日间手术模式的实施及管理的最新进展△

日间手术指在1个工作日（24小时）内完成入院、手术和出院，其快速、安全的手术诊疗体系开创了医疗服务的新模式。日间手术模式在国外备受推崇且日趋成熟，但国内开展较晚，亟需完善并推广。本文对其实施及管理的最新进展进行综述，为探索和推广适合我国医疗环境和诊疗传统的日间手术模式提供参考。     

国内日间手术发展现状与思考

日间手术作为一种新型医疗模式,具有患者负担小、院内感染率低、床位周转快、平均住院时间短等优点。日间手术模式在国外已相对发展成熟,但由于国内开展较晚,在管理方面亟需完善且推广。本文研究了国内外日间手术发展现况、日间手术管理模式及成效,结合我国现有国情,思考并提出了发展日间手术的举措。     

天津市某三级医院日间手术的运行实践与思考

目的 分析天津市某公立医院日间手术实施情况,以问题为导向,为日间手术开展数量和服务质量的提升提供参考依据。方法 对天津市某公立医院2020—2022年日间手术实施情况进行分析。结果 该公立医院3年间开展的日间手术术式以二级手术(43种)和三级手术(28种)为主。各专业学科实施完成的日间手术以肛肠外科、泌尿外科、骨科开展数量最多,其中肛肠外科日间手术人数占70.76%(2 285/3 229)。结论 在专业学科发展、日间手术管理体系、医疗服务保障方面仍需进一步健全,加强对日间手术管理路径中的薄弱环节建设,提升日间服务的覆盖范围和可及性。     

天津市某三级医院日间手术的运行实践与思考

目的 分析天津市某公立医院日间手术实施情况,以问题为导向,为日间手术开展数量和服务质量的提升提供参考依据。方法 对天津市某公立医院2020—2022年日间手术实施情况进行分析。结果 该公立医院3年间开展的日间手术术式以二级手术(43种)和三级手术(28种)为主。各专业学科实施完成的日间手术以肛肠外科、泌尿外科、骨科开展数量最多,其中肛肠外科日间手术人数占70.76%(2 285/3 229)。结论 在专业学科发展、日间手术管理体系、医疗服务保障方面仍需进一步健全,加强对日间手术管理路径中的薄弱环节建设,提升日间服务的覆盖范围和可及性。     

流程管理在骨科日间手术病房的应用

目的探索流程管理对骨科日间手术病房安全管理的指导作用。方法通过制定合理的日间手术病房工作流程,组织全科护理人员学习,将护理流程应用于实际护理工作中,并在实施过程中不断加以完善。结果经过1年的临床实践,日间病房无护理不良事件发生,病人满意度达95%以上。结论护理流程规范了日间手术病房的管理,有效保证了护理质量。     

国内日间手术实践成效与推广建议

在日间手术逐步推广的背景下,对国内日间手术开展情况与取得成效进行回顾,有助于为有意向开展日间手术的医疗机构提供经验参考。笔者从手术服务量、术种类别等方面介绍了国内数家医疗机构日间手术开展情况,并从住院日、住院次均费用与医疗质量等方面探讨日间手术开展的成效;借鉴国外发展经验,从加强术前宣教、术后服务延伸等方面为进一步推广日间手术提出了建议。     

日间手术对控制医疗费用的应用效果探讨

目的通过对出院主诊断为"子宫内膜息肉"的日间手术和非日间手术患者病案首页数据进行对比分析,探讨日间手术的推广带来的经济效益和社会效益。方法采用回顾性研究,从某三甲综合医院病案首页系统中提取2019年全年出院诊断为"子宫内膜息肉"的日间手术和非日间手术患者的数据,建立数据库,运用SAS9.4软件进行对比分析。结果"子宫内膜息肉"患者采用日间手术治疗较非日间手术相比,能有效降低患者医疗总费用;从费用结构来看,日间组患者的综合医疗服务类、诊断类、药品类和其他类费用支出均低于非日间组;日间组和非日间组患者在治疗费和医用材料费的差别无统计学意义。结论日间手术的开展能有效提高医院床位使用效率,有助于降低患者的住院医疗费用,有利于提高医院社会效益。     

期待普及日间手术模式

正回应《日间手术期待多赢》(2014年第2期案例)看到"日间手术期待多赢"这一案例时,笔者作为一名普外科的医生深有感触。虽然目前国内还没有普及,但对于这项模式的推广笔者抱有很高期望。首先,日间手术符合我国现在提倡的"以患者为中心"的宗旨。对患者而言,可以得到更多的照顾,减少交叉感染的风险,使得手术安排更容易,办理手续也更便捷。住院费用减少也是日间手术给患者带来益处的重要方面之一。其次,从时间安排上看,日间手术能比住院手术时间表的排定更准确,同时可以更有     

日间手术模式对医疗费用控制的作用机制研究

目的:研究日间手术模式在控制医疗费用方面的机制特点。方法:将2018年度出院的854例单病种患者,分为日间组(818例)和非日间组(36例),比较两组在肿块大小、年龄、住址、住院日、住院费用结构、实际费用消耗等方面的差异。结果:在年龄、住院日、住院费用方面,日间组明显低于非日间组。加上门诊相关费用后,日间组和非日间组在实际费用消耗方面差异不显著。结论:日间手术开展依赖于微创技术的发展。日间手术模式能够降低与住院日密切相关的床位费、护理费、药费等费用,但由于高值耗材的使用,同时也抬升了卫生材料费用。日间手术能够有效降低患者隐形社会成本支出。推行日间手术需要兼顾医师的工作积极性。推广日间手术与医保费用管控并不矛盾。     

浅谈内蒙古医科大学附属医院日间手术运营现状

日间手术指病人在一日(24h)内入、出院完成的手术或操作,是对病人有计划进行的手术和操作,不含门诊手术。可以减少住院时间、降低患者费用,是一种新型医疗模式,合理的管理模式和流程设置是日间手术推广和开展的必要条件,其中流程的合理化、精细化是日间手术成功开展的关键。流程化的管理模式、医护人员的紧密配合,临床医技科室的支持,切实保证了日间手术的运行和实施。