北京市区级疾病预防控制中心机构设置和人员配置现状

目的了解北京市区级疾病预防控制中心(以下简称"疾控中心")机构设置和人员配置现状。方法 2020年4月,对北京市16家区级疾控中心进行调查,按照国家相关规范性文件要求,评价机构设置和人员配置的合理性。结果 16家区级疾控中心在编总人数2 196人,在编人数与辖区内常住人口的比例为(0.57～2.54)/万,业务科室数量占所有内设科室数量的比例为56%～81%,专业技术岗位在编人员比例为67%～94%,其中,12家区级疾控中心的在编人数与辖区内常住人口的比例未达到不低于1.75/万的要求,7家区级疾控中心的业务科室所占比例未达到不低于70%的要求,5家区级疾控中心专业技术岗位在编人员比例未达到不低于85%的要求。在编人员组成情况:男女比为1.0:1.8;30～50岁人群比例占71%;文化程度以本科和硕士为主,占81%;专业以公共卫生和检验专业为主,占72%;职称以中级和初级为主,占73%。2017—2019年16家区级疾控中心共144人离职,以文化程度较高的初级和中级专业技术人员为主。结论北京市部分区级疾控中心机构设置、人员编制和专业技术人员构成未达到国家相关核定标准。部分区级疾控中心缺乏有较高文化程度的专业技术人才,人员结构不合理,同时存在人才引不来和留不住的双重问题。在疾病预防控制机构(以下简称"疾控机构")改革中,应加强对全市区级疾控机构的统筹管理,统一机构设置,增加人员编制,优化人员结构,改革激励机制,确保薪酬水平,实现人才总量合理增长、队伍素质大幅提升、队伍结构更加优化的目标。     

2009年曲靖市麒麟区疾病预防控制中心结核菌/艾滋病病毒(TB/HIV)双重感染防治工作成本测算

目的 通过对2009年曲靖市麒麟区疾病预防控制中心结核菌( tuberculosis,TB)/艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)双重感染防治工作成本测算,为同级疾病预防控制中心防治工作提供更准确的全成本和单位成本信息.方法 根据曲靖市麒麟区TB/HIV双重感染防治策略和工作内容,借鉴医院成本核算四级分摊、操作时间分配系数等方法,测算出麒麟区TB/HIV双重感染防治工作总成本、成本的构成及单位成本等.结果 2009年麒麟区TB/HIV双重感染防治工作成本测算中成本总投入386 423元,包括疾病预防控制中心投入的成本(45.1％)、全球基金项目投入成本(33.7％)以及国家免费和患者自费投入成本(21.2％),同时对每一类工作内容单位成本进行了测算,如培训、会议及检测等.结论 通过对麒麟区TB/HIV双重感染防治工作成本构成的分析及成本测算,了解了全球基金项目经费的投入是TB/HIV双重感染防治工作的有力补充,也为麒麟区政府实施双重感染防治工作提供了准确全面的经济学综合分析证据.     

基于技术劳务标化价值的社区安宁疗护服务直接人力成本测算研究*

目的测算社区安宁疗护服务的直接人力成本,为完善社区安宁疗护服务成本补偿机制提供建议。方法于2018年3—6月,对上海市静安区静安寺街道社区卫生服务中心各业务科室负责人、服务执行人和财务科开展机构调研,采集各社区安宁疗护服务项目的基本人力消耗与耗时、技术难度、风险程度和医务人员薪酬,并测算服务项目的直接人力成本。结果社区直接提供的安宁疗护服务项目共有233项,包括191项收费服务项目和42项免费服务项目。收费服务项目的直接人力成本的中位数为30.9(17.3,3.1～384.4)元,免费服务的直接人力成本的中位数为23.1(40.9,6.6～196.8)元。58项有上海市医疗服务收费标准的全科、中医和护理类服务项目的直接人力成本中位数为27.8(26.8,6.5～384.4)元,收费价格的中位数为14.0(20.5,2.0～225.0)元。41项(70.7%)服务的直接人力成本高于收费标准。结论社区的安宁疗护服务的直接人力成本远高于收费标准。患者需要的心理、社会支持等免费服务项目的直接人力成本支出较大且缺乏补偿机制。政府应制定安宁疗护服务的特色服务成本补偿机制,以保障社区安宁疗护服务提供的可持续性。     

