指（趾）甲瓣移植的临床应用

自1985年9月到1989年3月,作者为11例无再植条件的末节断指及手外伤后末节部分或全部缺如的病人,分别采用指甲瓣或趾甲瓣移植术修复指甲缺损,获得了较好效果。文中详细讨论了该术式的适应症及手术要点。     

两个第二趾移植及一个手指移位再植修复幼儿三指离断伤

1 临床资料 患儿，男，5岁。因绞肉机绞伤右手急诊入院。查体见右手示、中、环指近节中段处离断，离断组织破碎，只有环指外形较完整。急诊清创后施行修复再造术。设计环指移位再植中指，移植双足第二趾再造示、环指，移植再造手术采用趾一指动静脉吻合的方法，尽量减少副损伤，不用游离足背动静脉。再植及再造的固定采用逆行贯穿指骨克氏针固定，肌腱及神     

静脉移植在断指再植中的应用(附157例报告)

各种复杂手指离断伤，断端破损严重，指动脉、指静脉多有损伤，经清创后往往会有不同程度的血管缺损。运用静脉移植修复，可提高断指再植血管吻合口的质量，提高断指再植成功率，最大限度保留断指长度。我科从1990年7月至1999年6月在157例共192指断指再植手术中进行了静脉移植，成活160指，失败32指，成活率83．3％。其中有41例术后发生血管危象，经保守治疗之后，行血管探查，再次吻合血管后得以成活21例，20例失败。现报告如下。     

断肢(指)再植手术的护理

我院1996年3月～1999年10月行断肢(指)再植手术126例，除1例失败外其余全部成活，成功率99．2％。除精湛的显微外科手术技术外，精心护理是手术成功的重要保证，我们在该领域护理方面积累了部分经验，报告如下。     

移植血管在断指再植中的应用

近年来随着显微外科技术的发展和小血管吻合技术的进一步提高,断指再植的适应证进一步扩大,挤压、旋转撕脱性断指再植术已不是手术禁区。这些类型的断指血管大部分挫裂严重,2006年9月至2008年6月我科共收治21例此类断指患者,广泛采用移植血管的方法进行再植,效果满意,现报道如下。     

腹蛇抗栓酶治疗断指(趾)、断指(趾)再植临床观察

治疗断指、断指（趾）再植,目的在于尽早建立断端血液循环,防止血栓形成,消除肿胀,恢复细胞的正常代谢功能。     

指(趾)关节粘连相关基因的分子遗传学研究进展

指(趾)关节粘连是人类一种极少见的遗传性疾病。近年来，研究人员对该病的分子遗传学机理进行了探索。笔者就这一疾病的研究进展作一介绍。     

挤压伤手指再植16例临床分析

挤压伤导致手指离断,因离断手指远端挫伤严重,使皮下静脉网破坏,毛细血管床、指动脉均广泛损害,再植后不容易成活,或者短期成活后再坏死,再植失败.另外因软组织损伤严重,再植后功能恢复不良,因此临床上对此类损伤是否适合再植有一定的争议.我们以往对此类损伤不积极主张进行再植.但此类损伤往往是多手指离断.而且伴有拇指及食指等重要手指损伤,如果不进行修复对患者手功能影响很大,严重影响患者的工作和生活.根据这种情况,2001～2002年我们在临床及解剖观察的基础上,对挤压伤导致手指离断的16例患者共37指进行了再植,临床取得了满意的效果.     

挤压伤断指再植的几点体会

目的 探讨手指挤压离断再植的手术方法及影响成活的因素和对策.方法 对65例82指挤压伤后完全离断的病例进行再植,为提高手术的成功率,术中尽可能多的吻合指掌侧静脉,对血管挫伤严重的手指采用血管移植、血管神经束转位、带血管皮瓣转移等方法进行再植修复;根据术后血小板活化的程度或临床表现,用适量尿激酶纠正高血凝状态,以提高毛细血管的灌注.结果 82个断指中成活78指(95.1%).62例78指得到随访,随访时间6个月～3年,平均1年5个月,手指外形及感觉、运动功能恢复满意.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准[1]评定,优52指,良21指,差5指,优良率达89.0%.结论 挤压伤断指只要手指外形未完全破坏,远端可寻见能吻合的血管,通过血管移植、血管神经束转位、静脉皮瓣转移等方法,应尽可能的进行再植修复,有较高的再植成活率.     

伴有挤压伤的前臂离断伤再植与功能重建6例报告

肢体离断伤后伴有挤压伤 ,一般认为 ,组织损伤重 ,再植条件差 ,技术要求高 ,术后处理与功能重建较复杂[1] 。我院从1982年 1月至 2 0 0 0年 2月收治上肢离断伤 2 4例 ,其中 6例前臂再植伴有挤压伤 ,均再植成活。现报告如下。1　临床资料　　 6例中 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 6～ 42岁 ,完全性离断伤 2例 ,不完全性 4例。从受伤至手术时间为 4～ 10ｈ。中段 2例 ,中下端 4例。重物压砸伤 1例 ,机器绞轧伤 3例 ,车祸伤 2例 ,其中合并远端骨折、软组织挤压伤 1例 ,软组织挫裂伤 3例 ,软组织撕脱及浅静脉挫伤 2例 ,6例再植均成活。随访 1～ 12年 ,…     

