创伤性急性硬膜下出血的治疗策略

目的探讨重度急性硬膜下出血的治疗策略。方法回顾性地选择颅脑窗伤后6小时入院、首次头颅CT就显示硬膜下出血、GCS评分≤9分的患者66例,分别予完全保守治疗8例,早期急诊手术22例,延期手术治疗32例。余4例因病情过重未予手术。结果早期急诊手术组死亡9例、重残5例、再手术8例,延期手术组死亡3例、重残1例、无再手术,保守治疗组3例有视力损害。结论延期手术是重度急性硬膜下出血的主要治疗措施,恰当地运用保守治疗和选择合理的手术方式对提高患者生存率和生存质量有益。     

急性硬膜下血肿救治体会

目的:探讨急性硬膜下血肿的救治,以减少死亡率,改善预后。方法:回顾分析96例急性硬膜下血肿的救治,手术治疗了56例,保守治疗了40例。结果:预后良好69例(71.9%),重残或植物生存9例(9.3%),死亡18例(18.8%)。结论:严密观察病情,积极术前准备,及时对是否手术做出正确的判断并尽早手术,是减少死亡率、改善预后的关键。     

急性硬膜下血肿救治护理体会

急性硬膜下血肿是颅脑损伤中常见的一种继发性脑损伤，病情危重，致残率及死亡率高，控制脑水肿，避免颅内压增高的诱发因素做好基础护理、预防并发症，是护理工作很重要的一环。     

81例重度急性硬膜下血肿治疗体会

目的:探讨重度急性硬膜下血肿的救治方法。方法:颅脑创伤后5h内入院,首次头颅CT显示硬膜下血肿,GCS<8分者81例。早期急诊手术62例,完全保守治疗10例,延期手术5例,余4例因病情过重而放弃治疗。结果:早期急诊手术死亡率为8.2%,完全保守治疗死亡率为70%,延期手术死亡率为60%。结论:急诊手术治疗是重度急性硬膜下血肿的主要治疗措施。     

23例急性外伤性硬膜下积液救治

２３例急性外伤性硬膜下积液救治陈翠群（广东阳江市人民医院外科）关键词颅脑损伤；硬膜下积液；引流急性外伤性硬脑膜下积液（Ａｃｕｔｅｔｒａｕｍａｔｉｃｆｌｕｉｄａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎ简称ＡＴＦＡ），是颅脑损伤后脑表面蛛网膜破裂，脑脊液溢出积聚于硬膜下腔...     

硬膜网状切开在急性硬膜下血肿手术中的应用

目的探讨在急性硬膜下血肿手术中应用硬膜网状切开技术的优点与应用时的注意事项。方法79例急性硬膜下血肿患者术中均施行硬膜网状切开，清除血肿后，置管引流，并在硬脑膜表面覆盖硬脑膜补片。结果本组治愈43例（54．4％）。中残12例（15．1％），重残5例（6．3％），死亡19例（24．1％）。无脑脊液漏、切口及颅内感染。结论在急性硬膜下血肿手术中网状切开硬膜可有效缓解颅内压，避免脑膨出，提高治愈率，减少病死率及病残率。     

外伤所致急性硬膜下血肿96例的手术治疗

我院1995年1月至2004年7月共收治需手术治疗的外伤性急性硬膜下血肿96例，现对手术的术式探讨如下：     

老年急性闭合性颅脑损伤110例救治体会

老年急性闭合性颅脑损伤由于特殊老年生理解剖及病理特点等原因 ,造成其硬膜下及脑内血肿多 ,合并伤发生率高 ,并发症多 ,治疗效果差 ,病死率高。现就我院在救治老年急性闭合性颅脑损伤的体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院 1998～ 2 0 0 0年共收治老年急性闭合性颅脑损伤 110例 ,占同期颅脑损伤病人的8.33%。其中男 5 1例 ,女 5 9例 ,年龄 60～ 80岁 ,平均66.4 1岁。本组合并伤 4 5例 (4 0 .9% ) ,四肢骨折 2 0例 ,肋骨骨折 18例。并发症 61例 (5 5 .5 % ) ,其中肺部感染 32例 ,上消化道出血 18例。1.2　治疗措施 :本组诊断为颅…     

