宫腔镜电切术联合曼月乐环治疗复发性子宫内膜息肉的效果分析

目的分析宫腔镜电切术联合曼月乐环治疗复发性子宫内膜息肉的临床疗效。方法选取2014年1-12月54例医院收治复发性子宫内膜息肉患者,随机分为观察组(27例)与对照组(27例)。对照组采取宫腔镜电切术治疗,术后予月经后半期口服黄体酮或地屈孕酮治疗三周期,观察组则采取宫腔镜电切术联合曼月乐环治疗。观察两组患者术后不同时间子宫内膜厚度以及临床症状改善情况,随访1-5年观察两组患者的复发率。结果两组术后1个月子宫内膜厚度比较差异无统计学意义,但观察组术后半年、术后1年子宫内膜厚度明显低于对照组(P0.05);观察组临床症状改善情况明显优于对照组(P0.05);随访发现观察组复发率明显低于对照组(P0.05)。结论宫腔镜电切术联合曼月乐环治疗复发性子宫内膜息肉具有较高的疗效,同时能够改善患者的痛经症状,降低复发率,值得在临床推广使用。     

曼月乐预防子宫内膜息肉宫腔镜下切除术后复发的临床分析

目的分析曼月乐在预防子宫内膜息肉(Endometrial polyp,EMP)宫腔镜下切除术后复发中的应用价值。方法将60例行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的患者分为两组,曼月乐组和对照组各30例,前瞻性分析两组患者的子宫内膜息肉复发情况。结果曼月乐组无息肉复发,对照组有4例息肉复发,差异有统计学意义(P<0.05)。结论曼月乐能预防宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后息肉复发。     

子宫内膜息肉的宫腔镜手术治疗及术后复发的预防效果观察

目的:探讨宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉术后复发及术后复发的不同预防措施效果。方法:选取297例子宫内膜息肉患者,行宫腔镜电切术治疗,术后随机分为对照组、安宫黄体酮组及曼月乐组3组,每组99例,观察各组术后复发情况。结果:手术时间、术中出血量、息肉个数3组比较差异均无统计学意义(F=0.75,F=0.11,F=0.96,P>0.05),治疗费用3组比较差异存在统计学意义(F=3.75,P<0.05),各组进行两两比较,安宫黄体酮组与对照组、曼月乐与对照组、安宫黄体酮组与曼月乐组比较,差异均有统计学意义(q=3.74,q=20.35,q=14.91,P<0.05);术后随访1年,子宫内膜息肉复发率对照组为13.54%、安宫黄体酮组为2.04%、曼月乐组为1.05%,随访2年复发率对照组为25.00%、安宫黄体酮组为8.60%、曼月乐组为5.56%,复发率3组比较差异存在统计学意义(1年:χ2=17.71;2年:χ2=17.30;P<0.05),两两比较安宫黄体酮组与对照组、曼月乐组与对照组比较差异存在统计学意义(1年:χ2=8.99,χ2=10.96;2年:χ2=8.79,χ2=13.07;P<0.05)。结论:宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉疗效确切,术后应用激素及曼月乐能明显降低息肉复发,曼月乐效果最佳。     

子宫内膜息肉宫腔镜术后使用孕激素预防复发的疗效分析

目的：观察子宫内膜息肉（EP）宫腔镜术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）和口服地屈孕酮2种不同孕激素治疗对预防EP复发的效果。方法：观察156例在宫腔镜下EP刮除或电切术后患者,分为曼月乐组、口服地屈孕酮组和单纯手术组（对照组）,术后3、6、12、24个月随访,观察各组术后EP复发及临床症状改善情况。结果：曼月乐组2年内复发率为0％,口服孕激素组6．5％,对照组27．5％,曼月乐组与地屈孕酮组EP复发率明显低于对照组（P〈0．05）;曼月乐组及口服地屈孕酮组术后异常子宫出血症状明显好转,术后复查子宫内膜变薄,2组与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：宫腔镜下EP刮除或电切后宫腔内放置曼月乐或口服地屈孕酮是防止EP复发的有效方法。     