公立医院公共卫生工作成本测算

目的探讨公立医院公共卫生工作成本测算方法。方法借鉴当量法和作业成本法原理,收集某三级甲等公立医院A 2016年公共卫生工作资料,对公立医院公共卫生工作项目进行界定,以不同职业人员开展公共卫生项目的工作时长和单位时间人力成本测算人力成本;依据开展公共卫生项目年工作时长占全体职员年工作时长比例分摊开展公共卫生项目公用经费支出;分科室统计专用设备折旧费和医药耗材费;最后累加人力成本、专用设备折旧费、医药耗材费和公用经费,获得公共卫生工作成本。结果 A医院2016年公共卫生工作总成本为1 476.84万元,其中人力成本为915.78万元,专用设备折旧费为139.45万元,医药耗材费为66.3万元,公用经费为355.31万元。结论借鉴当量法和作业成本法的原理开展医院公共卫生工作成本测算,流程简单,可操作性强,可在各级公立医院推广应用。     

天津市区级疾病预防控制中心卫生技术人员配置均衡性及邻近效应研究

目的：分析天津市区级疾病预防控制中心(以下简称“区级疾控中心”)卫生技术人员配置均衡性及邻近效应,为推进区级疾控中心卫生人才队伍建设高质量发展提供参考。方法：基于2016—2022年面板数据,通过集中度指数、集聚度、空间自相关指数和空间滞后模型,分析卫生技术人员配置均衡性及邻近效应。结果：天津市区级疾控中心卫生技术人员集中度指数位于0.2以下,10个区级疾控中心卫生技术人员卫生资源集聚度均大于1,7个区级疾病预防控制中心卫生技术人员卫生资源集聚度与人口集聚度比值均大于1,地理面积维度卫生技术人员全局莫兰指数均大于0。空间滞后模型实证了区域之间存在邻近效应。结论：建议从提高编制使用、增加财政补助、加强院校合作方面改善区级疾控中心卫生技术人员配置不足的问题,从城乡对口帮扶、资源投入倾斜、加强医防融合方面改善区级疾控中心卫生技术人员配置不均衡问题。     

东莞市某镇基本公共卫生服务成本测算

目的 测算东莞市某镇基本公共卫生服务项目成本,为政府建立合理的补偿机制提供科学依据.方法 采用供方分析法,测算社区卫生服务机构完成基本公共卫生项目所需的标准配置人力,在此基础上测算人力成本、机构运营成本及总成本.结果 该镇2011年基本公共卫生服务项目的总成本为9 251 887元,人均成本为22.10元;2012-2014年人均成本分别为24.62元、27.43元和30.56元.结论 该镇人均基本公共卫生服务成本相对较低,社区卫生人力配置有待进一步提升,政府应该根据基本公共卫生服务项目内涵的变化以及社会经济发展状况对基本公共卫生服务项目进行合理补偿.     

上海市某区疾病预防控制中心科室绩效评估关键指标研究

绩效评估，也称绩效考核或绩效评价，是采用科学的方法，按照预定的标准，考查和审核组织、员工对职务所规定的职责、任务履行的程度，以确定其工作绩效的一种系统管理方法。随着社会经济的发展和公共卫生体制改革的进一步深化，疾病预防控制中心的管理方法和运行模式在不断改进。政府和社会对疾控机构提出了更多、更高的要求，同时也赋予了疾控中心许多新的职能。通过评估区级疾控中心完成政府授予的疾病预防控制职能及各科室的工作数量、工作质量，及时改进工作，使管理工作标准化。以公平、公开地评价科室工作绩效为目的，建立适应现代卫生防病体系的、客观反映疾控中心各科室工作绩效、工作态度和工作技能的、适应区级疾控中心实际情况的绩效评估关键指标体系。本研究在借鉴国内外理论和前人实践经验的基础上，从应用层面开展关键绩效指标的研究，为实施绩效评估提供参考。     

