急性心肌梗塞时血清肌钙蛋白T的动态变化与临床意义

应用酶联免疫测定法对３２例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人心脏特异性肌钙蛋白Ｔ（ＴｎＴ）的释放进行了动态观察。８例ＡＭＩ病人血清ＴｎＴ的释放呈双峰性曲线，早期峰值时间约在梗塞后１０￣１８小时，峰值浓度较正常上限值升高约３０￣１２０倍；后期峰较为平缓，升高幅度低于早期峰，约在梗塞后７０￣１００小时出现。２４例血清ＴｎＴ呈单峰性曲线，峰值约在梗塞后３２￣１０８小时，峰值升高幅度明显高于双峰曲线的后期峰。血清     

尿毒症患者肌钙蛋白T的变化及临床意义

我们测定了32例尿毒症患者的血清肌钙蛋白T(cTnT)含量,以探讨其临床意义。1 资料与方法1.1 一般资料 男、女各16例,年龄15～81岁。其中肾动脉硬化症12例,慢性肾炎10例,狼疮性肾炎4例,糖尿病肾病、痛风性肾病、紫癜性肾炎各2例。全部病例按《内科学》标准确诊。平均病程20天～16月,均于血液透析前抽空腹静脉血,分离血清待测。对照组75例,男38例、女37例,年龄20～72岁,经常规检查均无心脏、肾脏及骨骼肌疾患。采血方法同前。     

老年慢性充血性心力衰竭患者血清肌钙蛋白T的观察

一、对象和方法　　 1.对象 :1997年 4月至 1998年 4月选择我院心内科老年慢性充血性心力衰竭 (心衰 )住院患者 (心衰组 ) 6 2例 ,男2 8例 ,女 34例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,平均 (6 8± 11)岁。按照纽约心脏病协会 (ＮＹＨＡ)心功能分级标准 ,心功能均在Ⅱ～Ⅳ级。其中冠心病 42例 ,高血压性心脏病 5例 ,风湿性心脏病 9例 ,扩张性心肌病 3例 ,老年退行性心瓣膜病 3例。冠心病患者均符合 1979年ＷＨＯ的诊断标准 ,除外近期急性心肌梗死及不稳定心绞痛者。按下列方法分组 :(1)按ＮＹＨＡ心功能分级标准将患者分为Ａ组 (心功能Ⅱ、Ⅲ级 )30例和Ｂ组…     

白血病患者血清肌钙蛋白I水平检测的临床意义

心肌肌钙蛋白．I（cTnI）在心血管疾病中具有重要诊断价值，近年来其作为其他系统疾病引起心肌损伤的检测手段逐步被重视。2005年11月~2006年11月，我们对47例白血病患者行cTnI水平检测，旨在探讨心电图正常的白血病患者的心肌损伤情况，以指导治疗。     

血清肌钙蛋白T在原发性高血压患者运动负荷中的变化

目的：通过研究原发性高血压（高血压病）患者运动负荷前后血清肌钙蛋白Ｔ（ＴｎＴ）的变化，拟间接推断高血压病患者合并心脏微血管及大血管病变的可能性。方法：对５４例高血压病患者（ＥＴ）进行次极量运动平板试验，并与冠心病患者及正常人进行对照，采用固相酶联免疫法进行运动前、后（６分钟及２４小时）血清ＴｎＴ的测定。对运动试验阳性及心电图有Ｔ波变化的高血压病、冠心病患者进行冠状动脉造影。结果：在运动试验阴性患者中，有Ｔ波改变的高血压病患者（冠状动脉造影阴性为９２％，阳性为８％）血清ＴｎＴ在运动后均高于运动前（Ｐ＜０．０５）。无Ｔ波变化患者仅于运动后６分钟时血清ＴｎＴ增高，２４小时血清ＴｎＴ恢复正常。高血压病患者运动试验阳性中（冠状动脉造影阴性为２６％，阳性为７４％）及冠心病、心绞痛组，运动负荷后血清ＴｎＴ６分钟及２４小时均有明显改变（Ｐ＜０．０１及Ｐ＜０．０５），并随着冠状动脉狭窄程度的加重，运动后血清ＴｎＴ值随之增高，呈正相关。结论：高血压病患者运动负荷后血清ＴｎＴ水平的检测有助于间接推断其心肌及冠状动脉受损的情况。     

