注射破伤风抗毒素 15 0 0ＩＵ ,常规皮内试验 2 0ｓ后 ,患者面部出现大片状红色丘疹 ,感轻度瘙痒 ,无其它不适。即给予非那根 2 5ｍｇ肌肉注射 ,2ｍｉｎ后 ,患者感全身瘙痒较剧 ,胸闷、心慌、气短、恶心、烦躁。查体 :脉搏 5 0次 /ｍｉｎ ,血压 6/ 4ｋＰａ。面色苍白 ,口唇紫绀 ,四肢湿冷 ,全身皮肤大片状红色丘疹。考虑过敏性休克 ,立即使患者平卧 ,保暖、吸氧 ,皮下注射副肾素 1ｍｇ ,通知医生并迅速建立静脉通道 ,氟美松 5ｍｇ静脉注射 ,10 %ＧＳ 5 0 0ｍｌ+氟美松 10ｍｇ、阿拉明 40ｍｇ静脉滴注 ,并对症…     

肌注破伤风抗毒素过敏反应3例报告

发生外伤后,为预防破伤风发病,一般都会常规注射破伤风抗毒素,因为破伤风是一种极为严重的疾病,治疗较困难。破伤风抗毒素过敏较少见,本院近年发生过3例,现报告如下。1临床资料例1,男,26岁。因右脚被铁钉扎伤来诊。清创后,做TAT皮试阳性,脱敏疗法肌注,第1针5min后诉针眼发痒,周围出现风团,7min后风团加剧,身体其他处亦有风团,诉心慌、胸闷。查体：BP60/40mmHg,P88次/mim。立即给予吸氧,肾上腺素1mg肌注,地塞米松10mg静注,10%GS250ml加葡萄糖     

破伤风抗毒素致过敏性休克一例

患者 :男性 ,4 2岁。因头皮裂伤清创缝合后准备行破伤风抗毒素 (ＴＡＴ)治疗。皮试 :丘疹略发红、发痒 ,考虑脱敏注射 ,应用ＴＡＴ 0 1ｍｌ以注射用水稀释至 1ｍｌ,当注射至一半时 ,患者感心悸、胸闷、头晕。立即停止注射 ,让其平卧、吸氧。查体 :血压 70 / 30ｍｍＨｇ面色苍白 ,大汗淋漓 ,四肢冰冷 ,双肺呼吸音清 ,心率 30次 /ｍｉｎ ,心音低弱。心电图示 :交界性逸搏心律。诊断 :过敏性休克 ,立即肌肉注射肾上腺素1ｍｇ、非那根 2 5ｍｇ ,建立静脉通路 ,静脉注射地塞米松 2 0ｍｇ ,多巴胺 2 0ｍｇ加入静脉滴注。 10ｍｉｎ后 ,患者症状减…     

破伤风抗毒素皮试致儿童过敏性休克死亡1例

1 临床资料 患儿,男,3岁,汉族,体质量12 kg,无药物过敏史,有家族药物过敏史(具体不详).夜间因额头挫伤入院治疗,查伤口少许渗血,创缘不规则,创口长3 cm,深1 cm,家属拒绝做CT检查.按医嘱清创缝合后,次日9点10分进行TXT皮试,医务人员按《基础护理学》TXT皮试规定用量配制,用0.25 ml生理盐水稀释0.75 ml TXT原液(江西生物制品研究所,批号20130425-3,规格:0.75 ml,1 500 IU/支),抽取0.1 ml稀释液与0.9 ml生理盐水配制成1 ml皮试液,取0.1ml(15 IU)于前掌测进行皮内注射(当天未使用其他药物),注射约5 min后患儿出现神智不清、口唇青紫、口吐白沫、呼吸困难,考虑过敏性休克,立即将患儿由门诊输液大厅转移至急救室进行抢救,到达急救室时,查患儿口唇青紫,呼之不应,呼吸、心跳停止,大动脉无搏动,双侧瞳孔散大对光反应消失,立即给予气囊面罩加压给氧,实施胸外心脏按压,建立静脉通道,9时25分静脉推注0.3 mg盐酸肾上腺素,持续实施胸外心脏按压和气囊面罩加压给氧,患儿仍无呼吸和心跳,双侧瞳孔散大对光无反应,9时30分再次静推0.3 mg盐酸肾上腺素,经反复抢救,患儿仍无呼吸及心跳,大动脉无博动,双侧瞳孔散大,对光反应消失,9时40分心电图显示心电活动消失,继续给予胸外心脏按压和气囊面罩加压给氧,9时45分因抢救无效宣布死亡.     

