核因子-κB在多器官功能障碍综合征中的作用

核因子 -κＢ(ｎｕｃｌｅａｒｆａｃｔｏｒ-κＢ ,ＮＦ-κＢ)是一种能与多种细胞基因的启动子和增强子中的κＢ序列位点发生特异结合的核转录因子 ,具有广泛的生物学活性。受感染、创伤、氧化应激、内毒素(ＬＰＳ)、细胞因子等多种刺激活化后 ,能促进细胞因子、黏附分子、趋化因子等基因转录。而这些刺激因素及其调控的基因表达产物与多器官功能障碍综合征(ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ)的发生、发展均有着密切的关系。笔者就ＮＦ -κＢ的生物学特征、活化调节及其与ＭＯＤＳ的关系等方面做…     

多器官功能障碍综合征的病理基础

多器官功能障碍综合征指机体遭受严重创伤、休克或感染后同时或先后出现2个或2个以上器官或系统的功能障碍或衰竭。本文对多器官功能障碍综合征的概念、分型、病因和发病机制及病理变化的研究进展作了复习,提高MODS的认识及其防治水平有重要意义。     

创伤后多器官功能障碍综合征98例

目的 探讨创伤后多器官功能障碍综合征（MODS）的特点及治疗。方法 回顾分析98例MODS患者衰竭器官数量、治疗方法及病死率。结果 98例MODS患者共有284个器官衰竭,死亡46例（46．9％）,其中2个器官衰竭死亡率17％,3个为44％,4个为96％、休克53例,感染42例;最多 见且最早衰竭的器官为肺（63例）。结论 （1）MODS患者衰竭器官的数量越多,死亡率越高;（2）休克、感染为常见的促发因素;（3）积极处理原发伤、加强对休克、感染的早期处理,全面兼顾并预防性保护各器官功能,对防治MODS有重要作用。     

肠屏障功能与多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征是创伤及感染后最严重的并发症,肠道在多器官功能障碍综合征的形成中具有重要作用,被认为是多器官功能障碍综合征的启动器官。肠屏障功能障碍使肠腔中的细菌、内毒素移位,各种炎症介质的共同作用触发全身性炎症反应,最终导致多器官功能障碍综合征。     

多器官功能障碍综合征病情严重度评分及预后评估系统在预测住院病死率中的作用

目的 比较多器官功能障碍综合征（MODS）诊断标准、病情严重度评分及预后评估系统（简称MODS诊断草案）与急性生理和慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）系统对MODS患者住院病死率的预测力。方法 前瞻性搜集725例MODS患者的临床和实验室数据，应用MODS诊断草案判定该组患者器官系统功能状态并计算相应的MODS总分，另外计算该组患者的APACHEⅡ评分分值，应用受试者工作特征（ROC）曲线比较二者对MODS患者住院病死率的预测能力。结果 总的住院病死率58．2％，ICU病死率55．3％。住院天数的中位数16d，住ICU天数的中位数8d。APACHEⅡ分值7～50分，中位数22分。725例MODS患者严重度评分分值为1～25分，平均9．7分，中位数9．0分。按照MODS诊断草案判断出障碍器官系统的数目与住院病死率、本草案病情严重度分值和APACHEⅡ分值呈正相关。上述三者均随着障碍器官数目的增加而升高，且差异有统计学意义。在预测住院病死率方面，MODS诊断草案总分ROC曲线下面积为0．720，标准误（SE）为0．019，P值为0．000，95％可信限为0．683～0．757；APACHEUROC曲线下面积为0．746，sE为0．018，P值为0．000，95％可信限为0．710～0．782。结论 本课题组所建立的MODS诊断草案在预测MODS患者的住院转归方面（死亡或生存）有较好的辨别力。     

创伤后多器官功能障碍综合征临床危险因素探讨

创伤后多器官功能障碍综合征临床危险因素探讨田利华多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）是创伤后最严重的并发症之一，其发生机制复杂，病情危笃，死亡率非常高．笔者就影响ＭＯＤＳ发病过程的有关因素作进一步探讨．临床资料与方法本组４４０例，男３０４例，女１３６例．...     