维持性血液透析患者高敏心肌肌钙蛋白T水平及其与左心室结构的关系 S

目的 研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者高敏心肌肌钙蛋白(Highly Sensitive cardiac troponin T,hs-cTnT)的变化及其与左心室结构的关系。方法 选择病例组48例慢性肾衰竭行规律血液透析患者,健康对照组30例,分别测定血清Shs-cTnT、血清脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)、生化指标,应用心脏超声心动图测量相关参数,计算左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI),分析hs-cTnT水平及其与左心室结构的关系。结果 维持性血液透析组hs-cTnT水平与对照组比较明显升高[(138.70±158.62)ng/ml比(0.22±0.64)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05), 单因素相关分析显示维持性血液透析患者hs-cTnT与LVMI、BNP、收缩压、年龄成正相关(r=0．513 P=0.000 r=0.438 P=0.001 r=0.317 P=0.003 r=0.304 P=0.032),Logistic多元回归分析显示hs-cTnT与LVMI及BNP呈独立正相关。结论 维持性血液透析患者hs-cTnT水平升高,hs-cTnT可作为的左心室肥厚预测因子,有助于维持性血液透析患者心血管疾病的早期风险评估。S     

维持性血液透析患者抵抗素、高敏肌钙蛋白T水平变化及其与左心功能参数的相关性

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血抵抗素、高敏肌钙蛋白T(hs-c Tn T)的变化,并分析其与左心功能参数的相关性。方法 MHD组患者60例,慢性肾衰竭非透析(non-HD)组患者45例,正常对照组40例。检测各组抵抗素、hs-c Tn T及C反应蛋白(CRP),彩色超声心动图测定左心功能参数,并行相关性分析。结果 MHD组、non-HD组抵抗素、hs-c Tn T及CRP明显高于正常对照组(均P0.01)。MHD组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室质量指数(LVMI)和左心房内径明显大于正常对照组(均P0.01),左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短分数(LVFS)以及E/A明显小于正常对照组(均P0.01)。non-HD组LVEDD、LVMI、左心房内径明显大于正常对照组(均P0.01),LVEF(P0.05)、LVFS(P0.05)、E/A(P0.01)明显小于正常对照组。MHD组抵抗素、hs-c Tn T、CRP、LVEDD及LVMI明显大于non-HD组(均P0.01)。MHD组抵抗素与hs-c Tn T、CRP呈正相关(均P0.05),抵抗素、hs-c Tn T均与LVEDD、LVMI呈正相关(均P0.05),与LVEF、LVFS呈负相关(均P0.05)。结论 MHD患者及non-HD患者抵抗素、hs-c Tn T、CRP明显升高。MHD患者hs-c Tn T与左心功能参数有关,抵抗素升高与MHD患者微炎症状态以及心血管疾病有关。     

诊断儿童急性心肌炎的血清标记物：肌钙蛋白T

心肌肌钙蛋白T（cTnT）是一种相对分子质量为39000的心肌细胞收缩器。为一菲薄的细丝状的亚单位结构，对儿童心肌损害有高度的特异性和敏感性。在心肌严重受损后3～4天，血中浓度升高，并维持此高水平6～14天。可作为急性心肌炎的血清标记物，并可能预示心肌炎的发病率和死亡率。曾报道儿童急性心肌炎患者，     

慢性充血性心力衰竭患者血清肌钙蛋白T的变化及意义

采用ＥＬＩＳＡ法测定７７例慢性充血性心力衰竭（心衰）患者和２０例健康人的血清心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎ－Ｔ）。 中度心衰患者血清ｃＴｎ－Ｔ与人无显著差异（Ｐ〉０．０５）,重度心衰患者明显高于健康人和轻中度心衰者（Ｐ〈０．０１）,冠心病与非专病重度心衰鹗２无显著差异（Ｐ〉０．０５）,提示不同病因的重度心衰患者均有心肌细胞损伤,促使损伤心肌修复是治疗心衰的重要组成部分。     

