单一切口右径二尖瓣闭式分离扩张术的评价

风湿性心脏病二尖瓣狭窄是常见病。闭式二尖瓣分离扩张术是一种费用少,简单有效的方法。我院从1962年6月～1993年6月共开展单一切口右径二尖瓣闭式分离扩张术900例,手术死亡9例,占1%。远期疗效满意。手术合并症27例占3%。我们认为,在五种径路六种方法中这种方法应作为首选术式。     

闭式二尖瓣扩张术的并发症及其处理

自1948年Bailey、Harken等人施行闭式二尖瓣分离术治疗二尖瓣狭窄以后,其疗效是满意的,并一致认为是治疗二尖瓣狭窄的标准手术。对二尖瓣狭窄手术方法的选择,是应用闭式二尖瓣扩张术或直视二尖瓣切开形成术或瓣膜置换术,已争论多年,目前国外对于闭式二尖瓣扩张术已趋向放弃,但这种手术在我国仍被广泛应用。只要病例选择得好,术后大部分病人能恢复工作或症状改善,手术效果是比较满意的,其死亡率在2.2～4.6％,     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术后的瓣膜替换术

风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术后的瓣膜替换术吉林省人民医院（１３００２１）江萍林世平张旭李惠君王伯杰【关键词】风湿性心脏病二尖瓣闭式扩张术瓣膜替换术我院从１９９１年３月～１９９７年３月，共行二尖瓣替换术１６６例，其中的２７例为二尖瓣狭窄闭式扩张术后...     

二尖瓣狭窄闭式扩张分离320例临床分析

对320例风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张分离术的疗效进行了分析,术后优良进步308例(96.3％)。发现影响手术疗效的主要因素为病变程度、心脏功能、瓣口返流和心房纤颤。强调了手术入路和闭式扩张分离的适度。指出了闭式扩张分离术仍是一种治疗风心病二尖瓣狭窄简便易行的有效方法。如能严格掌握手术指征,加强术前准备、术中处理和后续治疗,将会使疗效进一步提高。     

右径闭式二尖瓣扩张术中大出血的防治

二尖瓣闭式扩张术的方法已被广泛应用,对于再次手术、左心耳小、房颤可疑左心耳血栓形成者选用房间沟进路。我院自1983年5月至1990年12月施行二尖瓣闭式扩张术320例,其中房间沟进路110例,占31.4%。术中大出血12例。现分析总结如下,以期对术中大出血的处理有所帮助。     

二尖瓣狭窄闭式扩张术后的瓣膜替换术

目的 介绍二尖瓣闭式扩张术后的瓣膜替换术经验。方法 对22例二尖瓣闭式扩张术后患者在低温体外循环下进行瓣膜替换术。结果 全组术后均无严重并发症及死亡,痊愈出院。结论 掌握好手术时机,注意心肌保护,避免广泛心包粘连,采用右房、房间隔切口显露二尖瓣,连续缝合法替换二尖瓣,使手术时间大大缩短,以及正确的围术期处理,均是减少并发症及降低死亡率的重要因素。     

二尖瓣闭式扩张术后的瓣膜替换术

目的：总结二尖瓣闭式扩张术后行瓣膜置换术的经验。方法：对39例二尖瓣狭窄扩张术(经皮球囊二尖瓣成形术5例,闭式二尖瓣扩张分离术34例)后在低温体外循环下，经右房—房间隔切口行瓣膜置换术患者的资料进行总结。结果：术后早期死亡2例，余康复出院，心功能改善明显，生活质量显著提高。结论：把握好手术时机，注重心肌保护，避免广泛游离心包粘连。经右房—房间隔切口显露二尖瓣以及正确的围术期处理是手术成功的关键。     

左径闭式扩张术治疗风心二尖瓣狭窄20例的体会

<正> 随着心脏瓣膜外科的进展和体外循环技术的提高,二尖瓣狭窄的直视分离术、成形术和瓣膜置换术的开展日益增多。但在山区基层医院,闭式二尖瓣扩张术仍是常用的有效方法之一。此法简便易行,经济有效,安全可靠。关键在于手术的选择及手术中特殊情况的处理。现就我院用左径闭式扩张术治疗风心二尖瓣狭窄20例总结如下。     