北京市传统模式下避孕药具发放成本测算研究

目的:利用卫生经济学方法,对北京市传统发放模式下药具发放成本及构成进行测算。方法:对北京市药具发放4级机构抽样进行成本核算专题调研,进而推演北京市2010年度药具发放总成本。结果:育龄妇女年人均药具发放成本约为每年16.93元/人,推算药具发放总成本约为10 392万元;其中,药具成本占14.5%,固定成本占15.1%,人力成本占51.6%,日常运营成本占18.8%。结论:传统模式下药具发放成本中人力成本比重较大,亟需进行模式创新激发药具发放工作的内在活力。     

某三级综合医院医院感染防控直接成本分析

目的分析某院医院感染防控成本,为进行医院感染管理成本效果与成本效益研究提供基础数据支持。方法采用直接成本法,查阅文献并结合某三甲综合医院的实际情况制作成本核算表,列出调查的项目,包括医院感染管理科、消毒供应中心、医疗废物处置中心全部人力及物力投入,以及临床科室的部分投入,收集各项目的数量、单价及总费用,计算各项目的构成比。结果 2015年该院医院感染防控成本总投入为2 498.23万元,每出院人次医院感染防控成本为300.99元(2 498.23万元/8.3万),每人次每住院日医院感染防控成本为33.44元(300.99元/9 d)。医院感染防控成本构成中占比最大的为消毒供应中心(1 748.50万元,占69.99%),其次是临床科室(362.27万元,占14.50%)、医院感染管理科(225.85万元,占9.04%),最低为医疗废物处置中心(161.61万元,占6.47%)。结论该院医院感染防控直接成本较高,主要是消毒供应中心的消耗材料成本,医疗废物处置相关投入也需引起关注。     

海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗工作卫生经济学评价：美沙酮维持治疗工作成本测算

目的:通过对首批8家美沙酮维持治疗门诊(以下简称"门诊")和5家美沙酮口服液配置单位(以下简称"药厂")费用发生情况调查,测算各单位2005年运营成本.分析成本构成,为管理层提供相关决策参考.方法:运用微观经济学成本理论,借鉴企业传统的成本核算方法,对门诊和药厂的直接成本消耗进行了成本归集和核算,以及结构评价分析.结果:8个门诊2005年总成本波动范围31～84万元,平均为51万元;5个药厂2005年总成本波动范围6～30万元.平均为14万元.医院下属门诊成本高于疾病控制中心(CDC)下属门诊成本,东部地区门诊成本高于西部门诊成本.8个门诊的各类成本构成分别是:固定成本2%～12%、人力成本40%～74%和办公成本21%～48%;5个药厂的各类成本构成分别是:固定成本7%～33%、人力成本6%～31%和生产性成本44%～72%.在总成本中,门诊和药厂的固定成本比例均最小,门诊的人力成本较高.而药厂的生产性成本占优.结论与建议:本研究测算出的各地门诊运营成本可作为判断在相同社会经济发展水平下的同类地区新开设门诊所需经费投入的参考依据.建议管理人员结合财务管理的要求和成本测算的要求建立和完善本项目的二级核算制度,要求各门诊在开诊时就严格按照二级核算进行记录,为建立常规性成本核算和分析提供基础数据.     