破伤风抗毒素致过敏性休克1例

破伤风抗毒素具有中和破伤风毒素的作用,临床上常用于破伤风梭菌感染的预防。因其含特异性抗体,易出现过敏,但致休克者较少见。笔者从事急诊急救工作十余年来仅遇1例,现报道如下。     

破伤风抗毒素皮试致过敏性休克1例

病例:患者,男,25岁.2009年12月7日因右手食指创伤到我院就诊.经清创缝合后,询问无过敏性疾病及药物、食物过敏史,予注射破伤风抗毒素(TAT)(中国生物技术集团公司兰州生物制品研究所,批号:20080506,规格:1500IU/支),注射前常规进行过敏试验,用生理盐水将抗毒素稀释10倍(0.1mL抗毒素加0.9mL生理盐水),在右前臂掌侧皮内注射0.05mL,约2分钟后患者自觉眼睛发痒、流泪,面色潮红,立即予肌内注射地塞米松5mg,并使患者取平卧位,开通静脉通道,同时测血压140/90mmHg(1mmHg--0.133),心率120次/min,呼吸20次/min,继续观察病情变化;5分钟后患者出现烦躁、全身大汗.     

破伤风抗毒素皮试致过敏性休克1例

患者,男,17岁.因手外伤来我院中心输液室注射破伤风抗毒素(TAT)(中国生物技术集团公司兰州生物制药研究所,批号:060610).皮试之前常规询问患者有青霉素过敏史.皮试5min后皮丘直径超过2cm,并有红肿.再过5min,患者出现全身荨麻疹、耳垂、口唇红肿,伴有胸闷、发冷、心慌、面色苍白     

肌注精制破伤风抗毒素引起血清病1例

1　病例女 ,5 0岁 ,2 0 0 1年 7月 2 1日因被锈铁钉刺破而肌注精制破伤风抗毒素 (卫生部上海生物制品研究所 ,批号 0 10 2 0 5 ) 15 0 0单位 ,过敏试验阴性 ,用药30ｍｉｎ后即感肌注部位瘙痒 ,可见针位周围渐起红斑 ,红斑如金钱大小且越来越大 ,呈圆周状渐向周围扩散。 6天后红斑渐向全身扩散 ,次日晨消失 ,隔日晚又出现相同症状。诊断为破伤风引起延缓型血清病。治疗 :肌注地塞米松 10ｍｇ ,葡萄糖酸钙 1ｇ ,未见好转 ,病情反而加重。改肌注得宝松针 2ｍｇ/天 ,口服西可韦 10ｍｇ/天 ,外喷冷氮处理 ,再用炉甘石洗剂涂擦。 2周后病情逐渐好…     

肌注精制破伤风抗毒素引起血清病1例

1 病例女,50岁,2001年7月21日因被锈铁钉刺破而肌注精制破伤风抗毒素(卫生部上海生物制品研究所,批号010205)1500单位,过敏试验阴性,用药30min后即感肌注部位瘙痒,可见针位周围渐起红斑,红斑如金钱大小且越来越大,呈圆周状渐向周围扩散.6天后红斑渐向全身扩散,次日晨消失,隔日晚又出现相同症状.诊断为破伤风引起延缓型血清病.治疗:肌注地塞米松10mg,葡萄糖酸钙1g,未见好转,病情反而加重.改肌注得宝松针2mg/天,口服西可韦10mg/天,外喷冷氮处理,再用炉甘石洗剂涂擦.2周后病情逐渐好转.     

破伤风抗毒素皮试研究进展

破伤风抗毒素用于预防和治疗破伤风感染.该药对人体是异体蛋白,具有抗原性,注射后容易引起过敏反应.因直接抽取原液0.1ml配制皮试液,皮试后阳性率高.对此,护理学者就TAT皮试液浓度、剂量、皮试部位、脱敏注射方法、皮试结果判断等问题进行了临床研究,寻求一种能够降低阳性反应的方法.     