宫腔镜电切术联合术后放置左炔诺孕酮缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床观察

目的探讨子宫内膜息肉电切术(transcervical resection of polyp,TCRP)联合术后应用左炔诺孕酮缓释系统(曼月乐)治疗子宫内膜息肉的临床效果。并观察其预防息肉复发的效果及对内分泌、子宫内膜厚度的影响。方法选择2013年3月—2014年1月收治的子宫内膜息肉患者60例作为研究对象,随机分为对照组和曼月乐组各30例。对照组行TCRP并在术后给予常规抗感染治疗,曼月乐组行TCRP并在术后宫腔放置曼月乐。随访1年,观察两组子宫内膜息肉复发情况及内分泌、子宫内膜厚度变化情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果曼月乐组放置后6、12个月子宫内膜厚度分别为(8.89±2.02)、(6.65±1.02)mm,均明显小于对照组的(10.78±4.45)、(10.76±4.02)mm,差异均有统计学意义(均P0.05)。曼月乐组1年后复发率为0,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TCRP联合应用曼月乐治疗子宫内膜息肉能有效降低子宫内膜厚度,有助于预防子宫内膜息肉的复发,对患者内分泌水平无影响,不良反应小,值得在临床推广应用。     

宫腔镜电切术联合曼月乐环治疗围绝经期子宫内膜息肉的近远期疗效

目的 探究宫腔镜电切术联合曼月乐环治疗围绝经期子宫内膜息肉(endometrialpo1yps,EP)的近远期疗效。方法 抽取2019年3月-2021年12月在本院妇产科治疗的98例围绝经期子宫内膜息肉患者,随机划分为两组,参照组(n=49)、观察组(n=49)。参照组采用宫腔镜下息肉摘除治疗,观察组则采用宫腔镜电切术联合曼月乐环治疗。比较两组近期疗效(术中失血量、子宫内膜厚度、月经量)、远期疗效(1年内复发率)及治疗前后血清性激素指标水平。结果 两组手术方式的术中失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组PBAC评分、子宫内膜厚度均低于参照组(P<0.05);观察组术后6个月、12个月复发率显著低于参照组(P<0.05);术后观察组血清性激素指标LH水平高于对照组,而FSH水平低于对照组(P<0.05)。结论 围绝经期子宫内膜息肉经宫腔镜电切术联合曼月乐环治疗的近远期疗效明显,能调节子宫内膜厚度,调控月经量,并能调控女性机体中LH与FSH激素水平,抑制复发。     

宫腔镜子宫内膜息肉电切术后应用曼月乐预防复发的临床观察

[目的]探讨子宫内膜息肉经宫腔镜手术治疗后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(商品名曼月乐)预防复发的临床效果。[方法]应用宫腔镜对120例子宫内膜息肉患者实行电切除术,术后随机分为治疗组60例和对照组60例,治疗组术后放置曼月乐,对照组不应用任何治疗。随访4年后,观察两组患者的子宫内膜息肉复发情况。[结果]治疗组子宫内膜息肉复发率为1.6%,对照组为15.0%,两组差异有统计学意义(P0.05)。[结论]宫腔镜可对子宫内膜息肉做出较明确的诊断及治疗,术后应用曼月乐治疗有助于预防子宫内膜息肉的复发。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉复发的应用

目的:应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,商品名曼月乐)与孕三烯酮预防功能性子宫内膜息肉,比较这两种治疗的优劣以及对妊娠结局的影响。方法:将60例有生育要求且合并功能性子宫内膜息肉患者按放置曼月乐或孕三烯酮药物治疗分曼月乐组和对照组。两组患者于宫腔镜下电切除术(HPE)后3~5d开始治疗方案,曼月乐组放置LNG-IUS;对照组患者口服孕三烯酮2.5mg∕次,2次∕周。连续治疗3个月。结果:3个月后曼月乐组子宫内膜息肉复发率为0%(0/30),对照组为13.3%(4/30);1年后复发率曼月乐组为3.3%(1/30),对照组为33.3%(10/30);2年复发率曼月乐组为10.0%(3/30),对照组为53.3%(16/30),曼月乐组与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:曼月乐IUS预防功能性子宫内膜息肉复发的效果优于孕三烯酮,值得临床应用。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉临床分析