断肢（指）再植的护理体会

目的：为了进一步探索断肢（指）再植护理的有效方法,提高断肢（指）再植的护理质量,避免患者残废,最大限度的促进患者功能恢复。方法：根据29例断肢（指）再植患者临床护理实践经验,采取理论联系实际的方法归纳、总结了断肢（指）再植患者在手术前和手术后的护理程序、要点及注意事项。结果：只要护理方法、措施得当,术后再植肢体的成活及后期功能恢复都会达到满意的效果。结论：手术前和手术后护理对再植术的成功具有不可替代的关键性作用。     

《断肢(指)再植》CAI课件的研制与应用

将多媒体技术引入临床实践教学和微观教学，不仅为教学改革提供了更先进的手段，而且具有更佳的信息传递、反馈效果。本文依据建构主义学习理论和教育心理学理论，从多媒体CAI和显微外科技术的特点出发，研制了断肢(指)再植CAI课件，并进行了教学评价，在应用中受到欢迎，为实现基础知识与临床实践教学的结合进行了有益的尝试。     

52例62指（肢）再植

目的：通过52例62指(肢)再植的临床经验，分析断指(肢)的适应症、再植技术、影响成活因素的重要性。方法：我院于1986年3月～2000年9月共再植断指(肢)52例62指(肢)。其中断肢13例14肢，断指39例48指，断指(肢)离体时间5～26小时。结果：62指(肢)中，失败11指(肢)，成活51指(肢)，总成活率82％。其中3例5指撕脱离断成活3指，2例腕掌指多段断肢再植成活，1例指尖再植成活，6例末节断指再植成活．结论：恰当选择适应征、精湛再植技术、正确及时术后处理，可提高再植成活率，真正达到再植成功，即再植指(肢)体成活、功能良好、外观美三结合。     

82例断肢（指）再植患者的护理

目的 提出断肢（指）再植的护理。方法 回顾分析82例断肢（指）再植患者的护理措施及效果。结果 全组再植成功80例（97．6％），失败2例（2．4％）。结论 针对断肢（指）再植的病情特点，采取相应的措施。在实施整体护理的基础上重点加强：病室及体位的要求、绝对禁止吸烟、血运的观察和处理、术后疼痛护理和心理护理。     

应用剪套法吻接指血管小儿断指再植

<正> 从1984年3月至1991年4月我们应用剪套法吻接指血管断指再植283例501个手指。其中小儿断指28例49个手指,完全成活40个手指,成活率为81.6％。28例中男19例,女9例,最大年龄为15岁,最小年龄为14个月。     

推进皮瓣与游离指(趾)甲修复指端损伤30例临床观察

手指末端损伤机会较多 ,2 0 0 1年 6月作者[1 ] 报道了利用废弃指骨或髂骨以皮管指 (趾 )甲复合移植一期再造部分手指 ,治疗效果很好 ,对恢复指甲的外形及功能有较高的临床价值。 1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,作者应用推进皮瓣和游离指 (趾 )甲移植进行修复指端损伤 30例 39指 ,获得了良好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组患者 30例 39指 ,男 2 1例 2 8指 ,女 9例 11指 ,年龄 16～ 2 3岁 ,切割伤 10例 ,绞伤 8例 ,撕脱伤 5例 ,砸伤 5例 ,挤伤 2例。拇指 4指、食指 9指、中指14指、环指 8指、小指 4指。其中一人 2指 3…     

指（趾）连接症2例报告

例1、女，17岁。主诉：发现肘、腕、手及足畸形及功能障碍17年，逐渐加重。家旗史：兄妹4人中排行第2，其兄亦患此病，其余弟妹及父母经检查均未发现类似本病之阳性体征，病史：患初生下时体重较轻，全身无特殊发现．随年龄增长首先发现两足逐渐内翻及双肘外翻。双拇指短粗．2～5指骨间关节呈僵直状，     

多发伤患者的断肢(指)再植(附23例报告)

目的 探讨合并多发伤伤员断肢(指)再植的适应证、特点及临床效果。方法在1994年7月～2001年6月期间，对23例多发伤伤员损伤严重度评分(ISS)≥16分者，在多科协作积极救治多发伤的同时，先清创离断肢(指)体，并低温保存，待病情稳定后一期行断肢(指)再植术，术后早期进行系统的功能康复练习。结果22例再植成活，随访1～7年，根据断肢断指再植功能评定标准评定：优7例、良13例、差2例，优良率90．9％。结论多科合作、早期救治多发伤、娴熟的显微操作技术是提高多发伤断肢(指)再植成功率的关键。加强早期系统功能练习是再植肢(指)体功能恢复的重要环节。     

大隐静脉移植在断肢再植中的应用

目的探讨大隐静脉移植在断肢再植中的应用。方法在断肢再植中应用健侧大隐静脉移植修复动、静脉缺损25例，移植长度为8～40cm。结果恢复血运时间为4～6h，25例断肢全部成活，血运良好．部分功能恢复。结论大隐静脉移植是修复血管缺损的首选方法，在断肢再植中起着重要作用，治疗中应注意功能恢复问题。