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<正>肺癌的临床症状多以刺激性咳嗽及痰中带血为首发症状,有时伴有胸闷气喘、胸痛等,以腰腿痛为首发症状者较易被误诊。2014-08-05我科收治1例以腰腿痛为首发症状的肺癌患者,经相关检查确诊为左中央型肺癌伴腰椎转移,报道如下。1临床资料患者男,69岁,农民,有吸烟史30余年,因反复腰痛伴左下肢疼痛2月加重1周,于2014-08-05来 相似文献
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黑色素瘤是一种常见的恶性肿瘤,常发生骨转移,文献[1~3]报道骨转移率为6.9%~9.5%。但临床以骨转移灶症状为首发症状的黑色素瘤罕见,Stewart等[1]报道其占骨转移性黑色素瘤的0.3%。我们收治以脊柱转移灶症状为首发症状的恶性黑色素瘤1例,报道如下。 相似文献
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《中国普外基础与临床杂志》2017,(3)
目的探讨以颈部淋巴结转移为首发症状的隐匿性甲状腺癌(occult carcinoma of the thyroid,OCT)的诊断策略及治疗方案。方法回顾性收集2003年2月至2013年2月期间笔者所在医院收治的35例以颈部淋巴结肿大为首发症状的OCT病例,分析其临床特点、诊断方法、手术方式、术后复发及死亡情况,结合OCT相关文献资料,讨论正确的诊断方法及手术方式。结果 35例患者中,因为颈部淋巴结肿大而就诊者28例,7例体检时行彩超检查发现;彩超发现甲状腺结节32例,未提示甲状腺结节3例。行颈部淋巴结超声引导下的细针穿刺细胞学检查(US-FNAB)23例,结果表明恶性及可疑恶性16例,占69.56%。行甲状腺结节穿刺者21例,结果表明恶性及可疑恶性者11例,占52.38%。35患者中,行不规范手术5例,行腺叶切除+峡部切除+侧颈区区域性淋巴结清扫术11例,行全甲状腺切除+侧颈区功能性淋巴结清扫术19例。本组所有患者均获访3~10年,中位数为7年。随访期间,复发10例,其中不规范手术组3例,腺叶切除+峡部切除+侧颈区区域性淋巴结清扫术组5例,全甲状腺切除+侧颈区功能性淋巴结清扫术组2例;随访期间,死亡3例,其中不规范手术组、腺叶切除+峡部切除+侧颈区区域性淋巴结清扫术组及全甲状腺切除+侧颈区功能性淋巴结清扫术组各有1例。全甲状腺切除+侧颈区功能性淋巴结清扫术组患者的复发率低于不规范手术组(χ~2=4.751,P0.05)和腺叶切除+峡部切除+侧颈区区域性淋巴结清扫术组(χ~2=5.874,P0.05),但不规范手术组和腺叶切除+峡部切除+侧颈区区域性淋巴结清扫术组的复发率比较差异无统计学意义(χ~2=0.291,P0.05);3组患者的死亡率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 USFNAB和术中快速冰冻病理切片是诊断OCT的重要手段,规范化手术是治疗以颈部淋巴结肿大为首发症状的OCT的重要方式。 相似文献
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病人女性,78岁.2005年8月1日主因"黑便伴头晕乏力2周"门诊以"下消化道出血"收入北京市海淀医院.入院查体:体温36.4℃,血压18.7/12.0 kPa,腹软,下腹轻压痛,未及明确肿物,肛门指诊未及肿物.[第一段] 相似文献
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患者,男,15岁,因右侧胸痛、胸闷、咳嗽伴发热15d入院。患者15d前无明显诱因出现右侧胸痛、胸闷、咳嗽,咳白色稀痰,无咯血,伴有低热及乏力,最高体温38.1℃,无盗汗,当地医院按“上呼吸道感染”治疗,效果不佳。 相似文献
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患者男,47岁,因"左锁骨骨折术后2个月,发现锁骨肿物1月"于2005年11月10日入我院骨外科.入院2个月前无明显诱因出现自发性左锁骨骨折,在外院行"骨折切开复位内固定术".术后1月出现左锁骨肿物,伴有疼痛,并逐渐增大. 相似文献
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患者男,57岁。颅顶右侧肿物4个月,近觉疼痛就诊。12年前曾因十二指肠溃疡行胃大部切除术。检查肿物约5×4×4cm大,质硬,轻度压痛。X线提示肿物处颅骨轻度破坏。按恶性肿瘤准备,行手术切除。术中见肿物呈灰白色肉瘤样,质脆易出血。术后病理见肿物细胞为腺管状结构,呈高柱状排列,大小不一,核浓染,部分区域有癌性坏死。提示为消 相似文献
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患者,女,59岁,3个月前出现数个头皮肿物,约黄豆粒样大小,无红肿疼痛及其他不适,未诊治.3月来肿物进行性生长,数目增多,部分肿物开始出现破溃出血、流脓.到皮肤科就诊,行头皮肿物活检,病理为转移性低分化腺癌.查体:全身情况好,头皮多发肿物,大小不一,最大4.5 cm×3.0 cm,破溃出血,有痂皮覆盖,痂下有脓性分泌物. 相似文献