目的：对子宫内膜息肉患者采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,探讨和分析其临床治疗效果。方法：选择12个月内宫腔镜确诊子宫内膜息肉发生2次或2次以上患者40例,随机分为两组,试验组20例,采用宫腔镜下子宫内膜息肉电切后同时放置曼月乐环1枚;对照组20例,采用宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后口服优思明治疗。所有患者均选择术后每3个月复查阴道B超,术后1年常规宫腔镜检查,进而比较两组子宫内膜增生及子宫内膜息肉复发的情况。结果：试验组和对照组子宫内膜息肉复发率分别为5.0%（1/20）、25.0%（5/20）;此外,左炔诺孕酮宫内缓释系统放置前后月经量及内膜厚度的变化进行比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对子宫内膜息肉患者采用宫腔镜下子宫息肉电切术治疗,同时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,可有效地防止患者复发,且不良反应少,值得在临床上应用。     

宫腔镜下子宫内膜息肉诊刮术后口服孕激素与曼月乐环疗效对比的应用研究

目的 对比分析口服孕激素与曼月乐环在宫腔镜下子宫内膜息肉诊刮术后应用的临床疗效。方法 本次项目的研究对象为河源市紫金县人民医院2020年6月-2021年5月收治70例行宫腔镜下子宫内膜息肉诊刮术患者,根据研究需求、患者自身意愿将其平均分成两组,分别为对照组(术后口服地屈孕酮片)和试验组(术后曼月乐环)。对患者进行术后定期随访12个月,比较患者术后3个月、6个月、12个月月经量、子宫内膜厚度以及子宫内膜息肉术后复发情况。结果 试验组患者术后3个月、6个月、12个月月经量PBAC评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月、12个月两组患者子宫内膜厚度比较,试验组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组子宫内膜息肉术后复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在宫腔镜下子宫内膜息肉诊刮术后对患者使用口服孕激素与曼月乐环均有比较好的疗效,相比之下术后曼月乐环对患者月经量、子宫内膜厚度的改善情况更好,同时可以降低术后复发率,临床疗效好于口服孕激素,应该作为首选治疗方案。     

生殖道微生物群与子宫内膜息肉

子宫内膜息肉（endometrial polyps,EPs）是指由子宫内膜腺体及含有血管的纤维化子宫内膜间质构成的突出于子宫内膜表面的一种病变。EPs是一常见妇科疾病,随着宫腔镜等技术的广泛应用,EPs的诊治水平显著提高,但其发病机制仍不明确。随着分子生物学及测序技术的应用,多项研究表明健康女性上、下生殖道均存在微生物群定植且两者组成不同。近年研究发现,生殖道微生物群改变与女性生殖健康密切相关,与EPs发病的相关性成为研究热点之一。微生物群可能通过影响局部免疫调控、介导炎症反应、改变激素水平、增加致病微生物数量和影响细胞增殖/凋亡等方面参与EPs的发生发展。综述生殖道微生物群与EPs发病关系的研究进展,以期为EPs的发病机制研究提供参考。     

宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的效果

目的:分析在子宫内膜息肉患者治疗中应用宫腔镜手术的效果。方法:纳入2017年3月~2019年1月本院收治的子宫内膜息肉患者44例为观察对象,将其随机分成两组,各22例,对照组行刮宫术治疗,观察组行宫腔镜手术治疗,对两组治疗效果进行分析和比较。结果:从临床总有效率上来看,观察组明显高于对照组,P<0.05;治疗前两组月经量对比无统计学差异,治疗2个月、5个月后观察组月经量均比对照组少,P<0.05;从术后并发症发生率来看,观察组低于对照组,P<0.05。结论:在子宫内膜息肉患者治疗中应用宫腔镜手术的效果显著,可以减少月经量,避免术后并发症出现。     

