三级医院应对分级诊疗的SWOT分析及对策研究

分级诊疗是缓解“看病难、看病贵”的重要措施,已经成为医改的重要内容。文章聚焦于分级诊疗对于三级医院的影响,首先分析了分级诊疗在我国的实施现状,提出分级诊疗实施的必然性。其次,利用SWOT工具,分析了三级医院应对分级诊疗的优势与劣势,机遇与挑战。最后从优化服务流程、重视费用控制、发挥医疗联合体作用等角度提出了三级医院应对分级诊疗的路径选择。     

利用信息技术进行医学检验分级诊疗的研究与实践

目的让基层医院共享三级医院的优质医学检验资源,促进患者下沉到基层,推进分级诊疗。方法运用医疗云平台、计算机软件接口、互联网、手机APP、条码打印机等工具,研究"互联网+"等相关信息技术、应用于医学检验分级诊疗。结果通过在厦门市同安区各级医院的实践,实现了三级医院与基层医疗卫生机构医学检验资源的共享,缓解了在医学检验方面患者看病难、看病贵的问题。结论互联网信息技术使医学检验分级诊疗得以实现,使民众在社区医院就可以享受到大医院的医学检验资源。     

地市级城市构建城乡区域紧密型医联体的实践探索——以四川省宜宾市为例

缓解"看病难,看病贵"的有效途径是引导优质医疗资源下沉,建立合理有序的分级诊疗模式。四川省宜宾市根据新医改政策,大力推进公立医院改革,在政府的主导下以城市三甲医院为核心,通过逐层托管县级以及乡镇医院形成紧密型医联体,实现城乡区域医疗资源纵向整合,并带动基层医疗机构能力得到提升和发展。其科学有效的医疗服务分工协作机制,为实现全民健康的奋斗目标打下了坚实基础。     

我院建立公立医院协作平台的实践和探索

医疗资源城乡分布不均,老百姓“看病难、看病贵”是目前我国卫生体制改革中亟待解决的一个重要问题.随着新一轮医疗卫生体制改革的不断深入,在卫生资源配置方面,国务院对公立医院提出了新的要求,如建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制,加强县级医院对乡镇卫生院的支持;加快推进医院信息化建设,推动县级医院与城市三级医院开展远程医疗活动,充分发挥优质医疗资源的辐射作用,提高医疗资源的合理配置[1].     

整合医疗：中国医改的战略选择

本文从理论、国际经验和趋势,以及中国现状,阐述整合医疗在医疗卫生改革中的重要性和作用。建议将整合医疗作为中国医改的战略选择,大力整合医疗卫生体系,建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制,恢复三级医疗卫生网络,实行分级医疗、双向转诊的医疗服务模式,从根本上改变目前医疗卫生体系分割的局面,提高医疗卫生资源的利用效率,切实缓解群众＂看病难、看病贵＂的问题。     

山西省实施县乡医疗卫生机构一体化改革的实践探讨

山西省为缓解"看病难、看病贵"的现状,推行了县乡医疗卫生机构一体化改革。通过整合三级资源,组建医疗集团;建立法人治理结构,明确"三方职责";改革人事管理和薪酬制度;强化三级医疗,推动分级诊疗;推进"三医联动"改革等具体措施,取得如下初步成效:集团内整体卫生服务能力不断提升,家庭医生签约服务率提高,有效缓解看病难、看病贵的问题。同时总结了改革过程中存在的一些问题,并提出相关建议。     

注重机制的相互配合

在过去5年的医改中,公立医院改革是最难的,现在看来,关键在县级公立医院改革,也就是我们如何通过基层机制的变化,调整医疗资源,开展分级诊疗,引导老百姓向下就医,这对解决看病难、看病贵问题非常重要。 过去,吉林省的县外转诊率一度达到了30％,新农合和医保基金压力很大。如普通阑尾炎手术费用在县医院价格是1800元,地区医院2400元,省级三级医院6000元～8000元,最高达1．2万元。所以国家提出县外转诊率不超过10％,是要求到点上了。     

关于解决群众“看病贵、看病难”问题的探讨

本文首先对群众看病贵、看病难的问题进行了分析，然后对解决群众看病贵、看病难问题的方法进行了探讨，认为以三级甲等医院为龙头，整合区域医疗资源，构建高水平的新型三级医疗网络，实行分级医疗、双向转诊，提高社区医疗卫生服务水平是解决群众看病贵、看病难问题的有效途径。     

分级诊疗制度建设的影响因素剖析及建议

剖析我国的分级诊疗制度建设发现:基层医疗服务能力弱,缺少居民信任的好医生,留不住患者,这是分级诊疗制度建设艰难的最根本因素;大医院无序扩张形成对基层人才、患者的大量虹吸,但采取行政手段难以改变这种状况;医疗保障引导分级诊疗作用有限;医疗联合体促进分级诊疗难奏效;全科医生培养收效甚微等因素导致分级诊疗制度建设艰难。实现分级诊疗是一项庞大的系统工程,当前最根本的任务是要提高基层医疗服务能力。建议对基层医疗卫生体制进行大胆改革,努力建立有利于优秀人才扎根基层、有利于缓解居民看病难看病贵、有利于推动健康中国建设的新机制。     