精制破伤风抗毒素皮试致皮肤超敏反应1例

患者,女,35岁,因工作中不慎被锈铁皮划伤右脚背到我院医治,行清创缝合术后,予以精制破伤风抗毒素(TAT,兰州生物制品研究所,批号20020510)皮试,当皮试后5min左右,观察皮试处皮肤已出现3cm×4.5cm大小红色风团,呼吸18次·min-1,血压17.5/9.5kPa,脉搏80次·min-1,伴有皮肤瘙痒和灼热感。严密进行观察,15min后皮试处上至肘关节,下至腕关节,整个前臂屈面皮肤出现7.5cm×22.4cm红色风团,仍有皮肤瘙痒和灼热感,但无其他全身症状。视皮试呈强阳性。嘱病人卧床休息,并给予地塞米松注射液5mg,异丙嗪注射液25mg肌肉注射。30min后症状缓解,7h之后风团…     

破伤风抗毒素致过敏反应一例

患者男,42岁,右眼外伤视力下降30 min于2005年3月18日下午7:00入院.体检:体温36℃,脉搏80次/min,血压130/80 mm Hg.给予破伤风抗毒素皮试后16 min左右突觉胸闷、憋气、咽部不适.     

肌注破伤风抗毒素致过敏性休克、过敏性湿肺

患者,男,28岁,左足背外伤1h。有"青霉素、头孢唑林钠"过敏史。体检:左足背见3cm长皮肤裂伤。X线片示:左足骨质未见明显异常。诊断:①左足皮肤裂伤;②左足软组织伤。破伤风抗毒素(中国生物技术集团公司兰州生物制品研究所,批号:20110526,规格:1500 u/支)皮试呈强阳性。给予破伤风抗毒素脱敏肌内注射,于2011年9月8日16时(左足背外伤后2 h)左臀部肌注第l针(破伤风抗毒素0.1 ml,含破伤风抗毒素150 u,用注射用水稀释至l ml)后     

精制破伤风抗毒素皮试致迟发型过敏性休克1例

女，19a。2003年9月19日因玻璃刺伤手腕，20min后来本院就诊。行清创缝合术后，予精制破伤风抗毒素(TAT，兰州生物制品研究所，批号20011210)皮试，15min皮试处出现大片红肿丘疹，视皮试呈强阳性，未给予脱敏疗法，观察40min无其他不适后自行回家。患者于4h后出现头晕、恶     

破伤风抗毒素注射后饮酒出现过敏性休克

1名19岁男性因外伤，在皮试阴性后肌内注射破伤风抗毒素1500IU。半小时后，患者饮酒约20ml，即出现头晕，全身皮肤出现风团，耳垂、口唇肿大、胸闷、心慌、出冷汗、面色苍白、呼吸困难等症状。查体P108次／min，R28次min，BP60／30mmHg。经吸氧、抗过敏、补充电解质等对症治疗后，症状逐渐缓解，生命体征恢复正常。     

破伤风抗毒素脱敏注射致过敏性休克1例

患者,男,19岁,主因竹竿刺伤大腿内侧13h来我院就诊。入院时患者神志清楚,生命体征平稳,有青霉素过敏史,1年前注射破伤风抗毒素（TAT）无过敏反应。遵医嘱行TAT皮试,密切观察20min,无头晕、恶心、胸闷、瘙痒等不适主诉。查体见皮丘呈现红肿,硬结直径〉1.5cm,红晕范围直径〉4cm,     

破伤风抗毒素脱敏注射致过敏性休克1例的护理

１病例介绍患者男 ,４０岁 ,２００１年７月２５日右足底被铁钉刺伤 ,在当地卫生院行精制破伤风抗毒素 (ＴＡＴ)脱敏注射。注射后１小时 ,患者出现全身皮肤搔痒 ,少许皮疹。转送我院急诊。来院时神志清 ,呼吸２２次／分 ,心率每分钟８０次 ,血压１２０／７５ｍｍＨｇ,全身散在大小不等的红色皮疹。考虑为ＴＡＴ引起的过敏反应。立即吸氧 ,应用地塞米松 ,葡萄糖酸钙 ,维生素Ｃ等药物 ,收住入院。半小时后患者突然意识丧失 ,口唇紫绀 ,四肢抽搐 ,血压为Ｏ ,心率每分钟５０次 ,呼吸浅促 ,每分钟３２次。立即静注盐酸肾上腺素１ｍｇ ,地塞米松１…