我国开展腹腔镜结直肠手术的现状与评估

1990年Ｊａｃｏｂｓ进行了世界上首例腹腔镜右半结肠切除术 ,同年Ｆｏｌｗｅｒ进行了腹腔镜乙状结肠切除术 ,从此腹腔镜技术逐渐运用于传统的结直肠手术 ,但发展速度远不如其他腹腔镜手术 ,主要原因是其手术难度较高 ,手术器械较昂贵。自谐波超声刀问世后 ,术中烟雾少、焦痂少、出血少 ,使手术视野清晰、时间缩短 ,特别适用于肠系膜及大网膜的切割和游离。腹腔镜结直肠手术成为继胆囊切除术之后又一在腹腔镜下完成并得到推广的难度较高的手术。所以我国的腹腔镜结直肠手术也是在引入超声刀以后 ,才逐渐被接受和推广。现状和问题　　 1.现状…     

腹腔镜结直肠手术的研究现状与进展

1990年6月美国佛罗里达州外科医师Jocobs进行了世界上首例腹腔镜右半结肠切除术。以后腹腔镜技术逐渐运用于传统的结直肠手术。但发展速度远不如其他腹腔镜手术，其主要原因是手术难度较高，手术器械较昂贵。自20世纪90年代中期出现谐波超声刀以后，手术时烟雾少、焦痂少、止血效果好，使手术视野清晰、时间缩短，特别适用于肠系膜及大网膜的切割和游离；接着又有了能在腔镜下闭合直径〉7mm的血管和组织束的结扎束（Ligasure）血管闭合器。[第一段]     

腹腔镜结直肠癌手术优势与进展

1990年10月美国医生PatrickLeahy进行世界上首例腹腔镜直肠癌超低位前切除术后，腹腔镜逐渐被运用于结直肠癌手术中。近年来随着腹腔镜技术自身的不断完善以及业界对该技术的更好运用与掌握，特别是超声刀、腔内切割闭合器等高科技器械的出现，使腹腔镜结直肠手术有了更好的发展，并取得较好的临床疗效，     

普通腔镜器械行结直肠癌根治术42例

微创外科是近年来外科发展的趋势。腹腔镜结直肠手术相对腹腔镜其它手术发展缓慢,该手术在适应证、手术复杂性、术后肿瘤复发和卫生经济学等等方面的问题制约该手术的广泛普及。我科自2006年2月成功开展了第一例腹腔镜下直肠癌根治术以来．应用电凝钩、钛夹钳相结合,无超声刀及一次性切割缝合器吻合器条件共完成各类结直肠手术42例。分析报告如下．     

超声刀在腹部外科腹腔镜手术中的应用

作使用超声刀代替电刀行腹腔镜肠粘连松解、阑尾切除、结直肠切除、胆囊切除、疝修补、胆总管探查、脾切除：胃大部分切除、先天性巨结肠切除等手术。90例13种手术全部顺利完成。无中转开腹。手术时间12～300分钟。其中80例病人完全使用超声刀完成手术。手术出血均小于100毫升。无术后继发出血。超声刀凝血功能强。术中出血减少,使网膜和系膜的处理及粘连的分离变得简单容易。术野清晰。安全。是腹部外科腹腔镜手术的一种理想的切割止血工具。     

腹腔镜结直肠癌手术的现状与展望

<正>自上世纪九十年代Guillou等首次成功进行腹腔镜结直肠癌手术以来,该技术获得了突飞猛进的发展。尤其是腔内切割闭合器、超声刀等医疗器械的广泛应用,腹腔镜结直肠癌手术得到了迅速的推广[1]并取得了良好的临床效果。该手术的安全性、可行性以及远期疗效已经获得普遍的认可[2]。現对腹腔镜结直肠癌手术近年的研究综述如下。1腹腔镜结直肠癌手术的显著优势经过多年的临床应用,腹腔镜结直肠癌手术的优势已经明     

高频电凝切割和超声刀在腹腔镜直肠癌保肛手术中应用的对比研究

随着人们对腹腔镜下直肠解剖认识的不断加深和技术的充分掌握,腹腔镜直肠癌手术已经成为较成熟的手术方式。目前,腹腔镜直肠癌手术大多依赖超声刀对组织进行解剖和分离,但超声刀主机价格昂贵,而且手术刀头容易损坏,明显增加了手术成本。为降低医疗费用,我们参照文献,将常规高频电凝切割应川于腹腔镜直肠癌保肛手术,并同应用超声刀的手术进行对比,临床效果满意。     

