误导性阿托品中毒1例报告

1 病例介绍 患者,史××,女,38岁。因夫妻感情不合,丈夫发现妻子身上有农药味(乐果),误认为喝农药了,即刻用手掐刺激咽部呕吐一次为胃内容物后,约有半小时立即送往当地医院进行抢救。给予清水洗胃、吸氧、利尿、脱水、激素、能量合剂、输血(400ml)、阿托品、解磷定等药物治疗。当时病人神志清,一再否认喝农药。查体、神清、呼吸平稳,双侧瞳孔无明显中毒症状,阿托品用量5 mg静注10 min一次,约有40～50 min患者进入昏迷,双肺听诊无干湿罗音,皮肤潮红,双侧瞳孔4～5mm,对光反应(±),大夫误认为是阿托品不足,逐渐加大阿托品用量,分别20mg、40 mg、80 mg,静注15 min一次,自早10时10分到次日早8     

解磷伍“倍半减量”治疗有机磷中毒的疗效探讨

目前,急性有机磷中毒(AOPP)的治疗中,抗胆碱药的用量多有偏大的趋势,阿托品中毒的现象很常见。我们从1994年起应用解磷注射液(简称解磷)配伍阿托品“倍半减量”法治疗AOPP患者20例,与未配伍用解磷病例相比,阿托品的应用有明显的相关变化,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组20例,男性5例,女性15例。年龄12岁至48岁。服毒量10ml至20ml。服毒后就诊时间10分钟至2小时。服毒种类DDVP17例,对硫磷1例,氧化乐果1例,1605合DDVP1例,对照组:从我院以前收治的300余例AOPP患者中随机抽取20例,其中男性7例,女性13例。年龄17岁至60岁。服毒量10ml至250ml。服毒后就诊时间20分钟至2小时。服毒种类DDVP18例,氧化乐果1例,对硫磷     

气管套管内滴入阿托品救治重度有机磷中毒13例

自 1995年以来 ,本院共收治有机磷中毒患者 2 0 2例 ,死亡15例。重度有机磷中毒行气管切开术 2 8例 ,死亡 1例 ,其中 13例应用气管套管内滴入阿托品治疗 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 13例气管切开病例 ,均为口服有机磷农药中毒而入院 ,最小量 2 0 0ml,最大量 65 0ml ,男 5例 ,女 8例 ,年龄最小11岁 ,最大 68岁。1 2　典型病例　病例 1:男 ,45岁 ,农民 ,既往无心肺病史。因口服敌敌喂 2 5 0ml ,双硫磷 2 0 0ml后 2 0min ,于 1997年 5月 3 0日在门诊常规救治 (洗胃、应用阿托品、解磷定、速尿、激素等 )后收入病房。昏…     

阿托品在重度有机磷中毒急救中给药方法的研究

目的评价阿托品不同的给药方法对抢救重度有机磷中毒的疗效和安全性。方法阿托品给药方法A组每次20 mg,静脉推注,每间隔10 min重复给药1次;B组配制1mg/ml的阿托品溶液,持续静脉滴注,速度120ml/h。出现阿托品化后,改为原剂量的2/3并维持阿托品化48h。结果阿托品化时间A组为10.0±2.7h,B组为6.8±1.9h;心率A组平均为110±12.4次/min;B组平均为103±20.6次/min;阿托品中毒出现率A组为8.8%,B组为2.9%;中毒反跳A组为11.7%,B组为2.9%;死亡比例A组为8.8%,B组为2.9%。两组比较（除心率外）差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论重度有机磷中毒患者在使用阿托品治疗时,采用持续静脉滴注的方法危险性小、抢救效果好。     

重度有机磷农药口服中毒的治疗体会

急性有机磷农药中毒是内科急症,如不及时合理救治,病死率很高。我院近几年共抢救重度有机磷农药口服中毒患者20例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料20例中,男4例、女16例;年龄18～72岁,平均41岁;均为口服有机磷农药的重度中毒患者,口服的农药分别为甲胺磷7例、乐果5例、敌敌畏3例、对硫磷3例、马拉硫磷2例;服药量50～200mL,平均110mL;服药至入院时间0.5～10小时。1.2救治方法来院后立即彻底洗胃,同时给予阿托品和碘解磷定治疗,并辅以对症处理。洗胃方法多用胃管洗胃(部分用洗胃机)。阿托品首次静脉注射10～20mg,然后每10～30分钟静脉注射2…     