二尖瓣狭窄闭式扩张术86例分析

<正> 风湿性心脏病二尖瓣狭窄症在国外及国内有的医院采用直视下扩张及切开术,必要时可瓣膜置换,但风湿性二尖瓣狭窄的大部分病例适宜采用闭式二尖瓣扩张术,此术式方法简便、安全、效果肯定,且适合我国现状。我院自1978年10月～1992年4月共施行闭式二尖瓣扩张术86例,无手术死亡。报导如下: 1 临床资料本组86例中,男性37例,女性49例,年龄16～48岁,其中21～40岁61例,占     

球囊扩张术治疗二尖瓣闭式扩张术后再狭窄

目的：探讨二尖瓣闭式扩张术后再狭窄的病人行二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）的可行性及其手术效果。方法：对３１例二尖瓣闭式扩张术后再狭窄的患者行ＰＢＭＶ术,观察术前后二尖瓣口面积、左心房压、二尖瓣跨瓣压、左房直径的变化。并与１０３例单纯ＰＢＭＶ病人的手术效果比较。结果：闭式术组二尖瓣口面积、左心房压、二尖瓣跨瓣压差、左房直径分别由０．９９±０．２４ｃｍ２、２６．４５±８．３７ｍｍＨｇ、１６．３７±５．２３ｍｍＨｇ、５．８３±０．８４ｃｍ改变为１．６６±０．１７ｃｍ２、１８．４３±６．６０ｍｍＨｇ、３．８８±１．６５７ｍｍＨｇ、５．３０±０．７５ｃｍ,均有显著性差别。与１０３例行单纯ＰＢＭＶ术的病人比较,二尖瓣面积增加值、左房压下降值改变较小,有显著性差别。结论：ＰＢＭＶ是二尖瓣闭式扩张术后再狭窄病人的可行选择。但其手术效果较单纯二尖瓣球囊扩张术者稍差。     

二尖瓣狭窄闭式扩张术麻醉中并发症的防治

二尖瓣狭窄闭式扩张术麻醉中并发症的防治附属医院麻醉科曹雪茹，田淑芳关键词麻醉，并发症，预防，治疗我院１９８１年１１月～１９９２年１１月共施二尖瓣闭式扩张手术麻醉１１５例，现结合临床资料对麻醉中并发症的防治进行讨论。１临床资料和方法１．１一般资料本组１...     

自制二尖瓣扩张钳的临床应用

二尖瓣狭窄闭式手指分离术的远期效果,约占半数病例不够满意。一方面是手术适应证掌握不严格,同时,又有一部分病例,用手指分离交界不能彻底。近几年来,不少作者,采用扩张器分离术,取得一些成绩。我院胸外科自1961年10月开始,应用作者自制的二尖瓣扩张钳,在院内选择施行了15例闭式扩张分离术,初步体会扩张器械简便,手术效果满意,兹介绍如下,以供参考。     

左径闭式二尖瓣扩张术中对房颤并发左房血栓10例的处理

左径闭式二尖瓣扩张术中对房颤并发左房血栓１０例的处理广西百色地区人民医院黄元鲁（百色５３３０００）我们在使用左径闭式二尖瓣扩张术治疗风心二尖瓣狭窄过程中，遇到房颤并左房血栓１０例，通过术中放血、压迫颈动脉等处理，对预防栓塞有一定的作用。全组病例无死亡...     

二尖瓣狭窄闭式扩张术的疗效探讨

１９４例二尖瓣狭窄闭式扩张术后随访１４０例，随访２～１８ａ。术后２、６、１０ａ的优良进步率分别为９４．３％，８１．７％和６７．６％，５、１０、＞１０ａ的生存率分别为９７．１％，９２．３％和８４．２％。影响手术疗效的主要因素为：心功能等级、二尖瓣病理类型，有无二尖瓣返流及房颤。不同狭窄瓣口径和扩张直径的术后疗效无明显差异，只要严格掌握手术指征，闭式扩张术仍应做为风湿性二尖瓣狭窄的外科治疗方法之一。     