腹腔镜下结直肠癌手术(二)

腹腔镜结直肠癌手术适应证与开腹手术大致相同，亦分姑息性手术与根治性手术。对晚期伴有广泛转移的结直肠癌病例行姑息性手术，包括腹腔镜肠造瘘、肠道转流及节段性结直肠切除术。根治性手术适用于结直肠任何一段的癌肿，其切除范围应包括癌肿所在肠襻、系膜及其区域淋巴结；各根治术式的要求详见各节。主要术式包括：腹腔镜右半结肠切除术、腹腔镜左半结肠切除术、腹腔镜次全和全结肠切除术、腹腔镜TME直肠前切除术、腹腔镜TME腹会阴直肠切除术。     

微创外科结、直肠肿瘤规范化手术标准(草案)

1 结、直肠微创外科手术的界定 通过腹腔镜完成结、直肠手术的主要步骤,且腹部切口明显小于常规开腹手术的长度,即属结、直肠微创外科手术范畴. 2 结、直肠癌的手术适应证、禁忌证、原则 2.1 适应证 腹腔镜结、直肠癌手术适应证与开腹手术大致相同.①姑息性手术: 对晚期伴有广泛转移的结、直肠癌病例,行腹腔镜肠造瘘、肠道转流及节段性结、直肠切除术; ②根治性手术: 结、直肠任何一段的癌肿均可在腹腔镜下切除,切除范围应包括癌肿所在肠襻、系膜及其区域淋巴结; ③主要术式: 腹腔镜右半结肠切除术; 腹腔镜左半结肠切除术; 腹腔镜直肠、乙状结肠切除术.各术式指征基本同开腹手术.     

腹腔镜结直肠癌手术并发症防治

自1991年美国的Moises Jacobs首次报道腹腔镜结肠切除术以来,腹腔镜结直肠手术在全世界得到了广泛的开展[1-2].手术适应证也从最初的结直肠良性疾病逐步扩展到结直肠恶性肿瘤[2].与传统开放结直肠癌手术相比,腹腔镜结直肠癌手术有切口小、创伤小、疼痛轻、恢复快等优势[3].     

腹腔镜结直肠癌手术的现状

1990年美国Jacobs成功进行了世界上首例腹腔镜右半结肠切除术，同年Fowler进行了腹腔镜乙状结肠切除术，1992年Kokerling进行了世界上首例腹腔镜Miles手术，1993、1995年我国的郑民华、王存川也相继进行了腹腔镜结直肠手术，从此腹腔镜逐渐运用于传统的结直肠癌手术。10多年来，随着腹腔镜手术技术的不断提高和各类配套器械的出现和完善，腹腔镜结直肠癌手术取得了令人鼓舞的效果，其良好的近远期疗效已得到证实。现就腹腔镜结直肠癌手术的优点和根治性问题、适应证和禁忌证、术式、并发症及预防、中转开腹的适应证、手术方法及操作要点等方面进行近5年的国内外文献复习。     

单孔腹腔镜结直肠手术经验总结

自2008年Buther成功施行了首例单孔腹腔镜右半结肠切除术以后,国内外关于结直肠手术实践的报道相继涌现。本研究回顾性分析2009年12月至2013年7月我科72例行单孔腹腔镜结直肠手术患者的临床资料,探讨单孔腹腔镜技术在结直肠疾病治疗中的临床价值。     

免腹部辅助切口联合内镜的腹腔镜乙状结肠直肠癌根治术

腹腔镜结直肠手术在我国已广泛开展．其安全性和疗效已经得到临床研究证实。但是腹腔镜结直肠手术标本取出仍需一约4cm长的辅助切口．这个伤口会增加术后患者痛苦，伤口感染及其他并发症。海南省人民医院自2010年1月至2012年4月对10例结直肠癌患者采用免腹部辅助切口腹腔镜乙状结肠及高位直肠癌根治性切除术．取得满意疗效．现报道如下。     

超声刀与电凝在腹腔镜结直肠癌手术中的疗效比较

目的 比较超声刀与电凝在腹腔镜结直肠癌手术中的安全性与有效性.方法 2002年5月至2006年12月间,82例结直肠癌患者行腹腔镜结直肠手术,手术中分别应用超声刀(44例)和电凝(38例),比较两组的手术时间、出血量、使用止血夹数及术后肠功能恢复时间、平均住院时间和术后并发症发生率.结果 超声刀组出血量明显少于电凝组(P＜0.05);超声刀组使用止血夹数(2.3枚/例)明显少于电凝组(5.1枚/例)(P＜0.05).而术后肠功能恢复时间和平均住院时间两组差异无统计学意义(P＞0.05).超声刀组并发症发生率2.3%,明显低于电凝组的10.5%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声刀在腹腔镜结直肠外科应用中出血量少、使用止血夹数少、术后并发症少,是安全可靠的止血工具.     