急性氨基甲酸酯及其与有机磷等混配农药中毒的临床治疗研究

目的 探讨肟类药物对氨基甲酸酯（CB）类农药与有机磷杀虫剂（OP）混配中毒的疗效。方法 对收治的11例急性单纯CB（灭多威）及其与OP等其他农药混配中毒的患者进行临床观察、实验室检查[ 包括全血胆碱酯酶（ChE）活力测定]及治疗。患者入院后彻底清洗污染的皮肤或洗胃,并给予阿托品（At）和肟类药物治疗及对症处理。根据病情轻重,At首剂用量为1－10mg,总用量为6．4－101.0mg;肟类药物除2例用碘解磷定外,其余均给予氯解磷定治疗,用量0．5－30．0g。结果 所有患者治疗后急性胆碱能兴奋或危象的症状和体征逐渐减轻和消失,用肟类药物者未见明显的不良反应,5例中、重度中毒患者在给予氯解磷定治疗后3－24h内肌束震颤消失。绝大多数患者全血ChE活力恢复到正常水平（87％－101％）。全部患者住院2－8d,痊愈出院。结论 急性灭多威与OP混配中毒,可用足量At并谨慎使用肟类ChE复能剂治疗。氯解磷定对急性中、重度OP与CB混配中毒患者出现的烟碱样症状有较好的疗效。     

长效托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒效果的比较

目的　观察长效托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒 (AOPP)的效果。方法　以长效托宁配合氯解磷定治疗 5 7例AOPP患者 ,并与阿托品配合氯解磷定治疗 2 2例AOPP患者进行比较。结果　长效托宁可使轻、中、重度AOPP患者中毒症状持续的时间缩短 ,M样症状时间分别为0 .2、0 .5、0 .6h ,对照组分别为 1.2、2 .3、3.7h ;中枢神经系统症状时间分别为 0 .7、4.7、12 .2h ,对照组分别为 13.8、17.3、19.3h ;用药量减少 ,分别为 2 .3、7.2、10 .2mg ,对照组分别为 11.0、2 6 .8、5 4.3mg ;治愈时间也缩短 ,分别为 1.1、1.9、2 .7d ,对照组分别为 1.8、2 .8、3.5d。两组比较 ,差异均有非常显著性(P <0 .0 1)。结论　长效托宁是一种比阿托品治疗效果好、不良反应少的抗胆碱能新药。     

急性有机磷农药中毒致尖端扭转型室性心动过速2例

1　临床资料例 1女性 ,2 8岁 ,因自服甲胺磷农药约 5 0ml后出现昏迷 ,流涎 4 0min急诊入院。患者既往体健。入院体查 :体温 36 .8℃ ,脉搏 76次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 90 /6 0mmHg ,浅昏迷 ,流涎 ,全身出汗 ,有肌束颤动 ,双瞳孔针尖大小 ,双肺布满干湿性罗音 ,心界无扩大 ,心率 76次 /min ,律齐 ,心音低 ,无杂音 ,血胆碱酯酶活力为正常值的 10 %以下。立即进行洗胃、导泻 ,应用阿托品、解磷定、输氧、输液等治疗后 ,神志转清 ,达阿托品化后阿托品减量维持。心电图示 :Q -T间期 0 .5 6s,进行持续心电监护。入院第 5d ,患者突然出现阵发性晕厥 ,心电监护示 :阵发性尖端扭转型室性心动过速 ,立即给予异丙肾上腺素 1mg加入 5 %葡萄糖 5 0 0ml内 ,以 2～ 5ug/min的速度静脉滴注 ,使心率维持在 110～ 12 0次 /min ,给予 2 5 %硫酸镁 8ml稀释成 4 0ml后静脉注射 ,继以 8mg/分静脉滴注 ,经上述处理后 ,未再出现尖端扭转型室性心动过速 ,患者未再出现晕厥 ,Q -T间期逐渐缩...     

东莨菪碱在重症有机磷农药中毒的应用

1996年至 2003 年,我院共抢救重症有机磷农药中毒 24例,其中甲胺磷中毒12例,乐果中毒 5 例,敌敌畏中毒 3 例,除常规应用胆碱脂酶复能剂和阿托品外,用东莨菪碱加快阿托品化,减少阿托品用量。临床资料分析如下:1　病例情况及抢救措施7年共抢救有机磷农药中毒重症病例 24 例,其中男 5 例,女19例(1∶3 8)。服毒至入院时间:多在 1~2 h就诊,短者0 5 h,最长5 h。转归:痊愈18例,死亡6例。本资料与1990—1995年抢救成功的29例对比。抢救措施:①先洗胃后导泻。②用解磷定0 8 g或氯磷定1 0 g加生理盐水40 ml静脉推注,每次间隔3 h,2~3 次/d,一般不超过 …     

序贯血液净化治疗乐果中毒2例

例1：患者男，58岁，因自服乐果21h，意识障碍20h 30min入院。21h前自服乐果500ml，随即被家人发现，送至当地医院，予洗胃处理，30min后，病人渐出现意识障碍，呼之不应，给予阿托品5mg、解磷定1．2g静脉注射，病情无好转，呼“120”转入我院急诊科。急诊医师查体：浅昏迷状态，口唇稍发绀，双侧瞳孔直径约3．5mm，双肺闻及干湿性哕音，给予经口气管插管，再次洗胃，并先后给予阿托品45mg静脉注射，氯磷定7mg肌内注射，补液及对症处理后收住ICU病房。