急性硬膜下血肿并发脑疝的临床救治

①目的 探讨急性硬膜下血肿并脑疝的救治方法.②方法 对110例急性硬膜下血肿并发脑疝的临床资料进行回顾性分析.③结果 术后血肿残留量＜10% 87例,＞10% 24例;脑膨出10例,硬膜下积液9例,颅内感染2例,脑脊液漏4例;出院时GOS评分评估良好65例(59.3%);中残17例(15.4%);重残13例(11.8%);植物生存4例(3.6%);死亡11例(10%).④结论 伤后快速诊治,术中采用标准大骨瓣减压,逐步清除血肿,降低脑膨出的发生率;积极处理并发症是减轻继发损害的重要途径.     

急性硬脑膜下血肿合并脑疝66例救治体会

目的：探讨创伤性急性硬脑膜下血肿合并脑疝患者的急救措施。方法对66例发生脑疝的急性硬脑膜下血肿患者,首先利用YL-1型颅脑穿刺针行血肿穿刺初步减压,然后行开颅血肿清除去骨瓣减压术。结果伤后6个月-1年进行随访,按格拉斯哥预后评分（GOS）评估疗效,66例患者良好23例,中残13例,重残9例。植物状态生存4例,死亡17例（其中有4例退院后于24h内死亡）。结论及时解除脑疝,降低颅压,去除占位是成功抢救合并脑疝的急性硬脑膜下血肿患者的关键。及早利用YL-1型颅脑穿刺针行血肿穿刺减压,可以为进一步行开颅血肿清除、去骨辩减压手术争取时间,在提高抢救成功率方面起到决定性作用。     

38例重型颅脑损伤术中急性脑膨出救治体会

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及治疗方法。方法对38例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料、治疗及结果进行回顾性分析。结果 38例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者术后复查显示迟发性颅内血肿31例,其中硬膜外血肿20例、硬膜下血肿6例、脑内血肿5例;单纯急性脑肿胀7例。其中进行2次手术为26例。38例患者中共死亡21例。结论术中应认真分析急性脑膨出的病因并针对不同的病因采取针对性的治疗,可以有效降低病死率及致残率。     

急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤22例手术治疗临床分析

目的探讨急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤形成的机制、手术时机选择、手术治疗结果。方法手术治疗急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤22例,无瞳孔散大常规开颅、保留骨瓣9例,单侧瞳孔散大去骨瓣减压8例,双侧瞳孔散大、行内外减压5例。结果 22例患者,恢复良好11例,中残6例,重残1例,植物状态1例,死亡3例。结论急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤多为对冲伤,病情进展快,多需急诊手术治疗,采用不同的手术方式可改善患者预后。     

714例高血压脑出血的手术治疗体会

目的:探讨外科治疗高血压脑出血的714例的手术治疗体会。方法:采用钻孔血肿穿刺吸出和开颅血肿清除手术两种方法。消除血肿,制止出血,缓解颅内压增高,解除脑受压,促进神经功能的进一步恢复。结果:治愈好转率达69%,死亡率31%。结论:对于高血压性脑出血的治疗观念一般都采用非手术治疗,在病情严重的情况下才采用手术治疗,手术时要选择手术的适应证、手术时机、手术方法。术前、术后都要处理好病理变化,防止病变,减少死亡率,提高患者生存率和生活质量。     