连续性肾脏替代治疗在重症急性肾衰及多器官功能障碍综合征中的应用

目的：评估连续性肾脏替代治疗(CRRT)在救治重症急性肾衰(ARF)及多器官功能障碍综合征(MODS)中的作用和疗效。方法：回顾性分析我院6例MODS患者21例次CRRT治疗的临床资料，观察患者治疗前后血肌酐、尿素氮、电解质和血气的变化及血压、心率的改变。结果：治愈2例，死亡4例。结论：CRRT设备简单，操作方便，能有效纠正危重患者液体平衡、纠正酸中毒和电解质紊乱，治疗中血流动力学稳定，适用于重症ARF及MODS患者。     

高原地区高压氧治疗多器官功能障碍综合征206例疗效分析

目的：以多脏器功能障碍综合征（MODS）为基础,以T淋巴细胞和C反应蛋白（CRP）、D-二聚体（D-Dimmer）、血气分析为研究对象,研究高压氧对MODS的影响。方法：对206例MODS患者T细胞亚群及CRP和D-Dimmer、血气分析等项目进行统计分析。结果：1MODS患者CD3＋,CD4＋T细胞不同程度减少;2MODS患者经高压氧治疗后,血CPR含量明显下降;3高压氧治疗显著降低患者D-Dimmer水平。结论：MODS病人存在不同程度的细胞免疫功能紊乱和损害。高压氧治疗能够降低多脏器功能障碍综合征患者血浆中炎性介质含量、提高血氧含量。     

胸部开放伤后海水浸泡致多器官功能障碍综合征

目的：通过动物模型,探讨胸部开放伤后海水浸泡致多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率和发生特点。方法：成年杂犬致伤后随机分为对照组（单纯胸伤组,n=10)和实验组（n=10)。实验组动物于伤后置入人工配制的海水中。实验过程中动态监测血清丙氨酸转氨酶（ALT）、门冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、尿素氮（BUN）和肌酐（Cr)以及肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素1β（IL－1β）的变化。结果：实验组MODS发生率明显高于对照组,而且出现时间早于对照组。实验组死亡率也明显高于对照组,并且生存时间明显短于对照组。结论：胸部开放伤后海水浸泡可能是引起MODS和早期死亡的最主要原因。     

多器官功能障碍综合征中的细胞凋亡

多器官功能障碍综合征是指原无器官功能障碍的机体，在遭受严重感染、创伤、烧伤、休克等损害24h之后，同时或序贯出现两个或两个以上的系统或器官功能障碍或衰竭．并达到各自器官功能障碍或衰竭的诊断标准．即急性损伤患者多个器官功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征。目前研究表明MODS发展过程中各类细胞既存在坏死也存在凋亡，因此对MODS过程中细胞凋亡的研究有重要意义。     

老年胸外伤后多器官功能障碍综合征临床分析

目的探讨老年人胸外伤后发生多器官功能障碍综合征危险因素与治疗。方法回顾分析1995年7月～2005年6月收治的235例存活超过24小时的老年胸外伤临床资料,其中发生多器官功能障碍综合征（MODS）15例。结果老人胸外伤后多器官功能障碍综合征占6．38％（15／235）,死亡7例,死亡率为46．67％。单因素分析显示：胸外伤严重程度（AIS）≥4及ISS≥25、合并脑外伤格拉斯哥评分（GCS）≤8、休克程度重及持续时间94小时、合并慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病以及首8小时输液量超过3500ml、抢救治疗手段不当等为多器官功能障碍综合征的危险因素。多因素方差分析显示合并脑外伤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病以及肥胖为死亡的重要危险因素。结论重视危险因子,有效控制休克,保护脏器功能,及时处理多发伤是防治多器官功能障碍综合征及减少死亡的重要措施。     

业余马拉松选手热射病伴多器官功能障碍综合征的治疗体会

对5例业余马拉松选手热射病伴多器官功能障碍综合征采用一般对症治疗，必要时连续性静脉-静脉血液滤过（ CVVH）。5例均康复出院。     

重型颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征的治疗与预防

探讨重型颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)的有效治疗方法和预防措施。早期监护高危患者和综合、预防性治疗是降低其并发MODS病死率的关键。     

多器官功能障碍综合症的病理生理与新治疗策略

多器官功能障碍综合症(Multiple Organ Dysfunction Syndrome，MODS)是严重感染、创伤和休克等病变的严重并发症，是各科危重病人主要死亡原因之一。人类对MODS的研究已经进行了30年的时间，近年来随着全身炎症反应综合症(Systemic Inflammatory Response Syndrome，SIRS)和MODS概念的更新和发展，     

