鼻饲体位对预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

[目的]观察鼻饲体位对预防呼吸机相关性肺炎的效果,为减少机械通气鼻饲患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生提供依据.[方法]采用临床试验,选择120例机械通气的鼻饲患者,随机分为观察组和对照组.对照组患者鼻饲时床头角度<30°,观察组患者鼻饲时床头角度30°～45°.[结果]呛咳阳性率对照组为15%,观察组为3.3%(P<0.05). VAP发生率对照组25%,观察组10%(P<0.001).[结论]机械通气患者鼻饲时抬高床头30°～45°有助于减少VAP的发生.     

持续声门下吸引预防重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的观察持续声门下吸引(CASS)预防重型颅脑外伤患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床价值。方法 ICU 160例气管插管或气管切开行机械通气(MV)的患者随机分为CASS组和对照组,各80例,观察两组VAP发生率、早发VAP率、晚发VAP率、MV天数、住ICU天数和病死率。结果 CASS组和对照组VAP发生率分别为27.5%、55.0%;早发VAP发生率分别为17.5%、32.5%;晚发VAP发生率分别为10.0%、22.5%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);MV天数分别为8.94(4²4)d、11.31(324)d、11.31(3²5)d;住ICU天数分别为(11.09±3.559)d、(14.06±4.390)d;两组比较差异有统计学意义(P<0.05);病死率分别为28.8%、32.5%,两组比较差异无统计学意义。结论 CASS可降低重型颅脑外伤患者早发和晚发VAP的发生率,CASS可缩短重型颅脑外伤患者MV时间和ICU停留时间,病死率无明显差异。     

运用品管圈活动提高患者床头抬高依从率

目的探讨实施品管圈活动(QCC)对护理人员呼吸机相关肺炎(VAP)相关知识掌握情况、患者床头抬高依从性及VAP发生率的影响。方法采用随机抽样的方法,抽取某院重症监护室(ICU)使用呼吸机患者100例,其中实施QCC前(2013年1—6月)和实施QCC后(2013年7—12月)各50例。对实施QCC前后ICU护理人员、使用呼吸机患者进行调查。结果实施QCC后,护理人员对VAP发生原因、危害,以及患者床头抬高意义、标准,确定床头抬高≥30°相关知识的评分均高于实施QCC前;总评分为(18.32±3.14)分,高于实施QCC前的(7.98±1.12)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。实施QCC后,患者床头抬高依从率为96.00%(48例),高于实施QCC前的44.00%(22例);VAP发生率为4.00%(2例),低于实施QCC前的36.00%(18例),差异均有统计学意义(均P0.05)。结论开展QCC活动能有效提高ICU护理人员VAP相关知识水平和患者床头抬高依从率,降低患者VAP发生率,有利于提高ICU医院感染管理质量。     

血清降钙素原对优化成人呼吸机相关性肺炎抗菌药物使用研究

目的探究血清降钙素原（PCT）对优化成人呼吸机相关性肺炎（VAP）抗菌药物使用的临床意义。方法2011年11月-2013年4月重症监护室（ICU）行气管插管,且机械通气时间≥48 h的VAP患者60例,分为实验组（31例）和对照组（29例）。实验组：依据患者PCT水平指导停用抗菌药物;对照组：依据指南推荐停用抗菌药物,比较两组患者抗菌药物使用天数、呼吸机使用天数等各项指标。结果治疗后,两组患者呼吸机使用天数、住ICU时间、病死例数比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;实验组抗菌药物的使用天数为（10.70±3.78）d,显著短于对照组的（13.93±3.03）d,差异有统计学意义（t=4.484,P＜0.001）。结论血清PCT水平可优化成人VAP患者合理使用抗菌药物。     

气管切开病人鼻饲体位及时间与并发症关系的探讨

目的探讨气管切开病人鼻饲体位及时间与发生并发症的关系。方法 142例气管切开患者随机分为实验组和对照组,对照组采取抬高床头15°～20°角及术后3 d开始进食,实验组采取抬高床头40°～50°角及术后36 h开始进食,观察2组患者在鼻饲期间呛咳、误吸次数、发生吸入性肺炎例数及应激性溃疡发生情况。结果实验组在鼻饲期间呛咳、误吸次数、发生吸入性肺炎例数及应激性溃疡明显少于对照组(P     

ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理对策

目的:探讨ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及护理对策.方法:对ICU2015年1月~2015年12月收治的进行有创机械通气268例患者发生呼吸机相关性肺炎的相关危险因素进行分析.结果:268例患者发生VAP23例,发生率为13.9%.危险因素与床头抬高≥30~45°、留置胃管、再次插管、口腔护理、口腔溃疡、抗生素的使用相关.结论:采取正确的预防措施及护理对策,对降低VAP的发生具有重要意义.     

品管圈在提高机械通气病人抬高床头依从性中的应用

呼吸机相关性肺炎（ VAP）是一种特殊类型的医院获得性肺炎,是医院获得性感染的主要死亡原因。循证医学证实,床头抬高30°～45°有利于减少VAP发生［1］。但在实际工作中发现,机械通气病人中抬高床头的依从性并不理想。为预防VAP发生,提高机械通气病人抬高床头的依从性,我院重症监护室（ ICU ）在2013年4—11月开展了品管圈（ Quality Control Circle ,QCC）活动,现报告如下。     

床头角度仪在提高ICU护士抬高床头准确率中的应用

目的:探讨有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高准确率的方法.方法:根据ICU病区的布局,将一病区的10张床位设为实验组,二病区的10张床位设为对照组.实验组病床使用床头抬高角度仪,对照组采用目测法.由白班、小夜、大夜三个班次不定时检查一次床头抬高角度,1周后比较两组护士床头抬高的准确率.结果:实验组护士对床头抬高30°～45°的准确率为95.7％,对照组为44.6％,差异有统计学意义.结论:使用床头角度仪能有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高30°～45°的准确率.     

机械通气患者床头抬高与VAP发病率相关性调查分析

目的通过调查广州市3间三甲医院ICU实施机械通气患者床头抬高的现状,结合护士对床头抬高在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)作用的认知,分析其与VAP发病率的相关性,为护理管理者提供管理参考依据。方法连续30天对广州市3间三甲医院综合ICU 88例机械通气患者床头抬高现状进行调查记录,结合自行设计调查问卷,对该3间医院ICU的133名护士进行床头抬高对预防VAP的认知度调查,并记录当月3间医院患者的VAP发病率。结果 B院床头抬高合格率为98.6%,显著高于A院的43.2%和C院的61.5%;B院护士对抬高床头预防VAP的认知度为96.2%,显著高于A院的10.2%和C院的34.4%;B院患者当月的VAP发病率为13.2%,显示低于A院的53.3%和C院的45.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 VAP的发病率与护士对机械通气患者床头抬高的依从性、认知度及护理管理者重视程度等因素有关。     

不同卧位角度在重症患者机械通气中的应用效果分析

目的探讨不同卧位角度在重症患者机械通气中的应用效果,指导临床采用合理体位,降低呼吸机相关性肺炎(VAP)及胃内容物反流(GER)发生率,并提高压疮预防有效率和患者舒适度。方法选取2013年10月-2014年10月在郑州大学第一附属医院急诊重症监护病房(EICU)使用机械通气的357例成年患者作为研究对象,根据抬高床头角度不同,随机分为0°、30°、45°3组进行观察,每组各119例,比较不同组VAP、GER以及压疮预防有效率、并进行患者舒适度的调查,采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 0°组、30°组、45°组VAP发生率分别为14.29%、4.20%、3.36%,0°组VAP发生率与30°组、45°组相比差异有统计学意义(P<0.05),其中30°组与45°组的VAP发生率差异无统计学意义,均能有效降低VAP的发生率;0°组、30°组、45°组GER发生率分别为19.33%、7.56%、13.45%,压疮预防有效率分别为60.50%、84.87%、77.31%,舒适度分别为37.82%、81.51%、62.18%,3组间各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 30°床头角度在预防呼吸机相关性肺炎和胃内容物反流发生的同时,又能保证压疮的有效预防和提高患者的舒适度,是机械通气患者较理想的体位。