肌钙蛋白T检测对心绞痛预后的判断

目的 评价心肌肌钙蛋白T(cTnT)对心绞痛(AP)患者预后的判断价值。方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)动态测定77例心绞痛患者cTnT浓度,同时进行心肌磷酸肌酸激酶(CK)和磷酸肌酸激酶同功酶(CK—MB)测定。结果50例稳定性心绞痛(SAP)患者无1例血清cTnT异常升高,而27例不稳定性心绞痛(UAP)患者,11例血清cTnT异常升高,其中6人发展为急性心肌梗死。结论cTnT预测心绞痛患者预后的阳性预期值为54.5％,阴性预期值为100％。而CK—MB则相应为28.6％和80％,均低于血清cTnT。故在筛选UAP高危病人时,可通过血清cTnT增高加以区分。     

Cardiac troponin T in patients with kidney disease

Atherosclerosis is accelerated in dialysis patients and cardiovascular mortality is up to 20 times higher than in the general population. Cardiac troponin T (cTnT) is a sensitive marker of myocardial necrosis and studies have confirmed the superiority of this marker over traditional cardiac enzymes. Elevated cTnT has been observed in patients with various degrees of renal failure and treatment modalities in the absence of an acute coronary event. The possibility that increased troponins reflect decreased clearance or analytical interference from uremic serum is unlikely. It is accepted that cTnT detected in serum from patients with end-stage renal failure is derived from myocytes and this effect could be caused by subclinical myocardial ischemic release of troponin, myocardial remodeling, or from uremic pericarditis or myocarditis. The significance of cTnT in patients with different degrees of renal failure and different treatment modalities is presented in this review.     

血清心肌肌钙蛋白T在射频消融治疗前后的变化

探讨射频消融合治疗对心肌细胞的损伤。方法测定了５３例行ＲＦＣＡ者的血清心肌肌钙蛋白Ｔ。结果术前ｃＴｎＴ无一阳性。术后阳性率６６．０％，且与放电次数，累积时间呈正相关。结论ＲＦＣＡＡ可对心肌细胞造成损伤。损伤程度与射频放电次数。累积放电时间相关。     

血液透析对尿毒症患者外周血T细胞亚群的影响

目的　探讨终末期尿毒症患者外周血T细胞亚群功能以及血液透析对其的影响。方法　应用流式细胞仪法检测 30例透析及未透析患者外周血T细胞表面的CD3、及其亚群CD4及CD8抗原表达。结果　尿毒症未透析组 (NHD组 )的外周血T细胞的CD3、CD4和CD8表达及CD4+ /CD8+ 比值均显著低于正常对照组 (P<0 0 5 ) ;透析组 (HD组 )与NHD组相比 ,其CD3、CD4和CD8值及CD4+ /CD8+ 比值均显著上升 (P <0 0 5 ) ,其中CD8值接近于正常对照组。结论　尿毒症患者的T细胞免疫功能明显失衡 ,血液透析疗法能够部分改善患者的T细胞亚群免疫功能。     

cTnT、cTnI在急性病毒性心肌炎诊断中的价值

目的 探讨心肌损伤指标肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)对急性病毒性心肌炎的临床诊断价值。方法116例首次诊断为急性病毒性心肌炎患者,在其发病的一至二周内,同时定量检测血清cTnT、cTnI和心肌酶谱系列肌酸磷酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)、血清谷草转氨酶(sGOT)、乳酸脱氢酶(LDH)并作比较。结果 116例急性病毒性心肌炎患者中,共有53例cTnT异常升高,阳性率为45.7%;共有75例cTnI异常升高,阳性率为64.7%;而CK、CK-MB、sGOT、LDH检测阳性率分别为10.3%、7.8%、6.9%、12.9%。上述结果分别与cTnT及cTnI结果作卡方检验均有显著差异(P<0.01)。结论 病毒性心肌炎患者在急性期心肌损伤指标检测中,cTnT、cTnI比传统的CK、CK-MB、sGOT、LDH有更好的敏感度,是及时反映心肌损伤的良好的观察指标。     