223例急性颅内出血的围手术期护理对策

目的研究急性颅内出血手术的围手术期护理方法。方法选择2005年1月-2012年1月于我院进行手术治疗的223例急性颅内出血的患者，将2005年1月～2007年1月进行手术的患者作为对照组，2007年2月～2012年1月进行手术的患者作为研究组，对比两组患者并发症和预后方面的差异。结果研究组并发症发生率、护理满意度与对照组对比有统计学差异（P〈0．05）。研究组死亡率与对照组对比无统计学差异（P〉0．05）。结论对急性颅内出血的患者应着重强调保持呼吸道通畅，加强吸痰与气道湿化，加强监护，密切观察病情变化，以期达到最佳治疗效果。     

标准大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿35例临床分析

目的探讨标准大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿的手术方法及临床效果。方法回顾性分析3年来该院采用标准大骨瓣开颅术治疗的35例急性硬膜下血肿患者的病例资料。结果按格拉斯哥标准（GOS）对预后进行评估，全组35例中，治愈16例，中残7例，重残4例，死亡8例。术后并发症：迟发性血肿3例，外伤性脑梗塞1例，硬膜下积液3例，皮片坏死1例，减压区脑软化灶2例，颅内感染2例，外伤性癫痫3例。结论标准大骨瓣开颅术暴露良好、止血方便，能迅速清除血肿、缓解颅压，是治疗急性硬膜下血肿的有效手段。     

急性重型硬膜下血肿快速救治新方法

目的探讨快速救治急性重型硬膜下血肿的新方法,评价其治疗效果。方法采用新救治方法救治急性重型硬膜下血肿患者57例,并与传统治疗方法的126例急性重型硬膜下血肿患者进行对照,统计分析治疗效果,评价新救治方法的有效性。结果新救治方法为急性重型硬膜下血肿患者争取了手术时间,降低了病死率,根据牛津残障评分（OHS）、格拉斯哥结果评分（GOS）进行疗效判定：中残47例,重残、植物状态生存7例,死亡3例。结论急性重型硬膜下血肿救治新方法可以显著提高患者的治疗效果,是快速高效的急性重型硬膜下血肿救治模式。     

复方丹参注射液治疗硬膜下出血的效果及其对脑脊液白细胞介素6的影响

目的观察复方丹参注射液治疗急性硬膜下出血的临床疗效,并探讨对其脑脊液白细胞介素6(IL-6)水平的影响。方法将64例急性硬膜下出血患者分为观察组与对照组,观察组34例,对照组30例,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用复方丹参注射液,并于不同时点观察两组治疗效果和脑脊液IL-6水平。结果①两组患者在治疗3 d、1周、2周后血肿均呈逐步缩小态势,但观察组血肿消退速度高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。②两组脑脊液IL-6水平于治疗3 d后达到峰值,1周呈逐渐下降趋势;观察组不同时点脑脊液IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③用药2周后,观察组患者脑水肿治疗显效率(50.0%)与总体有效率(83.3%)均高于对照组水平(30.0%、60.0%)。结论常规治疗急性硬膜下出血基础上加用复方丹参注射液临床疗效更为显著,部分原因可能与复方丹参注射液能抑制炎性细胞因子的产生有关。     

Spontaneous rapid resolution of acute subdural hematoma after head trauma: is it truly rare? Case report and relevant review of the literature

Background  Spontaneous rapid resolution of acute subdural hematoma (ASDH) is a rare phenomenon for this severe insult after head trauma. Case report  We present a 22-year-old patient who developed ASDH with a moderate midline shift and compression of lateral ventricle after a truncal collision but without a direct beat on the head. Conservative management was performed under close monitoring because of unexpected improvement of clinical signs and symptoms. Unexpectedly, the ASDH resolved spontaneously within 13 h after the trauma, and he was discharged 1 week later without any neurological deficit. In addition, similar cases reported in literature were reviewed. Conclusion  Because most of the patients developing ASDH underwent emergent surgical intervention, the incidence of this phenomenon may be underestimated. Although emergent surgical removal remains the first choice for the treatment of ASDH, conservative management with careful monitoring may also work out in selected patients who show neurologic and radiologic improvements.