乌司他丁联合甲泼尼龙治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的:探讨乌司他丁联合甲泼尼龙治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:将48例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组25例和对照组23例,治疗组使用乌司他丁联合甲泼尼龙进行治疗,对照组仅使用甲泼尼龙,其余治疗措施及方法基本相同;对比临床疗效、并发症发生率、血液淀粉酶恢复正常的时间及患者住院时间。结果:治疗组症状和体征消失时间低于对照组,差异有统计学意义(p0.05),并发症发生率和住院时间也明显低于对照组(p0.05)。结论:乌司他丁与甲泼尼龙联合能明显改善重症急性胰腺炎患者的体征,缩短住院时间,疗效好,值得推广。     

乌司他丁对妇科腹腔镜手术患者NK细胞水平的影响

目的:探讨乌司他丁对妇科腹腔镜手术患者NK细胞水平的影响。方法:将40例择期全麻下行腹腔镜手术的不孕症患者随机分成乌司他丁组和对照组。乌司他丁组静脉滴注乌司他丁10万U+生理盐水100 ml,15 min滴完后静注芬太尼、丙泊酚和顺式阿曲库铵行气管插管控制呼吸,术中以丙泊酚及七氟醚维持麻醉,维持生命体征在正常水平,术毕待患者自主呼吸恢复、清醒后拔管。对照组静脉滴注生理盐水100 ml后麻醉,余同乌司他丁组。采集手术前(T0)、术毕(T1)、术后1天(T2)、术后3天(T3)的静脉血,采用流式细胞仪测定NK细胞(CD16+56)的水平。结果:与T0时比较,对照组NK细胞水平T1时无明显变化,T2、T3时明显下降(P<0.01);乌司他丁组NK细胞水平T1、T2时均无明显变化,T3时下降(P<0.05)。在T2、T3时对照组NK细胞水平明显低于乌司他丁组(P<0.05)。结论:相比乌司他丁组,对照组术后NK细胞水平下降明显,表明乌司他丁在妇科腹腔镜手术的应用对患者免疫功能有一定的保护作用。     

乌司他丁、立芷雪对体外循环心脏手术患者的血液保护作用

目的探讨乌司他丁和立芷雪对体外循环心脏直视手术的血液保护的作用。方法选择180例体外循环心脏直视手术病人,随机分为乌司他丁组(U组)、立芷雪组(L组)和对照组(C组);每组各60例,乌司他丁30万U、立芷雪3 kU分别以生理盐水溶解稀释至20 ml,对照组为20 ml生理盐水,分别于麻醉后经静脉用微量泵30 min泵入。分别于麻醉后(T1)、体外循环转机30 min(T2)、手术结束时(T3)、手术结束后24 h(T4)4个时点自桡动脉取血,测定血红蛋白浓度、血小板计数、并记录术后胸腔引流量。结果三组血浆血红蛋白浓度、血小板计数于T2、T3、T4时明显下降,乌司他丁组和立芷雪组手术结束时血红蛋白浓度、血小板计数明显高于对照组,术后胸腔引流量也少于对照组。乌司他丁组和立芷雪组相比,各指标差异无显著性意义。结论在体外循环心脏直视手术期间血液纤溶系统亢进,血小板功能受损,乌司他丁可抑制纤溶系统的过度激活,保护了血小板的功能,具有和立芷雪相似的血液保护作用。     

心肺转流二尖瓣置换术中乌司他丁的脑保护作用

目的观察乌司他丁对心肺转流二尖瓣置换手术患者围术期脑损伤的影响及其可能机制。方法30例择期二尖瓣置换手术患者随机分成两组:乌司他丁组和对照组(每组各15例)。乌司他丁组于麻醉诱导后、心肺转流前将乌司他丁(10000u/kg)溶于50ml等渗盐水中用微泵泵入,心肺转流开始时再将乌司他丁(10000u/kg)预充加入心肺转流机内。对照组用等容量的等渗生理盐水替代。于心肺转流开始即刻(T1)、心肺转流结束后10min(T2)、心肺转流结束后4h(T3),心肺转流结束后24h(T4)4个时间点采桡动脉血4ml,分别测定血浆TNF-α、IL-6、IL-8、S100β蛋白的浓度。结果组内比较,两组患者在心肺转流结束后10min~24hTNF-α、IL-6、IL-8、及S100β的浓度均明显升高;与对照组比较,乌司他丁组患者S100β、TNF-α、IL-6、IL-8的浓度在心肺转流结束后10min~24h均降低。结论乌司他丁可以减轻视二尖瓣置换手术患者围术期的脑损伤,其可能机制主要是抑制促炎细胞因子的产生。     

乌司他丁对重症急性胰腺炎患者血清C反应蛋白的影响

目的探讨乌司他丁治疗对重症急性胰腺炎患者C反应蛋白(CRP)的影响。方法收集本院58例重症急性胰腺炎患者,随机分为乌司他丁组30例和非乌司他丁组28例,两组均采用常规治疗措施,乌司他丁组加用乌司他丁;分别监测两组患者治疗前和治疗后第5、10天C反应蛋白水平。结果两组患者血清CRP水平治疗前明显升高;与非乌司他丁组相比较,乌司他丁组在治疗后第5、10天时CRP指标显著改善,差异有统计学意义(p<0.05)。结论乌司他丁可降低重症急性胰腺炎C反应蛋白的水平,有利于重症急性胰腺炎的恢复。     