浅谈疾控中心实验室信息管理系统建设

目的为健全和规范疾病预防控制中心实验室业务工作、提高信息资源利用效率,加快数据流转,实现信息资源共享,减少人工出错率,最大程度节约时间人力成本。本文阐述疾控中心实验室信息管理系统建设工作的重要性。方法遵循ISO/IEC 17025质量体系要求,按标准化实验室管理理念,以具体业务需求为基础,设计研发实验室信息管理系统。结果通过系统建设,可健全和规范检测业务流程,提高工作效率及数据分析的可靠性,合理控制实验室运行成本。结论实验室信息管理系统建设非常重要,它能集检测业务流程管理、资源管理、质量管理和数据统计等为一体,既能满足实验室日常管理要求、提高工作效率,又能保证实验室检测工作的质量水平。     

提高区疾控中心对社区卫生服务中心培训指导水平的建议

随着社区卫生服务综合改革的启动和深入，社区卫生服务中心的结构和功能有了一定的变动，对区级疾病预防控制中心的培训指导的需求也发生了相应的改变。对培训指导的内容、方式、频率、时间和评估等方面的问题进行探讨，提出了区级疾控中心对社区卫生服务中心培训指导的8项建议原则，为提升区级疾病预防控制中心对改革后的社区卫生服务中心的培训指导水平提供参考。     

中国社区基本公共卫生服务成本测算研究

目的总结中国社区基本公共卫生服务成本测算研究现状,为制定投入政策及指导工作提供依据。方法对2001—2013年7月的中文电子数据库(包括万方数据库、中国博硕士学位论文全文数据库)进行文献检索,对纳入研究的文献及其参考文献使用SPSS 15.0进行分析比较。结果共检出记录693条,纳入研究41项,有详实研究结果的12项;成本测算方法多采用完全成本法22项,占53.7%;作业成本法11项,占26.8%;成本分类以传统六分法为主21项,占51.2%;成本测算结果显示:年人均服务成本在7.2~67.75元之间;成本构成中,人力成本所占比例最大,在48.4%~80.15%之间;不同地区的人员服务成本差异较大,在1.52~7.27万元之间。结论中国社区基本公共卫生成本测算工作有待进一步的探索研究。     

上海浦东新区基本公共卫生服务项目实施与人力成本测算

目的探讨实施上海市浦东新区基本公共卫生服务所需的人力时间成本。方法对全区46个社区卫生服务中心开展调查,采用作业成本法对浦东新区122项基本公共卫生服务所需人力时间成本进行测算。结果每万居民需医务人员2.95名,时间成本38.58万元。结论目前浦东新区基本公共卫生服务内容较多,需增加人员配备,建议按每万人口3~4人来配备。     

安徽省市县级疾病预防控制中心水质检测能力调查分析

目的了解安徽省各级疾病预防控制中心(简称"疾控中心")饮用水水质检测能力现状,分析存在的问题,推进水质检测实验室的能力建设。方法以问卷调查的方式,对安徽省市、县、区级疾控中心的水质检测能力、检验人员信息以及相关仪器的配备情况进行调查。结果 2015年,全省市、县、区级疾控中心计量认证通过率分别为100%、72.58%、21.62%。常规指标、非常规指标和全项指标的平均检测能力市级疾控中心分别为40.2、29.1、69.3项;县级疾控中心分别为34.1、1.0、35.2项;区级疾控中心分别为12.7、0.3、13.7项。市、县、区级疾控中心水质检测实验室人员平均每单位分别为9.2、4.6、2.9人;主要水质检测仪器市、县、区级疾控中心平均具备18.0、12.8、6.0种。结论全省基层疾控中心计量认证通过率不高,水质检测能力薄弱,人员和仪器缺乏问题突出,需加强水质检测能力建设。     

南昌市艾滋病自愿咨询检测的单位成本及成本-效果分析

目的 对2016—2018年南昌市艾滋病自愿咨询检测（VCT）的开展情况进行单位成本及成本-效果分析，为合理分配艾滋病防控资源提供依据。方法 采用文献检索、专家咨询制定南昌市VCT卫生经济学评价调查表，采用现场面对面结构式问卷调查及访谈的方法收集VCT工作环节、相应成本、VCT人数及检测结果，对各项成本进行分类计算，并进行成本-效果分析方法。结果 研究主要测算了宣教干预、检测费用及固定资产的成本费用及总费用，结果发现四个机构三年内的宣教与干预、检测费用及固定资产的成本费用保持相对稳定。在控制影响因素后选择青云谱区疾控中心和新建区疾控中心的VCT进行成本效果分析，青云谱区疾控中心和新建区疾控中心3年内检出阳性的平均单位成本分别为10 993.52元、13 020.88元，3年内每避免一例感染的资金成本分别为32 980.57元、39 062.63元。结论 南昌市四个机构VCT活动开展均已具有良好的运转规模，在此基础上加大宣教与干预的成本投入、合理进行资金分配、控制资产浪费等可更好的开展VCT工作。     