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腰椎间隙感染误诊为椎体转移癌2例报告刘玉杰,王继芳1979年以来,我科收治椎间隙感染14例,其中2例在外院误诊为腰椎转移癌,并错误地行放疗和化疗,其教训极其深刻,本文报告如下。例1,男,62岁。患者因L4~5髓核突出症,于1991年2月在某医学院行髓... 相似文献
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气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)临床少见.由于临床表现缺乏特异性而易被漏诊和误诊,病死率高.本文报告1例如下:
临床资料患者,女,60岁.因"腹痛6 d,发热2 d"入院.查体:体温38.7℃,脉搏104次/min,呼吸30次/min,血压16/10 kPa;神志清,呼吸促,全腹肌紧张,有压痛,反跳痛(±),以左下腹为著,左肾区叩击痛,肠鸣音弱.实验室检查:血常规白细胞22×109/L,中性粒细胞84.8%,血小板:5×109/L.尿常规白细胞3+,葡萄糖2+,尿潜血3+,蛋白质1+,酮体+.血糖28.36 mmol/L.CT检查示:左肾形态异常伴肾内、肾周广泛积气,急性渗出性胰腺炎,肠梗阻,脾大,腹水,双肺下叶感染,心包积液.血培养2次均为大肠埃希菌生长.考虑为:左侧气肿性肾盂肾炎、败血症.经抗感染等内科治疗3d后出现感染性休克,抢救无效死亡. 相似文献
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以血尿为首发症状的阑尾腺癌1例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者 女 ,30岁。因无痛性肉眼血尿半年入院。既往无右下腹痛病史。体查 :轻度贫血貌 ,心、肺、腹检查无异常发现。白细胞 8 7×10 9/L ,中性粒细胞 0 74,血红蛋白110g/L。尿常规 :红细胞 10~ 15 /HP ,白细胞 8~ 12 /HP ,大便隐血( )。B超检查发现膀胱壁右侧有一 30mm× 36mm的椭圆形肿块 ,边缘欠光滑。静脉肾盂造影示膀胱腔右侧有一 3cm× 3 5cm大小的充盈缺损。膀胱镜检查发现右侧膀胱壁上有一 3cm× 4cm的新生物 ,突入膀胱腔 ,取少许组织行病理检查示乳头状腺癌 ,Ⅱ~Ⅲ级。诊断 :膀胱腺癌。术中见膀胱右侧壁上有… 相似文献
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张晓辉|王锦波 《中国普通外科杂志》2013,22(6):808-809
患者 女,42岁.因右上腹部胀满伴恶心、呕吐1周于2012年3月20日入院,症状以进食后明显,呕吐后减轻,无伴随不适症状,门诊以"幽门梗阻"收入我科,体检:心肺(-),腹平软,肝脾未及,剑突下偏右有深压痛,未触及包块,无肌卫,移动性浊音(-),肠鸣音正常,实验室检查、腹腔B超及胸部正位片均未见异常.胃镜检查诊为胃窦下黏膜下隆起病变,考虑为间质瘤(图1).经术前准备后,行剖腹探查,术中见胃窦部大弯侧向胃腔内突出生长约3 cm×2 cm圆形光滑肿块,术中快速冷冻切片提示:异位胰腺.病理肉眼观:胃黏膜下肿物,大小约3.0 cm×2.0 cm,边界清晰,切面灰白,质地较硬;镜下:胃黏膜及黏膜下层可见胰腺组织(图2).诊断为胃黏膜腺肌瘤(胰腺异位),遂行胃部分切除术,术后给予营养支持与对症治疗,恢复好. 相似文献
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患者女,75岁,因“脐部外生性肿物2个月”于2013年4月7日入院。入院查体:心肺无异常。脐部可见直径约4 cm外生肿物,质硬,活动度差,有压痛。腹部无明确阳性体征。实验室检查示:血常规:血红蛋白101 g/L,红细胞压积31.2%;癌胚抗原:53.23 ng/ml,余检查均未见明显异常。体表及腹部彩超显示:脐周腹壁内实质性低回声肿物,有丰富血管信号,直径约38 mm,厚径34 mm,深部达腹壁深层距壁层腹膜3.8 mm;肝右叶可见3.8 cm &#215;3.3 cm 低回声光团,界限清,形态欠规则,周边可见低回声晕。脐部肿物活组织检查(活检)病理示:(脐部)送检坏死组织内见少量异型腺体,符合腺癌形态,见图1。胸部CT未见异常。腹部及盆腔CT (平扫+增强)示:肝右叶病变及结肠肝曲、横结肠管壁改变,考虑恶性占位性病变,见图2。纤维结肠镜检查示:距肛门约70 cm处见一增生型肿物,表面凹凸不平、污秽,黏膜充血、水肿,色暗红,质脆易出血,病变侵及肠管全周,致肠腔狭窄;活检病理示:结肠中分化腺癌。术前诊断:右半结肠癌、肝转移瘤、脐部转移癌。经术前评估及与家属沟通知情同意后,于4月13日行姑息性右半结肠切除及脐部转移癌切除术。术后脐部转移瘤大体标本见图3。术后病理示:右半结肠中分化腺癌,浸润肠壁全层,脉管内见有癌浸润,脐部内见癌转移,双切缘未见癌,大网膜内未见癌浸润,肠周围淋巴结(0/29)均未见癌转移。TNM分期为T4N0M1。患者病情平稳后,于4月24日出院。患者术后恢复良好,于5月8日再次入院治疗,给予口服替吉奥胶囊(20 mg/片,江苏恒瑞)3片/次、2次/d,口服2周休息1周,坚持4周期,肝脏转移瘤行咖玛刀照射治疗,转移瘤体积明显缩小。随访12个月,患者生活质量可,复查无腹部、盆腔? 相似文献
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