全身炎症反应和多器官功能障碍综合征认识的变迁及现状

自 2 0世纪 70年代中期开始进行多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)的研究以来 ,迄今已近 30年历史 ,我们可以把过去的这段时期分为三个主要阶段。随着全身炎症反应和ＭＯＤＳ概念的更新和发展 ,人们对其本质的理解不断加深 ,这些新认识为进一步探索ＭＯＤＳ的早期识别和干预途径无疑具有重要意义[1] 。1　 2 0世纪 6 0年代末期至 80年代中期196 9年Ｓｋｉｌｌｍａｎ发现危重外科病人临终前出现一系列器官或系统的进行性功能衰竭。 1973年Ｔｉｌｎｅｙ系统地描述了相似的病情 ,并称之为序贯性系统衰竭。从 2 0世纪 70年代中期到 80年代中期 ,…     

大承气汤在多器官功能障碍综合征治疗过程中的免疫调节作用

目的　观察大承气汤对多器官功能障碍综合征 (MODS)患者病情严重程度、体内炎性介质及发病率和病死率的影响 ,探讨对MODS的作用机制。　方法　将收入ICU的 5 1例全身炎症反应综合征 (SIRS)患者随机分为治疗组 (2 5例 )和对照组 (2 6例 ) ,观察患者的临床表现及预后 ,监测血内毒素、肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)、白细胞介素 (IL) - 1 β、IL - 4、IL - 6、IL - 1 0、HLA -DR抗原等 7项指标 ,判断大承气汤的作用效果。　结果　与对照组比较 ,大承气汤治疗组患者血浆内毒素水平显著降低 ,并下调促炎介质TNF -α、IL - 1 β、IL - 6和抗炎介质IL - 4、IL - 1 0的产生 ,上调HLA -DR表达 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 )。同时 ,大承气汤治疗组患者病死率显著低于对照组 (分别为 2 9%和 71 %,P <0 .0 5 )。结论　大承气汤结合西医治疗能够调节患者的免疫功能 ,改善MODS病情和患者预后。     

迎接高原危重病与多器官功能障碍综合征的严峻挑战

危重病医学(Critical Care medicine，CCM)和加强监护病房(Intensive Care Unit，ICU)是在军事医学／灾害医学，一线救援(first aid)，急救医学服务(emergency medical Services，EMS)，心肺复苏(Cardiopulmonary resuscitation，CPR)，基础生命支持(basic Life support，BLS)，进行性心脏生命支持(advanced Cardiac life support，ACLP)和后续性多器官系统功能支持     

连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征20例临床观察

目的：观察连续性血液净化（CBP）治疗MODS病人的临床疗效。方法：全部病人都在积极给予内科传统治疗基础上进行CBP,置换液采用连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）模式,采用PlasautoIQ全自动智能型血液净化装置,模材料为AN69,膜面积为1．4m^2。置换液采用0．9％NS2000mL,10％CaCl10mL,50％MgSO4 1mL,10％KCl 5mL,5％GS500mL,5％NaHCO3 125mL为一组置换液。结果：20例病人中有15例存活。其10例病情好转后脱离透析到肾功能基本恢复,5例仍维持血液透析治疗;5例死亡,其中3例最长存活28d,最短3d,2例中途自动放弃抢救治疗。结论：CBP早期实施于MOFS的治疗,是抢救成功的关键．对于心血管功能不稳的危重病人亦能进行,且效果显著。     

重型颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征的危险因素分析

目的　探讨重型颅脑损伤后多器官功能障碍综合征 (MODS)的临床危险因素。方法　回顾性分析我院 3年来收治的重型颅脑损伤 1 38例 ,并发MODS 4 6例 (33.3% ) ,对其中 1 2种相关因素进行分析。结果入院时GCS评分低、广泛的脑实质损伤、脑疝的发生、低血压、低氧血症、合并其他重要脏器损伤、大量输血及严重高血糖反应与MODS的发生密切相关 ,同时具有 2种以上危险因素者MODS发病率明显增高。结论　对具有高危因素尤其是多种因素并存者应警惕MODS的发生。     

乌司他丁联合阿拓莫兰治疗多器官功能障碍综合征疗效评价

目的评价乌司他丁联合阿拓莫兰治疗多器官功能障碍综合征临床疗效。方法50例多器官功能障碍综合征患者随机分为实验组(n=25)和对照组(n=25),实验组在常规治疗的基础上联合应用乌司他丁和阿拓莫兰,对照组仅采用常规治疗,评价治疗前后生化指标和预后差异。结果实验组各项检测指标变化明显,临床效果显著,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合阿拓莫兰治疗多器官功能障碍综合征效果显著。