深圳市社区公共卫生服务包运行的成本结构分析

目的了解深圳市社区公共卫生服务包运行成本的总体情况及财政投入的参考标准。方法在人力成本、基本支持与保障成本测算的基础上,结合社康中心普查资料与统计年鉴,分析服务包运行中各要素成本及其占财政支出的比例。结果完成服务包基本项目时,按每万服务人口计,服务包运行成本为64．67万元,其中人力成本占70％,此时服务包成本占同年财政一般性的比例约为1％。结论深圳市有实力也有必要进一步加大对社区卫生服务的投入,特别是保证人员经费的投入。     

中医药预防保健服务成本测算

目的测算上海中医药预防服务某试点街道2013年的成本和人均成本。方法通过焦点组访谈、现场观察和问卷调查在某社区卫生服务中心收集数据,采用微成本法对数据进行分析。结果2013年,该社区的中医药预防保健服务总成本为54.8万元~78.7万元,平均66.7万元,各项服务的人均成本范围为10.42元~14.97元,平均为12.70元。其中,劳动力成本占总成本的90%以上。而"老年人体质辨识"、"高血压中医随访"和"老年人体质辨识解读"服务消耗了56%的成本。结论中医药预防保健服务成本主要是劳动力成本,接受服务最多的是老年人。由于服务时间因人而异,成本会在较大范围内浮动。如用于决策,则需要考察大量样本来制定标准服务时间。     

2022年四川省老年人健康管理服务成本分析及预测

目的 测算四川省老年人健康管理服务成本，为老年人健康管理服务经费预算管理提供参考依据。方法 采用分层随机抽样的方法，从四川省6个市（州）抽取18家社区卫生服务中心和36家乡镇卫生院，调查其2022年开展老年人健康管理项目所花费的时间和物质消耗情况。运用时间分配系数法，测算社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展老年人健康管理所花费的实际成本；使用标准工时和标准工资来测算标准成本。结果 调查机构老年人健康管理服务实际总成本和标准总成本分别为2762.92万元、2877.41万元；实际单位成本、标准单位成本分别为201.81元/人·年、210.17元/人·年；实际人均成本和标准人均成本分别为17.05元/人·年、17.76元/人·年。预测2024年老年人健康管理总成本为3 356.58～3855.15万元、单位成本为218.67元/人·年、人均成本为20.55～23.60元/人·年。结论 项目标准成本高于实际成本，标准人均成本也高于人均项目经费补助标准。随着政府加大对老年人健康管理服务的经费投入，老年人健康管理工作的政府目标可以完成。     

样本地区农村公共卫生项目投入标准的测算研究

目的依据样本地区农村公共卫生项目的单位实际成本和项目完成程度,测算样本地区农村公共卫生服务项目单位标准成本和投入水平。方法通过对3个样本县93家县、乡、村3级卫生机构的成本消耗和项目服务目标群体完成程度的调查,依据经济学上成本测算的思路和方法。结果农村公共卫生项目100%完成时,江苏省、上海市和青海省样本县单位标准成本分别为233.27元、318.55元和101.66元,需在现有成本基础上分别增加32.73元、34.76元和26.63元。结合3样本县54.1万、80.8万和10.9万人口数,则需在现有基础上增加投入3025.71万元、3462.22万元和306.69万元。讨论上海市样本县项目单位标准成本略高于江苏省样本地区,明显高于青海省样本地区。这种差异在扣除了单位服务数量和频率的差异后,主要由样本地区经济发展水平的不同所致,在进行投入标准测算时要给予充分考虑。