分级诊疗急需解决五大难题

<正>分级诊疗是医改攻坚重头戏,被列为2014年县级公立医院改革十大任务,被视作缓解群众看病难、看病贵的治本之策,目前,全国大多数省市已开始运行,并取得一些成效,如青海省分级诊疗改革后,三甲医院住院人次平均下降了18%,基层上升12%,医疗资源得到高效利用,基层服务能力也明显提升,大医院住院不再紧张,基层一般疾病不出县治疗,应验了某些专家学者提出的分级诊疗"倒逼"医改的说法,但在实际运行中,分级诊疗仍存在一些急需解决的问题。     

大医院不要再这么忙

正2016年,期待国家进一步完善分级诊疗体系建设,真正实现医疗资源的双向流动,助推患者有序就医。《关于开展分级诊疗服务的指导意见》明确提出,城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。既然难重症转给大医院,扎堆大医院看病的现象理应魔法般消失,但是医疗供需错配积重难返,资源配置严重失衡,大型公立医院依然人满为患,导致分级诊疗体系难以建立。     

集团化 分级诊疗的催化剂

正当前,随着医改的推进,为了达到资源共享、优势互补,以大型公立医院为核心,联合二级医院、基层卫生服务机构协调发展的密集式或松散式的医院集团逐渐形成。医院集团化发展有利于调整二级、三级医院患者结构,扩大公立医院品牌影响力,发挥基层卫生服务机构的功能和作用,促进分级诊疗的形成。     

湖北枝江:“指尖上”的医疗服务

<正>湖北省枝江市利用"互联网+分级诊疗"平台、家庭医生签约服务和构建医疗联合体,实现强基层和医疗卫生资源的上下联动,使全市30多万人享受基本医疗卫生服务,解决群众看病难、看病贵问题。枝江市利用"互联网+"把医院服务搬到"指尖上"。2016年阿里健康入驻枝江,建立了"互联网+分级诊疗"平     

医改信息专递

浙江分级诊疗试点工作启动 首诊当地医院报销多 2014年10月22日下午,浙江省卫生计生委召开新闻通报会,通报浙江省分级诊疗试点工作实施方案.“分级诊疗”是十八届三中全会提出的今后一个时期的医改工作重点,可实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局,可以提高医疗资源的配置效率,缓解公众“看病难、看病贵”的问题.     

加强医疗机构联合 探索社区卫生服务新模式

随着医药卫生体制改革不断深入,瑞金医院在公立医院改革试点过程中统筹考虑医院与社区卫生服务机构的分工合作关系,明确各自功能定位与责任义务,努力探索建立“全一专”联合诊疗新模式。以提高社区卫生服务机构自身能力和满足居民需求为目标,加强技术指导与人员培训,合理安排大中型公立医院医师定期到社区卫生服务机构工作,从而真正缓解三级医院人满为患的现象,切实解决广大市民看病难、看病贵问题。     

城市公立医院改革三箭齐发

<正>近日,国务院办公厅印发了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,要求破除公立医院逐利机制,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制;构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局,有效缓解群众看病难、看病贵问题。《意见》明确了城市公立医院改革的3条主要路径。建立现代医院管理制度、建立公立医院科学补偿机制、构建协同发展的服务体系成为驱动城市公立医院改革的"三驾马车"。     

县乡村三级远程诊疗模式实施情况分析

为切实解决农村老百姓看病不方便问题,宁阳县医疗集团在县乡村医疗机构建立起县乡村三级远程诊疗系统,强化县乡村三级医疗保健网功能,弥补城市三甲医院与县级二级医院之间的远程会诊未能满足乡村医疗机构需要的不足,基本实现了小病不出村、常见病不离乡、大病不出县。通过该项目远程诊疗模式的应用,除了很好地解决了农村居民"看病难、看病贵"的问题外,还可以对群众进行广泛地健康宣传教育,加强与群众的沟通,促进医患关系的和谐发展,真正响应国家深化医药卫生体制改革的号召。     

关于推进基层公立医院分级诊疗体系的调查与思考——以湖南省湘潭市为例

介绍了湘潭市全面启动县级公立医院综合改革、创建湘潭市医疗联合体、开展分级医疗试点、推进二、三级医院对县级医院对口支援、加大基层公立医院分级诊疗体系的宣传力度、加强医疗卫生监督队伍与监督信息化建设等一系列措施。通过基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式的建立,在由单向就诊变双向转诊、建立医疗信息化、培养全科医生、破除以药补医传统、推进区域医疗资源共享、健全现代医院管理制度等方面取得了显著成效。同时对推进基层公立医院分级诊疗体系中存在的如医疗卫生资源分配不均、医院功能及定位不明确,双向转诊制度难以落实等问题提出了具体对策。     

关于“先看病后付费”诊疗模式的探析

在公立医院改革的浪潮中,一些地区提出了“先看病后付费”的诊疗模式,并将其作为公立医院改革的一项重要举措,部分医院已试行.公立医院改革步履维艰,“先看病后付费”制度似乎为解决老百姓“看病难、看病贵”问题带来契机,同时也给医院运营带来挑战,我们希望借助医疗服务创新来突破医疗改革的瓶颈.“先看病后付费”诊疗模式的推行能否带来人们所期待的结果,我们将拭目以待.     

关于建立平价医院的思考与建议

在2006年1月7日召开的全国卫生工作会议上,国家卫生部部长高强提出了要控制公立医院的特需服务,建立医疗救助基金,不许见死不救.同时要求各地建立平价医院或平价病房,其目的主要是为了缓解目前群众看病难、看病贵的突出问题[1].然而,建立平价医院所涉及的问题很多,如平价医院的资金来源、医务人员如何引进和使用等问题已成为大家关注的焦点.