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1我国腹腔镜结直肠手术现状由于腹腔镜外科形成和发展的特定历史过程,我国腹腔镜结直肠手术起初多由腹腔镜专科医生完成,近年不少大型医疗中心的结直肠外科医生亦开始应用腹腔镜技术实施结直肠手术,势头迅猛,也有少数医院是由腹腔镜外科和结直肠外科两专业的医师合作完成。腹腔镜外科医生有熟练的腔镜下操作技能,但所具备的结直肠外科专业知识和手术经验则因人而异;对于有多年普通外科,尤其是肛肠外科经验的腹腔镜外科医生来说,在腹腔镜下的手术适应期短、并发症少、手术效果好;而缺少普通外科,尤其是结直肠外科专科实践的腹腔镜外科医生,开…     

腹腔镜结直肠外科的现状与展望

1　现状自 1 990年美国的 Jacobs进行了世界上首例腹腔镜右半结肠切除术后 ,同年 Folwer进行了腹腔镜乙状结肠切除术。从此腹腔镜技术逐渐运用于传统的结直肠手术 ,但发展速度远不如其他腹腔镜手术 ,主要原因首先是它的手术难度较高 ,需行肠段的切除及重建 ,其次是人们对于肿瘤的根治性有疑虑。经过十余年的不断发展 ,腹腔镜结直肠手术已日臻成熟与完善 ,其良好的近期及远期疗效亦已逐渐得到证实 [1]。我院从 1 993年开始至 1 999年仅完成 5 0例 ,手术时间平均为 1 80 min,以后几年已完成近 80例 ,平均时间降至 1 2 0 min,接近开腹手术所需…     

内结扎法腹腔镜脾切除术的临床应用

随着先进手术设备和器械的研发（如超声刀、腔内切割钉合器、结扎夹等）和腹腔镜手术经验的积累以及手术技巧的提高,腹腔镜在脾脏外科已有较广泛的应用。腹腔镜脾切除术（laparoscopic     

腹腔镜全结直肠切除回肠储袋-肛管吻合手术疗效

全结直肠切除回肠储袋-肛管吻合术(ileal pouch-anal anastomosis,IPAA)最早由Parks和Nicholls[1]于1978年报道,现已成为溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)、家族性腺瘤性息肉病的首选手术方式[2-3]。该术式在切除全部结直肠后,再用末段回肠构建储袋与肛管进行吻合。全结直肠切除术范围较广,需要从回盲部一直游离至盆底,传统开腹手术创伤较大。一、腹腔镜全结直肠切除-IPAA的安全性与可行性腹腔镜全结直肠切除术最早于1992年报道[4]。腹腔镜手术具有清晰良好的手术视野,更注重沿正确的层面进行解剖,超声刀的使用减少了术中出血,因而减少手术对患者的创伤打击、减轻术后疼痛,加快术后康复、缩短术后住院时间。     

单孔腹腔镜手术可用于复杂的结直肠切除术并可使其成为日间手术

为研究单孔腹腔镜结直肠切除术的可行性及其优势,Gash KJ、Goede AC、Chambers W等对20例连续随机选择的接受单孔腹腔镜结直肠手术患者的资料进行分析。结果:90%的患者使用常规设备顺利完成单孔腹腔镜结直肠切除术,10%的患者转为标准腹腔镜手术。手术时间45~240 min(中位值110 min);7例患者开始进普食的时间为6 h,11例为12~16 h(隔夜)。     

腹腔镜全直肠系膜切除术并发症

自1992年Kokerling首次成功地在腹腔镜下施行Miles手术后，至今已有十余年。进入2000年后，国内开展腹腔镜结直肠手术的医院迅速增加。腹腔镜全直肠系膜切除术是目前开展得比较多的术式之一。随着手术例数的增多，各种各样的手术并发症也相继在文献上报道。由于腹腔镜微创手术本身的特殊性，如平面视觉、间接触感等，它是一种技术依赖型手术，其手术并发症的发生，也多与手术者的人为因素有关。腹腔镜全直肠系膜切除术并发症按其