甲泼尼龙和地塞米松对体外循环瓣膜置换术患者肺功能影响的比较

目的：研究比较甲泼尼龙和地塞米松对体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）下心脏瓣膜置换术患者肺功能的影响。方法将60例行CPB下行心脏瓣膜置换术的患者随机分为地塞米松组(A组)30例和甲泼尼龙组(B组)30例。在麻醉诱导后A组患者静注地塞米松0.5mg/kg,B组患者静注甲泼尼龙10mg/kg。在转机前（T1）、注射鱼精蛋白30min（T2）、手术结束时（T3）、术后2小时（T4）、拔除气管导管前（T5）抽取动脉血行血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数（RI）和氧合指数（OI）,记录患者的术后带管时间、CCU监护时间及术后肺部并发症情况。结果在T2、T3、T4、T5,B组的A-aDO2和RI均低于A组(P<0.05),B组的OI高于A组(P<0.05);B组的术后带管时间与术后肺部并发症发生率均低于A组(P<0.05)。结论甲泼尼龙较地塞米松对体外循环心脏瓣膜置换术患者有更好的肺功能保护作用。     

乌司他丁联合低分子肝素对脓毒症患者的影响

目的观察乌司他丁与低分子肝素对脓毒症患者凝血功能及炎性因子的影响。方法收集天津市津南医院2016年5月1日-2018年7月1日重症医学科收治的脓毒症患者75例,将其随机分为常规组、乌司他丁组和联合组(乌司他丁+低分子肝素)各25例,常规组患者给予常规治疗,乌司他丁组患者在常规组基础上给予乌司他丁治疗,联合组患者在乌司他丁组基础上,给予低分子肝素治疗。观察各组患者在治疗前与治疗后72h的血清炎性因子及凝血功能变化情况。结果治疗后72h与治疗前比较,各组患者的凝血功能相关指标及血清相关炎性因子水平均有所改善;与常规组比较,乌司他丁组、联合组得到明显改善,且联合组更加明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论乌司他丁与低分子肝素联合应用,可对患者的凝血功能起到改善作用,亦能有效降低炎性反应,值得临床推广应用。     

乌司他丁治疗感染性休克36例临床疗效观察

目的 观察注射用乌司他丁治疗感染性休克的临床疗效。方法 将72例感染性休克病人随机分为2组，乌司他丁组36例应用注射用乌司他丁治疗，常规组36例应用常规治疗。结果 2组治疗前后白细胞计数（WBC）、体温（T）、心率（HR）、呼吸机使用比较差异有统计学意义（P〈0．05），治疗后优于治疗前；乌司他丁组治疗后优于常规组（P〈0.05）。结论 乌司他丁感染性体克患者，能降低感染性休克进一步进展为多器官功能障碍综合征，降低死亡率，并缩短ICU住院时间。     

乌司他丁治疗急性胰腺炎的系统评价

目的评价乌司他丁治疗急性胰腺炎的有效性与安全性。方法利用RewMan4.2软件,对乌司他丁治疗急性胰腺炎的随机对照试验(RCT)进行Meta分析。结果共纳入16篇RCT,Meta分析结果显示,乌司他丁组的治疗有效率明显高于常规组(P0.00001);乌司他丁组的血淀粉酶恢复正常时间、腹痛及腹部压痛消失时间、平均住院时间明显短于常规组(P0.00001);乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的并发症发生率明显降低(P=0.006);6个试验记录乌司他丁治疗后未发现有不良反应,2个试验记录有1例病人出现不良反应;没有试验记录乌司他丁治疗后有病死情况。结论乌司他丁在改善急性胰腺炎近期临床疗效指标方面优于常规治疗,但远期疗效尚待研究评价。     

乌司他丁对乳腺癌患者围术期凝血功能的影响

目的 本研究拟通过观察乌司他丁(ulinastatin,UT)对乳腺癌患者围术期凝血功能的影响,了解乌司他丁的血液保护机制.方法 选择行乳腺癌改良根治术的患者40例,分为乌司他丁组(U组,n=20)和对照组(C组,n=20例),U组于麻醉后切皮前静脉输入乌司他丁4000 U/kg,C组给予相同容量的生理盐水,所有患者分别于给药前(T0)和给药后1 h(T1)抽取外周静脉血1 ml,用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪测定凝血激活时间(SonACT)、凝血速率(CR)、血小板功能(PF).结果 与C组比较,U组SonACT、PF在T1时增高,差异有统计学意义(P＜0.05);与T0比较,U组SonACT在T1时延长(P＜0.05),PF在T1时增加(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 乌司他丁能改善围术期的凝血功能及血小板功能,可能对减少术中微血栓综合征,预防术后深静脉血栓形成有一定的临床意义.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。