子宫内膜息肉对生育能力的影响

子宫内膜息肉是妇科常见疾病,临床表现最常见为阴道异常出血和不孕症。子宫内膜息肉的发生可能与高雌激素暴露环境或慢性炎症状态有关。子宫内膜息肉在不孕症患者中发病率有上升趋势。三维超声、盐水灌注的三维超声、子宫输卵管造影和宫腔镜检查均是子宫内膜息肉的诊断方法,其中盐水灌注的三维超声和宫腔镜检查的敏感度及特异度都很高,是首选的诊断方法。直径小于10 mm的息肉有自行消退的可能,不推荐盲目刮宫术。宫腔镜下切除子宫内膜息肉是保守手术治疗的主要方式。宫腔镜下子宫内膜息肉电切术相关风险很低。多项临床研究表明,合并子宫内膜息肉的不孕症患者手术切除子宫内膜息肉可以提高生育能力。手术治疗是否作为合并子宫内膜息肉的不孕症患者的常规治疗方法,仍需要更多的高质量的随机对照试验(RCT)临床研究来证实。     

子宫内膜息肉发病机制研究进展

子宫内膜息肉（endometrial polyps,EP）是育龄妇女及绝经后妇女的常见疾病之一,其病因迄今尚未明确。子宫内膜局部内分泌环境紊乱,被认为是息肉发生的主要相关因素,内膜细胞增殖／凋亡失衡及外源性药物（如他莫西芬）也可促进息肉的发生。最近有研究表明,绝经后息肉和绝经前息肉的发生机制不尽相同,但需进一步研究证实。     

子宫内膜息肉的研究进展及转化医学

近年来随着生殖医学和宫腔镜检查的发展,子宫内膜息肉的诊断率显著提高,受到临床的广泛重视.局部内膜的激素受体表达失衡以及细胞增生和凋亡的失衡导致内膜息肉的发病,内膜息肉长期处于雌激素刺激无孕激素对抗的状态,合并有腺体的癌前病变如腺体的不典型增生或内膜上皮内瘤样病变,P21ras蛋白的免疫组化强阳性或PTEN染色区域的缺失、MTP53蛋白的过表达等因素,有可能导致其内膜癌发病风险增高.各项基础研究成果为临床上子宫内膜息肉的诊治提供了大量有价值的提示,为转化医学的实现注入了新的动力.     

子宫内膜息肉潜在恶变的Meta分析

目的对子宫内膜息肉患者的绝经状况及子宫出血状况对内膜息肉潜在恶变或恶变的影响进行Meta分析。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、EMBASE、维普和CNKI数据库等，纳入所有关于子宫内膜息肉恶变风险的文章。根据异质性检验结果，采用随机效应模型计算相对危险度（RR）以及其95％CI。结果19篇文章符合纳入标准，共12431名患者，其中428位患者的内膜息肉为恶性，恶性率为3．44％。通过随机效应模型分析，子宫出血状况作为内膜息肉恶变的风险因素有统计学意义（Z=3．72，P〈0．05），RR=2．14，其95％C1为1．43～3．20；同样，绝经状况作为内膜息肉恶变的风险因素也有统计学意义（z=7．64，P〈0．01），RR=4．25，其95％C1为2．93～6．17。结论本研究认为子宫异常出血和绝经状况是影响子宫内膜息肉恶变的独立风险因素。     