血清肌钙蛋白T和心肌酶对心肌炎的诊断价值

目的：探讨肌钙蛋白T（cTnT)诊断VMC的价值。方法：对34例心肌活检的VMC患和25例健康对照组进行cTnT,CK,CK-MB检测。结果：（1）VMC患检出：①电镜阳性率100％（34／34）；②光镜阳性率58.8%(20/34)；③cTnT阳性率97.1%(33/34)；④CK－MB阳性率41.2%；⑤CK阳性率11.8%；（2）心肌炎心功能Ⅲ级患的cTnT，CK，CK－MB水平均高于Ⅱ级（P＜0.001)；（3）心肌炎病理变化与cTnT水平密切相关。结论：cTnT(≥0.12μg/L)是判断VMC患心肌损伤的最佳指标。     

心脏不停跳心内直视术中心肌肌钙蛋白T的测定及意义

目的 研究心脏不停跳心内直视术围手术期心肌肌钙蛋白T(cTn-T)的变化及意义。方法 检测26例心脏不停跳心内直视术患者术前,术中及术后血清cTn-T及肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)。结果 cTn-T明显增高,于停机时达到最高峰后,出现下降趋势,术后2周仍高于术前水平。术后心功能不良患者,cTn-T持续上升。CK-MB于术后2小时达最高峰,术后1周即恢复至术前水平。结论 心脏不停跳心内直视术中,血清cTn-T可用于监测围手术期心肌细胞损伤和估价心肌保护效果。并有可能作为反映预后的指标,其敏感性、特异性及持续时间优于CK-MB。     

心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶及骨桥蛋白、cTnI、cTnT与心室重构的关系

目的研究及观察心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)及骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,c Tn)I、c Tn T与心室重构的关系。方法选取2012年8月至2014年3月四川省阆中市人民医院收治的70例心力衰竭患者为观察组;另外选择同时期的70名健康人为对照组。将两组的血清MMP及OPN、c Tn I、c Tn T浓度分别进行检测及比较,然后比较观察组不同左心室舒张末期容积指数(left ventricular end-diastolic volume index,LVEDVI)及左心室体积指数(left ventricular mass index,LVMI)患者的上述指标,并以Logistic分析处理上述血清指标与心室重构的关系。结果观察组的血清MMP及OPN、c Tn I、c Tn T浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中不同ΔLVEDVI和LVMI患者上述指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析结果显示,血清MMP及OPN、c Tn I、c Tn T浓度与心室重构均有密切的关系(P<0.05)。结论心力衰竭心室重构患者的血清MMP及OPN、c Tn I、c Tn T浓度呈现异常的状态,上述指标对于心室重构均有较高的反映价值。     

运动对高血压心力衰竭患者血清肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的观察症状限制性运动试验和运动训练对高血压心力衰竭患者心肌肌钙蛋白I（cTnI）的影响。方法30例高血压中度心力衰竭患者[NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级,射血分数（1．7±9.3）％]与15例轻度心力衰竭患者及10例无心力衰竭受试者进行对比观察。患者均进行症状限制性运动试验和单期运动训练（达最大心率的80％以上,持续时间30min）,分别测定基础cTnI值、症状限制性试验后和运动训练后1～6h时的cTnI值。结果症状限制性运动试验后,中度心力衰竭患者cTM值由（37±21）pg／ml增加到（77±24）pg／d,其中9例中度心力衰竭患者和4例轻度心力衰竭患者的cTnI值升高到100pg／ml以上。无心力衰竭的受试者无论是静息时或是运动后,cTnI值均较低（P〈0．05）。结论高血压心力衰竭患者在症状限制性运动试验后cTnI值增加,其水平达到轻微的心肌损伤水平。这一现象对患者预后的影响值得进一步研究。