二尖瓣狭窄闭式扩张术的疗效探讨

１９４例二尖瓣狭窄闭式扩张术后随访１４０例，随访２￣１８ａ。术后２、６、１０ａ的优良进步率分别为９４．３％，８１．７％和６７．６％，５、１０、〉１０ａ的生存率分别为７９．１％，９２．３％和８４．２％。影响手术疗效的主要因素为：心功能等级、二尖瓣病理类型，有无二尖瓣返流及房颤。不同狭窄瓣口径和扩张直径的术后疗效无明显差异，只要严格掌握手术指征，闭式扩张术仍应做为风湿性二尖瓣狭窄的外科治疗方法之一。     

108例二尖瓣闭式扩张术后再狭窄的外科治疗

目的 总结108例二尖瓣闭式扩张术后再狭窄病人的再手术治疗围术期处理经验。方法 108例二尖瓣闭式扩张术后再狭窄病人首次术式经左径扩张94例,右径12例,左右径2例。术前心功能Ⅱ级42例,Ⅲ级52例,Ⅳ级14例。再次手术行二尖瓣置换（MVR）67例,MVR＋三尖瓣成形（TVP）22例,二尖瓣主动脉瓣双瓣置换（DVR）13例,DVR＋TVP3例,MVR并其它术式3例。结果 术中死亡3例,术后早期死亡6例,占8．3％;术后发生并发症26例,占24．1％。术前心功能Ⅲ－Ⅳ级的死亡与并发症的发生率较心功能Ⅱ级者有明显差异（P＜0．01）。结论 二尖瓣闭式扩张术后狭窄病人需尽早行手术治疗;术前正确评价和改善心肺功能,术中加强心肌保护及术后积极防治并发症是保证治疗成功的关键。     

球囊扩张术治疗二尖瓣外科闭式分离术后再狭窄

球囊扩张术治疗二尖瓣外科闭式分离术后再狭窄（２５５１２０）山东省淄博矿务局中心医院杨杰苗玉梅李艾风自１９８４年经皮球囊扩张术治疗风心病二尖瓣狭窄应用于临床以来，以其技术操作简便，疗效肯定，康复迅速，并且避免了开胸手术等优越特点，被广泛推广应用，目前已...     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄外科治疗初步体会

本文报告我院１９９３年８月～１９９６年７月间收治风湿性心脏病二尖瓣狭窄１１例，均用二尖瓣扩张器分离法施行“左径闭式二尖瓣扩张术”获得成功，疗效满意；并对本病的诊断、手术适应证的选择及手术方法等方面问题进行了讨论     

风湿性心脏病二尖瓣再狭窄的手术治疗

本文报道自1960至1986年为61例闭式二尖瓣交界分离术后再狭窄的病人施行第二次手术治疗的经验。其中36例施行闭式二尖瓣交界分离术,11例作直视二尖瓣交界切开术,14例施行二尖瓣替换术。住院死亡率为4.9％。术后生存的58例都得到随访,心功能均有明显改善。在36例施行闭式二尖瓣交界分离术者中,10年后有3例因再次狭窄施行第3次手术。本文对3种手术方法进行了比较,结果表明:二尖瓣替换术仅用于瓣膜严重损坏者;闭式手术较简单,手术死亡率也低;直视手术能精确分离瓣膜交界和瓣下结构,必要时可同时施行瓣膜成形术,术后复发率低。     

108例二尖瓣闭式扩张术后再狭窄的外科治疗

目的总结108例二尖瓣闭式扩张术后再狭窄病人的再手术治疗围术期处理经验. 方法108例二尖瓣闭式扩张术后再狭窄病人首次术式经左径扩张94例,右径12例,左右径2例.术前心功能Ⅱ级42例,Ⅲ级52例,IV级14例.再次手术行二尖瓣置换(MVR)67例,MVR+三尖瓣成形(TVP)22例,二尖瓣主动脉瓣双瓣置换(DVR)13例,DVR+TVP 3例,MVR并其它术式3例. 结果术中死亡3例,术后早期死亡6例,占8.3%;术后发生并发症26例,占24.1%.术前心功能Ⅲ～IV级的死亡与并发症的发生率较心功能II级者有明显差异(P＜0.01). 结论二尖瓣闭式扩张术后再狭窄病人需尽早行手术治疗;术前正确评价和改善心肺功能,术中加强心肌保护及术后积极防治并发症是保证治疗成功的关键.