经阴道超声对子宫内膜息肉诊断价值的研究

目的研究经阴道超声在诊断子宫内膜息肉中的应用价值,分析子宫内膜息肉超声图像特征。方法回顾性分析2011年9月至2012年9月的89例经宫腔镜术并病理证实为子宫内膜息肉的阴道超声的图像特征。结果 89例子宫内膜息肉的患者中,可以经阴道超声诊断的子宫内膜息肉77例,检出率86.5%;漏诊12例,漏诊率13.5%;经阴道超声在子宫内膜息肉诊断方面存在特征性图像(部分病例可合并几种图像特征):宫腔内稍强或等回声边界清晰团块(43例),内膜三线征之宫腔线与基底层强回声线间两侧内膜回声不均或厚度不对称(58例),宫腔线分离中断(25例),宫腔呈较实性团块回声或实性光团内部见密集多发小囊,不能分辨三线征或宫腔线回声(13例),仅表现为宫腔线粗细不均(7例),内膜未见明显异常回声(12例),其中三线征清晰者(2例)。结论经阴道超声能够清晰地显示子宫内膜息肉的特征,操作简单快捷、无伤害,清晰度高,可作为首选的检查方法。     

经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断子宫内膜息肉与子宫内膜癌的价值

目的分析经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断子宫内膜息肉与子宫内膜癌的价值。方法回顾性分析48例子宫内膜癌患者与48例子宫内膜息肉患者经阴道彩色多普勒超声表现,比较其子宫内膜厚度、病灶内部回声情况、内膜与肌层分界情况、内部血流情况、血流阻力指数(RI)。结果与子宫内膜息肉患者相比,子宫内膜癌患者的子宫内膜厚度显著较高,且病灶内部回声不均匀、内膜与肌层分界不清晰比例显著较高(P均<0.05)。子宫内膜癌患者病灶内部血流丰富比例为70.83%,显著高于子宫内膜息肉患者的31.25%(P <0.05)。子宫内膜癌患者病灶内RI为(0.38±0.12) mm,显著低于子宫内膜息肉患者的(0.65±0.14) mm (P <0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断子宫内膜息肉与子宫内膜癌优势显著,具有无创、经济、方便的优点,子宫内膜病变与病理诊断符合率较高,可作为筛查子宫内膜病变的首选方法。     

子宫内膜息肉组织中雌、孕激素受体的表达

目的：探讨雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）与子宫内膜息肉（EP）的关系,以及宫腔镜对子宫内膜息肉的诊治价值。方法：因不孕行宫腔镜检查发现子宫内膜息肉的60 例患者,宫腔镜下进行诊治,镜下用抓钳完全抓取息肉后行刮宫术,应用免疫组化法检测息肉组织及正常内膜组织中ER、PR 的表达。结果：ER 在子宫内膜息肉组与正常子宫内膜组中的表达差异无统计学意义（Zc=0.276,P=0.782）;PR 在子宫内膜息肉组中的表达低于其在正常子宫内膜组中的表达,差异有统计学意义（Zc=2.390,P=0.017）。结论：①PR 在EP 中的低表达可能与EP 的形成有关。②宫腔镜是诊断和治疗EP 的首选方法。③子宫内膜息肉是不孕的重要原因之一。     

宫腔镜治疗子宫内膜息肉218例临床分析

目的：探讨宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法：收集本院2009年5月-2013年5月因子宫内膜息肉行宫腔镜手术者218例。根据患者患病情况选择手术方式,术后随访2-12个月,观察疗效。结果：手术均明确为内膜息肉。手术方式：单纯息肉切除89例,息肉切除＋浅层内膜切除29例,息肉切除＋内膜切除73例,息肉切除＋内膜剥除27例。158例月经紊乱者术后99例月经血量较术前减少,43例转为点滴状出血,16例导致闭经。48例术前轻、中度贫血患者,术后1-3月血红蛋白恢复正常,重度贫血者同期转为轻度。17例痛经患者术后6例症状消失,9例缓解,2例无改善。10例不孕症患者术后3例妊娠。27例绝经后手术者均未再异常出血。结论：宫腔镜治疗子宫内膜息肉安全有效。手术方案应根据患者症状、病理类型、年龄和生育等个体需求加以调整,只有采用合适的方案才能达到满意的治疗效果。